Все про протезування зубів: види, методи, етапи встановлення та терміни

Протезування є процедурою відновлення відпалих або зруйнованих зубів, за допомогою якої не просто можна знайти привабливу повноцінну посмішку, а й реалізувати функції жування повністю. Існують різні методи протезування зубів, які застосовуються в сучасній стоматології, щоб відновити одну зубну одиницю, кілька або ряд зубів цілком.

Зміст:

З позиції зручності пацієнта протезування зубів існує незнімне та знімне. Зазвичай для протезування одного або кількох зубів використовують незнімні конструкції. Якщо ряд втрачено повністю, можна скористатися знімними протезами, але тепер випускаються і незнімні, які закріплюються на імплантатах.

Метод протезування: який вибрати?

На вибір способу протезування впливає конкретна ситуація, стан ротової порожнини, параметри фізіології, індивідуальні переваги людини та її можливості. За наявності на зубах зовнішніх дефектів при здоровому корінні можна зафіксувати коронки або вініри.

Коли втрачено 1-2 зуби, допускається замінити їх протезом у вигляді мостів або імплантами. Якщо більшість ряду втрачено і її не можна відновити, то є 2 головні варіанти - знімний акриловий протез або повне протезування на імплантах з використанням систем All-on-4 (тобто «все на чотирьох») або All-on-6 ( тобто «все на шести».

Протезування: які варіанти?

Є кілька основних чинників, з урахуванням яких робиться вибір варіанта протезування зубів, а то й враховувати обсяг фінансових витрат.Спочатку оцінюється мета процедури – відновлення жувальної функції чи естетики. Далі оцінюється число та розташування зубів, які потрібно відновити.

Коронки використовуються для збереження потерпілих або ослаблених зубів. Це ковпачки, які надягають на обточений зуб. Їх виготовляють із металу, пластику, кераміки або металокераміки. Коронки та вініри – це протези незнімного типу.

Якщо немає 1-2 зубів, то встановлюється мостоподібний протез чи протез на базі імплантів. При другому типі протезування не потрібно обточувати сусідні зуби, тому на них не буде додаткового навантаження, а імплант дозволяє навантажити кістку щелепи при жуванні, запобігаючи її атрофії.

При повній відсутності зубів виготовляється протез із акрилової пластмаси. Особливість знімних протезів полягає в тому, що можна знімати та встановлювати їх самостійно. У ротовій порожнині конструкція фіксується мікрозамками або кламерами, або за допомогою присмоктування до ясна.

Термінове протезування

Якщо пацієнт потребує відновлення цілісності зубного ряду в мінімальні терміни, то пропонується термінове протезування, яке передбачає встановлення протягом дня. Це можуть бути знімні конструкції тимчасового типу, незнімні елементи. Цей вид протезування є актуальним при реставрації зубів.

Експрес-імплантація – це ще один варіант. Спеціальний імплант із біоактивною поверхнею встановлюється без розрізу ясен. На нього відразу кріпиться протез або тимчасова коронка.

Особливість термінового протезування: це тимчасова конструкція, яку потрібно замінювати на постійну час. такі протези не надто міцні, мають обмежений термін служби.

Етапи та терміни протезування

У кожному окремому випадку підбирається конкретний план та порядок заходів щодо протезування зубів, відповідно до того, які зуби потрібно відновлювати, яку технологію використовувати. На початку будь-якої процедури проводиться огляд пацієнта, оцінюється стан його зубного ряду, а після цього проводяться діагностичні процедури. Далі лікар працює разом із пацієнтом, розробляючи максимально докладний план лікування. При протезуванні зубів можна використовувати різні етапи. Обов'язково знімаються зліпки зубів, щоб із них виготовлені протези чи коронки.

Акуратність і якість виконання цієї процедури у поєднанні з вибором найбільш відповідного матеріалу дозволяють досягти точності посадки протеза, а також зручності його майбутнього використання. Щоб зробити це максимально точно, можна скористатися програмами моделювання щелепи, визначити, як працюю м'язи і суглоби, вивчити змикання зубів.

Один із обов'язкових етапів – виготовлення протезу в лабораторних умовах. Це складна ювелірна робота, якість якої впливає на успішність примірки конструкції, необхідність припасування, комфортність використання протеза для пацієнта, а також швидкість звикання до нього та термін остаточної служби.

Виготовлений протез приміряється, допрацьовується за потреби, після чого фіксується на місці. Часто перед встановленням постійного варіанту пацієнту ставиться тимчасова конструкція.

Якщо виконується протезування на імплантах і використовуються анатомічно точні конструкції, то на адаптацію потрібно кілька днів. При встановленні складних мостів на звикання потрібно місяць.Заздалегідь не можна сказати, скільки часу потрібно протезування. Це може визначити лише лікар, який проведе огляд конкретного пацієнта, після чого вибере актуальну технологію операції.

Підготовка до процедури

До процедури потрібно виконати певні заходи, на які може піти від одного до кількох місяців. Зокрема потрібна професійна гігієна ротової порожнини, лікування всіх зубів. Якщо якісь одиниці не підлягають відновленню, їх видаляють. Може знадобитися корекція розташування зубів та прикусу за допомогою брекетів.

При імплантації іноді потрібна кісткова пластика. Терапевтична частина підготовки зубів до протезування передбачає повну санацію ротової порожнини – професійне чищення, усунення зубного каменю, усунення пародонтиту та карієсу, депульпування зубів, які не вдається вилікувати іншими методами, а також тих, що обточуватимуться для фіксації протезу.

На хірургічному етапі видаляються невиліковні та сильно зруйновані зуби, усуваються патології твердих та м'яких тканин, нарощується кістка перед імплантацією, проводиться сама операція. Ортопедичний та ортодонтичний етапи спрямовані на вирівнювання зубного ряду та виправлення прикусу з використанням брекет-систем. Це необхідно не тільки для краси, але і для рівномірного розподілу навантаження після фіксації протеза - від цього залежить стан і здоров'я зубів, що збереглися, термін служби протезу.

Все що треба знати про протезування зубів

Протезування в стоматології – процедура, що дозволяє відновити цілісність зубного ряду при втраті одного, кількох чи всіх зубів.Для здійснення ортопедичної допомоги фахівці використовують різні методи та моделі зубних протезів. Сучасні конструкції виглядають естетично і дозволяють людині повноцінно пережовувати їжу. Вибір технології залежить від конкретної клінічної ситуації, фінансових можливостей та переваг пацієнта.

Методи протезування

Ортопедичні технології у стоматології дозволяють безболісно, ​​швидко усунути як часткову, і повну адентію. Правильно підібрана конструкція здатна повністю замінити зруйновані чи втрачені одиниці та відновити функціональність щелепи. Залежно від типу установки протеза ортопедичне лікування стоматології поділяють на знімне і незнімне.

Знімне протезування

Знімні протези бувають повні (відновлюють весь зубний ряд) та часткові (компенсують нестачу окремих сегментів). Цілком знімні зубні протези - конструкції, що складаються з основи (матриці), що імітує ясна, штучних зубних одиниць і фіксуючих елементів (атачментів, кламерів). Якщо знімний протез виготовляється для пацієнта з повною адентією, кріплення не використовуються. У цьому випадку його фіксують до альвеолярного відростка щелепи за допомогою вакуумної адгезії.

Стоматологи розрізняють 2 види знімного протезування зубів:

1. Повністю знімний. Показано за абсолютної відсутності зубів у ряду. Ортопедичний виріб, що використовується, пацієнт може самостійно встановити або витягти з рота. Протези кріпляться на присосках. Для їх виготовлення використовують:
   • Acry Free – безакриловий пластик. Еластичний, легкий, гіпоалергенний матеріал. Виглядає естетично, під час носіння не викликає дискомфорту.Конструкції відрізняються довговічністю, не схильні до деформації;
   • акрил – бюджетний варіант. Конструкції не деформуються, довго зберігають вихідний колір, при поломці можуть бути відремонтовані. Мінуси: жорсткі (натирають ясенові тканини), недовговічні (служать 3-5 років), механічно руйнують емаль на зубах протилежного ряду. Конструкція може випадати під час пережовування їжі або під час розмови;
   • дентальний нейлон - гнучкий, легкий матеріал, що не натирає слизову рота. Колір базису підбирається з урахуванням природного відтінку ясен пацієнта, тому протез непомітний оточуючим. Він викликає алергію, добре фіксується. Негативні сторони: не зупиняє атрофію щелепної кістки, деформується, швидко занепадає (близько 2–3 років), не підлягає ремонту при поломці.
2. Умовно-знімне. Застосовується при неповній адентії (коли у роті відсутня одна чи кілька одиниць). Конструкції часто використовують як адаптаційні протези. Можливі 3 варіанти кріплення виробів:
   • на атачментах - замкові елементи, що замикаються. Забезпечують надійну стабілізацію системи;
   • на кламерах - кріпильні деталі у вигляді гачків або петель. З їх допомогою протез чіпляють до здорових опорних зубів;
   • на телескопічних коронках - кріплення складається з двох ковпачків (матриця та патриця). Один цементують на опорний зуб або імплант, інший знаходиться на каркасі протеза, що знімається.

Різновиди знімних протезів

1. Пластинкові (система "на присосках") - класичний варіант. Можуть бути частковими чи повними. Основу виготовляють із термопластику, акрилу або нейлону. Верхньо- та нижньощелепна системи різняться конструктивно:
   • для верхніх зубів протез має пластинку, що частково перекриває піднебіння, що часто призводить до порушення смакових відчуттів, дефектів мови, розвитку блювотного рефлексу у пацієнтів;
   • частина системи для нижнього ряду фіксується до альвеолярної дуги за рахунок вакууму (при повністю беззубій щелепі) або приєднується до наявних опорних сегментів елементами кріплення.
2. Іммедіат-протези («метелик») - тимчасова конструкція, що грає адаптаційну роль. Допомагає замаскувати відсутність зуба на період остеоінтеграції титанового кореня після його імплантації в щелепу або під час очікування протеза, що виготовляється зуботехніком. Систему кріплять кламерами до одиниць, розташованих по боках від дефекту. Найчастіше застосовують для корекції фронтальних одиниць (оскільки погано переносять механічне навантаження).
3. Умовно-знімні варіант протезування, при якому демонтаж конструкції та її повторну установку може здійснити тільки стоматолог-ортопед. Використовуються за часткової відсутності зубів. У стоматології є 2 типи таких протезів:
   • бюгельні - складаються з бюгеля, базису (імітатора ясен), штучних зубів, кріпильних деталей. Поступово розподіляють жувальне навантаження, надійно фіксуються, не порушують дикцію та смакові відчуття. Можуть використовуватись для шинування розхитаних зубів. Мають тривалий термін експлуатації (7-10 років);
   • "Квадротті" - від попереднього варіанту відрізняються відсутністю в конструкції металевих елементів. Виготовлений із поліоксиметилену. Матеріал біологічно інертний по відношенню до тканин людини, тому підходить людям, які мають підвищену чутливість до мономерів або металу.Протез міцний, гнучкий, має естетичний вигляд, не вбирає пігменти, запахи, бактерії. Служить близько 7 років, легко лагодиться. Недоліки: жувальне навантаження розподіляє не на кістку, а на м'які тканини (тому кісткова тканина продовжує зменшуватися), вимагає проведення перебазування кожні 6-12 місяців, дорожче за бюгельний.
4. Протези на імплантах - фіксуються на абатменти, встановлені на попередньо вживлені в щелепу штучне коріння. Крім штучної ясна та зубів, конструкція може включати металеву балку (в основі системи), яка допомагає правильно розподіляти жувальне навантаження, що запобігає атрофії кістки. Комфортні під час експлуатації, фіксуються міцно, виглядають естетично.

Думка експерта: «Найкращим варіантом знімного протезування при повній адентії на сьогоднішній день є встановлення протезу Acry Free на 4 або 6 імплантах (технології імплантації All-on-4 та All-on-6). Метод дозволяє повністю відновити втрачені функції зубощелепної системи, зупинити дегенеративні процеси у кістковій тканині та повернути гарну посмішку».

Показання до встановлення знімних протезів

Знімне протезування рекомендують за таких клінічних ситуацій:

• наявність протипоказань щодо ортопедичного лікування іншими способами;
• абсолютна адентія верхньої/нижньої щелепи;
• відсутність одиничних сегментів;
• нестача кількох поспіль одиниць;
• необхідність у тимчасовому адаптаційному протезуванні;
• установка конструкції з метою шинування одиниць, що хитаються;
• кінцеві дефекти зубних рядів.

Плюси та мінуси знімних конструкцій

Знімні системи мають як переваги, так і недоліки, про які необхідно знати, перш ніж ухвалити остаточне рішення щодо проведення процедури. Вивчіть деякі аргументи за та проти такого способу відновлення зубів.

Економічна вигода — конструкції обходяться значно дешевше за незнімне протезування.

Не запобігають спаду кісткової тканини щелепи — конструкції не здатні створити достатнє навантаження на альвеолярний відросток.

Естетика – сучасні технології дозволяють створювати вироби, які складно відрізнити від натуральних зубів.

Чи здатні викликати імунне запалення — у людей, схильних до алергії, можливі реакції гіперчутливості.

Тривалий термін служби – деякі варіанти конструкцій можуть бути до 10 років.

Потрібна адаптація після встановлення - відразу після фіксації конструкції можуть виникати дисфагія, слинотеча, неприємні відчуття в яснах. Симптоми зникають з часом.

Ремонтопридатність — у разі виникнення поломок більшість моделей можна відремонтувати.

Необхідне періодичне перебазування (1 раз кожні 6–12 місяців) — внаслідок атрофії кістки протези, що триває, потребують усунення похибок внутрішньої частини основи.

Функціональність - знімні протези добре відновлюють жувальну здатність і усувають естетичну неповноцінність рядів.

Потрібний хороший догляд - при недбалій гігієні на протезі накопичуються бактерії, які непридатні конструкцію і можуть стати джерелом запалення.

Незнімні зубні протези

Незнімне протезування - метод ортопедичного лікування, що передбачає встановлення у роті пацієнта надійно закріпленої конструкції, яка відновлює відсутній або зруйнований зуб. Існує кілька видів незнімних зубних протезів.

Коронки

Вироби виготовляються у формі ковпачків, які зовні схожі на природні зубні одиниці. Застосовуються у разі часткового руйнування коронкової частини зуба за умови збереження його кореневої системи. Встановлюються на обточену куксу пошкодженого зуба, фіксуються стоматологічним цементом.

Мости

Це система скріплених між собою кількох коронок. Встановлюється у разі відсутності у ряду 1–3 сегментів поспіль. Кріпиться на попередньо препаровані опорні зуби, розташовані на краях дефекту.

Нестандартні варіанти конструкцій:

1. Адгезивні. Виріб кріпиться до сусідніх зубів за допомогою скловолоконної стрічки, що укладається у неглибокі пази, сформовані в опорних одиницях. Використовується тільки як тимчасовий захід для усунення естетичного недоліку.
2. Консольні. Конструкція має не дві опори, як у класичному варіанті, а тільки одну, тобто закріплюється на зубі праворуч або ліворуч від дефекту. Використовується для відновлення окремого відсутнього сегмента.
3. Складові. Застосовуються при значному нахилі опорних зубів. Система складається із 2 елементів, скріплених між собою спеціальним замком.
4. Комбіновані. Поєднують незнімні та знімні елементи. Перші використовуються як опори для фіксації знімного протеза. Кріплення здійснюється за допомогою кламерної, замкової або телескопічної системи.

Мікропротези

Незнімне мікропротезування може проводитись за допомогою:

• вінірів та люмінірів - тонкі накладні пластинки, що встановлюються на зовнішню поверхню фронтальних одиниць. Усувають невеликі естетичні недоліки (неідеальна форма, пігментація, тріщини, відколи, треми, діастеми);
• вкладки - мікропротези, які використовуються для заповнення дефектів усередині коронок зуба. Виготовляються зубним техніком за індивідуальними зліпками ушкоджених зубів із фотополімерів, склокераміки або дисилікату літію.

Протези на імплантах

Імплантат — штучне коріння, яке вживлюють в альвеолярну кістку на місце відсутнього сегмента в ряду. Установка протезу може проводитись одночасно з імплантацією або після закінчення процесу остеоінтеграції (через 3-5 місяців). Протезування відносять до найбільш ефективних, що пов'язано з низкою переваг методу, таких як:

• надійна фіксація протеза;
• запобігання атрофії кістки;
• висока естетика;
• можливість використання за повної адентії;
• довготривалий ефект;
• довічна гарантія на імплант від виробника.

Операція імплантації може проводитись різними способами. Вибір протоколу залежить від клінічного випадку.

Питання-відповідь

Які зубні протези найкращі та зручні?

Інноваційним способом відновлення відсутніх у роті зубів вважається імплант. Але використати такий варіант протезування можна не всім пацієнтам. Тому стоматолог після проведеного обстеження запропонує кілька найбільш підходящих способів ортопедичної корекції відповідно до діагнозу.

Як доглядати за знімними та частково-знімними протезами?

1. Після кожного прийому їжі виймати конструкцію з рота, очищати її за допомогою щітки з мильним розчином і прополіскувати під проточною водою.
2. Двічі на день чистити зубною пастою.
3. Використовувати спеціальні дезінфікуючі засоби придушення зростання бактерій.
4. Очищений протез на ніч обертати вологою серветкою або класти у спеціальний футляр із водою.

Які матеріали застосовують у зубному протезуванні?

Всі матеріали, що використовуються для зубопротезування, повинні мати певні властивості:

• бути міцними - витримувати жувальне навантаження;
• мати привабливий вигляд - критерій особливо важливий для протезів, які встановлюються в зону посмішки;
• не викликати подразнення м'яких тканин у роті;
• не вступати в хімічну реакцію зі слиною та їжею;
• бути фізично нейтральними - не мати присмаку та запаху.

Найбільш підходящими під перелічені ознаки вважаються кераміка, металокераміка, поліакрилові полімери, нейлон, композитні матеріали, титан, діоксид цирконію.

Чи протезують зуби дітям?

Ортопедичне лікування в педіатрії проводять за наявності у дитини показань:

• сильно пошкоджений зуб, який не підлягає терапевтичному відновленню;
• вроджена/набута адентія;
• періодонтит, який супроводжується розхитуванням та випаданням зубних сегментів;
• втрата одиниці внаслідок травми;
• бруксизм;
• ушкодження твердих тканин зуба флюорозом.

Для відновлення можуть використовуватися коронки, мостоподібні конструкції, вініри, люмініри, вкладки, штифти, протези («метелик», пластинкові), що знімаються, протезування на імплантах можливе тільки з 18 років.

Які сучасні технології використовуються у зубопротезуванні?

1. Цифрові технології — використання цифрової інтраоральної камери для отримання 3D-моделі зубів.
2. Біосумісні матеріали - полімер BioHPP, кераміка, діоксид цирконію та інші речовини.Вони нетоксичні, мають максимальну схожість із тканинами людського організму. Тому імунна система не сприймає їх як чужорідні тіла та не викликає відторгнення.
3. Мінімізація болю - використання сучасних високоефективних анестетиків дозволяє повністю усунути всі неприємні відчуття на етапах проведення інвазивних заходів (імплантація штучного коріння, препарування опорних одиниць під коронки тощо).

Скільки коштує поставити протез на зуб?

Озвучити остаточну ціну установки протеза може лише лікар, оскільки ціноутворення процедури визначається низкою чинників:

• типом протезування (знімне, незнімне);
• різновидом конструкції (коронка, міст, вінір, бюгельний протез, ін.);
• матеріалом протезу;
• особливостями будови щелепи;
• необхідністю попереднього лікування, видалення, обточування зубів;
• методом імплантації та вартістю самих імплантатів.

Протезування в Москві за адекватними цінами проводять спеціалісти стоматології ARM Clinic. Лікарі проведуть діагностику та відповідно до поставленого діагнозу підберуть оптимальний метод відновлення відсутніх зубів. Виникли питання? Записуйтесь на консультацію до ортопеда телефоном або замовте зворотний дзвінок.

Протезування: види, етапи, способи встановлення

Процедура протезування - це відновлення зруйнованих або втрачених зубів, що дозволяє не тільки отримати гарну усмішку, але й повністю реалізувати жувальні функції. Різні види протезування зубів, що застосовуються сьогодні, дають можливість відновити як один зуб, так і кілька, і навіть весь зубний ряд.

Насамперед, з погляду зручності пацієнта, зубопротезування буває знімним і незнімним.При необхідності протезувати один або кілька зубів протези часто бувають незнімними.

Яке протезування зубів вибрати?

Вибір методу протезування зубів залежить від конкретної ситуації, стану ротової порожнини, фізіологічних особливостей, індивідуальних переваг і фінансових можливостей.

Якщо втрачено 1-2 зуби, то їх можна відновити мостоподібним протезом або імплантатами. 4 (тобто "все на чотирьох") або All-on-6 (тобто "все на чотирьох" шести»).

Варіанти протезування зубів

Основні фактори, що визначають вибір варіанта протезування зубів (якщо не брати до уваги фінансовий фактор) – це мета процедури (естетика або жувальна функція), а також кількість і розташування зубів, що підлягають відновленню. , Що мають зовнішні дефекти (потемніння, відколи, тріщини, порушення положення або розміру) застосовують вініри (спеціальні керамічні накладки) чи коронки.

Коронки застосовуються також для збереження ослаблених або помітно постраждалих (наприклад, зламаних чи сточених) зубів. Вони являють собою свого роду ковпачки, що одягаються на обточений зуб.Виконуються з металу (ця застаріла технологія ще застосовується в деяких клініках) або сучасних матеріалів: пластику (тимчасові коронки), металокераміки та кераміки (порцеляни, діоксиду цирконію та ін.). І вініри, і коронки відносяться до протезів незнімного типу.

За відсутності 1-2 зубів застосовується або мостоподібний протез - на сусідні зуби, що використовуються як опора, кріпиться металева конструкція (міст), на яку фіксуються коронки, що повністю відтворюють вигляд і функцію втрачених зубів. Або це буде протез (коронка або міст), що спирається на імплантати.

Плюси протезування на імплантатах – відсутність необхідності обточувати сусідні зуби, відсутність додаткового навантаження на них, а також передача жувального навантаження на щелепну кістку (через металевий корінь), що запобігає її атрофії.

Недолік – досить висока вартість та необхідність робити хірургічну операцію (імплантацію штучного металевого кореня). За відсутності кількох зубів поспіль і неможливості (або небажанні) виконати імплантацію, робиться протез, що знімається. Наприклад, бюгельний (конструкція на міцній металевій пластині).

За повної відсутності зубів (адентії) виконується протез з акрилової пластмаси. Відмінна риса знімних протезів (і бюгельних, і акрилових) – це можливість для пацієнта знімати та встановлювати їх самостійно. Фіксація конструкції в ротовій порожнині здійснюється спеціальними кламерами або мікрозамками (у бюгельних), або за рахунок присмоктування до ясна (у акрилових).

Незнімний міст

Відновлення зубів із встановленням протезів, які пацієнт не зможе зняти самостійно, називається незнімним протезуванням зубів.До них відносяться вініри, коронки (металокерамічні або керамічні), зубні вкладки, а також мостоподібні протези. Протезування на імплантатах також відносять до незнімного типу.

Але в деяких випадках на імплантати ставлять протези, які називають умовно-знімними. Це обумовлено тим, що самостійно зняти їх не можна, але лікар-стоматолог цілком може їх демонтувати, викрутивши гвинти кріплення – наприклад, для професійного чищення, ремонту або заміни. Самі імплантати залишаться на місці.

Коронки

Давним-давно минув той час, коли коронки робилися тільки зі сталі та золота. Сьогодні для зубопротезування застосовується багато сучасних матеріалів, що ні по міцності, ні по естетиці не поступаються природним зубам. Вибір конкретного матеріалу для коронки диктується як методом процедури, і фінансовими можливостями пацієнта.

Розберемо переваги та недоліки основних видів зубних коронок для протезування:

• металокераміка – облицювання металевого каркасу керамічним складом,
• кераміка - виготовлення з порцеляни, діоксиду цирконію або склокераміки.

Металеві коронки можуть застосовуватись (і іноді застосовуються) і сьогодні. Вони мають безперечні переваги: ​​висока міцність, зуби під них обточуються менше. Але необхідно вибирати ціліснолиті коронки з якісного металу і використовувати їх тільки для найдальших жувальних зубів, де вони не потраплятимуть у зону видимості.

Керамічні коронки з порцеляни дешевші, але відрізняються найменшою міцністю, склокераміка – найбільш міцна та красива, але найдорожча. Діоксид цирконію – золота середина.Коронки з кераміки не застосовуються для протезування жувальних зубів через їхню недостатню для цієї функції міцність. Їхня зона застосування – передні зуби, де естетика дуже важлива, а жувальна функція вторинна.

Металокераміка

Коронки із металокераміки відмінно підходять для відновлення жувальних зубів. Їх можна застосовувати і для протезування передніх зубів, але в цьому випадку необхідно перевірити їх поєднання з наявними природними зубами.

Металокерамічні коронки непрозорі (інакше металева основа просвічуватиме крізь покриття), тому якщо у вас передні зуби відрізняються високим коефіцієнтом прозорості, то зуби з коронками відрізнятимуться від природних. Якщо все ж таки прийнято рішення про протезування передніх зубів металокерамікою, то краще вибирати коронки з плечовою масою, оскільки вони не дають синюшності ясен, на відміну від звичайних.

Повне протезування зубів

При повній відсутності зубів необхідне виготовлення знімного або незнімного протеза. Знімний варіант передбачає виготовлення штучної щелепи з полімерних матеріалів (акрилу, нейлону та ін). Конструкція фіксується в ротовій порожнині за рахунок присмоктування до ясен, так само як присоска тримається на склі.

Виготовлення такого протезу досить швидке, ціни на них помірні, а установка не передбачає жодних серйозних втручань. Однак вони мають і серйозні недоліки. Протез має бути ідеально підігнаний. Якщо він прилягає не ідеально, або в процесі експлуатації форма м'яких тканин трохи змінилася (а вона змінюватиметься, т.к.конструкція не передає жувальне навантаження на кістку щелепи, через що атрофія кістки буде продовжуватися), протез погано триматиметься і постійно випадатиме.

Знімний варіант дуже масивний, далеко виходить за межі зубного ряду, спираючись на м'які тканини і в деяких пацієнтів викликають блювотний рефлекс. нерідко натирають ясна під час жування, а м'які нерівномірно розподіляють навантаження, Викликаючи дискомфорт. Термін служби знімних полімерних протезів становить 5-7 років у найсприятливішому випадку.

Альтернативою є повне протезування зубів за допомогою незнімних (або умовно-знімних) конструкцій, що спираються на імплантати. on-6). Базальна імплантація означає вживлення 8-12 подовжених імплантатів у щільні шари щелепної кістки.

Перевагою цього є відсутність необхідності робити нарощування кістки, можливість обійтися без розрізання ясна і свердління кістки, первісне міцне кріплення імплантатів, що дозволяє відразу встановити їх протез. протягом багатьох років не дозволяє дати тверді гарантії, на відміну від інших способів імплантації, у яких дається довічна гарантія на імплантати.

Протезування на 4 імплантах

Більш передбачуваним та добре дослідженим є спосіб протезування зубів на 4 імплантах. Він також дозволяє отримати готовий незнімний протез протягом 3-х днів після операції. Але особливістю цього виду є те, що ця конструкція буде тимчасовою і її доведеться замінити на постійну через кілька місяців (від 5 до 24 місяців залежно від індивідуальних особливостей).

Основна відмінність між різними типами тимчасових конструкцій полягає у наявності металевого каркаса. Тимчасовий протез з каркасом оптимальний – він досить міцний для того, щоб слугувати 2-3 роки до заміни на постійний. Але вбудовування металевого каркаса з гвинтовим з'єднанням з імплантатами в акриловий базис є дуже трудомісткою процедурою, внаслідок чого ціна буде помітно дорожчою.

Акриловий тимчасовий протез без металевого каркасу буде дешевшим, але він має помітно меншу міцність, через що термін його служби не перевищує 5 місяців, причому навіть протягом цього часу нерідкими є поломки конструкції, особливо у чоловіків з великими і добре розвиненими щелепами. Тимчасовий (адаптаційний) протез необхідно правильно обслуговувати – раз на півроку (а іноді частіше) йому потрібне професійне чищення у стоматолога, а раз на рік – заміна фіксуючих гвинтів.

Різновидів постійних конструкцій для протезування за системою «все на чотирьох» існує безліч, тому потрібний варіант підбирається в кожній клініці індивідуально, відповідно не лише конкретної клінічної ситуації (наприклад, об'єму простору для зубопротезування, зумовленого ступенем атрофії щелепної кістки), а також можливостям клініки та пацієнта.

Найякісніші – титано-полімерні протези фірми Nobel Biocare, проте вони характеризуються високою вартістю і вимагають великого обсягу простору для протезування, тобто. пацієнтам з невеликим ступенем атрофії кістки їх встановити не вдасться.

Інший варіант – мостоподібні конструкції із діоксиду цирконію або металокераміки. Їх каркас може бути виконаний з титану або діоксиду цирконію, а в деяких випадках із нікель-хромового сплаву, але балка має бути фрезерована. Застосування литих конструкцій погіршує міцність та точність посадки, що може призвести до проблем надалі.

Протезування на 6 імплантах

Попередній метод підходить не всім пацієнтам. У великих чоловіків, молодих (до 55 років), а також тих, хто віддає перевагу твердій їжі (м'ясо, свіжі овочі), і тим, у кого дуже м'яка кістка, імплантати, розташовані збоку, будуть відчувати підвищене навантаження, що неминуче призведе до їх розхитування, розсмоктування кісткової тканини навколо імплантатів та поломки (або випадання) протезу через кілька років.

Таким пацієнтам завжди рекомендується протезування зубів на 6 імплантах, як надійніший і відповідний варіант, що дозволяє уникнути перевантаження бічних імплантатів. Операція може бути виконана за хірургічними шаблонами або традиційним способом з розрізами. Навантаження протезом встановлених імплантатів може бути виконане протягом 2-3 днів після операції.

Для встановлення протеза краще використовувати фірмові абатменти Multi-unit, оскільки для зняття протеза надалі (при необхідності чищення або заміни тимчасового на постійний) абатменти Мульти-юніт, на відміну від стандартних, дозволяють зняти тільки протез, а інші абатменти доведеться знімати разом з ним. , травмуючи ясна, що створює ризик проникнення інфекції та розвитку запалення тканин навколо імплантатів, а це, у свою чергу, може призвести до відторгнення.

Тимчасовий (адаптаційний) протез зазвичай входить у вартість протезування за системою «все на 6», так само як і за системою «все на 4». А постійний доведеться оплачувати додатково. чоловікам, навіть незважаючи на те, що він буде дорожчим.
Постійний краще вибрати на основі фрезерованих титанових або цирконієвих балок, в крайньому випадку кобальто-хромових.

Необхідно відзначити, що протезування по системах "все на 4" і "все на 6" завжди має на увазі імплантацію з негайним навантаженням, тобто протез (тимчасовий) ставиться відразу ж - протягом 3 днів після операції. відстроченої навантаження - тобто через 4-6 місяців, протягом яких доведеться користуватися звичайним знімним. Але це не методика «все на 6» (або «все на 4»), а звичайна двоетапна імплантація.

Часткове протезування

При відсутності частини зубного ряду здійснюється часткове протезування зубів за допомогою мостового або бюгельного протеза.Для встановлення незнімного моста повинні зберігатися здорові опорні зуби по краях зони, позбавленої зубів. Міст є металевою дугою, на якій розташовані коронки, що імітують відсутні зуби.

По краях розташована система кріплення до опорних зубів. Вони обточують і на них теж надягають коронки. За відсутності опорних можна встановити мостовий протез на імплантати. Знімний міст при частковій відсутності зубів також передбачає, що конструкція кріпиться до опорних зубів. Це можуть бути протези з акрилу або нейлону або бюгельні.

Часткові пластмасові протези мають кламери, за допомогою яких вони кріпляться до опорних зубів. Через це даний вид зубопротезування не застосовується у тих випадках, коли опорні розташовані у зоні посмішки, т.к. кламери будуть видно. Крім того, такі протези можуть завдавати дискомфорту та болю при жуванні. Більш зручним буде встановлення бюгельних.

Бюгельне протезування

Характерною конструктивною ознакою бюгельних протезів є спеціальна металева дуга (бюгель). У конструкції верхньої щелепи вона проходить через небо, а у нижньої щелепи - за передніми зубами, примикаючи до альвеолярного гребеня щелепної кістки. Металева основа виконується з титану, кобальто-хромового сплаву або дорогоцінних металів.

Її міцність дозволяє зменшити загальну масу конструкції та товщину пластмасового базису, що позитивно позначається на зручності користування протезом. Для бюгельного протезування зубів повинні зберігатися опорні зуби, розташовані з обох боків щелепи.

Це один із найоптимальніших варіантів знімного мосту, оскільки:

• бюгельні протези ефективно відновлюють жувальну функцію,
• міцно фіксуються на щелепі,
• не погіршують дикцію,
• мають тривалий термін експлуатації.

Для фіксації бюгельної конструкції застосовують різні механізми – кламери (дротяні петлі), мікрозамки та телескопічні коронки. Найкращими, найнадійнішими та естетично бездоганними є бюгельні протези з мікрозамками та особливо телескопічними коронками.

У них один недолік – вони дуже складні у виготовленні та вимагають високої кваліфікації ортопеда та зубного техніка, а отже мають вищу вартість. Але вони краще передають жувальне навантаження на опорні зуби і практично не викликають їхнього руйнування, яке, наприклад, має місце у бюгельній системі на кламерах.

Протезування нижніх зубів

Процедура має низку особливостей. Насамперед, для нижніх зубів менш суворі вимоги щодо естетики, оскільки нижні зуби видно не так добре, як верхні. Також на нижні зуби йде набагато велике жувальне навантаження, що пред'являє більш серйозні вимоги до міцності протеза та надійності його фіксації.

А крім того анатомічні особливості нижньої щелепи (відсутність твердого піднебіння, вуздечка язика і т.д.) ускладнюють зубопротезування, роблячи завдання домогтися міцної фіксації протеза, набагато складнішої. У результаті протезування нижніх зубів виявляється дещо складнішим, а протези можуть мати дещо іншу конструкцію. Проте, для нижніх зубів застосовні ті самі технології.

Для відновлення здорових зубів з частковими зовнішніми ушкодженнями тут застосовуються вініри та коронки, а при повній втраті 1-4 зубів можна встановити незнімний міст з опорою на обточені сусідні зуби. Або знімний пластинчастий з акрилу або нейлону, з кламерами з металевого дроту або полімерного матеріалу.

За наявності опорних зубів з обох боків щелепи можна встановити бюгельний протез, конструкція якого відрізнятиметься від того, що застосовується при протезуванні верхніх зубів формою та розташуванням дуги. При повній адентії (відсутності зубів) на нижній щелепі зубний ряд відновлюється за допомогою повного знімного пластинчастого моста, або умовно-знімного на імплантатах.

Останній варіант має надійну фіксацію та бездоганну функціональність. На нижній щелепі імплантація проводиться простіше, а більш висока щільність кісткової тканини нерідко дозволяє уникнути тривалої і дорогої операції нарощування кістки. Імплантати повністю імітують природні зуби аж до передачі жувального навантаження на щелепну кістку, що уповільнює її атрофію та дозволяє користуватися протезом без корекції або заміни більш тривалий час.

Протезування передніх зубів

Передні зуби завжди відіграють важливу роль в образі людини, тому їх відновлення майже завжди є насущним та актуальним завданням, яке важливо вирішити якнайшвидше. У результаті протезування передніх зубів пов'язане не тільки з відтворенням форми та виду самого зуба, але й естетики рівного та красивого ясенного краю.

Виправити естетику (потемніння, стертість і невеликі відколи, просвіти між зубами) можна за допомогою вінірів або люмінірів, а відновити сильно зруйновані зуби можна за допомогою встановлення на них коронок. При втраті одного або кількох передніх зубів завдання протезування краще та найефективніше вирішується установкою імплантатів.

Жувальне навантаження на них у цій зоні мінімальне, а швидке протезування після втрати зуба виключає розсмоктування кістки та робить непотрібною кісткову пластику.При імплантації з негайним навантаженням пацієнт отримує повнофункціональну конструкцію відразу (щоправда, через кілька місяців після повного приживання імплантату протез доведеться замінити постійним).

У випадку двоетапного протоколу імплантації на час приживання імплантату проріху закривають тимчасовим протезом-метеликом, що фіксується полімерними кламерами на сусідні зуби. стане встановлення бюгельного протезу.

Термінове протезування

При необхідності в найкоротші терміни відновити цілісність зубного ряду пацієнту пропонується термінове протезування зубів, що зазвичай передбачає установку протягом одного дня. застосовується при видаленні зубів у процесі реставрації.

Ще один варіант - експрес-імплантація. Установка спеціального імплантату з біоактивною поверхнею може бути безопераційною, точніше виконаною без розрізу ясен.

Характерна особливість термінового протезування полягає в тому, що це завжди тимчасова конструкція, що підлягає заміні на постійну деякий час. Такі протези відрізняються не дуже високою міцністю і мають обмежений термін служби.

Протезування під ключ

При розрахунку вартості зубного протезування важливо враховувати всі нюанси та витрати на всіх етапах.Нерідко клініки намагаються показати нижчу вартість процедури, не включаючи в прайс вартість деяких матеріалів або процедур, які пацієнтові доведеться сплатити.

Тому і виник такий пункт, як протезування під ключ. Це означає, що сплативши зазначену суму, пацієнт отримає повнофункціональний протез і йому для цього не доведеться сплачувати щось ще. Однак, необхідно враховувати те, що у ряді випадків вартість «під ключ» містить лише вартість виготовлення та встановлення тимчасового протезу, який доведеться пізніше замінити на постійний.

Вартість постійної конструкції та її встановлення не включається до ціни процедури «під ключ» насамперед тому, що постійна конструкція встановлюється через кілька місяців (6 і більше), а то й 2-3 роки після тимчасового зубного протезування. І розрахувати заздалегідь вартість постійного зубопротезування на місяці та роки вперед, не знаючи, який тип протезу буде встановлено та як змінюватимуться ціни – просто неможливо.

Етапи та терміни протезування зубів

Конкретний план і порядок всіх заходів щодо зубного протезування у кожному індивідуальному випадку може бути різним, відповідно до того, які зуби підлягають відновленню, яка обрана технологія тощо. Будь-яка процедура завжди починається з огляду пацієнта, оцінки стану зубного ряду та проведення необхідних діагностичних процедур.

Після цього лікар разом із пацієнтом розробляє докладний план лікування. Етапи протезування зубів можуть включати обточування зубів – для встановлення вінірів, коронок, або для фіксації мостовидного або бюгельного протезу. Ще один найважливіший етап – зняття зліпків, за якими зубний технік виготовлятиме коронки або протез.

Від якості та акуратності проведення цієї процедури, вибору найбільш відповідного матеріалу залежить точність посадки протеза та зручність використання його в подальшому. нижнього ряду.

Обов'язковий етап процесу протезування зубів – виготовлення протеза в лабораторії. Це трудомістка ювелірна робота, від якості якої залежить, наскільки успішною буде примірка конструкції, чи потрібне припасування, наскільки комфортним буде використання протеза для пацієнта, як швидко до нього можна буде звикнути і скільки часу система прослужить у результаті.

Після того, як протез виготовлений, проводиться його примірка, при необхідності доопрацювання і фіксація. Після встановлення протеза проходить період адаптації.

У разі протезування на імплантатах та установки анатомічно точних конструкцій адаптація займає лічені дні. При установці складних та знімних мостів звикання може розтягнутися на місяць. вибір технології операції.

Підготовка зубів до процедури

Перед процедурою необхідно провести низку заходів, які можуть зайняти від одного до кількох місяців. Зокрема, потрібно провести професійну гігієну ротової порожнини та вилікувати всі зуби.Потім може знадобитися видалення зубів, які не підлягають відновленню та їх коріння, а іноді також корекція прикусу або розташування зубів за допомогою брекетів.

Якщо планується імплантація, то вона може вимагати кісткової пластики. Терапевтична підготовка зубів до протезування включає повну санацію порожнини рота – професійне чищення, видалення зубного каменю, лікування карієсу та пародонтиту, депульпування тих зубів, які неможливо вилікувати іншим способом та тих, що призначені під обточування для фіксації протезів.

Хірургічний етап підготовки передбачає видалення сильно зруйнованих та невиліковних зубів, видалення патологій м'яких та твердих тканин, проведення нарощування кістки перед імплантацією (наприклад, синус-ліфтинг), а також саму операцію імплантації. Ортодонтичний та ортопедичний етапи мають на увазі виправлення прикусу та вирівнювання зубного ряду за допомогою брекет-систем.

Це важливо не тільки для краси, але і для того, щоб навантаження після установки протеза розподілялося рівномірно - від цього залежить здоров'я зубів, що залишилися, і термін служби протезу. Також проводиться підточування виступаючих зубів та виправлення вторинної деформації. Усі етапи підготовки надзвичайно важливі та безпосередньо впливають на якість процедури, зручність користування протезом та його довговічність.

Вибір методу

Те, яке протезування зубів вибрати в конкретному випадку, визначається характером і масштабом дефектів зубного ряду - скільки і яких зубів відсутнє, наскільки зуби здорові і які методи необхідно застосувати для їх лікування і реставрації. Для цього також знадобиться проведення необхідної діагностики – рентгенівські знімки, томографія, лабораторні аналізи, вивчення стану здоров'я пацієнта.

Звичайно ж важливу роль відіграють вимоги пацієнта – який результат необхідний і які фінансові можливості він має. Одні пацієнти готові чекати кілька місяців, іншим потрібне термінове протезування. Одні згодні на імплантацію, іншим вона протипоказана з медичних міркувань. У кожному конкретному випадку вибір методики та плану процедури – компроміс між бажаннями та можливостями.

Як роблять зубні протези?

Саме собою виготовлення протеза не надто впливає на час протезування зубів – на нього йдуть лічені дні. Набагато більше часу витрачається на підготовчі процедури, очікування на приживлення імплантатів, адаптацію до готової конструкції.

Після виготовлення зліпків та створення цифрових 3D-моделей щелепи зліпки переносяться на гіпсові моделі у зуботехнічній лабораторії. Надалі на спеціальному устаткуванні створюються конструкції з титану, діоксиду цирконію, різних сплавів, полімерних матеріалів. Керамічні коронки вимагають випалу, іноді фарбування.
Встановлення готової конструкції

Виготовлений протез обов'язково приміряється. У разі неповного чи неточного прилягання лікар коригує його чи віддає до лабораторії. Якщо сів ідеально, лікар проводить його фіксацію у ротовій порожнині. Коригування може знадобитися і надалі – через зміну тонусу жувальних м'язів, порушення прикусу, атрофії кісткової тканини внаслідок відсутності жувального навантаження на кістку.

Далі лікар інструктує пацієнта, як необхідно користуватися протезом - що можна жувати, а що ні, як часто і ретельно необхідно чистити, коли з'явитися на прийом для огляду конструкції, професійного чищення, при необхідності ремонту або заміни комплектуючих.

Як кріпляться зубні протези, якщо немає останніх опорних зубів?

Якщо мають на увазі повну відсутність зубів, то тут підійдуть різні види повного протезування, які ми розглянули вище. Якщо ж зуби збереглися, наприклад, попереду і йдеться лише про відновлення бічних жувальних зубів, то тут можливо або бюгельне протезування на імплантатах (які дадуть необхідну опору для протезу), або встановлення знімних протезів з акрилу або нейлону, або бюгельне протезування з опорою на передні. зуби.

Болі після протезування

Після встановлення ортопедичної конструкції пацієнт може відчувати болючі відчуття. В основному вони обумовлені або адаптацією тканин ротової порожнини до елементів протезу, або розвитком запальних процесів. Болі внаслідок адаптації проходять самостійно або після корекції конструкції.

А ось болі після протезування зубів, викликані запаленням, загрожують небезпечними наслідками, тому якщо вони продовжуються довше кількох днів, не слабшають, а посилюються, супроводжуються неприємним запахом, виділенням гною – необхідно терміново, не відкладаючи, звернутися до лікаря.

Причиною болю можуть стати невиліковані вогнища інфекції в ротовій порожнині, інфекція внаслідок помилок при встановленні конструкції або попередніх підготовчих операціях, порушення правил використання протеза та гігієни ротової порожнини, алергічні реакції на матеріали, що застосовувалися при зубному протезуванні, а також занадто щільне, або, навпаки. недостатньо щільне прилягання протезу до м'яких тканин.

Для того щоб виявити причини запалення і вилікувати його, необхідно звернутися до стоматологічної клініки, інакше це може призвести до поломки протеза, відторгнення елементів його конструкції та серйозних ускладнень.

Показання до протезування

Основними показаннями до зубопротезування є:

• втрата одного або декількох зубів внаслідок хвороби, травми,
• серйозні дефекти зубного ряду - сколи, тріщини, широкі проміжки між зубами,
• непереборне стирання зубної емалі,
• руйнування коронки одного чи кількох зубів.

Деякі свідчення є суб'єктивними – наприклад, естетичні дефекти, такі як нерівність зубного ряду, невелике потемніння чи природна жовтизна емалі. У таких випадках нерідко виникає бажання покращити естетику, зробити зуби більш рівними, однаковими та красивими.

У всіх випадках допомогти знайти красу і впевненість у собі, а також повернути жувальну здатність допоможуть лікарі клініки Дентал Майстер. У нас виконуються всі види протезування – швидко, якісно та за доступними цінами.