Порівняння психотерапії та антидепресантів, що використовуються окремо або у поєднанні один з одним, у лікуванні депресії у дітей та підлітків

Депресивні розлади часто зустрічаються у дітей та підлітків. Середній рівень захворюваності становить 5,7% у підлітків (від 13 до 18 років) та 2,8% у дітей (до 13 років). Поширені симптоми депресії у дітей та підлітків включають поганий настрій, втрату інтересу до занять, які раніше захоплювали, труднощі з концентрацією та мотивацією, зміни апетиту та сну, дратівливість, а також фізичні симптоми, такі як головний біль чи біль у животі. У деяких випадках виникають думки про самогубство. Якщо залишити без лікування депресивні розлади в ранні роки, вони з ймовірністю тривають у дорослому стані. З часом боротьба із нею може ускладнюватися. Для лікування депресії у дітей та підлітків можуть використовуватись і психотерапія, і антидепресанти. Психотерапія, яку іноді називають "розмовна терапія", передбачає роботу з дипломованим психотерапевтом для лікування депресії. Широко застосовують такі види психотерапії, як когнітивно-поведінкова терапія (CBT, Cognitive Behavioral Therapy), міжособистісна психотерапія (IPT, interpersonal psychotherapy) і психодинамічна психотерапія. Існує багато різних типів антидепресантів. Усі вони були розроблені для на певні хімічні речовини у мозку, які, як вважається, пов'язані з депресією. Робилися дослідження з метою оцінити вплив психотерапії та антидепресантів, окремо та в поєднанні, на депресію у дітей та підлітків.

Щоб оцінити, наскільки ефективним є кожен з методів лікування та їх поєднання, ми розглянули дослідження, в яких порівнювали: (1) будь-яку психотерапію з будь-якими антидепресантами; (2) будь-яке поєднання цих методів (психотерапія плюс антидепресанти) з психотерапією чи антидепресантами окремо; (3) будь-яке поєднання цих методів (психотерапія плюс антидепресанти) з плацебо або «звичайним лікуванням»; (4) будь-яке поєднання цих методів (психотерапія плюс антидепресанти) з використанням одного з них плюс плацебо.

Ми включили в цей огляд 11 рандомізованих контрольованих клінічних випробувань із загальним числом учасників 1307. У цих випробуваннях було зроблено цілу низку різних порівнянь, але лише в невеликій кількості випробувань є інформація про порівняння, яким присвячений цей огляд. У більшості випадків аналізували більше одного випробування, але результати цих випробувань іноді значно відрізнялися або суперечили один одному. Побічний ефект лікування виявився в одному випробуванні: рівень суїцидальних думок у тих, хто приймав антидепресанти, був вищим, ніж у тих, кого лікували за допомогою психотерапії. Загалом неможливо було зробити надійні висновки з мета-аналізів та встановити, яка стратегія втручання найефективніша.

Наявні докази неможливо зробити висновок, яке лікування депресивних розладів в дітей віком і підлітків найефективніше - психотерапія, прийом антидепресантів чи поєднання обох методів.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Переклад та редагування: Каменський Олексій Олексійович.Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія (філія Північного Кокрейнівського Центру на базі Казанського федерального університету). З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]; [email protected]