Флуоксетин для дорослих з надмірною вагою або ожирінням

Питання огляду
Які ефекти лікування флуоксетином у дорослих із надмірною вагою чи ожирінням?

Актуальність
Флуоксетин є ліками, що використовуються для лікування депресії, які знижують апетит як побічний ефект. У зв'язку з цим є підозра, що флуоксетин може бути використаний як варіант лікування для людей з надмірною вагою або ожирінням. У цій групі людей призначення флуоксетину означає лікування за незареєстрованими показаннями, тобто флуоксетин не ліцензований (не дозволений) на лікування ожиріння.

Характеристика досліджень
Ми знайшли 19 рандомізованих контрольованих випробувань (клінічних досліджень, у яких людей у ​​випадковому порядку розподіляють в одну з двох або більше груп лікування), які оцінювали переважно жінок, які отримували різні дози флуоксетину. Загалом 1280 учасників з надмірною вагою чи ожирінням отримували флуоксетин та 936 учасників отримували в основному плацебо чи інші ліки проти ожиріння. За учасниками включених досліджень спостерігали упродовж періодів від трьох тижнів до одного року.

Основні результати
Для нашої основної групи порівняння – флуоксетин у порівнянні з плацебо – і для всіх доз флуоксетину, втрата ваги склала 2,7 кг на користь флуоксетину. Ми не впевнені, однак, що додаткове дослідження буде повторно продемонстровано користь флуоксетину. Загалом 399 із 627 учасників (63,6%), які отримували флуоксетин, порівняно з 352 із 626 учасників (56,2%), які отримували плацебо, мали побічні ефекти.Запаморочення, сонливість, втома, безсоння та нудота спостерігалися приблизно вдвічі частіше після [прийому] флуоксетину порівняно з плацебо. Загалом 15 із 197 учасників (7,6%), які отримували флуоксетин, порівняно з 12 із 196 учасників (6,1%), які отримували плацебо, зазнали депресії. У дослідженнях не повідомляли про смерть з будь-яких причин, якість життя, пов'язаного зі здоров'ям, та соціально-економічні ефекти.

Ці докази є актуальними на грудень 2018 року.

Визначеність доказів
Загальна визначеність доказів була низькою або дуже низькою, головним чином через невелику кількість досліджень, за якими вимірювали результати, та невелику кількість учасників.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Переклад: Вініченко Юлія Вікторівна. Редагування: Нурхаметова Діляра Фархадівна. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія (філія Північного Кокрейнівського Центру). З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]

Флуоксетин

Діюча речовина препарату Флуоксетин має здатність селективно (виборчо) пригнічувати зворотне захоплення серотоніну, мінімально впливаючи на обмін норадреналіну, ацетилхоліну та дофаміну.
Препарат усуває явище ангедонії, знижує тривожність, зменшує почуття страху та напруженості. Не чинить токсичного впливу на серце, не викликає ортостатичної гіпотензії та седації.
Повний терапевтичний ефект від прийому Флуоксетину настає протягом 1-2 тижнів.

Показання до застосування

- депресії різного ступеня тяжкості;
- Комплексна терапія алкоголізму;
- розлади апетиту (булімія та анорексія);
- нав'язливі стани.

Спосіб застосування

При депресії рекомендовано прийом 20 мг (1табл.) флуоксетину щодня вранці, при недостатній ефективності можливе збільшення дози до 40 мг на добу (2 таблетки). Максимально допустима добова доза становить 80 мг на 2-3 прийоми, для літніх пацієнтів 60мг (3 таблетки) на 2-3 прийоми.
При булімії рекомендована доза 60 мг (3 таблетки), при нав'язливих станах 20-60 мг (1-3 таблетки).
Курс терапії визначається залежно від нозології та ступеня тяжкості стану, мінімальний курс становить 3-4 тижні.

Побічні дії

Нервова система: головний біль, слабкість, астенія, запаморочення, підвищена збудливість, ажитація, підвищення ризику суїциду, тривожність, манія.
ШКТ: підвищення слиновиділення або сухість у роті, зниження апетиту, диспепсія.
Побічні ефекти з боку інших органів та систем: алергічні реакції, зниження маси тіла, підвищення потовиділення, зменшення сексуального потягу (лібідо).

Протипоказання

Непереносимість діючої речовини чи будь-якого з допоміжних компонентів препарату.
Виражена ниркова чи печінкова недостатність, підвищена схильність до суїциду, прийом інгібіторів МАО, період вагітності чи лактації.
Слід бути обережними при призначенні Флуоксетину хворим з цукровим діабетом, епілепсією, хворобою або синдромом Паркінсона, різким виснаженням, печінковою або нирковою недостатністю (у стадії компенсації).

Вагітність

Період вагітності є протипоказанням до призначення Флуоксетину.

Лікарська взаємодія

Флуоксетин посилює ефекти алпрозаламу, діазепаму, алкоголю та засобів для зниження рівня глюкози в крові.
Одночасний прийом Флуоксетину з фенітоїном, трициклічними антидепресантами, тразодоном може вимагати корекції дози, оскільки Флуоксетин підвищує концентрацію цих лікарських засобів у крові практично вдвічі.
Призначення Флуоксетину на фоні використання судомної терапії може призвести до обтяження епілептичних нападів.
Триптофан та інгібітори МАО здатні посилювати серотонінергічні ефекти Флуоксетину.
Препарати, які пригнічують ЦНС, можуть посилювати гальмуючий вплив Флуоксетину на нервову систему.

Передозування

Передозування Флуоксетину проявляється диспепсією, руховим та психічним збудженням, судомами. Лікування полягає в симптоматичному лікуванні та прискоренні виведення препарату з організму (промивання шлунка, призначення сорбентів).

Форма випуску

Капсули Флуоксетину 20 мг.

Умови зберігання

Бережіть від дітей, зберігайте у звичайних умовах, при кімнатній температурі.

Флуоксетин Ланнахер (Fluoxetine Lannacher)

Селективний блокатор зворотного захоплення серотоніну у синапсах нейронів ЦНС. Невеликою мірою впливає на холінергічні, адренергічні та гістамінові рецептори. Сприяє покращенню настрою, усуває почуття страху, емоційну напруженість, дисфорію. Практично не має седативної дії. Стійкий клінічний ефект, як правило, розвивається через 2-3 тижні постійного прийому препарату.

Селективний блокатор зворотного захоплення серотоніну в синапсах нейронів ЦНС У невеликій мірі впливає на холінергічні, адренергічні та гістамінові рецептори. через 2-3 тижні постійного прийому препарату.

Фармакокінетика

Добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту, незалежно від прийому їжі._max досягається через 4-8 годин. Зв'язування з білками плазми – близько 90%._1/2 діючої речовини - 2-3 дні, норфлуоксетину - 7-9 днів. Екскретується нирками (95% у вигляді метаболітів).

Показання

Депресії різного генезу, нервова булімія, обсесивно-компульсивні розлади (нав'язливі стани).

Спосіб застосування та дози

Інформація винятково для працівників охорони здоров'я.
Чи є фахівцем охорони здоров'я?

Всередину. Стійкий клінічний ефект досягається через 2-3 тижні лікування, підтримуюча терапія може тривати до 6 міс.

Депресії: 20 мг 1 раз на добу в першій половині дня. При необхідності через 3–4 тижні доза може бути збільшена до 20 мг 2 рази на добу (вранці та ввечері). Максимальна добова доза — 80 мг 1–2 рази на добу.

Булімічний невроз: до 60 мг на добу.

Нав'язливі розлади: 20-60 мг на добу.

Умови зберігання

Термін придатності

Крилов Юрій Федорович (фармаколог, доктор медичних наук, професор, академік Міжнародної академії інформатизації)
Досвід роботи: понад 33 роки

Аналоги (синоніми) препарату Флуоксетин Ланнахер

Реклама: Загальноросійська громадська організація «Російське наукове медичне товариство терапевтів», ІПН 7702370661

Реклама: ТОВ «РЛС-Патент», ІПН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ІП Вишковський Євген Геннадійович, ІПН 770406387105

Реклама: ІП Вишковський Євген Геннадійович, ІПН 770406387105

Інформація винятково для працівників охорони здоров'я.
Чи є фахівцем охорони здоров'я?

Матеріали сайту призначені виключно для медичних та фармацевтичних працівників, мають довідково-інформаційний характер і не повинні використовуватися пацієнтами для ухвалення самостійного рішення щодо застосування лікарських засобів.

Офіційний сайт системи довідників РЛС ® - енциклопедія ліків та товарів аптечного асортименту. Довідник лікарських засобів Rlsnet.ru надає користувачам доступ до інструкцій, цін та описів лікарських засобів, БАДів, медичних виробів, медичних приладів та інших товарів. Фармакологічний довідник включає інформацію про склад і форму випуску, фармакологічну дію, показання до застосування, протипоказання, побічні дії, взаємодію ліків, спосіб застосування лікарських препаратів, фармацевтичні компанії. Лікарський довідник містить ціни на ліки та товари фармацевтичного ринку у Москві та інших містах Росії.

Заборонено передачу, копіювання, розповсюдження інформації без дозволу адміністратора сайту, а також комерційне використання матеріалів. При цитуванні інформаційних матеріалів, опублікованих на сторінках сайту www.rlsnet.ru, посилання на джерело інформації є обов'язковим.

Мережеве видання «Регістр лікарських засобів Росії РЛС» (доменне ім'я сайту: rlsnet.ru) зареєстровано Федеральною службою з нагляду у сфері зв'язку, інформаційних технологій та масових комунікацій (Роскомнагляд), реєстраційний номер та дата прийняття рішення про реєстрацію: серія Ел № ФС77- 85156 від 25 квітня 2023 р.