Електронейроміографія нижніх кінцівок: функціональне дослідження для діагностики неврологічних хвороб

Серед функціональних [діагностичних досліджень] різних систем та органів методика електронейроміографії займає одне з перших місць, коли потрібно виявити причини розладів активності м'язів. Навіщо робиться і які результати дає ЕНМГ обстеження нижніх кінцівок після розшифровки, розповідаємо у цій статті.

Матеріал носить інформаційно-пізнавальний характері і не може використовуватися для самостійного призначення та розшифровки результатів дослідження. Усі призначення та висновки робить тільки лікар!

Що таке електронейроміографія нижніх кінцівок

Електронейроміографія або ЕНМГ ніг відноситься до процедур функціональної діагностики, що дає важливу для лікаря інформацію, але не дозволяє відразу поставити конкретний діагноз. Процедуру проводять для вивчення провідності нервових волокон і вузлів, щоб отримати дані про якість проходження сигналів від головного мозку до конкретних м'язів і назад, скласти картину відхилень реакції м'язової тканини на стимуляцію.

Результат дослідження відображається на моніторі та паперовій стрічці у вигляді графіків, які вивчає нейрофізіолог. Запис дуже схожий на результат [ЕКГ]. Фахівець порівнює показання з нормою та робить первинні висновки про наявність та характер порушень. На основі цієї інформації лікар-невролог або нейрохірург може поставити діагноз або подати картину захворювання, патології. Сам пацієнт, вивчаючи протокол із висновком нейрофізіолога, не отримає корисної інформації та не зможе оцінити свого стану.

READ Види та показання до електроміографії

Для чого проводиться і що показує ЕНМГ нижніх кінцівок

Принцип і основа процедури електронейроміографії для ніг, плечового пояса або голови однаковий — датчики фіксують сигнал, що проходить від мозку до м'язів. Для того, щоб зрозуміти суть дослідження, потрібно хоча б у загальних рисах уявити ланцюжок передачі імпульсу.

Усі команди формуються в ЦНС – головному мозку, центральній нервовій системі. Далі вони надходять у периферичну нервову систему, головним провідником якої є хребетний стовп, точніше розташований у ньому потужний вузол спинного мозку. Він розподіляє і збирає імпульси, спрямовуючи до конкретних груп м'язів і м'язів по системі розгалужених нервів. У кожному м'язі відбувається передача сигналу на важливу клітину — мотонейрон, який посилає команду скоротитися окремому волокну. Одночасне синхронне скорочення безлічі волокон дає ефект скорочення м'яза, що призводить до руху органу, у разі — ноги чи його частини.

Але існує й система із зворотним зв'язком, у якій інформацію про стан м'язового волокна отримує чутливий нейрон і передає її далі – у спинний та головний мозок. Отже, ЦНС знає у тому стані перебувають м'язи, і може давати їм команди скорочення.

Якщо в цій складній системі відбувається збій, сигнал запізнюється або втрачається, йде не за адресою або не несе інформації в мозок, у людини починаються проблеми. Це можуть бути судоми, паралічі та парези ніг, оніміння, раптові напади слабкості та відчуття «втрати» ноги.

READ Процедура екскреторної урографії

Принцип реєстрації сигналів при ЕНМГ

Методика електронейроміографії дозволяє відстежити всі сигнали між мозком та м'язом, перевірити їхню якість та реакцію м'язового волокна.А оскільки вся нервова система розділена на рівні та ділянки передачі імпульсів – виявити ділянку, на якій відбуваються збої.

Для отримання інформації використовують кілька методів. Один із них пасивний, спостережливий. Два інших дозволяють не тільки записати сигнали, але й подати на м'язи короткі імпульси, щоб перевірити реакцію. Оцінка проводиться за конкретними показниками:

амплітуда, характер, тривалість за часом, період очікування сигналу для м'язів та нервових вузлів;

коефіцієнти, що показують ступінь чуйності та якості реакції на отримані сигнали.

З розвитком технології та появою нової апаратури для інструментального дослідження процедура та розшифровка ЕНМГ ніг стали проводитися найбільш повно – тепер один пристрій дозволяє виконати електроміографію та електронейрографію комплексно. Перше обстеження спрямовано вивчення активності м'язів у різних станах. Друге дозволяє визначити та оцінити ефективність та швидкість проходження сигналу по нервових шляхах.

Види процедури та результати ЕНМГ ніг

Методики ЕНМГ ніг дозволяють відстежити та записати сигнали, а за необхідності подати імпульси на певні м'язи.

READ ЕНМГ верхніх кінцівок: ефективний метод функціональної діагностики нервової системи та м'язів

Поверхнева електронейроміографія в області ніг – найпростіша для проведення методика. Для запису сигналів достатньо накласти на ноги у певних зонах чутливі електроди, зареєструвати проходження нервових імпульсів, як це робиться при [електроенцефалографії] та схожих процедур. Графіки відображають стан спокою, тонус та пасивну напругу, моменти максимальної та навантажувальної напруги за командою лікаря.

Голчаста та стимуляційна електронейроміографія нижніх кінцівок проводиться у випадках, коли м'язи розташовані глибоко або є необхідність провести штучну стимуляцію — подати сигнал і перевірити реакцію у відповідь. У м'яз вводиться тонка голка, що практично не дає больових відчуттів, на неї подаються слабкі струми, і на апараті реєструється відкликання нервових волокон. Комбінована методика дозволяє провести всі види цього дослідження одну процедуру тривалістю до години.

Результат, розшифровка та протипоказання

Первинний результат розшифровки показань електронейроміографії - це опис нейрофізіологом побаченої картини сигналів та реакцій. Фахівець може виявити та встановити локалізацію вогнища з відхиленнями, виявити явну або в межах норми невідповідність параметрів сигналів та скорочень. Далі ця інформація використовується неврологом. Таким чином можна виявити патології та захворювання у спинному мозку, явища дисфункцій у м'язовій системі, відхилення у шляхах передачі нервових імпульсів по відділах аж до мотонейрону. Для уточнення діагнозу може бути призначено [МРТ хребта] чи інші обстеження.

Дослідження протипоказане при порушеннях згортання крові, використанні кардіостимуляторів, при деяких захворюваннях серця та під час вагітності.