Загальний аналіз сечі: норма, розшифрування результатів (таблиця) у дорослих

Весь процес утворення та виділення сечі називається діурезом. Добовий діурез здорової людини в середньому становить від 1,5 до 1,8 літра в залежності від температури повітря, їжі та рідини, що вживається, від часу доби.

Також обсяг добової сечі змінюється під впливом патологічних процесів в організмі:

• наявність цукрового чи нецукрового діабету та деяких ниркових патологій призводить до підвищеного виділення рідини (так звана поліурія);
• камені в сечовивідній системі призводять до зниження об'єму діурезу (олігоурія);
• запущені форми ниркової недостатності та закупорка сечовивідних шляхів може спричинити відсутність сечовипускання (анурія).

Показання до проведення

Клінічне дослідження сечі є одним із найбільш широко використовуваних аналізів і призначається у таких випадках:

• профілактичне обстеження під час щорічного медичного огляду;
• підозра на хвороби сечовидільної системи;
• для діагностики запальних процесів внутрішніх органів;
• оцінка динаміки лікування нирок, сечового міхура та сечовивідних шляхів, стрептококової інфекції.

Результати показників сечі оцінюються у комплексі з іншими лабораторними дослідженнями (загальний аналіз крові, калу та д.т.).

Як правильно зібрати сечу

Необхідною умовою правильних результатів клінічного дослідження є відповідна підготовка та збирання сечі. На склад і кількість хімічних сполук в сечі впливають багато факторів, що сприяють хибнопозитивному або хибнонегативним результатом, а саме:

• медикаментозні препарати (якщо у складі присутні кофеїн, етиловий спирт, раувольфія, тринітрат гліцерину, діуретики, знеболювальні, жарознижувальні, то в сечі підвищується глюкоза, креатинін тощо);
• алкогольні напої, кава, зелений чай, напої та їжа з високою концентрацією барвників у складі;
• надто солона та солодка їжа;
• недотримання норм гігієни.

Сечу збирають безпосередньо після сну при першому сечовипусканні. Відразу після пробудження необхідно провести гігієнічні процедури з використанням мила та стерильних серветок. Слід заздалегідь підготувати стерильний контейнер, або використовувати будь-яку ретельно вимиту ємність.

Всю ранкову сечу умовно поділяють на три порції, кожна з яких може свідчити про наявність запальних процесів у верхніх та нижніх сечових шляхах. Залежно від цього існує два варіанти збору ранкової сечі:

• збирання середньої сечі - перші мілілітри урини необхідно пропустити, а далі набрати рідину в підготовлену ємність;
• збирання загальної сечі - весь обсяг випускається в широку ємність, далі рідину необхідно перемішати і перелити необхідну кількість у підготовлений контейнер.

Норми та розшифрування результатів загального аналізу сечі у дорослих (таблиця)

Норми лабораторного дослідження сечі включають показники фізичних та хімічних характеристик діурезу. До фізичних параметрів відносять щільність, колір, запах, прозорість та наявність осаду у сечі. Хімічні параметри – наявність еритроцитів, лейкоцитів, білірубіну тощо.

Розшифровка показників загального аналізу сечі є оцінкою всіх хімічних та фізичних параметрів у комплексі. Збільшення або зниження нижче за норму однієї з хімічних сполук не є критичним і повинно підтверджуватись за допомогою додаткових досліджень стану організму.

Колір

Забарвлення урини залежить від обсягу випитої рідини та від того, як довго не було сечовипускання. Нормальний колір сечі у дорослих – світло-жовтий, солом'яно-жовтий чи оранжевий. Зміна кольору буває викликана продуктами харчування, медикаментозними засобами або захворюваннями, а саме:

• червоний або рожевий відтінок сеча набуває внаслідок вживання яскраво забарвлених фруктів, ягід, овочів (буряк, чорниця, морква) та прийом аспірину;
• виразно червоний колір сечі буває за серйозних хвороб нирок (інфаркт нирки, ниркова колька);
• темно-жовта урина викликана набряками, отруєнням з блюванням та проносом, серцевою недостатністю;
• жовто-бурий (пивний) колір з'являється при розвитку вірусного гепатиту, а також при підвищеному рівні білірубіну та уробіліну в сечі;
• червоно-коричневий відтінок сеча набуває після вживання препаратів з діючою речовиною метронідазол, сульфаніламід та ліків на основі мучниці;
• зеленувато-жовтий відтінок свідчить про механічну жовтяницю, викликану ускладненням жовчнокам'яної хвороби;
• молочний колір буває викликаний лімфостазом нирок або інфекціями сечовивідних шляхів;
• білястий відтінок рідини надає підвищена концентрація фосфатів та жирів.

Щільність

Щільність або питома вага – це обов'язковий параметр загального аналізу сечі, який досліджується за допомогою урометра та залежить від кількості розчинених речовин у сечі: сечовина, солі, сечова кислота, електроліти тощо.

Підвищення частки спостерігається під впливом наступних факторів:

• білок у сечі (гломерулонефрит);
• токсикоз у вагітних;
• зневоднення після блювання, проносу;
• глюкоза в сечі (цукровий діабет);
• внутрішньовенне вливання медикаментозних препаратів (декстран, манітол).

Зниження щільності сечі може свідчити про розвиток нецукрового діабету, хронічну ниркову недостатність, гостре ураження нирок, і проявляється після вживання сечогінних засобів.

Кислотність

Показник норми pH в аналізі сечі у дорослих становить від 4,5 до 8,0, при цьому ідеальний показник – 4-5, який може значно коливатися залежно від багатьох факторів, наприклад:

• харчування м'ясною їжею у великій кількості призводить до закислення сечі (pH нижче 5.5), а харчування молочною та рослинною їжею – до утворення лужної урини (pH вище 7,0);
• при захворюваннях, що супроводжуються зміною кислотності крові, pH у сечі також змінюється у відповідний бік.

Підвищення pH у сечі спостерігається при гіперкалінемії, інфекціях сечовидільної системи, пухлинах, гіперфункції паращитовидної залози, хронічній нирковій недостатності після застосування медикаментозних засобів (бікарбонати, адреналін, нікотинамід).

Зниження pH (кисле середовище в сечі), може свідчити про цукровий діабет, туберкульоз та гіпокалінемію. Закислення урини відбувається під час голодування, проносу та зневоднення.

Білок

Норма білка в сечі становить від 0 до 0,3 г на літр. Підвищення вмісту білка в ранковій сечі називається протеїнурія, при цьому розрізняють декілька ступенів патології:

• слабко виражена протеїнурія є наслідком розвитку постстрептококового, хронічного, інтерстиціального, спадкового гломерулонефриту;
• помірна протеїнурія розвивається при хронічному гломерулонефриті;
• високий ступінь патології проявляється при нефротичному синдромі або амілоїдозі.

Також підвищення концентрації білка у загальному аналізі сечі спостерігається при пухлинах у сечовому міхурі, циститі, уретриті та інших інфекціях сечовивідних шляхів.

Глюкоза

Наявність глюкози у сечі є показником таких захворювань, як цукровий діабет, інфаркт, гострий панкреатит, синдром Кушинга, опіки, отруєння. Цукор у сечі буває підвищений під час вагітності, після вживання великої вуглеводної їжі (у тому числі цукру) та медикаментозних препаратів (кортикостероїди, тироксин, фуросемід, нікотинова кислота).

Нітріти

Загальний аналіз сечі не повинен показувати наявність нітритів за нормальних показників здоров'я. Утворення нітритів відбувається під впливом бактерій у сечовому міхурі, тому позитивний результат аналізу на нітрити свідчить про бактеріальну інфекцію сечового міхура та сечовивідних шляхів.

Білірубін

При нормальній роботі печінки білірубін у сечі не визначається. Наявність білірубіну в загальному аналізі сечі свідчить про патологічні процеси в печінці або закупорку жовчних шляхів, а саме:

• механічна жовтяниця;
• цироз печінки;
• вірусний гепатит;
• пухлина у печінці.

Уробіліноген

Уробіліноген (UBG) є продуктом розпаду білірубіну і потрапляє в сечу в невеликих кількостях (в нормі до 10 міліграм на літр) з крові. Існує кілька причин підвищення рівня уробіліногену:

• порушення функції печінки (гепатити, цироз);
• захворювання ШКТ (обструкція кишечника, ентороколіт);
• підвищений розпад гемоглобіну (анемія, поліцитемія, внутрішньосудинний гемоліз);
• вторинна печінкова недостатність (внаслідок інфаркту, пухлини у печінці, серцево-судинної недостатності);
• алкогольне отруєння.

Кетонові тіла

Кетонові тіла утворюються за посиленого розпаду жирних кислот. Підвищений вміст кетонових тіл у сечі називається кетонурією.

Захворювання, при яких спостерігається підвищений вміст кетонових тіл у сечі:

• еклампсія;
• гіперінсулінемізм;
• лихоманка;
• гіперглікемічна кома.

Аналіз сечі на кетонові тіла може бути позитивним після тривалого голодування, нестачі вуглеводів у їжі, алкогольного отруєння та при неправильному дозуванні інсуліну для лікування цукрового діабету.

Еритроцити

Еритроцити спостерігаються у сечі у малій кількості (1-3 на мікролітр) при нормальних показниках роботи нирок. При цьому еритроцити можуть утримуватися в незміненому вигляді (з гемоглобіном у складі) і без гемоглобіну.

Значна кількість еритроцитів в аналізі сечі свідчить про такі хвороби:

• порушення роботи ниркових судин;
• пієлонефрит;
• гломерулонефрит;
• системний червоний вовчак;
• туберкульоз нирок;
• цистит;
• отруєння грибами;
• травма нирок;
• аденома передміхурової залози;
• гіпертонія;
• недостатність кровообігу.

Лейкоцити

Норма лейкоцитів у сечі залежить від статі та віку: у дорослих чоловіків припустимо 3 лейкоцити у полі зору, у жінок та дітей (до 14 років) – до 5. Перевищення норми лейкоцитів у сечі називається лейкоцитурією (до 60 лейкоцитів у полі зору) та піурією (Більше 60 лейкоцитів).

Виявлення лейкоцитурії та піурії буває ознакою наступних патологій:

• амілоїдоз, туберкульоз нирок;
• пієлонефрит;
• гостра та хронічна форма гломерулонефриту;
• інфекції сечовивідних шляхів (уретрит, цистит)

При виявленні лейкоцитів у сечі призначаються додаткові аналізи: проба Краковського-Аддіса, аналіз з Нечипоренка, проба Амбурже для детальнішого вивчення формених елементів крові, що містяться в урині.

ASC

У розшифровці загального аналізу сечі може траплятися показник ASC або VC, що означає наявність аскорбінової кислоти в урині (вітамін С). Норма вмісту ASC у сечі – 20-30 міліграм.

Підвищення ASC у сечі спостерігається після вживання фруктів (наприклад, цитрусових) або ацетилсаліцилової кислоти.

Зниження рівня ASC є ознакою нестачі вітаміну С в організмі, що спричинено неправильним харчуванням, надмірним вживанням рідини, стресом. Також існують патології зі зниженим рівнем або відсутністю ASC в організмі:

Часті запитання

Який показник у сечі свідчить про запалення?

У сечі можуть виявлятися лейкоцити: у жінок у кількості від 0 до 5, у чоловіків від 0 до 3. Якщо кількість лейкоцитів збільшилася, це може бути ознакою запалення. При розшифровці лікар може припустити захворювання нирок, сечовивідних шляхів або статевих органів.

Чого не повинно бути в аналізі сечі здорової людини?

У здорової людини в сечі не повинно бути бактерій.Їхня поява говорить про розвиток інфекції в сечовивідних шляхах — уретриті (запаленні сечівника), пієлонефриті або циститі.

Що можна сказати щодо аналізу сечі?

інфекції (уретрит, простатит, цистит і т. д), цукровий та нецукровий діабет, цироз печінки, гепатити, печінкову недостатність, жовчнокам'яну хворобу, порушення функції щитовидної залози, панкреатит, сепсис (зараження крові), паразитарні ураження,

Корисні поради

РАДА №1

Перед здачею аналізу сечі слід утриматися від вживання алкоголю, кофеїну та вітамінних добавок, щоб уникнути спотворення результатів.

РАДА №2

Не забувайте про гігієну перед збиранням сечі: обов'язково проведіть ретельний туалетний догляд та використовуйте спеціальні засоби для збирання аналізу.

РАДА №3

Уточніть у свого лікаря, які медикаменти слід тимчасово припинити приймати перед аналізом сечі, щоб уникнути помилкових результатів.