Аналіз калу

Випорожнення (або фекалії) зазвичай сприймаються як не що інше, як відходи життєдіяльності - щось таке, що можна швидко змити. Але дефекація може дати лікарям цінну інформацію про те, що не так, коли дитина має проблеми в шлунку, кишечнику або іншій частині шлунково-кишкової системи. Лікар може замовити збір стільця для тестування на різні можливі стани, зокрема:

• алергія чи запалення в організмі, наприклад, частина оцінки алергії на молочний білок у немовлят
• інфекція, спричинена деякими видами бактерій, вірусів або паразитів, які вторгаються у шлунково-кишкову систему
• проблеми з травленням, такі як порушення всмоктування певних цукрів, жирів чи поживних речовин
• кровотеча всередині шлунково-кишкового тракту

Найбільш поширеною причиною для тестування випорожнень є визначення того, чи може тип бактерій або паразитів заражати кишечник. Багато мікроскопічних організмів, що живуть у кишечнику, необхідні для нормального травлення. Однак, якщо кишечник заражений шкідливими бактеріями або паразитами, це може викликати такі проблеми, як деякі види кривавої діареї, і аналіз випорожнення може допомогти знайти причину.

Зразки випорожнень також іноді аналізують на предмет того, що вони містять; наприклад, досліджують вміст жиру. У нормі жир повністю всмоктується з кишківника, а стілець практично не містить жиру. Однак при деяких типах розладів травлення жир всмоктується в повному обсязі і залишається в стільці.

Як здавати кал на копрограму?

Чи потрібна спеціальна підготовка перед забором калу на аналіз?

Перед забором матеріалу для копрограми слід:

• Виключити будь-які клізми чи інші промивання кишечника. Дані процедури спотворять результати дослідження. Забір матеріалу повинен проводитися не раніше ніж через 24 години після останньої клізми.
• Виключити ректальне (через анальний прохід) запровадження медикаментів. Введення медикаментів (у тому числі свічок) подібним шляхом спотворить результати досліджень, оскільки порушить фізичний стан калових мас та їх хімічний склад.
• Виключити прийом препаратів, що впливають на травлення. До цих препаратів можна віднести активоване вугілля (порушує всмоктування у кишечнику практично всіх речовин), ферментативні препарати (можуть приховати захворювання підшлункової залози або печінки), ліки, що прискорюють або уповільнюють моторику кишечника і так далі (докладніший список медикаментів слід уточнювати у лікаря). Обмежити прийом даних медикаментів слід за 2 – 3 дні до аналізу.

Чи потрібно дотримуватися дієти перед проведенням копрограми?

дієту кровотечітобто, під час аналізу калових мас лаборант шукатиме сліди крові в нихПри підозрі на наявність кровотечі перед копрограмою слід виключити із раціону:

• м'ясні продукти;
• рибні продукти;
• яйця (будь-які);
• зелені овочі та/або фрукти;
• препарати заліза;
• препарати магнію;
• препарати вісмуту.

Як правильно зібрати кал на копрограму?

а не після клізмиабо взяти до лабораторіїшпательйого слід заповнити приблизно на 25 – 30%

наприклад, забір матеріалу був зроблений увечері, коли лабораторія закритапри температурі від +4 до +8 градусівПри збиранні калу на аналіз неприпустимо:

• Використовувати нестерильний посуд. Заборонено збирати кал у сірникові або картонні коробки, оскільки це може змінити зовнішній вигляд калу, а також до нього можуть потрапити сторонні включення. Крім того, такий метод забору, зберігання та транспортування калових мас становить небезпеку для оточуючих.підвищується ризик забруднення та зараження бактеріальною інфекцією).
• Зберігати калові маси за температури вище +8 градусів. Висока температура стимулює зростання бактерій, а також процеси гниття та бродіння. Якщо калові маси зберігати за кімнатної температури, хоча б протягом 2 – 3 годин, це може значно спотворити результати аналізу.
• Зберігати калові маси більше 12 годин. При тривалому зберіганні матеріалу змінюються його хімічні властивості, змінюється кількість та характер мікрофлори та інші показники. Якщо зібраний матеріал не вдалось доставити до лабораторії протягом 12 годин, його слід знищити. Для забору нового матеріалу слід взяти в аптеці чи лабораторії новий (стерильний) контейнер. Не можна промивати старий контейнер та використовувати його для забору нової порції калу.

Правила здавання калових мас на аналіз

Після призначення лікар обов'язково пояснює пацієнту, як слід правильно збирати біологічний матеріал.

1. Безпосередньо перед дефекацією потрібно помочитися. Уріна, що потрапила, може спотворити результати.
2. Попередньо підмиватися не завжди рекомендується. Якщо людина на сфінкетері є яйця паразитів, їх легко змити водою. Результат виявиться помилково негативним.
3. Краще не збирати кал безпосередньо з унітазу. Флора, що знаходиться на стінках, може потрапити на фекалії. Опорожнюватися слід у чистий пакет або горщик.
4. Збирати фекалії рекомендується у спеціально придбаний для цього контейнер. Він продається в аптеці, а для зручності використання має маленьку лопатку.
5. При регулярних запорах попередньо можна зробити легкий масаж кишечника. Якщо це виявилося неефективним, потрібно зробити клізму і потім зібрати шматочки фекалій з води.
6. Для одного аналізу достатньо 10-15 г калових мас.

При направленні на аналіз лікар також зазначає, яке саме дослідження необхідне (копрограма, виявлення патогенної флори, визначення найпростіших та ін.). Кожен із варіантів має відмінні особливості забору матеріалу.

Як збирали кал по-старому?

Давайте спочатку поговоримо про те, як здавали какашки на аналіз раніше, коли в кожній квартирі були унітази з лопаткою, тобто какашка не плюхалася відразу у воду, а падала на спеціально призначене для неї місце, посадковий майданчик, так би мовити. Так ось, схема виглядала так:

• Вичерпувалась вода з майданчика і вона рясно застелялася туалетним папером.
• Потім на цей папір навалювали купу.
• Після чого сірником відколупували необхідну кількість калових мас і поміщали їх у сірникову коробку.

Ось за допомогою такої невигадливої ​​схеми видобували какашки на аналіз. Але вона має низку похибок. Це вкрай незручно і є можливість попадання сторонніх тіл на кал. Також в унітазі не стерильно, там безліч бактерій, які намагаються перекинутися на вас і ваше гівно.

У силу сучасних технологій ті самі унітази, які дозволяли бити, а потім відколупувати кал канули в лету. Сьогодні навіть у старих будинках не завжди зустрінеш такої.То як тоді видобути гівно для аналізу сьогодні? Намагатися залишити чиркаш на стінці унітазу пожирніше і зіскребти його в коробку? Зовсім ні. Існує і розумніший спосіб. Для цього потрібно посрати в нічний горщик, наприклад, і вже в ньому обробляти какашку вибираючи шматочок, що сподобався.

Попадання сечі на кал неприпустимо!

Далі ми розповімо про сучасні підходи та розповімо, як зручно та швидко зібрати какашки на аналіз.

Підготовка до здачі аналізу калу

Достовірність отриманих результатів дослідження залежить не тільки від точної реалізації методики аналізу відповідно до вимог стандартів, а й від правильної підготовки самого пацієнта. Рекомендації як правильно підготуватися перед тим, як здавати кал:

• біоматеріал має бути зібраний природним шляхом. За 3 доби до збору необхідно виключити проносні засоби, ректальні свічки та олії;
• за 2 доби за погодженням з лікарем слід скасувати прийом будь-яких лікарських препаратів, особливо тих, які мають прямий вплив на органи шлунково-кишкового тракту та колір калу. При неможливості скасування – оповістити співробітників лабораторії про ліки;
• між процедурою збору калу на аналіз та завершенням курсу антибіотикотерапії слід витримати часовий інтервал з мінімумом у 2 тижні. Цей факт пояснюється побічними ефектами більшості груп антибіотиків – дисбактеріозом, внаслідок пригнічення життєдіяльно не лише патогенної, а й нормальної симбіотичної мікрофлори в кишечнику людини.

Дотримання вищезазначених правил дозволить уникнути помилкових результатів та отримати максимально точну картину стану органів ШКТ пацієнта.

Як правильно здавати аналіз

Для отримання достовірного результату необхідно дотримуватись алгоритму здачі. Він складається з правильного забору матеріалу та підготовки до здавання аналізу.

Підготовка до здачі аналізу

Перед здачею аналізу необхідно попередити пацієнта про хибнопозитивний результат при ігноруванні рекомендацій. Для достовірності необхідно дотримуватись правил підготовки:

• дотримуватися дієтичних рекомендацій;
• акуратно чистити зуби для попередження попадання крові при гінгівіті до шлунково-кишкового тракту;
• не здавати аналіз у період менструації;
• виключити прийом медикаментів;
• кал має бути отриманий лише природним способом, використання допоміжних засобів – неприпустимо.

• за 3 дні до дослідження вживати в їжу рибні та м'ясні страви, морепродукти, продукти, що містять у своєму складі залізо (броколі, яблука, спаржа та інші);
• за тиждень до дослідження виключити будь-які проносні засоби: свічки, мікро- та звичайні клізми, пероральні проносні;
• за 3 доби припинити прийом лікарських засобів, що містять у складі залізо (наприклад, вітамінні препарати), а також нестероїдні протизапальні ліки (аспірин, ібупрофен, парацетамол).

Підготовка тари

Збирати матеріал необхідно у стерильний посуд. Її можна придбати у кожній аптеці. Тара для збору калу складається з контейнера, який щільно закручується кришкою, та лопатки для забору матеріалу. Тара стерильна, тому після розтину необхідно негайно набрати матеріал і щільно закрутити кришку.

Найбільш бюджетний варіант - використання баночок від товарів. Переважно використання скляної та пластикової тари, яку попередньо необхідно прокип'ятити.Металеві, особливо металеві коробочки неприпустимі, оскільки можливий хибний результат.

Збір матеріалу

1. Місткість, з якої набирають кал, має бути чистою, без додаткових домішок у вигляді води, виділень, сечі. Також вона не має бути металевою. Рекомендується придбати пластиковий горщик, який перед дослідженням потрібно прокип'ятити. Забір матеріалу з унітазу – заборонено!
2. Бажано проводити забір ранкового калу зі стерильного горщика, чистою лопаткою.
3. Проводиться паркан із різних відділів, кількох фракцій.
4. У контейнер набирається близько 2/3 об'єму (близько половини чайної ложки).
5. Щільно закрити кришкою.

Як і скільки можна зберігати матеріал?

Якщо температура навколишнього середовища вища, то доставити матеріал до лабораторії необхідно протягом двох годин. Інакше результат буде недостовірним.

Як здати кал Якщо ти не хочеш у туалет

Для початку потрібно підготувати зручне місце для збирання калу. Наприклад, можна повісити на унітаз спеціальний кронштейн для ємності. Потім слід приступити до збирання матеріалу

Важливо пам'ятати, що кал повинен потрапити саме всередину ємності, не торкаючись її країв. Після збору калу необхідно закрити ємність кришкою та помістити її в холодильник до моменту доставки до лабораторії.

При цьому важливо не заморожувати та не перегрівати матеріал. Аналіз калу необхідний виявлення різних захворювань ШКТ, тому здавайте його регулярно за призначенням лікаря. Важливо дотримуватися всіх правил збору та зберігання калу, щоб результати аналізів були максимально точними.

Аналіз калу на дисбактеріоз

Якщо ви живете на пострадянському просторі, маєте будь-які проблеми з травленням їжі, причину яких важко визначити відразу, то лікар напевно направить вас на аналіз калу на мікрофлору.

І тут питання, як зберігати кал, де зберігати, у якій лабораторії робити аналіз – не актуальні, оскільки причина недостовірності аналізу у його початкової діагностичної марності.

Бактерії справді важливі у травленні. Їхня кількість у кишечнику перевищує число всіх клітин людського тіла в 1,3 рази! Кал на 60% складається із бактерій.

Стосовно травлення бактерії бувають корисними, патогенними та умовно-патогенними. Однак усі вони – невід'ємна частина мікрофлори здорової людини!

Вчені досі не знають кількісного та якісного співвідношення різних типів бактерій у тонкому кишечнику, де відбувається основна діяльність організму з перетравлення та всмоктування різних компонентів.

• бактеріальну флору товстого кишечника, а не тонкого, що дійсно бере участь у травленні;
• мікрофлору просвіту кишки, а не пристінкового простору, яка, знову ж таки, задіяна у процесі травлення.

Зберігання калу для аналізу на мікрофлору з кожною секундою змінює бактеріальне співвідношення матеріалу, а чи можна вплинути на поводження з фекаліями після того, як він залишається на столі для збору матеріалу в поліклініці?

Всі ці обставини роблять аналіз калу на дисбактеріоз марним дослідженням, більше, діагностикою неіснуючого захворювання.

У країнах із розвиненою медициною від діагнозу «дисбактеріоз» відмовилися за результатами сучасних досліджень та через відсутність ефективних способів лікування цього «захворювання».

У клініках на пострадянському просторі можна зіткнутися з різними методами лікування, аж до таких блюзнірських, як антибіотична терапія з метою стерилізації вмісту кишечника та його подальшого заселення «правильною» мікрофлорою.

Порушення складу мікрофлори – не хвороба! Якщо співвідношення бактерій порушено, необхідно визначити причину цього явища, а чи не лікувати міфічне захворювання.

Аналіз калу на приховану кров

Робиться виявлення пошкоджень слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються кровотечею. Іноді кровотеча не інтенсивна, але тривала, що істотно впливає на самопочуття пацієнта. Виявити таку кровотечу непросто. Допомогти цьому може аналіз калу на приховану кров.

Для здачі аналізу потрібна спеціальна підготовка. За 3 доби до збору аналізу необхідно прибрати з раціону рибу, м'ясо, помідори, щоб виключити помилково позитивний результат.

У нормі результат аналізу – негативний. Результат готовий наступного дня.

Для яких аналізів потрібно збирання калу?

Перелік досліджень, до яких біоматеріалом є кал:

• копрограма - комплексна оцінка фізико-хімічного стану калових мас. Застосовується виявлення наявності патологій у роботі органів ШКТ, і навіть для оцінки результативності обраної тактики лікування;
• дисбактеріоз, нерідко у поєднанні з тестом на чутливість до різних антибіотиків. Дозволяє встановити причину діареї та інших розладів травлення, а також підібрати адекватну схему антибіотикотерапії;
• бактеріологічний аналіз на виявлення наявності патогенної мікрофлори та тифопаразитарної групи є обов'язковим для всіх пацієнтів при госпіталізації до стаціонару;
• дослідження на приховану кров необхідно для оцінки ступеня пошкодження слизової оболонки, що вистилає органи ШКТ. Перевага методу полягає у можливості виявити зміну концентрації гемоглобіну в еритроцитах ще до того, як даний факт можна діагностувати методом мікроскопії мазка крові;
• встановлення факту наявності гельмінтів, лямблій, опісторхози, ехінококозу, токсокаріозу та трихнельозу, переважним місцем локалізації яких є нижні відділи ШКТ.

Як здавати аналіз калу

Щоб отримати найдостовірніші результати аналізу калу, до здачі матеріалу щодо дослідження слід правильно підготуватися.

Для проведення копрограми не слід змінювати звичний раціон, проте за 1-2 дні до дослідження рекомендується відмовитися від продуктів, здатних дратувати кишечник, що сприяють розвитку метеоризму, запору, а також послаблюючих. Для інших аналізів, наприклад, для аналізу на приховану кров, може знадобитися більш серйозна підготовка щодо дієти (залежно від методу дослідження, що застосовується), це також повинно бути обговорено з лікарем.

Деякі лікарські засоби можуть спотворювати результат дослідження, тому перед здаванням аналізу бажано не застосовувати жодні ліки, проте доцільність відміни призначених препаратів може оцінити тільки лікар.

Дослідження калу не проводять після ультразвукового, рентгенологічного чи ендоскопічного дослідження. Жінкам не рекомендується здавати кал на аналіз під час менструації.

Кал для аналізу збирається після мимовільного процесу дефекації, використання клізми або проносного для її стимуляції забороняється навіть за наявності запору. У разі проблем із спорожненням кишечника рекомендується напередодні збільшити в раціоні кількість клітковини та рідини, що, на відміну від клізм та проносного, не спотворить результат дослідження. Викликати дефекацію за допомогою проносних препаратів допускається лише в деяких випадках при здачі матеріалу для аналізу на яйця гельмінтів, проте робиться це лише за вказівкою лікаря.

Збір матеріалу для аналізу наскільки можна здійснюють в ранковий час. Перед дефекацією слід помочитися, потім провести туалет зовнішніх статевих органів та періанальної області. Кал збирають в одноразову пластикову ємність, призначену для цієї мети, за допомогою ложки-шпателя, що додається до неї. Для аналізів на приховану кров та яйця глист матеріал набирають із різних ділянок. За наявності у випорожненні домішок крові та/або слизу на дослідження слід відібрати саме цей матеріал.

При збиранні матеріалу з підгузки маленьких дітей підходить тільки верхній шар випорожнень.

Не можна здавати на аналіз випорожнення, що контактували з засобами, що чистять та/або дезінфікують. При зборі матеріалу у випорожнення не повинні потрапляти сеча та виділення із статевих органів.

Доставити зібраний матеріал до лабораторії потрібно протягом кількох годин після отримання. При неможливості це зробити (наприклад, якщо кал був зібраний увечері) його можна зберігати не більше восьми годин у закритій герметично ємності в холодильнику при температурі від +4 до +8 °С.Заморожувати не можна! При здачі аналізу калу на дисбактеріоз матеріал бажано доставити до лабораторії протягом 30 хвилин, але не більше 2-х годин після дефекації.

Відео з YouTube на тему статті:

Скільки зберігається тушонка без холодильника

Відкрита тушонка здатна протриматися за кімнатної температури близько шести годин. Однак, необхідно враховувати початкову температуру продукту, оскільки вона впливає термін придатності. Якщо тушонка була зберігається при високій температурі, то час її збереження буде меншим. При цьому закриту тушонку можна зберігати в прохолодному і сухому місці до закінчення терміну придатності, вказаного на консервній банці. Тому якщо знаєте, що не встигнете з'їсти всю консерву відразу після відкриття, краще перелити її вміст у скляну або пластикову ємність з кришкою і помістити в холодильник. Таким чином, продукт збережеться довше та не зіпсується.

Види копрології

Існують різні види здачі аналізу калу. Які обстеження будуть виконані, визначаються основною метою здавання калу. Це можлива діагностика змін мікрофлори, гельмінтозів, шлунково-кишкового захворювання тощо. Клінічний аналіз калу у деяких випадках проводиться вибірково, лише за необхідними параметрами у конкретному випадку.

Загальний аналіз

Обстеження екскрементів поділяється на огляд під мікроскопом (копрограма) та загальний аналіз калу. Під час загального – досліджуються запах, кількість, домішки, консистенція, колір, копрограма визначає неперетравлені кислоти, солі, рослинні та м'язові волокна та інші включення. Сьогодні копрограму рідко називають загальним аналізом. Тобто КПГ – це обстеження патологічних компонентів, хімічних та фізичних властивостей фекалій.

Мікроскопічне обстеження визначення паразитів

Аналізи калу визначення найпростіших виконують під час підозри на трихомоніаз чи амебіаз. Побачити у калі трихомонад складно. Під час взяття матеріалу для цієї мети забороняється обробляти тару для фекалій дезінфікуючими складами, використовувати проносні препарати, клізми. Інтерпретація є правильною лише при негайному обстеженні лише через 15 хвилин після збору матеріалу. Визначення цист лямблій не потребує цієї терміновості, вони характеризуються стійкістю у зовнішньому середовищі. Для достовірного визначення шигели фрагмент фекалій береться зі слизом чи кров'ю та розміщується у пробірку із спеціальним консервантом. Розширений аналіз калу набагато точніший, ніж звичайна копрограма. При цьому обстеженні використовується ланцюгова полімеразна реакція, яка ґрунтується на визначенні ДНК паразиту. Так, розгорнутий аналіз калу дає можливість визначити повний спектр паразитів будь-якому етапі життєвого циклу в організмі людини. Для визначення гельмінтозу роблять аналіз калу способом збагачення. Лабораторія пропонує пробірку зі спеціальною рідиною. Щодня протягом кількох днів людина зобов'язана додавати до неї невелику кількість екскрементів, постійно щільно закриваючи її. У цьому ймовірність визначення паразитарного зараження збільшується.

Бактеріологічне обстеження

• присутність гельмінтів та їх яєць;
• мікробів та найпростіших, які викликають кишкові інфекції;
• порушення перетравлення;
• стан мікрофлори;
• у дітей – ознаки недостатності синтезу лактози та муковісцидозу;
• ефективність лікування.

Альтернативні варіанти

Якщо немає можливості зібрати свіжий кал або зберегти його в холодильнику, можна скористатися альтернативними методами збору матеріалу для дослідження. Замість використання контейнерів у деяких випадках можна взяти зіскрібок зі слизової прямої кишки. Матеріал збирається ватяною паличкою, далі поміщається у закриту пробірку. Проба доставляється до лабораторії протягом найближчих двох годин.

На жаль, зіскрібок вмісту прямої кишки дозволяє виявити далеко не всі захворювання травного тракту. У деяких випадках без звичного збирання проби в контейнер не обійтися. Точну інформацію про дослідження можна отримати у свого лікаря.

Здача калу на аналіз – необхідна процедура при первинній діагностиці патологій у роботі органів шлунково-кишкового тракту (ШКТ), оскільки кал є кінцевим продуктом травлення. Дослідження дозволяє виявити збої у роботі кислотоутворюючої та ферментативної систем; неправильну роботу підшлункової залози та печінки; встановити факт надто швидкої евакуації не перетравлених залишків їжі; неповне всмоктування речовин у кишечнику; запалення органів шлунково-кишкового тракту; розвиток стану дисбіозу, і навіть різні форми коліту.

Корисні поради та висновки

• Необхідно збирати зразок калу правильно, щоб надати достовірну інформацію лабораторії.
• Для збирання зразка калу необхідно уникати збирання з унітазу.
• Зразок калу можна здавати на аналіз при діареї, наявності крові та слизу в стільці.
• Пакет із зразком калу необхідно доставити до лабораторії у найкоротші терміни (не більше 3 годин з моменту закінчення збору) та транспортувати за кімнатної температури.
• Не можна здавати кал на аналіз раніше, ніж через 2 дні після клізми, рентгенологічного дослідження шлунка, кишківника, колоноскопії, а також напередодні прийняття лікарських препаратів.

Скільки часу можна терпіти в туалет по маленькому

Деякі люди запитують, скільки часу можна затримати малу потребу в туалеті. Не варто переживати, адже вимушена затримка на 1-2 години не завдасть шкоди здоров'ю. Сеча, відфільтрована нирками, збирається в сечовому міхурі завдяки сечоводам. Ці дві трубки допомагають доставляти сечу з нирок до сечового міхура. Коли у сечового міхура заповнюється певна місткість, сигнал відправляється в мозок, повідомляючи про необхідність пуститися в туалет. Але якщо через якусь причину затримувати малу потребу доводиться довше, це не є негативним фактором для організму. Головне, стежити за своїм здоров'ям та вчасно звертатися до лікаря у разі наявності будь-яких проблем.

Як зрозуміти що він знущається

Якщо ви хочете зрозуміти, чи знущається з вас партнер чи знайомий, зверніть увагу на наступні ознаки. Непередбачувана поведінка – якщо ваш партнер постійно змінює свій настрій та поведінку, це може бути ознакою того, що він грає з вами

Любить повчати і звітувати - якщо він постійно критикує вас і вказує на ваші помилки, це також може бути ознакою знущання. Гра на публіку - якщо він намагається принизити вас перед іншими людьми, це також негативний знак. Завищені вимоги та поступова ізоляція також можуть свідчити про знущання

Важливо запам'ятати, що досвідчений маніпулятор завжди знаходить способи виправдати свою поведінку, а він завжди вважає, що має рацію.Якщо у вас виникли підозри, не соромтеся та зверніться до професіоналів за допомогою

Що робити, якщо немає апетиту і нудить від їжі

Часто ми відчуваємо зниження апетиту чи почуття нудоти від їжі. Однак, якщо ці симптоми продовжуються або посилюються, необхідно звернутися до лікаря для діагностики та лікування. Можливими причинами можуть бути хвороби шлунково-кишкового тракту, інфекційні захворювання, алергії на певні продукти та інші фактори. Для полегшення симптомів можна дотримуватись кількох рекомендацій: вживати легкозасвоювані та не жирні продукти, збільшити кількість води та рідин, не вживати жорстку чи гостру їжу, а також по можливості уникати стресових ситуацій. Але в будь-якому випадку, для точного діагнозу та ефективного лікування необхідно звернутися до фахівця.

Як здати кал Якщо ти не хочеш у туалет

Для початку потрібно підготувати зручне місце для збирання калу. Наприклад, можна повісити на унітаз спеціальний кронштейн для ємності. Потім слід приступити до збирання матеріалу

Важливо пам'ятати, що кал повинен потрапити саме всередину ємності, не торкаючись її країв. Після збору калу необхідно закрити ємність кришкою та помістити її в холодильник до моменту доставки до лабораторії.

При цьому важливо не заморожувати та не перегрівати матеріал. Аналіз калу необхідний виявлення різних захворювань ШКТ, тому здавайте його регулярно за призначенням лікаря. Важливо дотримуватися всіх правил збору та зберігання калу, щоб результати аналізів були максимально точними.

Що свідчить загальний аналіз калу?

Загальний аналіз калу, інакше званий копрограмою, є ефективним дослідницьким тестом широкого значення, проходження якого передбачається у двох випадках - для діагностики різних хвороб ШКТ і для стеження за ефективністю терапії, що проводиться, тоді, коли діагноз вже був поставлений. Існує безліч стандартизованих параметрів, звіряючи зразок калу з якими лаборант, а потім і лікар, робить висновок про нормальне функціонування шлунка, тонкого або товстого кишечника, а також інших органів травної системи.

Основні показники, їх значення та норма

Аналіз включає дослідження хімічних, фізичних і мікроскопічних властивостей У лабораторії вивчаються фізико-хімічні властивості зібраного матеріалу, проводиться дослідження вмісту під мікроскопом. У нормі калові маси повинні:

• мати нерізкий каловий запах. Різкий гнильний або кислий запах у нормі відсутній. Зміна запаху відбувається за наявності великої кількості гнильних бактерій, захворювання підшлункової залози. При гострому та хронічному панкреатиті їжа не перетравлюється, кал стає смердючим. Кислий різкий запах може бути наслідком запалень
• мати коричневий колір. Знебарвлений або надто світлий кал говорить про наявність перешкод до відтоку жовчі (жовчнокам'яна хвороба, цироз, гепатити, онкологія). Це називається "механічна жовтяниця". Вміст кольору дьогтю (до чорного) за наявності кровотеч у відділах (переважно верхніх) травного тракту. Причинами можуть бути: виразка, рак, кровотеча із розширених вен стравоходу при цирозі.Видима домішка крові: кровотеча з нижніх відділів ШКТ при виразках, поліпах, геморої, раку
• бути звичайною консистенцією. Рідкий, твердий випорожнення або наявність неперетравлених залишків їжі. Все це є симптомами порушення всмоктування в шлунково-кишковому тракті, зниження функції ферментної системи, порушення мікрофлори товстої та тонкої кишки.

Жодне обстеження та лікування пацієнта не обходиться без призначення загального аналізу калу.

Діагностична цінність копрограми

Загальний аналіз калу - хімічне та фізичне дослідження складу калу на предмет виявлення патологічних процесів органів ШКТ та відстеження динаміки розвитку захворювань.

Отримані в процесі обстеження матеріалу дані надають можливість вивчити роботу травних процесів, виявити швидкість проходження їжі в організмі та за необхідності відкоригувати процес лікування. Крім цього виявляється наявність лямблій, гельмінтів та інших організмів, що паразитують.

Захворювання

Перелік патологій, які виявляються через аналіз фекалій, досить широкий. За результатами дослідження можна встановити такі первинні діагнози.

Таблиця 1. Захворювання, які можна виявити через аналіз фекалій

Показання до проведення копрограми

Копрограма калу – це вид діагностики, що дозволяє визначити функціонування органів травної системи. Зокрема, такий аналіз дає можливість виявити порушення роботи кишечника, шлунка, підшлункової залози, печінки та жовчного міхура, наприклад, запалення, виразку чи ерозію. Копрограма дозволяє оцінити, як відбувається процес травлення та виявити порушення всмоктування поживних речовин.

Показання до проведення копрограми:

• Виявлення захворювань органів шлунково-кишкового тракту.
• Оцінка роботи травної системи загалом.
• Встановлення ферментативної активності кишечника, підшлункової залози та шлунка.
• Виявлення запальних процесів.
• Оцінка мікрофлори кишківника.
• Діагностування захворювань, спровокованих паразитами (наприклад, лямбліями, гельмінтами та ін.).
• Оцінка якості лікування, яке проводилося для усунення патологічних процесів.

Проведення копрограми абсолютно безболісне, потребує мінімум тимчасових та фінансових витрат. При цьому результати аналізу є досить інформативними і здатні значно прояснити картину стану здоров'я пацієнта. У здорової людини добова норма спорожнення кишечника становить 100-200 г, точні показники залежать від кількості та якості їжі.Так, досить велике вживання продуктів, багатих на клітковину (продукція рослинного походження) і порушення процесу перетравлення їжі (захворювання підшлункової залози) призводять до збільшення обсягу випорожнень. Зменшення кількості фекалій викликає голодування, вживання білкової їжі та наявність запорів.

Види досліджень калу

Копрограма включає макроскопічне, хімічне і мікроскопічне дослідження. Аналіз випорожнень проходить через кілька стадій.

Таблиця 2. Види досліджень калу

Підсумовуючи отримані дані, фахівці одержують загальну картину стану органів травної системи.

Результати дослідження

Існують розроблені критерії оцінки фекалій.

Ухвалений стандарт стану калових мас має такі характеристики:

• щільна структура;
• коричневий;
• відсутність різкого запаху;
• циліндрична форма.

У здоровому організмі у випорожненнях не виявляють м'язових волокон, жирових вкраплень, дріжджових грибів чи крохмалю.

Розшифровка показників

Кожна з досліджуваних позицій дає можливість максимально інформативно оцінити роботу органів шлунково-кишкового тракту. Аналіз проводиться протягом доби та дійсний протягом 2 тижнів.

Кількість калу

У здорової людини виходить до 200 г калу на добу. При стандартних показниках випорожнення складаються на 80% із води та на 20% із сухого матеріалу. При патології органів травлення обсяг фекалій має велике значення.

Наприклад, якщо спостерігається надмірне збільшення обсягу калових місць, є порушення процесів всмоктування їжі в тонкому кишечнику. Зменшення кількості випорожнень може свідчити про хронічний коліт.

Консистенція калових мас

Кашицеподібні випорожнення можуть відрізнятися за характером:

• пінистий кал свідчить про присутність в організмі процесів бродіння. Він може з'являтися при вживанні пива і квасу;
• при різкому зниженні надходження жовчі до кишечника на фоні наявності каменів або запалення підшлункової залози може спостерігатися мазеподібний пухкий кал;
• рідкий кашеподібний випорожнення присутній при порушеннях перетравлення їжі в тонкому відділі кишечника з різних причин, а також через прискорене проходження калових мас;
• розріджений кал на кшталт горохового пюре може бути свідченням такого небезпечного захворювання, як черевний тиф;
• безбарвний стілець консистенції на кшталт рисового відвару - характерна ознака холери;
• присутність у калі глинистих вкраплень або мас сірого кольору спостерігається при скрутному відтоку жовчі з печінки та жовчного міхура, що призводить до порушення розщеплення жирів;
• Рідкий стілець може бути свідченням рясного споживання води або іншої рідини.

Колір стільця

Зміна кольору випорожнень при такому захворюванні, як геморой теж не рідкість:

1. Домішки крові. Це пов'язано з тим, що переварені маси, що проходять по кишечнику, зачіпають запалені шишки, і викликають їх кровоточивість.
2. Якщо кал при аноректальному геморої набув темного кольору, це може вказувати на кишкову кровотечу. Тоді до фахівця слід звертатися негайно.
3. Жовтий колір властивий випорожнення в основному при проносі, а пов'язано це з порушенням травної функції.

Якщо при геморої стілець набув незвичайного кольору, а процес спорожнення викликає хворобливі відчуття - потрібно вирушати до лікарні для з'ясування причини.

Форма випорожнень

У здорової людини фекалії мають циліндроподібну форму, діаметром від 2 до 5 см. Дефекація відбувається щодня. Буває, спорожнення здійснюється через день або двічі на добу, але це теж нормально, якщо відсутній будь-який дискомфорт, запор або діарея. Випорожнення мають бути в міру щільними.

Твердий кал при геморої може говорити, що людина рідко відвідує туалет. Таке трапляється при частих запорах чи страху перед хворобливою дефекацією. Тоді хворий довго терпить, і намагається якнайдовше за часом відкладати відвідування туалету.

Іноді регулярний тонкий кал вказує на проблеми із підшлунковою залозою чи іншими органами травлення. Тому передчасні висновки робити не можна. Якщо турбують будь-які зміни випорожнення, потрібно звернутися за допомогою до лікаря для з'ясування причини порушень. Тільки після цього можна буде вживати правильних лікувальних заходів.

Запах фекалій

Здоровий організм «виробляє» кал, що не має різкого запаху. Якщо гастрономічні уподобання акцентовані на м'ясній продукції, він може посилюватися і слабшати при переважанні рослинної їжі в раціоні.

Неприємний «аромат» вважається провісником наступних патологічних процесів:

• Хронічний панкреатит. Збої у виробленні підшлунковою залозою травного соку призводять до неякісної переробки їжі. Це може призвести до активної діяльністю гнильних організмів, що виділяють смердючі речовини;
• Дисбактеріоз. Аномальні зміни в структурі бактерій, що відносяться до мікрофлори кишечника, можуть призвести до утворення калу кашеподібної форми з різким запахом.

Кислий запах пов'язаний зі збоями у роботі підшлункової залози.

Присутність крові

Якщо під час візуального огляду виявляються фрагменти крові, слід перевіритись на наявність наступних захворювань:

Не завжди можна побачити кров без застосування відповідного обладнання. Аналіз на приховану кров допомагає виявити такі патології:

Збільшення слизової об'єму, що супроводжується формуванням поліпів, призводить до утруднення проходження їжі в організмі. Зіткнувшись з перешкодами у вигляді новоутворень, харчова грудка пошкоджує кишкові стінки і виходить з організму разом із частинками крові.

Наявність білка

Білок сигналізує про можливу присутність наступних захворювань:

• Хронічний атрофічний гастрит. Припиняється вироблення шлункового соку, що ускладнює розщеплення та переробку білків. У результаті ця сполука виходить із організму разом із фекаліями;
• Хронічний панкреатит. Зниження виробництва підшлункової залозою соку призводить до появи у випорожненнях білка.

Також неперетравлені білки загрожують активізацією гнильних процесів.

Реакція на білірубін та стеркобілін

Білірубін - жовчний пігмент, що трансформується в стеркобілін під впливом кишкової мікрофлори. За наявності білірубіну можна робити прогнози про патологічні процеси. При дисбактеріозі, наприклад, цей елемент не перетворюється на стеркобілін і залишається у фекаліях у «первідданому» вигляді. Також основний компонент жовчі не встигає трансформуватися за наявності гострих гастроентеритів, після сильних харчових отруєнь та вживання антибактеріальних засобів.

Відсутність чи суттєве зниження рівня стеркобіліну говорить про закупорку жовчної протоки. Це можливо при утворенні доброякісних чи злоякісних пухлин.

Надлишок слизу

Слиз - субстанція, що за консистенцією нагадує желе, яку виділяє кишечник з метою покращення проходження харчової грудки. Зважаючи на те, що вона поєднується з фекаліями, виявити цей елемент без мікроскопа неможливо.

Для запальних та інфекційних процесів товстої кишки та сальмонельозу характерно підвищене утворення слизу.

М'язові волокна

Вони є неперероблені фрагменти м'ясної продукції, які у випорожненнях. Перевищення норми вмісту волокон називається креатореєю. Воно супроводжує панкреатит та атрофічний гастрит. Зниження кислотності шлунка і вироблення травних соків негативно відбивається на перетравленні м'яса і може призвести до осідання м'язових волокон у калі.

Жир та неперетравлена ​​їжа

Присутність у фекаліях жиру вважається наслідком дисфункції підшлункової залози. Цей орган виробляє ліпазу – елемент, що сприяє розщепленню жиру.При поганому виробленні цієї сполуки розвивається стеаторея. Для цього захворювання характерне формування маслянистого калу з характерним жирним блиском. Недостатнє продукування шлункового соку призводить до прискореного транспортування калу травним трактом. Ця патологія спостерігається у пацієнтів із зниженою кислотністю.

Присутність крохмалю, лейкоцитів та гною

Великий обсяг крохмалю у випорожненнях проявляється за надто активної кишкової моторики. При збоях у процесі всмоктування корисних елементів товстою кишкою можливе збільшення вмісту цієї речовини.

Лейкоцити у фекаліях свідчать про наявність запалень. Зважаючи на те, що функція цих кров'яних тілець полягає в нейтралізації інфекційних захворювань, перевищення допустимої норми є провісником кишкової інфекції або виразкового коліту. Гній у складі випорожнень відзначається при сильному запаленні слизової товстої кишки.

Інвазійні хвороби

У нормі цей показник має бути негативним. Подібний висновок означає, що личинки чи яйця паразитів в організмі не виявлені. Якщо результат виявився позитивним, проводиться додаткове дослідження крові встановлення різновиду гельмінтів.

Кисло-лужна реакція

Кисла реакція спостерігається під час пожвавлення йодофільної флори. Цей процес супроводжується формуванням вуглекислого газу та виробництвом кислот органічного походження. Лужна виникає при поганій переробці їжі та частих запорах.

Наявність рослинної клітковини та епітелію

Людська система травлення не виробляє ферменти для розщеплення клітковини.Велика кількість целюлози відзначається при швидкісній евакуації їжі із шлунка та синдромі надмірного зростання бактерій у кишечнику. Збільшення обсягу епітелію притаманно гострого коліту.

Присутність дріжджових клітин та кристалів

Дріжджові клітини у складі фекалій формуються після проходження курсу антибіотиків. Кристали є свідченням ахлоргідрії – відсутність соляної кислоти у шлунковому соку.

Підготовчі заходи

Для отримання точних результатів фахівці рекомендують за кілька днів до здачі загального аналізу калу сісти на дієту. Цей захід допоможе уникнути неточної розшифровки отриманих даних.

Таблиця 3. Варіанти дієт

• 1,5 л молока;
• 100 г вівсянки;
• 3 яйця, приготовлених некруто;
• 1 скибочка білого хліба, змащеного олією;
• 200г пюре з картоплі;
• 150г відвареного м'яса.
  Добова калорійність становить 2250 ккал. Кількість прийомів їжі - 5 разів на день. Ця дієта допоможе уникнути появи неперетравлених залишків їжі у калі.

Принцип харчування Певзнера полягає у збільшенні харчового навантаження на організм людини. За наявності гострих запальних процесів чи дисфункцій органів ШКТ застосування цього методу не рекомендовано.

Як правильно зібрати аналізи

Крім підготовки до загального аналізу калу, досліджуваний зразок ще потрібно правильно зібрати та підготувати для передачі до лабораторії. Щоб не зіткнутися з необхідністю повторно здавати аналіз, краще засвоїти кілька важливих порад зі збору калу. Почати слід з того, що перед процедурою необхідно помочитися, щоб унеможливити попадання сечі в зразок.Потім потрібно обмити зовнішні статеві органи та анальний отвір теплою кип'яченою водою з використанням дитячого мила (можна скористатися розчином фурациліну).

Після цього потрібно безпосередньо випорожнити кишечник в заздалегідь підготовлену чисту і суху ємність, звідки потім треба буде відібрати в спеціальний контейнер потрібну кількість калу - близько трьох кубічних сантиметрів, що дорівнює одній чайній ложці. Контейнер ретельно закривається, після чого на ньому треба написати своє ім'я та прізвище, а також дату збору калу.

Загальний аналіз калу

Загальний аналіз калу, чи копрограма – це важливий інструмент оцінки роботи травної системи. Кал - кінцевий продукт травлення, і його аналіз дозволяє виявити патології всіх ланок цього процесу. З цієї статті ви дізнаєтеся, для чого здають копрограму, які мають бути показники цього аналізу в нормі, як вони змінюються при різних захворюваннях, а також, як правильно підготуватися до аналізу та зібрати матеріал.

Загальний аналіз калу — інформація про дослідження

Копрограма — це лабораторний метод діагностики, який включає вивчення фізичних і хімічних властивостей калу, а також його мікроскопічне дослідження. Результати загального аналізу калу дозволяють лікарю отримати докладну інформацію про стан здоров'я шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) та функціонування травлення. Копрограма застосовується для діагностики захворювань кишківника, шлунка, підшлункової залози, печінки. Для дослідження застосовують кал, зібраний після ранкового спорожнення кишечника. Загальний аналіз калу проводиться у лабораторії протягом 6 робочих днів.

Показання до аналізу

Проведення копрограми можуть призначати різні фахівці: терапевт, педіатр, гастроентеролог, алерголог, інфекціоніст, хірург, неонатолог.

Загальний аналіз калу показаний у таких випадках:

• Підозра на будь-які захворювання шлунково-кишкового тракту. Копрограму призначають для виявлення причин тривалої діареї, домішок крові в калі, підвищеного газоутворення, нудоти та блювання, втрати апетиту, частого здуття живота, спазмів та болів у животі.
• Контроль вже діагностованих захворювань шлунково-кишкового тракту та оцінка результатів терапії.
• Скринінг на рак товстої кишки шляхом перевірки прихованої крові.
• Підозра на паразитарні захворювання. Копрограма дозволяє знайти в калі яйця гельмінтів (гостриків, аскарид) або безпосередньо паразитів (лямблії).
• Кишкові інфекції. За допомогою копрограми можна виявити збудника інфекції (бактерію, вірус), що в деяких випадках необхідно лікареві для правильного підбору лікарських засобів.

Підготовка до аналізу

Перед збиранням матеріалу для копрограми рекомендується попередня підготовка. За 7-10 днів до здачі калу необхідно відмінити прийом лікарських засобів, особливо медикаментів, що впливають на систему травлення (ферментів, проносних, антидіарейних, антацидних, протигельмінтних, препаратів вісмуту та заліза, касторової та вазелінової олії, антибіотиків, протизапальних засобів).

Протягом двох днів перед збиранням калу не можна застосовувати ректальні свічки та виконувати клізми, а також проводити рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту. Кал не можна збирати на аналіз під час менструації, а також за наявності у пацієнта геморою, що кровоточить, і анальних тріщин.

Залежно від мети аналізу та стану здоров'я пацієнту за 3-4 дні до копрограми може бути рекомендована дієта:

1. Щадна дієта (дієта Шмідта). Денний раціон середньої калорійності (1700-2500 ккал), розподіляється на 5 прийомів їжі. До нього включаються молоко, варені курячі яйця, білий хліб, рубане м'ясо, картопляне пюре та слизовий відвар.
2. Харчування з максимальним харчовим навантаженням (дієта Певзнера). Дієта є звичайним раціоном здорових людей. У нього включають білий і чорний хліб, смажене м'ясо, вершкове масло, цукор, смажену картоплю, каші, свіжі фрукти. Така дієта дозволяє виявити навіть невеликі порушення переварювальної та евакуаторної здатності шлунково-кишкового тракту.

Якщо необхідно провести аналіз калу на приховану кров, з раціону виключаються продукти, які можуть спричинити хибно-позитивну реакцію на кров. До них належать м'ясо, риба, всі види зелених овочів, помідори, курячі яйця.

Як правильно зібрати кал для дослідження?

Для проведення копрограми кал збирається лише після самостійного спорожнення кишечника (не після клізми чи супозиторію).

Перед збиранням матеріалу рекомендується помочитися, щоб унеможливити попадання сечі в кал. Потім потрібно провести туалет зовнішніх статевих органів та області ануса. Підмиватися бажано теплою кип'яченою водою, для області ануса можна використовувати м'яке мило, яке потрібно ретельно змити.

Дефекація проводиться в чисту та суху ємність (не в унітаз). Для збору калу буде потрібний спеціальний контейнер із вбудованою в кришку ложечкою, якою кал забирається з ємності. Для більшості досліджень необхідно 10-15 г калу (приблизно 1 чайна ложка за обсягом).Зібраний матеріал кладеться у контейнер і щільно закривається кришкою.

Контейнер для збирання калу. Фото: jora_abramov/freepik.com

Норми дослідження

У дорослих та дітей старшого віку показники норми загального аналізу калу збігаються.

У дітей молодшого віку нормальні значення аналізу калу відрізняються залежно від виду вигодовування.

Розшифровка показників

Показники бувають макроскопічні, мікроскопічні та хімічні. Розглянемо їх окремо.

Макроскопічні

Вивчається консистенція, колір, форма калу та наявність домішок.

Консистенція та форма калу

Нормальний кал містить близько 75% води і має щільну консистенцію і циліндричну форму. Такий кал називається оформленим⁴.

Зміна форми калу може виникати внаслідок вживання різної їжі або бути наслідком захворювань органів травлення. Розрізняють такі види порушення консистенції випорожнень:

1. Тверда суміш калу. Вміст води у твердому калі становить 50-60%. Така форма виникає через уповільнене просування харчової грудки по товстій кишці, внаслідок чого в ній всмоктується дуже багато води. Якщо до уповільненої перистальтики приєднуються спазми товстої кишки, калові маси фрагментуються і мають вигляд щільних кульок. Такий кал буває при запорах, стенозах та спазмах товстої кишки.

2. Кашицеподібна консистенція калу. Така консистенція може бути результатом великого вживання рослинної їжі, що посилює перистальтику кишечника. Також до кашкоподібного калу призводять деякі захворювання кишківника – коліти та бродильна диспепсія.

Коли потрібно віднести матеріал до лабораторії?

Кал рекомендується здавати якнайшвидше після збору. Якщо немає можливості одразу віднести матеріал до лабораторії, його можна зберігати в щільно закритому контейнері в холодильнику не більше 8 годин. Якщо копрограма виконується з метою виявлення гельмінтів та найпростіших, випорожнення в жодному разі не можна зберігати, їх необхідно доставити в лабораторію в теплому вигляді відразу після дефекації.

3. Жирна чи мазеподібна консистенція калу – стеаторея.Вона виникає через підвищений вміст нерозщепленого жиру в калі, що відбувається внаслідок порушення розщеплення та перетравлення жирів. Найчастіше стеаторея свідчить про порушення роботи підшлункової залози (панкреатит). Також вона може бути наслідком захворювань печінки та жовчовивідних шляхів (холецистит, жовчнокам'яна хвороба) або порушення всмоктування у кишечнику.

4. Стрічкова форма калу. Такий кал буває при тривалих спазмах та стенозах сигмовидної та прямої кишок.

5. Діарея. Це рідкий неоформлений кал із підвищеним вмістом води. Діарея буває кількох видів:

• Осмотична. Виникає внаслідок порушення всмоктування осмотично активних речовин (білків, жирів, вуглеводів), через що вода також затримується у просвіті кишечника. Така діарея з'являється при захворюваннях, що супроводжуються порушенням перетравлення та всмоктування (панкреатиті, хвороби Крона та ін.).
• Секреторна. Причиною секреторної діареї є підвищене виділення слизової оболонки кишечника запального ексудату або слизу. Характерна для запальних хвороб шлунково-кишкового тракту: ентеритів та колітів.
• Моторна. Виникає при підвищеній перистальтиці кишечника, коли харчова грудка швидко просувається шлунково-кишковим трактом і порушується всмоктування води.
• Змішана. Виникає внаслідок поєднання перерахованих причин.

Колір калу

Нормальний колір стільця – коричневий. Такий колір випорожнення мають через вміст у них стеркобіліну. Це пігмент, що утворюється в калі з білірубіну жовчі.

Колір калу в нормі може змінюватися залежно від характеру харчування та прийому деяких лікарських засобів. Чим більше в дієті рослинних продуктів, тим світло-коричневими будуть випорожнення.Велика кількість м'яса в раціоні призводить до чорно-коричневого забарвлення стільця. Колір фекалій прийому препаратів вісмуту стає чорним, заліза — чорним із зеленуватим відтінком.

Зміна забарвлення випорожнень набуває важливого значення в діагностиці деяких захворювань:

1. Сірувато-білий (ахолічний). Білий колір калу означає, що в ньому немає стеркобіліну. Це може свідчити як про порушення обміну жовчі, так і про порушення надходження її до кишечника. Такий стілець буває при гепатитах, гострому панкреатиті, жовчнокам'яній хворобі (механічна жовтяниця). Ахолічний стілець у дітей перших місяців життя може свідчити про вади розвитку жовчовивідних шляхів.
2. Червоний. Кал набуває червоного кольору через домішки крові при кровотечах з товстої та прямої кишки, гемороїдальних вузлів, анальних тріщин. Кров також може спостерігатися як вкраплень в калових масах.
3. Чорний кал рідкої консистенції називається мелена, або дьогтеподібний стілець. Він з'являється при кровотечах із стравоходу, шлунка та верхніх відділів тонкої кишки. Чорний колір обумовлений тим, що кров реагує із соляною кислотою шлунка, внаслідок чого утворюється чорний пігмент – солянокислий гематин. Найчастіше до цього призводять виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.

Колір калу у дітей першого року життя

Перший кал новонародженої дитини – меконій. Він має характерний зеленувато-чорний колір та липку текстуру. Так дитина випорожнюється перші 1-2 дні життя. На третій-п'ятий день після народження у стільці з'являються жовті прожилки. До кінця першого тижня кал набуває повністю жовтого кольору.

У дітей на грудному вигодовуванні колір стільця варіюється від світло-жовтого до коричнево-жовтого.Стілець дитини, що отримує молочні суміші, може бути жовто-коричневого, рудувато-коричневого або зелено-коричневого кольору.

У деяких немовлят в нормі кал може бути зеленого кольору в перші 3 місяці життя. Так буває, коли травна система дитини ще не перетворює білірубін жовчі та стеркобілін. У нормі до четвертого місяця життя в кишечнику з'являється здорова мікрофлора, яка повністю перетворює білірубін на стеркобілін, тому з цього віку кал зеленим бути не повинен.

Колір випорожнення дитини може змінитися в 6 місяців, що пов'язано з початком введення прикорму. Чим менше дитина вживає грудного молока або суміші, тим більше темний колір набуватиме стілець. За умови своєчасного введення прикорму та різноманітного раціону до року характер випорожнення наближається до дорослого і колір калу стає коричневим.

Запах

Нормальний не різкий каловий запах утворюється через продукти бактеріального розпаду білків. При великій кількості м'яса в раціоні запах випорожнень може посилюватися, при дієті вегетаріанської — слабшати або зникати.

Різкий смердючий запах стільця свідчить про порушення перетравлення їжі та гниття білків у кишечнику. До цього призводить гнильна диспепсія. Кал може мати кислий запах, що є результатом підвищеного вмісту в ньому жирних кислот при бродильній диспепсії.

Домішки

У нормі випорожнення не повинні містити залишків їжі, видимих ​​домішок крові, слизу, гною.

• Комочки неперетравленої їжі можуть бути присутніми в стільці при недостатності ферментативної функції підшлункової залози або прискореному просуванні харчової грудки по кишечнику.
• Слиз у калі – це симптом запалення в кишечнику.Слиз може бути перемішана з каловими масами, так і бути окремо від них. Слиз у стільці зустрічається при таких захворюваннях: кишкові інфекції, синдром подразненого кишечника (СРК), синдром мальабсорбції, лактазна недостатність, целіакія.

У дітей першого року життя, які перебувають на грудному вигодовуванні, у стільці може міститися невелика кількість слизу, що виникає через незрілість травної системи та неможливість перетравити всі жири грудного молока1.

• Видима кров у калі є ознакою кровотечі у шлунково-кишковому тракті.
• Домішка гною в стільці свідчить про вкрай тяжкий запальний процес у шлунково-кишковому тракті (виразковий коліт, дизентерія).

Хімічне дослідження

При хімічному дослідженні визначається кислотність, а також виявляється наявність у калі білків, пігментів та ферментів.

Кислотність (рн)

Визначення кислотності калу має значення для діагностики захворювань. Реакція випорожнень обумовлена ​​життєдіяльністю бактерій, що населяють ШКТ. У нормі вона нейтральна або слаболужна (pH 6,8-7,6) ¹.

Зміни реакції випорожнень можуть бути чотирьох видів:

• Різкокисла реакція (рН менше 5,5). Ця реакція калу характерна бродильної диспепсії. При цьому захворюванні надмірно активована мікрофлора кишечника, що призводить до підвищеного утворення вуглекислого газу та органічних кислот (бродіння) у просвіті ШКТ.
• Кисла реакція (pH 5,5-6,7). Такий рН випорожнення виникає при порушеннях всмоктування жирних кислот.
• Лужна реакція ( pH 8,0-8,5). Лужна реакція калу спостерігається при гниття білків їжі, не перетравлених у шлунку та тонкій кишці. Зустрічається у разі порушення секреції підшлункової залози.
• Різко-лужна реакція (pH понад 8,5). Характерна для гнильної диспепсії (коліт).

Визначення білка

У нормі білок у стільці не міститься. Позитивна реакція свідчить про наявність запального ексудату, слизу, кровотечі, неперетравленої білкової їжі. Білок у стільці може бути ознакою захворювань:

• шлунка (гастрит, виразкова хвороба шлунка, рак);
• дванадцятипалої кишки (дуоденіт, виразка дванадцятипалої кишки);
• тонкої кишки (ентерит, целіакія);
• товстої кишки (коліт, поліпоз, рак, підвищена секреторна функція товстої кишки);
• пряма кишка (геморой, анальна тріщина, проктит, рак прямої кишки).

Визначення крові

У нормі кров у калі визначатися не повинна. Позитивна проба свідчить про кровотечу з будь-якого відділу травної системи. Кров у стільці з'являється при запальних процесах слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, злоякісних новоутвореннях, варикозному розширенні вен стравоходу та прямої кишки.

Прихована кров

Реакція на приховану кров у стільці часто буває хибнопозитивною. Це може бути пов'язано з порушенням підготовки до дослідження та недотриманням вегетаріанської дієти, прийомом препаратів заліза, травмуванням ясен при чищенні зубів. У ряді випадків для точної діагностики необхідно виконати дослідження кілька разів.

Визначення стеркобіліну

Стеркобілін – це пігмент, який у нормі має бути присутнім у випорожненнях. Його нормальним показником вважається 40-350 мг на 100 г калу. Відсутність або зниження кількості стеркобіліну в калі призводить до світлого кольору випорожнень. Так відбувається при закупорці жовчовивідних шляхів, холангітах, гепатитах, гострому панкреатиті. Підвищення вмісту стеркобіліну в стільці свідчить про гемолітичну анемію.

Визначення білірубіну

У здорової дорослої людини білірубін у калі не визначається.Білірубін може перебувати в калі у дітей до 9 місяців1, це норма.

Мікроскопічне дослідження

Мікроскопічне дослідження випорожнень дозволяє визначити залишки неперетравленої їжі, клітинні елементи крові, клітини слизової оболонки ШКТ (епітелій, пухлинні клітини), а також частини паразитів, що мешкають у кишечнику.

Мікроскопічне дослідження калу. Фото: Dr. Dwight F. Miller / NASA Spinoff

У нормі при мікроскопії калу визначаються:

• детрит - дрібні частинки різної величини, які вважаються нерозпізнаними частинками їжі, клітин епітелію кишечнику та бактерій;
• перетравлені м'язові волокна;
• сполучнотканинні волокна: рослинна клітковина, залишки хрящів та сухожиль з їжі;
• елементи перетравленої рослинної клітковини.

Патологічними знахідками на мікроскопії калу є:

1. Неперетравлені м'язові волокна. Ці елементи свідчать про порушення травлення, що може бути результатом недостатності секреторної функції підшлункової залози (панкреатиту) або прискореної перистальтики кишечника (наприклад, при ентеріт).

2. Крохмаль. Зерна крохмалю найчастіше виявляються у калі при діареї.

3. Жир та продукти його розщеплення (жирні кислоти, мила, нейтральний жир) виявляються у таких випадках:

• недостатність секреторної функції підшлункової залози (панкреатит);
• недостатнє надходження в кишечник жовчі (гепатити, холецистит, холангіт, жовчнокам'яна хвороба);
• порушення всмоктування жирних кислот у кишечнику.

4. Клітинні елементи. Мікроскопічно можна виявити:

• Клітини епітелію шлунково-кишкового тракту.Поодинокі клітини епітелію можуть зустрічатися в копрограмі як варіант норми, але велика їх кількість свідчить про запалення слизової оболонки кишківника (ентерити, коліт).
• Лейкоцити. Лейкоцити в калі є ознакою запальних захворювань ШКТ: колітів, ентеритів, проктиту, парапроктиту, дизентерії, глистової інвазії, неспецифічного виразкового коліту.
• Еритроцити. Червоні кров'яні клітини у калі свідчать про кровотечу з товстої кишки.
• Клітини злоякісних пухлин. Це дуже рідкісна знахідка у загальному аналізі калу навіть за виражених клінічних пухлин.

5. Збудники кишкових захворювань: яйця гельмінтів (гостриків, аскарид), найпростіші, дріжджові грибки, патологічні бактерії. У нормі ці мікроорганізми у калі не виявляються.

Висновок

Копрограма - це безболісний, безпечний і відносно простий метод діагностики, виконання якого є незамінним для оцінки стану здоров'я системи травлення. Патологічні елементи у загальному аналізі калу вказують на захворювання шлунково-кишкового тракту.

Джерела

1. Інгерлейб М.Б. Аналізи. Повний довідник: Астрель. Москва. 2011 року.
2. Kasırga, Erhun. «Важливість тестів для тестів в diagnosis і наступних gastrointestinal disorders in children». Turkish Archives of Pediatrics/Türk Pediatri Arşivi 54.3 (2019): 141.
3. Теорія та практика загальноклінічних досліджень (випотінні рідини, ліквор, мокротиння, копрограма): навчально-методичний посібник / С.А. Рукавішнікова, А.С. Пушкін, Т.А. Ахмедов, І.О. Прохоренко. 2015. 43 с.
4. Кішкун А.А. д.м.н., проф. Посібник з лабораторних методів діагностики. Геотар-Медіа. 2007. 779 с.