Підготовка до аналізу ПСА: основні показники та фактори

Аналіз на ПСА є дослідженням крові виявлення простатоспецифічного антигену для чоловічої статі.

Такий антиген, як правило, виробляє передміхурова залоза.

За допомогою аналізу на ПСА можна виявити рак чи іншу патологію як простатит чи гіперплазія передміхурової залози.

Для даного аналізу, який є важливим, велику роль має підготовка до його здачі, тому чоловік повинен знати кілька правил і дотримуватися певних рекомендацій для правильного проведення аналізу, щоб уникнути додаткових проблем.

По-перше, слід знати, що аналіз ПСА робиться на порожній шлунок, тимчасовий проміжок між прийомом їжі та взяттям матеріалу для дослідження повинно пройти не менше, ніж 8 годин. Якщо потрібне визначення тригліцеридів — проміжок часу не менше 12 годин.

По-друге, певний час можна вживати лише кілька водиАле від інших рідин живильного типу необхідно відмовитися. До списку таких напоїв відносяться чай, кава, какао, молоко та йогурти, морси, фреші, соки, солодке газування.

Підготовка до аналізу ПСА полягає й у певному харчовому поведінці. За кілька днів до проведення здачі аналізу ПСА чоловік повинен дотримуватись певної дієти, яка передбачає відмову від смаженої, жирної, гострої та солоної їжі.

Перед аналізом заборонено й алкогольні напої. За день чи два краще відмовитися від куріння, але якщо клієнт є зовсім «завзятим» курцем — слід утриматися хоча б за пару годин до аналізу.

Крім вищезгаданих правил і рекомендацій слід врахувати, що перед здаванням аналізу на ПСА для чоловіка небажані:

• Їзда на велосипеді, коні та розваги екстремального характеру.
• Тренування, різні фізичні навантаження, включаючи звичайне заряджання або розминку.
• Статеві зв'язки.

Для проведення аналізу на ПСА існують певні показники, до яких можна зарахувати:

• Обстеження чоловіків віком понад 40 років з метою регулярної профілактики. Таке обстеження, переважно, проводять виявлення динаміки коливання рівня ПСА.
• Медичне обстеження пацієнтів відповідно до лікувальних показань.
• Наявність підозр на наявність пухлини передміхурової залози внаслідок інших обстежень.
• Планове спостереження за процесом лікування від ракової пухлини, а також за ефективністю застосовуваних медичних препаратів.

Важливим фактором для правильної здачі аналізу на ПСА є відсутність протягом декількох тижнів до здачі масажу, цистоскопії, лазерної терапії, біопсії, дослідження ультрафіолетом, ректального пальцевого обстеження, ергометрії.

Як правильно здати кров на ПСА простати поетапно

Аналіз крові на ПСА прийнято здавати з ранку до 11 години. Як правильно здати кров на ПСА простати? Головним правилом здачі аналізу є забір матеріалу для досліджень натще пацієнта.

Інші рекомендації, яких необхідно дотримуватись у день здачі аналізу, полягають у наступному:

• Враховувати час проміжку від їжі або напоїв до моменту здачі аналізу, він повинен становити 8 годин.
• Категорично уникати куріння за півгодини, а краще за годину до аналізу.
• У день здавання не слід приймати різні медичні препарати.У разі проходження певного курсу лікування або прийому будь-яких вітамінів, необхідно на якийсь час призупинити прийом відповідних засобів.
• Перед забором крові із вени необхідно забезпечити повне розслаблення організму.
• У день аналізу слід позбавитися перевантажень і напруги, як фізичного, і морального.
• У разі погіршення самопочуття обов'язково повідомити спеціаліста.

Якщо пацієнт неважливо почувається перед здаванням аналізу, часто таке буває в результаті вимушеної відмови від прийому їжі, тоді забір матеріалу для досліджень робиться в лежачому стані клієнта.

Для аналізу на ПСА кров беруть внутрішньовенно, що дозволяє суттєво знизити процес порушення будови клітин крові. Середня кількість крові для аналізу становить не менше 2 мл, переважно від 5 до 10 мл.

У разі недостовірності або виникнення сумнівів у лікаря щодо результатів первинного аналізу проводиться здача вторинного аналізу. Як правильно здати кров на ПСА простати вдруге? Зверніть увагу, що здійснювати повторний забір крові на ПСА необхідно в той же час інтервалу, що і вперше, це забезпечить точність і правильність результатів аналізу.

Підготовка до здачі крові на ПСА: відмінності між загальним та вільним

ПСА вільний є частиною загального білка ПСА, що міститься в крові в стані незв'язності з іншими елементами.

ПСА бере участь у процесі розчинення згустку насіннєвої рідини, саме в цій рідині знаходиться найбільша кількість ПСА. Деяка частина ПСА здатна надходити в кров, тут вона може розташовуватися у вільній формі та у формі зв'язку з білком.

Загальний ПСА вважається менш специфічним і чутливим, тому він не відноситься до маркерів раку, а виявити наявність злоякісного процесу розвитку пухлини передміхурової залози допоможе відношення ПСА вільного до ПСА загального.

Найчастіше визначення рівня простатоспецифічного антигену потрібно здавати загальний ПСА, у разі результатів підвищеного загального ПСА слід здавати аналіз розширеного типу, що включає три показники маркера захворювань.

Забір матеріалу як для загального ПСА, так і для вільного здійснюється з однієї пропорції крові за допомогою використання одного методу.

Аналіз на визначення ПСА загального призначають у таких випадках:

• необхідність діагностування аденоми передміхурової залози;
• проведення контролю над лікуванням аденоми;
• діагностування ракової простати;
• необхідність контролю за лікуванням діагностованої раніше злоякісної пухлини передміхурової залози.

Показання ж для вільного ПСА полягають у наступному:

• спостереження за динамікою, а також контроль над злоякісними утвореннями передміхурової залози;
• спостереження за динамікою та контроль лікування аденоми передміхурової залози для діагностування злоякісних процесів;
• діагностика диференціального порядку ракової пухлини, аденоми, простатиту;
• аналіз у профілактичних цілях для чоловіків віком від 50 років.

Загальні правила підготовки до здачі крові на ПСА як загального, так і вільного є однаковими: це певна дієта перед аналізом, що включає корисні продукти харчування, такі як овочі, дієтичні каші, супи та інше.

Також необхідна помірність від статевих зв'язків, здавання аналізу на порожній шлунок, звільнення від навантажень фізичного плану.

Лікарі радять виключити велоспорт і їзду на конях, стресові ситуації, а також витримувати тимчасовий проміжок між стимуляціями передміхурової залози, наприклад, цистоскопії або ТРУЗІ, і здаванням аналізу (після біопсії повинен пройти приблизно місяць для можливості здачі аналізу на ПСА). Пацієнту необхідно відмовитися від куріння, спиртного та забезпечити себе належним сном та відпочинком перед здаванням аналізу.

Фахівці рекомендують акцентувати увагу на таких аспектах підготовки до здавання крові ПСА вільного:

• кілька днів категорично не вживати жирної їжі;
• постаратися повністю розслабитися та перебувати у стані спокою перед і безпосередньо під час здачі аналізу;
• під час проведення масажу передміхурової залози почекати термін 10 днів перед здаванням аналізу.

Таким чином, дотримуючись досить простих рекомендацій, можна зробити правильну здачу аналізу на ПСА і отримати достовірні результати без спотворень і відхилень, за допомогою яких лікар зможе зробити точний висновок.

ПСА загальний

Науковий редактор: М. Меркушева, ПСПбДМУ ім. акад. Павлова, лікувальна справа.
Березень, 2019р.

Синоніми: ПСА загальний, простатичний специфічний загальний антиген, Prostate-specific antigen total, PSA total.

Простатичний специфічний антиген (ПСА) секретується епітеліальними тканинами передміхурової залози. Його призначення - природне розрідження сперми. Тому в нормі в крові здорового чоловіка ПСА завжди є, але його концентрація не повинна виходити за рамки встановлених нормальних значень. В іншому випадку можна говорити про розвиток патологічних змін у структурі та функціонуванні простати.

Дослідження на ПСА загальний у плазмі є найбільш достовірним та показовим при діагностиці добро- та злоякісних захворювань простати, інших патологічних змін (запальні процеси, інфекція, розмноження патогенів тощо). Основною метою дослідження є діагностика онкології.

Загальні відомості

Специфічний антиген простати є глікованим протеїном, невелика частина якого після виробництва передміхурової залози викидається в кров'яне русло, де циркулює в 2 станах - вільному і пов'язаному. Сукупність обох цих фракцій і є загальним ПСА. Їхнє співвідношення становить приблизно 9:1. При карциномі простати (рак) у крові підвищується рівень зв'язаної форми, що призводить до зменшення співвідношення між вільним та загальним ПСА.

Підвищення рівня антигену в плазмі спостерігається за наявності добро- або злоякісних захворювань, запальних та інфекційних процесів, механічних та термічних травм, а також після деяких лікувально-діагностичних процедур. Тимчасовий викид компонента викликає еякуляція, після чого його рівень знову стабілізується через 2 доби.

З віком концентрація загального ПСА зростає, а відсоток вільної фракції, навпаки, знижується. Тест на ПСА рекомендують щорічного проводити чоловікам віком від 50 років (група ризику за віком). Ранній скринінг (до 40 років) показаний пацієнтам із обтяженим анамнезом (злоякісні процеси у рідних у першій лінії).

Інтерпретацію результатів тесту завжди проводять одночасно з іншими діагностичними дослідженнями: аналіз біологічних рідин, ректальна пальпація простати, МРТ, біопсія, УЗД, рентгенографія та ін. буд.

ПСА здатний інгібувати міграцію, проліферацію та інвазію ендотеліальних клітин у пухлини та відповідно уповільнювати її зростання.Ця функція може частково пояснити природне повільне прогресування раку передміхурової залози 1 .

Показання

Основне призначення визначення загального ПСА у плазмі – скринінг на рак простати (РПЗ), зокрема у вигляді додаткового маркера за результатами ректального обстеження.

Також дослідження проводять для визначення стадії ракового процесу, ймовірності рецидиву або ремісії, метастазування, загального прогнозу, що є актуальним у перші 6-18 місяців лікування, прийняття рішення про проведення біопсії простати. Тест дозволяє проконтролювати ефективність обраної схеми лікування (хіміо-, медикаментозна або радіотерапія, замісна гормональна терапія, фізіолікування, оперативне втручання тощо).

У яких випадках призначається аналіз:

• Підозра на добро- чи злоякісні процеси, запалення простати, структурні зміни її тканин;
• Вік старше 50 років (обов'язковий скринінг);
• вік від 40 років (за наявності найближчих родичів з онкологією органів малого тазу);
• Гіперплазія передміхурової залози;
• Скарги пацієнта на утруднене, болісне та прискорене сечовипускання;
• Збільшення розмірів, консистенції та структури передміхурової залози за даними ректального обстеження або УЗД.

Інтерпретацію результатів аналізу проводить онколог, хірург, уролог, терапевт.

Нормальні значення загального ПСА

Важливо! Норми можуть відрізнятися залежно від реактивів та обладнання, що використовується у кожній конкретній лабораторії. Саме тому при інтерпретації результатів необхідно скористатися стандартами, прийнятими у тій лабораторії, де здавався аналіз. Також необхідно звертати увагу на одиниці виміру.

Довгий час вважалося, що ПСА загальний повинен бути в діапазоні від 0 до 4 нг/мл. Але згідно з медичною статистикою останніх десятиліть, злоякісний процес може початися і прогресувати і за більш низьких показників ПСА (до 2,5 нг/мл).

Нормальні значення для тесту на загальний ПСА на сьогоднішній день представлені в таблиці 2:

Аналіз на ПСА загальний завжди поєднується з визначенням його вільної форми. Остання відрізняється тим, що не зв'язується з іншими протеїнами і циркулює у первісному вигляді (як була зроблена епітеліальними клітинами простати).

Як правило, в одній пробі аналізу проводиться визначення всіх циркулюючих форм ПСА, після чого встановлюється їхнє математичне співвідношення у відсотках. Ця інформація особливо необхідна в ситуації, коли загальний ПСА досягає 10 нг/мл, що може бути обумовлено зростанням ризику виражених запальних процесів у простаті, появи злоякісних новоутворень. При значенні співвідношення вільного та загального ПСА понад 25% онколог діагностує не злоякісні патології, тоді як співвідношення менше 15% є додатковим маркером для визначення раку.

Для оцінки патологічних ризиків, а саме при перевищенні ПСА порога в 4 нг/мл, розраховують співвідношення (індекс) необхідних показників за формулою:

вільний ПСА / загальний ПСА * 100%

Результат у понад 25% свідчить про доброякісний процес або сприятливий прогноз різних запальних захворювань, структурних змін простати і т. д. Значення до 10% вказують на високий ризик розвитку онкології.

Важливо! Інтерпретація результатів проводиться комплексно.Поставити точний діагноз на підставі лише одного аналізу неможливо.

• Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
• Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Загальний ПСА підвищено

• до 10 нг/мл - підозра на рак передміхурової залози;
• 10-20 нг/мл – високий ризик раку передміхурової залози;
• 20-50 нг/мл - ризик дисемінованого раку передміхурової залози;
• 50-100 нг/мл - високий ризик метастазів у лімфатичні вузли та віддалені органи;
• більше 100 нг/мл – завжди метастатичний рак передміхурової залози.

Інші стани, за яких підвищується загальний рівень ПСА:

• Ішемія чи інфаркт простати;
• Гіперплазія тканин простати, зміна її структури чи обсягу;
• Захворювання сечостатевих органів;
• Простатит у гострій чи хронічній формі;
• Доброякісні новоутворення (кісти, аденоми, поліпи тощо);
• Ракові процеси (80%).

Чому буває помилковий результат

Помилковопозитивні результати тесту можуть спровокувати такі фактори:

• недавні маніпуляції на передміхуровій залозі (масування, ректальне дослідження та пальпація, трансректальне УЗД, біопсія та ін.);
• цистоскопія, катетеризація сечового міхура;
• інфекція сечовивідних шляхів;
• інтенсивні фізичні навантаження (прогулянки велосипедом, верхова їзда);
• статевий акт та еякуляція;
• прийом деяких лікарських засобів (алопуринол, фінастерид, циклофосфамід, метотрексат, антагоністи андрогенів).

Аналіз на ПСА призначають не раніше ніж через тиждень після усунення зазначених факторів.

Зниження значень

Знижений рівень специфічного антигену говорить не про відхилення, а про мінімальний рівень ризику розвитку злоякісних новоутворень.При обстеженні в динаміці зниження ПСА загального менше, ніж 2 нг/мл свідчить про ефективність лікувальних заходів та сприятливий прогноз.

У чоловіків, які страждають на ожиріння рівень загального ПСА, може бути знижений через збільшення співвідношення естрадіолу до тестостерону і гемодилюції (зменшення кількості еритроцитів у плазмі, пов'язане зі збільшенням загального обсягу плазми) 4 .

Підготовка до здачі крові на ПСА

Біоматеріал для аналізу: венозна кров.

Метод забору біоматеріалу: венепункція ліктьової вени.

Особливі умови: процедура проводиться строго натщесерце, але не прив'язана до певного часу доби.

Додаткові вимоги

Напередодні венепункції не рекомендується:

• вживати гостру та/або жирну їжу;
• пити спиртні напої та/або енергетики;
• зазнавати впливу емоційного стресу;
• перенапружуватися фізично; їздити велосипедом
• займатися сексом (в ідеалі помірність має бути не менше трьох днів);

За 2-3 години до процедури забороняється:

На концентрацію ПСА у крові впливає подразнення простати, тому тест призначають через 7-9 днів після наступних досліджень:

• ректальна пальпація/масаж простати;
• колоноскопія;
• УЗД (трансректальне);
• цистоскопія;
• катетеризація сечового міхура;
• біопсія патологічних тканин (6 тижнів) тощо.

За результатами тесту оцінюється динаміка розвитку захворювання, тому визначається ПСА багаторазово і обов'язково поєднується з іншими інвазивними та неінвазивними методами обстеження.

• 1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogenic activity of prostate-specific antigen. - Journal of the National Cancer Institute, 1999.
• 2. Stanley A Brosman, MD. Prostate-Specific Antigen Testing. – Medscape, 2015.
• 3.А.А.Кішкун, д.м.н., проф. Посібник з лабораторних методів діагностики, - ГЕОТАР-Медіа, 2007р.
• 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. The Inverse Relationship Between Prostate Specific Antigen (PSA) and Obesity. - Endocrine-related cancer, 2018.

Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.