Гіперкаліємія (надлишок калію в організмі): причини, ознаки, лікування

Відчуття, що по тілу повзають мурашки або раптом починають «деревенеть» руки чи ноги навряд чи можуть здатися приємними. Коли такий стан стає майже звичним, людина починає шукати причину. Нерідко у таких пацієнтів вже має місце якась патологія – проблеми з нирками, цукровий діабет або ще щось, тобто зазвичай вони складають групу «хроніків». Однак не слід все списувати на хронічне захворювання, причину подібних неприємностей здатний встановити біохімічний аналіз, який може виявити підвищений вміст калію в крові.

Гіперкаліємія з'являється через різні причини, але в більшості випадків пов'язана з серйозними захворюваннями, наслідком яких вона стала.

Норма вмісту калію у крові становить 3,5 – 5,4 ммоль/л, людина починає відчувати його підвищення, якщо концентрація збільшиться до 5,6 ммоль/л і від.

Причини високої концентрації калію в організмі

фізичні навантаження – можлива причина фізіологічної гіперкаліємії

Причинами підвищення рівня калію в сироватці крові, виключаючи інтенсивне фізичне навантаження, що дає минучу гіперкаліємію, зазвичай є захворювання, яких можна привести чимало:

1. Тяжкі травми.
2. Некрози.
3. Внутрішньоклітинний та внутрішньосудинний гемоліз, який у нормі відбувається постійно, оскільки еритроцити «старіють» і руйнуються, однак у разі багатьох патологічних станів інфекційного, токсичного, аутоімунного, травматичного характеру розпад еритроцитів відбувається швидше, а в крові стає багато калію.
4. Голодування.
5. Опіки.
6. Розпад пухлини;
7. Оперативні втручання.
8. Шок (приєднання метаболічного ацидозу помітно посилює його перебіг).
9. Кисневе голодування тканин.
10. Метаболічний ацидоз.
11. Нестача інсуліну при гіперглікемії.
12. Посилений розпад білків чи глікогену.
13. Підвищення проникності зовнішніх клітинних мембран, що дозволяє калію залишати клітину (при анафілактичному шоці).
14. Зменшення екскреції іонів калію видільною системою (ураження нирок – ГНН та ХНН, зниження діурезу – олігурія та анурія).
15. Гормональні розлади (порушення функціональних здібностей кори надниркових залоз);
    
16. Надмірне введення калійвмісних препаратів викликає ятрогенну гіперкаліємію, що виникає частіше у пацієнтів, що мають хронічну ниркову недостатність.
17. Лікування деякими лікарськими засобами (індометацин, калійзберігаючі діуретики, каптоприл, міорелаксанти).
18. Зневоднення внаслідок поліурії.
19. Важка глікозидна інтоксикація, коли пригнічується активність К+-, Nа+-Аденозінтрифосфатази.
20. Нефрит вовчаковий або обумовлений застосуванням деяких лікарських засобів, діабетична нефропатія, окремі види анемій.
21. Масивні гемотрансфузії, переливання старої крові з розвитком калієвої інтоксикації.
22. Сімейний періодичний гіперкаліємічний параліч, що передається аутосомно-домінантним шляхом, саме собою явище рідкісне, тому його нечасто можна зустріти в числі причин підвищення рівня калію в крові. Надлишок цього елемента спостерігається тільки в період нападів (та й то не завжди, іноді, навпаки - К + знижений або в нормі).Ознаками того, що в крові стало багато калію, є паралічі та м'язова слабкість, які можуть бути спровоковані інтенсивною фізичною напругою або іншою ситуацією, що призводить до порушення електролітного балансу.

Таким чином, надлишок калію в організмі обумовлений або розпадом клітин, що викликає надмірне вивільнення калію з них, або зменшенням екскреції калію нирками при будь-якій нирковій патології, або (щонайменше) з інших причин (введення препаратів калію, прийом лікарських засобів та ін.).

Симптоми гіперкаліємії

Симптоми гіперкаліємії залежать від рівня калію в крові: чим він вищий, тим сильніші ознаки та клінічні прояви патологічного стану:

• М'язова слабкість, яка обумовлена ​​деполяризацією клітин та зниженням їх збудливості.
• Порушення ритму серцевих скорочень.
• Занадто високий рівень калію в крові може призвести до паралічу дихальних м'язів.
• Стан гіперкаліємії загрожує зупинкою серцевої діяльності, яка найчастіше трапляється у діастолі.
• Кардіотоксичний вплив елемента відбивається на ЕКГ. У такому разі в записі електрокардіограми очікується подовження інтервалу PQ та розширення комплексу QRS, АВ-проведення гальмується, зубець Р не реєструється. Розширений комплекс QRS зливається із зубцем Т, у результаті формується лінія, схожа на синусоїду. Ці зміни призводять до виникнення фібраляції шлуночків та асистолії. Однак, як і при гіпокаліємії, підвищений калій у крові не має чіткої кореляції з відхиленнями на ЕКГ, тобто кардіограма не дозволяє повною мірою судити про рівень кардіотоксичного ефекту цього елемента.

Іноді, отримуючи результат лабораторних досліджень, цілком здорова людина помічає перевищення концентрації калію в сироватці крові (зазвичай високі показники підкреслені червоним). Ставити собі діагноз вкрай небажано, оскільки у лабораторній справі цей аналіз відноситься до «примхливих». Неправильне проведення венепункції (затягнутий джгут, перетискання судин рукою) або подальша обробка взятого зразка (гемоліз, несвоєчасне відділення сироватки, тривале зберігання крові) може призвести до псевдогіперкаліємії, яка є тільки в пробірці, а не в організмі людини, тому жодних симптомів дає.

Лікування гіперкаліємії

Враховуючи, що підвищення рівня калію в крові спричинене іншими захворюваннями, то в лікуванні гіперкаліємії усунення причини займає не останнє місце. У терапію включається застосування мінералокортикоїдів, боротьба з метаболічним ацидозом, призначення дієти, бідної калію.

На жаль, іноді показник концентрації калію виходить з-під контролю, і створюються ситуації, коли надлишок цього елемента стає загрозливим для життя станом (К + у плазмі вище 7,5 ммоль/л). Тяжка гіперкаліємія вимагає швидкого реагування та вживання екстрених заходів, метою яких є регулювання до нормальних показників рівня калію в крові пацієнта, що передбачає транспорт К+ у клітини та виведення його через нирки:

1. Якщо хворий отримував препарати, що містять цей елемент або сприяють накопиченню його в організмі, їх негайно скасовують.
2. Для захисту серцевого м'яза внутрішньовенно повільно вводять 10% глюконат кальцію в дозі 10 мл, ефект якого має проявитися через 5 хвилин (на ЕКГ) та продовжуватись до години.Якщо цього немає, тобто, в записи ЕКГ через 5 хвилин ніяких змін немає, глюконат кальцію слід запровадити у тій дозі повторно.
3. Для того, щоб змусити іони калію попрямувати в клітини і таким чином знизити його вміст у плазмі, використовують інсулін швидкої дії (до 20 ОД) з глюкозою, щоб запобігти гіпоглікемії (якщо цукор у крові високий обходяться без глюкози).
4. Введення лише глюкози з метою стимуляції продукції ендогенного інсуліну також сприятиме зниженню К+, проте процес цей тривалий, тому для термінових заходів не дуже годиться.
5. Переміщенню іонів калію сприяють β-2-адреностимулятори та бікарбонат натрію. Останній небажано застосовувати при хронічній нирковій недостатності через низьку ефективність і загрозу перевантаження організму натрієм.
6. Допомагають вивести калій з організму петлеві та тіазидні діуретики (за збереженої функції нирок), катіонообмінні смоли (полістиролсульфонат натрію всередину або в клізмі).
7. Найбільш дієвим способом швидко впоратися з тяжкою гіперкаліємією вважають гемодіаліз. Цей метод використовується у разі неефективності вжитих заходів та показаний хворим з гострою чи хронічною нирковою недостатністю.

На закінчення хочеться ще раз загострити увагу пацієнтів, які довго одержують калійзберігаючі діуретики, які створюють загрозу виникнення гіперкаліємії, особливо якщо хворий має ниркову недостатність, тому застосування препаратів, які отримують цей елемент, слід виключити, а вживання продуктів харчування, що містять його у великих кількостях – обмежити.

Цих продуктів краще уникати:

У домашніх умовах не завжди доступні лабораторні тести, до того ж швидко вивести калій власними силами може не вийти, навіть якщо під рукою будуть знаходитися всі необхідні лікарські засоби для надання невідкладної допомоги. Просто серце іноді підводить…

Калій в організмі людини

Роль калію в організмі є колосальною. Від цього хімічного елемента залежить не тільки нормальне функціонування видільної, кістково-м'язової, серцево-судинної та нервової систем, а й інші процеси в організмі. Незважаючи на те, що він добре засвоюється, поступаючи з їжею і перелік продуктів, що містить калій досить великий, він швидко виводиться з організму. Тому важливо підтримувати баланс цього елемента і виключити ймовірність його дефіциту.

Роль для організму

В організмі калій бере участь у багатьох процесах і виконує ряд функцій, серед яких:

• Підтримка оптимального внутрішньоклітинного тиску за рахунок натрієво-калієвого балансу, який забезпечується цим елементом разом із натрієм.
• Завдяки першому пункту, а також участі калію в утворенні палива з глюкози забезпечується правильне скорочення волокон м'язів, включаючи серцеві.
• Підтримує рідинний склад усередині клітин.
• Підтримує кислотно-лужний баланс у рідких середовищах людського організму (входить до їх складу).
• Є каталізатором у ряді органічних реакцій, включаючи ті, що сприяє витривалості та насичують мозок киснем.
• Бере участь у нормальній функціональності нирок, дозволяє запобігти набряклості, зашлакованості.
• Провідність імпульсів та нервова збудливість також забезпечуються калієм.

Дефіцит калію: симптоми, причини

Дефіцит цього хімічного елемента в організмі має назву - гіпокаліємія. Якщо у людини з'являються симптоми нижче, слід негайно звернутися до лікаря. Отже, висока ймовірність гіпокаліємії, якщо спостерігаються:

• порушення у серцевому ритмі;
• дратівливість;
• тремор рук, ніг;
• порушення координації;
• м'язова слабкість, часті судоми, болючі відчуття;
• постійна сонливість;
• швидка стомлюваність.

Серед причин, які могли спровокувати дефіцит калію в організмі, фізичні навантаження із рясним виділенням поту, а також:

• в організм з їжею цей елемент надходить у недостатній кількості або в раціоні переважають продукти з високим вмістом натрію;
• стресовий стан;
• застосування сечогінних, гормональних чи проносних лікарських засобів, внаслідок чого відбувається надмірна втрата рідини.

Надлишок калію: симптоми, причини

У медицині більш відомий як гіперкаліємія і може виникнути з таких причин:

• порушення калієвого обміну;
• інсулін-дефіцитні стани;
• ниркова недостатність;
• прийом препаратів протягом тривалого часу за відсутності необхідності у їх прийомі.

Надлишок цього хімічного елемента в організмі супроводжується характерними симптомами, серед яких:

• часте сечовипускання;
• коліки;
• аритмія;
• підвищена збудливість;
• пітливість;
• параліч м'язів.

Слід зазначити, що невчасне вирішення цієї проблеми в майбутньому може призвести до цукрового діабету, тому дуже важливо вчасно знизити рівень калію до норми та підтримувати його правильний баланс.

Калій для спортсменів

Організм спортсмена через інтенсивні тренування і великі енергетичні втрати особливо гостро потребує утримання калію в достатній кількості. Цей елемент бере участь у роботі нервово-м'язової системи, а при інтенсивних навантаженнях калій виводиться з організму разом із потом. Калій допомагає відновити сили після тренінгів, тому він обов'язково міститься у напоях для спортсменів, які потрібно вживати після занять. На думку фахівців, їжа, яка застосовується після тренувань, має бути максимально насичена калієм.

Яку кількість калію необхідно споживати щодня?

Щоденна норма споживання елемента залежить від вікової категорії людини. Дітям рекомендується приймати 15–30 мг на кожний кілограм ваги, дорослим – один грам (Мінімальна добова норма). При надходженні калію нижче зазначеної норми протягом тривалого часу починає розвиватися гіпокаліємія у важкій формі.

Оптимальною дозою цього елемента вважається два грами на добу для дорослих, а для спортсменів та активних людей норма збільшується до 3 грамів. Однак на час тренувань для набору м'язової маси краще збільшити норму калію до 4-5 грамів.

Калійвмісні продукти

Список продуктів, що містять цей елемент, очолює зелений чай, какао та курага. У них на 100 г продукту міститься 2,5 і по 1,7 г калію відповідно. Далі йдуть сири та молоко. Також цей елемент міститься в грибах, сухофруктах, шпинаті, горіхах, картоплі, бананах, авокадо, персиках, помідорах, буряках, брюссельській капусті, кольрабі, вівсянці, гречці.

Важливо знати, що багато калію залишається у воді, тому продукти не рекомендується замочувати і готувати по можливості на пару. Крім цього, багато продуктів можна вживати у сирому вигляді.

Вітаміни

Баланс калію в організмі можна легко підтримати, включивши в раціон достатню кількість продуктів, що містять цей елемент. З цієї причини калій містять БАДи призначаються тільки у випадках, коли поставлено діагноз гіпокаліємія.

Є препарати, які призначаються у межах профілактики серцево-судинних захворювань. Приймати засіб, що містить магній та калій, слід лише за призначенням лікаря.

Вітамінні комплекси також містять калій – близько 2% від норми на добу. У спеціальних якісних комплексах для спортсменів завжди міститься цей елемент разом із магнієм та піроксидином. У цьому краще вибирати продукти від світових виробників. Також відновити калієвий баланс можна за допомогою спортивних напоїв, які приймають після тренування.

Насправді, якщо серйозно підійти до питання харчування та забезпечити надходження в організм добової норми цього елемента, не потрібні додаткові препарати, хіба що загальнозміцнюючі вітаміни. А з появою симптомів, що вказують на дисбаланс калію, в першу чергу необхідно звернутися до медичного закладу, де лікар призначить лікування.