Гіперкаліємія (високий рівень калію в крові)

Гіперкаліємія характеризується високим рівнем калію у крові.

• Рівень калію в крові підвищується з багатьох причин, включаючи захворювання нирок, прийом лікарських препаратів, що впливають на функцію нирок, та вживання надто великої кількості калієвих добавок.
• Зазвичай симптоми викликає гіперкаліємія у тяжкій формі, головним чином порушення серцевого ритму.
• Лікарі зазвичай виявляють гіперкаліємію після проведення аналізів крові чи електрокардіографії з інших причин.
• Лікування включає обмежене вживання калію, припинення прийому лікарських препаратів, які можуть спричиняти гіперкаліємію, та використання лікарських препаратів для стимуляції виведення калію.

Калій - один з електролітів організму, які є мінералами, що переносять електричний заряд, коли вони розчинені в рідині організму, такий, як кров. Калій потрібний організму для нормального функціонування нервів і м'язових клітин, але занадто велика кількість калію також може порушувати їхнє нормальне функціонування.

Причини гіперкаліємії

Зазвичай гіперкаліємія виникає внаслідок кількох одночасно існуючих проблем, що включають:

• Захворювання нирок, які не дозволяють ниркам виводити достатню кількість калію.
• Прийом лікарських препаратів, які не дозволяють ниркам виводити звичайну кількість калію (поширена причина гіперкаліємії легкою мірою).
• Дієта, дуже багата на калій.
• Препарати, які містять калій.

Найбільш поширеною причиною легкої гіперкаліємії є

• Застосування лікарських препаратів, що знижують кровотік до нирок або не дозволяють ниркам виводити звичайну кількість калію.

Ниркова недостатність може викликати гіперкаліємію у тяжкій формі. Гіперкаліємію також викликає хвороба Аддісона.

Гіперкаліємія може виникнути після виведення із клітин великої кількості калію. Швидке переміщення калію з клітин у кров може порушити роботу нирок та призвести до виникнення загрозливого життя гіперкаліємії.

Саме собою підвищення вмісту калію в раціоні людини зазвичай викликає гіперкаліємію, оскільки нормально функціонуючі нирки добре виводять надлишок калію.

Що спричиняє підвищення рівня калію?

Лікарські препарати чи інші фактори

Знижений виведення із сечею

Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ)

Блокатори рецепторів ангіотензину

Циклоспорин (використовується для профілактики відторгнення пересаджених органів)

Діуретики, які допомагають ниркам зберігати калій, наприклад, еплеренон, спіронолактон та тріамтерен.

Нестероїдні протизапальні препарати

Такролімус (застосовується для профілактики відторгнення пересаджених органів)

Вивільнення калію із клітин

травми із розмозженням тканин;

Руйнування м'язової тканини (рабдоміоліз)

Хіміотерапія для лікування раку

Тривале та активне навантаження

Раціони, що містять продукти, багаті на калій (такі як боби, темні зеленолисті овочі, картопля, риба та банани)

Внутрішньовенне введення засобів, що містять калій, наприклад, повне парентеральне харчування та переливання крові

Симптоми гіперкаліємії

Гіперкаліємія легко викликає незначні симптоми, або вони взагалі відсутні. У деяких пацієнтів спостерігається м'язова слабкість. При рідкісному захворюванні під назвою гіперкаліємічний сімейний періодичний параліч у людей спостерігаються напади слабкості, які можуть прогресувати параліч.

При гіперкаліємії у тяжкому ступені можуть виникнути порушення серцевого ритму. При дуже високому рівні серце може зупинитись.

Діагностика гіперкаліємії

Як правило, гіперкаліємію вперше виявляють під час проведення звичайних аналізів крові або коли лікар помічає деякі зміни в електрокардіограмі (ЕКГ).

Для визначення причини лікарі оцінюють медичний анамнез та результати стандартних лабораторних аналізів, дізнаються, які лікарські препарати приймав пацієнт, та проводять додаткові аналізи крові для виявлення цукрового діабету, ацидозу, руйнування м'язової тканини чи захворювань нирок.

Лікування гіперкаліємії

Лікують порушення, що спричиняє гіперкаліємію.

Гіперкаліємія легкого ступеня

При гіперкаліємії легкого ступеня достатньо скоротити споживання калію або припинити прийом лікарських препаратів, які не дозволяють ниркам виводити калій. При нормальному функціонуванні нирок лікар може призначити діуретик, що підвищує виведення калію.

При необхідності лікар може призначити пероральний прийом смоли, яка вбирає калій із травного тракту та виходить із організму з калом, або клізму. Полістирен сульфонат натрію є смолою, що поглинає калій, він є ефективним, але застосовується лише протягом коротких періодів часу, оскільки може спричинити утримання надмірної кількості натрію . Патиромер є смольний лікарський препарат, який можна застосовувати протягом більш тривалих періодів часу. Він корисний для людей, яким потрібні лікарські препарати, які зазвичай підвищують рівні калію, такі як інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) для лікування захворювань серця або нирок. Натрію цирконію циклосилікат також зв'язується з калієм у шлунково-кишковому тракті.Він протягом кількох годин знижує рівень калію у сироватці крові.

Гіперкаліємія від помірного до тяжкого ступеня

При гіперкаліємії помірним або тяжким ступенем необхідно негайно знизити рівень калію. Під час лікування лікарі постійно спостерігають за серцем пацієнта. внутрішньовенно вводиться кальцій, який захищає серце, але кальцій не знижує рівень калію. Потім вводять інсулін та глюкозу, які виводять калій із крові в клітини, знижуючи його рівень у крові. Лікарі можуть призначати альбутерол (який зазвичай застосовується для лікування астми) для зниження рівня калію. Це інгаляційний препарат.

Якщо ці заходи не допомагають, або за наявності у пацієнта ниркової недостатності, може знадобитися діаліз для виведення надлишкового калію.

Підвищений вміст іонів калію в крові: симптоми гіперкаліємії

Таким чином, надлишок калію в організмі обумовлений або розпадом клітин, що викликає надмірне вивільнення калію з них, або зменшенням екскреції калію нирками при будь-якій нирковій патології, або (щонайменше) з інших причин (введення препаратів калію, прийом лікарських засобів та ін.).

Отже, що це означає, якщо підвищений калій у крові у дорослого:

• підвищення калію може стати наслідком незбалансованого харчування із вживанням великої кількості продуктів, багатих на макроелемент;
• серед патологічних причин збільшення аналізованого показника виділяють патології нирок, ендокринної системи та великі ушкодження тканин;
• небезпека критичної гіперкаліємії полягає у порушенні нормальної передачі імпульсу до м'язів, що може стати причиною припинення скорочення серцевого м'яза;
• незначне збільшення макроелемента у крові усувається корекцією раціону;
• тяжкі випадки вимагають контролю лікаря та призначення грамотної схеми лікування.

Симптоми гіперкаліємії

Симптоми гіперкаліємії залежать від рівня калію в крові: чим він вищий, тим сильніші ознаки та клінічні прояви патологічного стану:

• М'язова слабкість, яка обумовлена ​​деполяризацією клітин та зниженням їх збудливості.
• Порушення ритму серцевих скорочень.
• Занадто високий рівень калію в крові може призвести до паралічу дихальних м'язів.
• Стан гіперкаліємії загрожує зупинкою серцевої діяльності, яка найчастіше трапляється у діастолі.
• Кардіотоксичний вплив елемента відбивається на ЕКГ. У такому разі в записі електрокардіограми очікується подовження інтервалу PQ та розширення комплексу QRS, АВ-проведення гальмується, зубець Р не реєструється. Розширений комплекс QRS зливається із зубцем Т, у результаті формується лінія, схожа на синусоїду. Ці зміни призводять до виникнення фібраляції шлуночків та асистолії. Однак, як і при гіпокаліємії, підвищений калій у крові не має чіткої кореляції з відхиленнями на ЕКГ, тобто кардіограма не дозволяє повною мірою судити про рівень кардіотоксичного ефекту цього елемента.

Іноді, отримуючи результат лабораторних досліджень, цілком здорова людина помічає перевищення концентрації калію в сироватці крові (зазвичай високі показники підкреслені червоним). Ставити собі діагноз вкрай небажано, оскільки у лабораторній справі цей аналіз відноситься до «примхливих». Неправильне проведення венепункції (затягнутий джгут, перетискання судин рукою) або подальша обробка взятого зразка (гемоліз, несвоєчасне відділення сироватки, тривале зберігання крові) може призвести до псевдогіперкаліємії, яка є тільки в пробірці, а не в організмі людини, тому жодних симптомів дає.

Лікування гіперкаліємії

Враховуючи, що підвищення рівня калію в крові спричинене іншими захворюваннями, то в лікуванні гіперкаліємії усунення причини займає не останнє місце. У терапію включається застосування мінералокортикоїдів, боротьба з метаболічним ацидозом, призначення дієти, бідної калію.

На жаль, іноді показник концентрації калію виходить з-під контролю, і створюються ситуації, коли надлишок цього елемента стає загрозливим для життя станом (К+ у плазмі вище 7,5 ммоль/л). Тяжка гіперкаліємія вимагає швидкого реагування та вживання екстрених заходів, метою яких є регулювання до нормальних показників рівня калію в крові пацієнта, що передбачає транспорт К+ у клітини та виведення його через нирки:

1. Якщо хворий отримував препарати, що містять цей елемент або сприяють накопиченню його в організмі, їх негайно скасовують.
2. Для захисту серцевого м'яза внутрішньовенно повільно вводять 10% глюконат кальцію в дозі 10 мл, ефект якого має проявитися через 5 хвилин (на ЕКГ) та продовжуватись до години. Якщо цього немає, тобто, в записи ЕКГ через 5 хвилин ніяких змін немає, глюконат кальцію слід запровадити у тій дозі повторно.
3. Для того, щоб змусити іони калію попрямувати в клітини і таким чином знизити його вміст у плазмі, використовують інсулін швидкої дії (до 20 ОД) з глюкозою, щоб запобігти гіпоглікемії (якщо цукор у крові високий обходяться без глюкози).
4. Введення лише глюкози з метою стимуляції продукції ендогенного інсуліну також сприятиме зниженню К+, проте процес цей тривалий, тому для термінових заходів не дуже годиться.
5. Переміщенню іонів калію сприяють β-2-адреностимулятори та бікарбонат натрію. Останній небажано застосовувати при хронічній нирковій недостатності через низьку ефективність і загрозу перевантаження організму натрієм.
6. Допомагають вивести калій з організму петлеві та тіазидні діуретики (за збереженої функції нирок), катіонообмінні смоли (полістиролсульфонат натрію всередину або в клізмі).
7. Найбільш дієвим способом швидко впоратися з тяжкою гіперкаліємією вважають гемодіаліз . Цей метод використовується у разі неефективності вжитих заходів та показаний хворим з гострою чи хронічною нирковою недостатністю.

На закінчення хочеться ще раз загострити увагу пацієнтів, які довго одержують калійзберігаючі діуретики, які створюють загрозу виникнення гіперкаліємії, особливо якщо хворий має ниркову недостатність, тому застосування препаратів, які отримують цей елемент, слід виключити, а вживання продуктів харчування, що містять його у великих кількостях – обмежити.

Калій та його біологічна роль

Калій - це мінеральна сіль, що бере участь у різних фізіологічних процесах в організмі.

Поряд із кальцієм та натрієм калій виконує кілька важливих функцій, у тому числі:

• Підтримує електричний мембранний потенціал клітин, необхідний проведення нервових імпульсів і скорочення м'язів;
• Усередині клітин він регулює кислотно-лужний баланс (тобто pH) та осмотичний тиск;
• Сприяє дії ферментів, що беруть участь у клітинному метаболізмі;
• Сприяє підтримці нормального серцевого ритму;
• Беруть участь у підтримці нормального артеріального тиску, пом'якшення натрію;

В організмі, у стані спокою, більша частина калію знаходиться всередині клітин (у той час як натрій та кальцій є переважно позаклітинними).

Внутрішньоклітинна концентрація калію підтримується за допомогою активної транспортної системи (називається натрієво-калієвою помпою), яка транспортує натрій за межі мембрани, викликаючи повторне надходження калію.

Калій надходить в організм їжею, але для підтримки його рівнів у межах норми, організм може вдаватися до запасів елемента, розташованого всередині клітин, залежно від потреб органів та тканин.

У будь-якому випадку організм не здатний самостійно виробляти калій; тому рекомендується регулювати споживання продуктів багатих калієм. У такому разі нирки будуть втручатися у разі, якщо необхідно збільшити виведення або реабсорбцію елемента.

Норма

У нормі вміст калію у крові вбирається у показника 5,3 ммоль/л. Основна роль підтримки нормальної концентрації даного мікроелемента належить специфічному гормону – альдостерону. Цей гормон забезпечує запуск фізіологічних механізмів, які призводять до виведення надлишків калію з організму разом із сечею. Подивимося таблицю норми калію в організмі.

При зміні гормонального фону в організмі відбувається збій нормального перебігу всіх метаболічних процесів, також порушується баланс мікроелементів, що призводить до зниження збудливості клітинних мембран. В результаті цих змін розвиваються патологічні стани всіх систем організму, насамперед серцевої, нервової та м'язової.

Для кожної вікової категорії норма концентрації калію у складі крові буде своєю:

• у дитини до 12 місяців – 4,1–5,3 ммоль/л;
• 1-14 років - 3,4-4,7;
• у жінок та у чоловіків – 3,5–5,5 ммоль/л.

Якщо значення даного показника вище за норму, то лікарі діагностують гіперкаліємію.

Важливо запам'ятати, що збільшений вміст калію в організмі є серйозною патологією. Саме тому розпочинати проведення терапевтичних заходів необхідно відразу після виявлення основної причини та постановки діагнозу.

Щоб знизити калій у кров'яній рідині, хворому призначають такі медикаментозні засоби:

• внутрішньовенне введення глюконату кальцію, що дозволяє контролювати роботу серця;
• глюкоза та інсулін – для перерозподілу катіону всередину клітинних структур;
• тіазидні діуретики (Фуросемід), які нормалізують виведення калію із сечею з людського організму;
• препарати, які мають проносну дію, необхідні, щоб затримувати катіон у кишечнику і виводити його з калом;
• бета-міметики (Сальбутамол), щоб забезпечити пересування мікроелемента всередину клітин.

При виявленні уремії хронічної форми проводять кровопускання.

При діагностуванні ниркової недостатності призначається гемодіаліз. Це процедура, коли продукти життєдіяльності виводяться з кров'яного складу штучним шляхом.

Не менш важливу роль у лікуванні патологічного процесу відіграє дотримання лікувальної дієти, суть якої полягає у зменшенні кількості споживаної солі та продуктів з підвищеним вмістом калію.

Необхідно відмовитися від:

• маслин та оливок;
• картоплі;
• риби жирних сортів;
• цвітної капусти;
• бобових та горіхів;
• свинини;
• петрушки;
• печінки;
• моркви;
• дріжджової продукції;
• сухофруктів;
• тунця;
• солодощів;
• незбираного молока;
• консервів;
• родзинок.

До раціону обов'язково включають такі продукти, як:

• яблука;
• грейпфрут;
• ягоди, особливо корисними властивостями має журавлина;
• огірки.

Разом із харчуванням потрібно контролювати і питний режим. Добова норма рідини, що споживається, повинна становити не менше трьох літрів чистої води.

Народна медицина

При діагностуванні гіперкаліємії у легкій формі швидко знизити калій у домашніх умовах допоможуть народні засоби.

Щоб не нашкодити здоров'ю ще більше, необхідно дотримуватись деяких важливих принципів:

1. Не рекомендується для терапії патології використовувати такі рослини, як кропива, люцерна, хвощ і кульбаба, навіть якщо вони чинили ефективний вплив при усуненні інших патологічних процесів. Ці лікарські рослини здатні ще більше підвищити концентрацію мікроелемента у складі крові.
2. Хороший результат дає вживання зеленого чи ромашкового чаю.

Потрібно пам'ятати, що не можна займатися самолікуванням, оскільки незнання причини, яка спровокувала патологію, може лише посилити ситуацію. Перед застосуванням будь-якого народного рецепта важливо спочатку проконсультуватися з фахівцем.

Тільки своєчасне виявлення захворювання та дотримання всіх рекомендацій допоможуть швидко впоратися із проблемою.

Прогресування патологічного процесу за відсутності адекватної терапії може спровокувати зупинку серця.

Щоб запобігти підвищенню калію в організмі, необхідно дотримуватись профілактичних заходів.

Зниження ймовірності розвитку патології можливе за дотримання збалансованого харчування, в якому буде зведено до мінімуму кількість продуктів з високим вмістом елемента.

У тому випадку, якщо уникнути проблеми не вдалося і почали турбувати перші ознаки розвитку патологічного процесу, потрібно одразу звернутися за допомогою до фахівця. Він проведе всі необхідні дослідження і при підтвердженні діагнозу призначить грамотну терапію, що дозволяє усунути не тільки симптом, але й причину, з якої було спровоковано підвищення рівня калію в крові.

У жодному разі не можна займатися самостійним лікуванням, особливо з допомогою засобів народної медицини. Будь-які дії повинні узгоджуватися з лікарем.

Часті запитання

Які симптоми можуть свідчити про підвищений вміст іонів калію в крові?

Симптоми гіперкаліємії можуть включати слабкість або параліч, оніміння або поколювання в руках і ногах, аритмію серця, нудоту, блювання і зміни частоти сечовипускання.

Що може спричинити підвищений вміст іонів калію в крові?

Підвищений вміст іонів калію в крові може бути викликано різними причинами, включаючи проблеми з нирками, неконтрольоване вживання добавок, що містять калій або ліків, травми або опіки, деякі захворювання і порушення обміну речовин.

Як діагностується гіперкаліємія?

Діагностика гіперкаліємії включає аналіз крові визначення рівня іонів калію. Зазвичай, якщо рівень калію в крові перевищує норму, це вказує на наявність гіперкаліємії.

Корисні поради

РАДА №1

Якщо у вас є підозра на підвищений вміст іонів калію в крові, зверніться до лікаря для проведення відповідних аналізів та діагностики. Тільки професійний медичний фахівець може точно визначити наявність гіперкаліємії та призначити необхідне лікування.

РАДА №2

При підвищеному вмісті іонів калію в крові рекомендується обмежити споживання їжі, багатої на калій. Уникайте вживання продуктів, таких як банани, апельсини, картопля, помідори, шпинат та інші овочі з високим вмістом калію.

РАДА №3

При гіперкаліємії важливо стежити за рівнем рідини в організмі. Регулярно пийте воду та уникайте дегідратації. Не зловживайте рідиною, особливо якщо у вас є проблеми з нирками або серцем. Зверніться до лікаря для отримання індивідуальних рекомендацій щодо режиму пиття.