Як перевірити нирки на ниркову недостатність

Діагноз: ниркова недостатність

Почувши фразу "У вас ниркова недостатність", пацієнти зазвичай відчувають страх і тривогу. Ці почуття природні. На думку спадає багато питань, і найголовніше з них: «Що буде зі мною?» Незважаючи на те, що діагноз хронічної хвороби нирок суттєво змінює життя, сучасна медицина дає привід зберегти оптимізм. Важливо розуміти, що хоч вам і знадобиться якийсь час, але ви повернетеся до свого життя і зможете знову йому радіти. На цій сторінці ви знайдете відповіді на питання, що часто ставляться пацієнтам, яким поставлений діагноз ниркової недостатності. Ваш лікар підтримає вас та надасть рекомендації щодо вибору найбільш відповідного лікування та прийому ліків у вашій нинішній ситуації. Не соромтеся запитувати, якщо у вас є питання.

Що таке «ниркова недостатність» та які її причини?

Нирки – життєво важливі органи. Вони виконують екскреторну (видільну) та секреторну (активне виведення) функції. Захворювання нирок пов'язані з тим, що нирки вже не можуть виконувати свої функції у повному обсязі. Постійне прогресивне погіршення функціонування нирок називають хронічною нирковою недостатністю (ХНН). Ниркова недостатність може бути результатом поступового зниження ефективності роботи нирок протягом тривалого часу або може бути наслідком раптової ниркової недостатності (тобто гостра ниркова недостатність - ГНН). У разі хронічної ниркової недостатності нирки пошкоджуються незворотно.Безліч причин може призвести до хронічної ниркової недостатності; до найбільш відомих відносяться цукровий діабет, хронічне запалення нирок (пієлонефрит), аутоімунне ураження нирок (гломерулонефрит), підвищення артеріального тиску (гіпертонія) та інші судинні ушкодження.

При зниженні функції нирок, порушується утворення сечі та її складові, наприклад, вода та продукти життєдіяльності, накопичуються в організмі, що призводить до уремії. Уремія - це накопичення в крові головним чином токсичних продуктів азотистого обміну (азотемія), порушення кислотно-лужної та осмотичної рівноваги. Основними симптомами уремії є слабкість, відсутність апетиту, нудота, блювання, відраза до їжі, особливо до м'яса, свербіж шкіри, апатія.

Існують три основні типи методів замісної ниркової терапії

Сучасна медицина може компенсувати наслідки ниркової недостатності, дозволяючи людям жити активним життям, незважаючи на те, що життєво важливий орган більше не виконує своїх функцій. Однак досі немає можливості вилікувати ниркову недостатність. Стати активним і добре поінформованим пацієнтом, вивчайте всі варіанти лікування. Подумайте про свої звички та спосіб життя при виборі оптимального варіанта лікування. Зверніться за консультацією до свого лікаря або медичної сестри.

Методи терапії

Часті питання: діаліз

Навіщо мені потрібний діаліз?

Вам потрібен діаліз, тому що ваші нирки перестали (або майже перестали) працювати та виконувати свої функції у повному обсязі. Нирки є фільтраційною системою організму, що звільняє його від токсинів та непотрібних хімічних речовин, а також утримує рідину та хімічні речовини, які потрібні організму.Якщо не робити екстракорпоральне очищення крові, то ниркова недостатність призведе до смерті. Проте сучасна медицина пропонує шанс на порятунок — гемодіаліз.

Як давно застосовується діаліз?

Гемодіаліз та перитонеальний діаліз виконуються з середини 40-х років XX століття. Діаліз як регулярне лікування почали проводити в 1960 році, і тепер він є стандартним методом лікування в усьому світі. ПАПД (постійний амбулаторний перитонеальний діаліз) почали застосовувати у 1976 році. Тепер діаліз є безпечною процедурою, яка допомагає тисячам пацієнтів у всьому світі. Щоб дізнатися більше про історію діалізу, пройдіть за наступним посиланням.

Чи допоможе діаліз вилікувати захворювання нирок?

Ні. Діаліз виконує деяку частину роботи здорових бруньок. Тому його часто називають замісною нирковою терапією. Однак, діаліз не вилікує ваше ниркове захворювання, і Вам потрібно буде проходити процедури діалізу все життя або зробити операцію з пересадки нирки.

Чи болісна процедура діалізу?

Ви можете відчувати певний дискомфорт при введенні голок у фістулу або шунт, але більшість пацієнтів не мають жодних інших проблем. Сама процедура діалізу безболісна. Однак, у деяких пацієнтів може падати кров'яний тиск. У цьому випадку ви можете відчувати нудоту, у вас може бути блювота, біль голови або судоми. За частих процедур ці проблеми зазвичай йдуть. Як тільки ви почуєте себе погано на діалізі, обов'язково скажіть про це медичній сестрі. Можливо, вдасться скоригувати процедуру, щоб послабити симптоми, які ви відчуваєте.

Чи забезпечить мені діаліз гарне самопочуття?

Ми не можемо обіцяти, що, перебуваючи на діалізі, ви почуватиметеся так само добре, як до набуття ниркової недостатності, оскільки не існує справжньої заміни вашим власним здоровим ниркам. Але щоб ви відчували себе якнайкраще, ваше лікування складатиметься з 3 основних елементів: діалізу, дієти та прийому ліків. Дієта при гемодіалізі досить строга і може вимагати певного звикання. Необхідно обмежити споживання рідини, і вам потрібно буде остерігатися їжі з високим вмістом натрію та калію. Але, виявивши деяку винахідливість, ви все ж таки зможете готувати смачні страви. Ви можете знайти додаткову інформацію на цьому сайті. Співробітники діалізного центру також можуть докладно роз'яснити вашу дієту. Існує ряд ліків, які вам потрібно буде приймати, щоб запобігти деяким ускладненням після діалізу. Як за будь-якої хронічної хвороби у вас у житті будуть наступати моменти, коли ви відчуватимете сильну втому і думати про те, що вам все набридло. Докладайте сили, щоб відволікатися від таких думок і навпаки ще більше піклуватися про себе, дотримуючись рекомендацій. Так ви зможете жити практично нормальним життям.

Медикаментозне лікування

Якщо вам потрібен діаліз - гемодіаліз або перитонеальний діаліз - ваш лікар пропише вам індивідуально підібрані лікарські препарати. Ви завжди повинні знати всі ліки, які ви приймаєте. Це означає, що ви повинні знати їхні назви, навіщо вони призначаються і як їх приймати. Щоразу, коли у вас виникають проблеми з ліками або будь-які питання, не соромтеся звертатися до лікаря або медсестри вашого центру.Порушена ниркова функція та гемодіаліз можуть суттєво вплинути на ефект ліків. Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж вносити зміни до прийому лікарських засобів.

Далі наведені препарати, які призначаються найчастіше.

Антигіпертензивні засоби

Більшість пацієнтів страждають на підвищення артеріального тиску (артеріальної гіпертензії). Артеріальний тиск необхідно регулювати за допомогою обмежень споживання солі та рідини. У разі збереження гіпертензії пацієнту призначається гіпотензивна терапія. Однак необхідно пам'ятати, що ніякі препарати не можуть вплинути на надлишкове надходження натрію (солі) та рідини в організм, а отже, не видаляють причини підвищення артеріального тиску.

Вітамін D

Вітамін D надходить в організм з їжею та сонячним світлом і повинен пройти стадії активації в печінці та нирках. Вітамін D полегшує засвоєння організмом кальцію, що надходить із їжею. Кальцій необхідний підтримки здорового стану кісток і передачі нервових імпульсів. Люди із захворюваннями нирок приймають вітамін D у попередньо активованій формі, щоб він міг використовуватися організмом.

Залізо

Залізо є життєво важливим структурним компонентом гемоглобіну, ключового компонента, що міститься у нормальних еритроцитах (червоних кров'яних тільцях) та переносить кисень. Без заліза організму важко створити достатньо повноцінних еритроцитів. Тактика ведення пацієнтів з дефіцитом заліза включає рекомендації щодо прийому спеціальних препаратів, проте найчастіше препарати заліза вводяться внутрішньовенно безпосередньо під час процедури діалізу або після її закінчення.

Ерітропоетин (EPO або ЕПО)

Еритропоетин, часто згадуваний як ЕПО, це гормон, який виробляється в основній масі нирками. ЕПО стимулює роботу червоного кісткового мозку з виробництва еритроцитів. може вводитися внутрішньовенно або під шкіру як замінник еритропоетину, що виробляється власним організмом, для того, щоб зберегти необхідний для нормального функціонування та самопочуття рівень еритроцитів.

Фосфат-зв'язувальні препарати (фосфат-біндери)

Наші нирки в нормальному стані виділяють фосфати, які отримують з їжею. При хронічній нирковій недостатності цей процес порушується. шкіри та очей. Іншими можливими негативними ефектами є кальциноз судин, що призводить до розвитку хвороб. серцево-судинної системи. Діаліз може лише допомогти зменшити надлишок фосфату, але не впливає на його надходження в організм. його всмоктування у кров із кишечника.

Ниркова недостатність

Ниркова недостатність – це патологічний стан, при якому частково або повністю втрачається здатність нирок утворювати та (або) виділяти сечу, і, як наслідок, розвиваються серйозні порушення водно-сольового, кислотно-лужного та осмотичного гомеостазу організму, що призводять до вторинного пошкодження всіх систем. організму.

Гостра ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність розвивається раптово, як наслідок гострого (але найчастіше оборотного) ураження тканин нирок, і характеризується різким падінням кількості сечі, що виділяється (олігурія) до повної її відсутності (анурія).

Причини гострої ниркової недостатності

порушення ниркової гемодинаміки (шок, колапс та ін.);
екзогенні інтоксикації (отрути, що застосовуються в народному господарстві та побуті, укуси отруйних змій та комах, лікарські препарати);
інфекційні хвороби (геморагічна лихоманка з нирковим синдромом та лептоспіроз);
гострі захворювання нирок (гострий гломерулонефрит та гострий пієлонефрит);
обструкція сечових шляхів (гостре порушення відтоку сечі);
аренальний стан (травма чи видалення єдиної нирки).

Симптоми гострої ниркової недостатності

Стан пацієнта погіршується, це супроводжується нудотою, блюванням, проносом, відсутністю апетиту. Виникають набряки кінцівок, збільшується в обсязі печінка. Хворий може бути загальмований або навпаки настає збудження.

У клінічному перебігу гострої ниркової недостатності розрізняють кілька стадій:

I стадія - Початкова (симптоматика, обумовлена прямим впливом причини, що викликала гостру ниркову недостатність), триває від моменту впливу основної причини до перших симптомів з боку нирок має різну тривалість (від декількох годин до декількох днів). Може з'явитися інтоксикація (блідість, нудота, біль у животі);

ІІ стадія - олігоанурічна (основна ознака - олігурія або повна анурія, також характерно важкий загальний стан хворого, виникнення та бурхливе накопичення в крові сечовини та інших кінцевих продуктів обміну речовин білків, що викликає самоотруєння організму, що виявляється загальмованістю, адинамією, сонливістю, проносом, артеріальною гіпертензією , набряками тіла, анемією, печінковою недостатністю, причому однією з характерних ознак є прогресивно наростаюча азотемія - підвищений вміст у крові азотистих (білкових) продуктів обміну та важка інтоксикація організму);

ІІІ стадія - Відновна:

фаза раннього діурезу - клініка така ж, як і у II стадії;
фаза поліурії (збільшене утворення сечі) та відновлення концентраційної здатності нирок – нормалізуються ниркові функції, відновлюються функції дихальної та серцево-судинної систем, травного каналу, апарату опори та руху, ЦНС; стадія триває близько двох тижнів;

IV стадія - Видужання - анатомо-функціональне відновлення ниркової діяльності до вихідних параметрів. Може затягнутися на багато місяців, іноді потрібно до одного року.

Хронічна ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність - це поступове зниження функції нирок до її повного зникнення, спричинене поступовою загибеллю ниркової тканини внаслідок хронічного захворювання нирок, поступового заміщення ниркової тканини сполучною тканиною та зморщування нирки.

Хронічна ниркова недостатність виникає у 200-500 з мільйона людина. В даний час кількість хворих на хронічну ниркову недостатність збільшується щорічно на 10-12%.

Причини виникнення хронічної ниркової недостатності

Причинами виникнення хронічної ниркової недостатності можуть стати різні захворювання, що призводять до ураження ниркових клубочків. Це:

захворювання нирок; хронічний гломерулонефрит; хронічний пієлонефрит;
хвороби обміну речовин; цукровий діабет, подагра, амілоїдоз;
уроджені захворювання нирок полікістоз, недорозвинення нирок, уроджені звуження ниркових артерій;
ревматичні захворювання системний червоний вовчак, склеродермія, геморагічні васкуліти;
захворювання судин; артеріальна гіпертензія; захворювання, що призводять до порушення ниркового кровотоку;
захворювання, що призводять до порушення відтоку сечі з нирок сечокам'яна хвороба, гідронефроз, пухлини, що призводять до поступового здавлення сечовивідних шляхів.

Найчастіше причинами хронічної ниркової недостатності бувають хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, цукровий діабет та вроджені аномалії нирок.

Симптоми хронічної ниркової недостатності

Виділяють чотири стадії хронічної ниркової недостатності.

Латентна стадія. У цій стадії пацієнт може не пред'являти скарги або виникають стомлюваність при фізичному навантаженні, слабкість, що з'являється до вечора, сухість у роті.При біохімічному дослідженні крові виявляють невеликі розлади електролітного складу крові, іноді білок у сечі.
Компенсована стадія. У цій стадії скарги хворих ті самі, але виникають вони частіше. Супроводжується це збільшенням виділення сечі до 2,5 літрів на добу. Виявляються зміни у біохімічних показниках крові та в аналізах сечі.
Інтермітує стадія. Робота нирок ще більше зменшується. Виникає стійке підвищення крові продуктів азотистого обміну (обміну білка) підвищення рівня сечовини, креатиніну. У пацієнта виникає загальна слабкість, швидка стомлюваність, спрага, сухість у роті, апетит різко знижується, відзначають неприємний смак у роті, з'являються нудота та блювання. Шкіра набуває жовтуватого відтінку, стає сухою, в'ялою. М'язи втрачають тонус, спостерігаються дрібні посмикування м'язів, тремор пальців та кистей. Іноді з'являються болі в кістках та суглобах. У хворого можуть значно важче протікати звичайні респіраторні захворювання, ангіни, фарингіти.

Як перевірити нирки

Багато хвороб нирок можуть протікати безсимптомно, тому дуже важливо перевіряти здоров'я нирок регулярно, а не коли вони хворітимуть. Розберемося, які аналізи та дослідження допоможуть виявити хворобу нирок, кому і коли їх потрібно проходити.

Нирки людини - це свого роду "фільтр", через який проходить вся рідина, що надходить в організм. При цьому нирки нейтралізують і виводять більшу частину токсинів та продуктів метаболізму, які можуть завдати шкоди здоров'ю. Також нирки підтримують нормальний рівень артеріального тиску, забезпечують баланс постійного складу крові, беруть участь у синтезі деяких гормонів.

Розберемося, які найчастіше зустрічаються захворювання нирок, як вони проявляються, а також які аналізи та обстеження потрібно проходити, щоб перевірити здоров'я цього органу.

Корисна інформація про нирки

Захворювання нирок – досить поширена проблема, незалежно від статі та віку людини. Іноді ниркові патології діагностуються навіть у новонароджених. Розглянемо найпоширеніші захворювання нирок, їх причини та симптоми.

Розмір	довжина 11-12 см, ширина 5-6 см, товщина – 3-4 см
Вага	140-200 г
Скільки первинної сечі виробляється за добу	120-150 літрів
Скільки вторинної сечі виробляється за добу	1,5-2 літри
Найпоширеніші захворювання	пієлонефрит, гломерулонефрит, кісти та полікістоз, пухлини нирок, конкременти (камені в нирках)

Причиною пієлонефриту (Запалення нирок) зазвичай є бактерії (рідше віруси або грибки). Запалення може зачіпати як одну, так і обидві нирки, а також певну її частину, так і весь орган повністю. Захворювання супроводжується високою температурою, болями в області попереку, слабкістю, ознобом, суглобовими і м'язовими болю. У сечі визначаються пластівці, гній, може змінитися колір.

При гломерулонефриті Традиційно запалення нирок викликає не інфекція, а патологічна реакція імунної системи організму на тканини своїх органів. Провокуючим фактором часто виступає нещодавно перенесене захворювання, спричинене стрептококовою інфекцією (ангіна, пневмонія, скарлатина). Гломерулонефрит зазвичай супроводжується вираженою набряклістю обличчя (особливо під очима), підвищенням АТ з інтенсивним головним болем, сеча набуває темного або червоного кольору.

Причиною каменів у нирках може бути надлишок фосфору і кальцію в організмі, що надходять з їжею, подагра (метаболічне захворювання, при якому в тканинах організму відкладаються кристали сечової кислоти), звуження просвіту сечовивідних шляхів через пухлину та ін 1 .

Дрібні камінці («пісок») здебільшого виводяться самостійно і іноді можуть викликати короткочасне почуття «тяжкості» у нижніх відділах спини. А ось поява нападоподібного нестерпного болю в попереку, що супроводжується блюванням, слабкістю, підйомом температури та наявністю крові в сечі 1 – показання до негайної госпіталізації та хірургічного втручання.

Кісти у нирках можуть бути поодинокі або множинні (полікістоз). Дрібні одиничні кісти довгий час себе ніяк не виявляють і особливої загрози здоров'ю не становлять, за умови, що не ростуть і не заважають нормальній роботі органу. Наявність множинних кіст нирки найчастіше має генетичну природу.

При полікістозі дрібні кісти заповнюють паренхіму нирки, що негативно впливає на процес фільтрації сечі та її відділення. У тяжких випадках хворому показаний гемодіаліз чи навіть пересадка органу. Основні симптоми полікістозу: поява крові в сечі, підвищений артеріальний тиск, часті інфекції сечовидільної системи неясної етіології, тяжкість та біль у попереку.

Пухлини нирок можуть бути як доброякісними, і злоякісними. Якщо пухлина має доброякісний характер, не відрізняється великими розмірами і не продовжує збільшуватися – оперативне втручання рекомендується рідко. Запідозрити пухлину в нирках можна по болю в поперековому відділі, зміни кольору сечі та ін. Визначальне діагностичне значення в цьому випадку мають результати досліджень МРТ, УЗД, КТ.

Покрокова інструкція щодо перевірки нирок на хвороби

Багато захворювань нирок на початкових стадіях можуть протікати безсимптомно, а коли з'являється біль, це означає, що процес вже зайшов далеко. Щоб зберегти здоров'я нирок, потрібно не лише перевіряти їх при появі симптомів, а й у межах профілактичного обстеження.

Консультація лікаря

В рамках регулярних медичних обстежень або при появі хворобливих симптомів необхідно в першу чергу звернутися до терапевта або нефролога. Лікар вивчить анамнез та проведе огляд, після чого призначить низку діагностичних процедур.

Лабораторні дослідження

До найпоширеніших лабораторних досліджень належать:

загальний аналіз крові (визначення кількості лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів, ШОЕ, рівня гемоглобіну);
«біохімія» крові (визначення рівня креатиніну, сечовини, цукру, холестерину, білкових елементів, у тому числі свідчать про наявність запалення та ін.);
аналіз сечі (загальний) - оцінка концентрації в ній білка, цукру, елементів клітин та ін, визначення питомої ваги, оцінка показників прозорості та запаху;
аналіз сечі по Зимницькому (щільність сечі, обсяг денної та нічної сечі);
бакпосів (визначення збудника, що спричинив запалення) 2 .

Важливість аналізів при проблемах із нирками важко переоцінити. Відстеження показників крові та сечі – ефективне рішення не тільки для визначення здоров'я нирок, але й для підбору дієвого та коректного лікування.

Інструментальні дослідження

Як згадувалося раніше, важливу роль постановці остаточного діагнозу при патологіях нирок грають комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія нирок, і навіть їх ультразвукове дослідження.Крім цих процедур можуть призначатися:

цистоскопічне обстеження (огляд порожнини сечового міхура);
біопсія тканин нирки (пункційна) – виконується для диференціальної діагностики гломерулонефриту при підозрі на рак;
обстеження очного дна (стійкі застійні явища у цій ситуації свідчать про тривалість періоду підвищеного артеріального тиску) 3 .

Після отримання результатів інструментальних та лабораторних досліджень ставиться остаточний діагноз і призначається лікування.

Поради лікарів щодо перевірки нирок

Щоб запобігти розвитку захворювань нирок, фахівці рекомендують не менше 1 разу на рік здавати аналізи сечі та крові. Якщо ж у вас з'явилися які-небудь симптоми, що насторожують (зміна кольору сечі, поява в ній домішок і крові, утруднення сечовипускання, болі в попереку) слід негайно звернутися до лікаря. Своєчасно розпочате лікування допоможе уникнути серйозних проблем із здоров'ям.