Зір після операції видалення катаракти ока

Перебіг періоду реабілітації після екстракції катаракти безпосередньо пов'язаний із типом проведеної операції. Особливо швидко відновлюються пацієнти, які перенесли лазерну або ультразвукову факоемульсифікацію.

Відновлювальний період прийнято поділяти на три умовні етапи:

• Перший етап включає з 1 по 7 післяопераційний день.
• Другий етап триває з 8 по 30 день після втручання.
• Третій етап починається з 31 дня і триває до півроку.

На першому етапі пацієнти відзначають явне поліпшення зору, щоправда, ефект операції проявиться пізніше.

1. У першому етапі нерідко виникає гостра реакція організму на втручання. По завершенню дії анестезії, як правило, з'являються різної інтенсивності болю в оці та області біля ока. Для їх усунення офтальмологи найчастіше призначають нестероїдні протизапальні препарати в стандартному дозуванні. Крім больових відчуттів, першому етапі після операції, пацієнтів найчастіше турбує набряклість повік. Подолати це явище, не вдаючись до лікарських засобів, допоможе обмеження харчування та споживання рідини, а також правильне положення під час нічного сну.
2. Другий етап реабілітаційного періоду характеризується нестабільністю гостроти зору, що вимагає дотримання певного зорового режиму. Для читання, роботи за комп'ютером, перегляду телепередач можуть знадобитися спеціальні окуляри. На цьому етапі відновлення пацієнтам призначають очні краплі, внесення яких проводять за індивідуальною схемою. Як правило, лікар підбирає розчини з протизапальною та дезінфікуючою дією.Кратність їх введення та дозування препаратів поступово зменшується.
3. Третій етап періоду відновлення особливо тривалий за часом. Протягом усіх п'яти місяців пацієнти також повинні дотримуватися деяких обмежень. Якщо було виконано ультразвукова чи лазерна факоэмульсификация, то момент початку третього періоду, зір пацієнтів зазвичай відновлюється максимально. Що уможливлює підбір постійних окулярів або контактних лінз (за потребою).

При проведенні екстракапсулярної або інтракапсулярної екстракції катаракти максимально можливе відновлення зору відбудеться лише після зняття швів до закінчення третього етапу. Тоді ж, за потреби, можна буде підібрати постійні окуляри.

Список рекомендованих обмежень після екстракції катаракти

Перелік обмежень, необхідних після операції, хворим слід викладати як у усній, і у письмовій формах. Дотримання їх допоможе швидше відновити зір, а також уникнути можливих післяопераційних ускладнень.

• Навантажень на зір.
• Режим сну.
• Фізичні навантаження.
• Теплові процедури.
• Гігієни.
• Підняття тяжкості.
• Застосування декоративної косметики.
• Раціону харчування та споживання рідин.
• Куріння та прийому алкоголю.

Інтенсивність зорових навантажень бажано звести до мінімуму весь період реабілітації. Перегляд телепередач і заняття з комп'ютером допустимі наступного дня після операції, однак їх тривалість не повинна перевищувати 15-60 хвилин. Читати можна, але тільки при хорошому освітленні і без дискомфорту в оперованому оці.

Від керування автомобілем варто відмовитися терміном на місяць.

Рекомендації щодо режиму сну стосуються лише пози – не можна спати на животі та боці з боку оперованого ока. Ці рекомендації слід дотримуватись не менше місяця після хірургічного втручання. На відновлення зору також впливає тривалість сну. У перші дні післяопераційного періоду більшість лікарів радять пацієнтам спати щодобово до 8-9 годин.

Обмеження в гігієні допоможуть запобігти попаданню в опероване око води, мила, косметичних засобів або сторонніх частинок. Вмиватися в перші дні варто особливо акуратно, без застосування мила чи гелю. Найправильніше, обмежитися обережним протиранням обличчя вологою серветкою. При попаданні в око води або косметичних засобів необхідно промити його водним розчином 0,02% фурациліну або розчином 0,25% левоміцетину.

Запобігти попаданню в очі дрібних сторонніх частинок допоможе двошарова марлева пов'язка, яку необхідно носити перші дні після операції, щільно фіксуючи око закритим. Після екстракції катаракти не варто тривалий час перебувати в запорошених або задимлених приміщеннях.

Навіть помірні фізичні навантаження здатні провокувати зростання внутрішньоочного тиску, зміну розташування інтраокулярної лінзи, крововиливу. Різкі та інтенсивні рухи потрібно відкласти щонайменше на місяць після втручання. А деякі види спорту після екстракції катаракти назавжди залишаться під забороною. Наприклад, не можна займатися стрибками у воду, велоспортом, їздити верхи.

Також обмежують у післяопераційному періоді та підняття ваги. У перший місяць вага, що піднімається, не повинна перевищувати 3 кілограм. Пізніше його можна збільшити до 5 кілограм.

Процедури з використанням тепла здатні спровокувати крововилив. Тому мінімум на місяць пацієнтам рекомендують відмовитися від походів у лазні та сауни, перебування на відкритому сонці, прийняття гарячих ванн.

Також на 4-5 тижнів після операції слід відмовитися від застосування декоративної косметики. Надалі нею можна скористатися з особливою обережністю.

Щодо харчування, то кілька післяопераційних тижнів пацієнти повинні обмежити споживання прянощів, солі та тваринних жирів. Для зменшення набряків у перші дні реабілітації варто скоротити і кількість рідини.

Алкоголь та тютюнові вироби виключають щонайменше на місяць. Дуже важливо в цей момент намагатися навіть не перебувати поряд із курцями.

Контроль за відновленням зору в період після операції здійснює лікар-офтальмолог, який встановлює графік обов'язкових оглядів. У перший місяць реабілітації такі відвідини мають бути щотижневими. Далі консультації проводять за індивідуально складеним графіком.

Можливі ускладнення екстракції катаракти

Якщо після операції з видалення помутнілого кришталика зір не відновився і залишається поганим, можливо, мають місце ускладнення. Негативні наслідки проведеної операції, як правило, зумовлені:

• Індивідуальні особливості організму.
• Помилки хірурга під час втручання.
• Порушення рекомендацій лікаря в період після операції.

Особливо часто після операції катаракти виникають такі ускладнення:

1. Вторинна катаракта (до 50%).
2. Відшарування сітківки (до 5,7%).
3. Підвищення внутрішньоочного тиску (до 5%).
4. Макулярний набряк (до 5%).
5. Зміщення імплантованої ІОЛ (до 1,5%).
6. Крововиливи в область передньої камери ока (до 1,5%).

Розвиток вторинної катаракти можливий при проведенні операції будь-яким способом (екстракапсулярної екстракції катаракти, ультразвукової або лазерної факоемульсифікації). При цьому частота виникнення даного ускладнення при застосуванні сучасних методів мікрохірургії дещо знижується. Крім того, виникнення вторинної катаракти залежить від матеріалу виготовлення інтраокулярної лінзи.
Дане ускладнення успішно лікується за допомогою хірургічної та лазерної капсулотомії.

У перші післяопераційні дні часто спостерігається підвищення внутрішньоочного тиску. Як правило, з ним легко справляються за допомогою спеціальних крапель очей, які призначають курсом 2-4 дні. При стійкому підвищенні показників тиску передню камеру ока піддають пункції.

Відшарування сітківки нерідко потребує хірургічного втручання. Об'єм ураження визначає обмеження полів зору. При цукровому діабеті або короткозорості, ймовірність відшарування сітківки підвищується.

Набряк макулярної області або синдром Ірвіна-Гасса може зустрічатися після екстракапсулярної операції екстракції катаракти. Ризик виникнення цього ускладнення підвищується при цукровому діабеті, глаукомі, порушення пацієнтами післяопераційного режиму.

Зміщення інтраокулярної лінзи (дислокація, децентралізація) зазвичай обумовлено помилками хірурга. Децентралізація вимагає проведення оперативного втручання під час зміщення (0,7-1мм). При дислокації операція призначається у разі.

Крововилив у передню камеру ока може бути і наслідком помилки лікаря, і результатом недотримання пацієнтами необхідного режиму обмежень у післяопераційному періоді.Для усунення його наслідків зазвичай досить консервативної терапії. У ряді випадків може знадобитися промивання передньої камери.

Заходи профілактики розвитку катаракти

Більшість факторів, що сприяють виникненню даного захворювання, модифікуючий вплив не піддаються. Як правило, причинами розвитку захворювання стають літній вік або спадкова схильність. І вплинути на ці причини неможливо.

Попередити розвиток катаракти можна у хворих на цукровий діабет. Таким пацієнтам необхідне досягнення стійкої компенсації вуглеводного обміну, що зменшить ризик помутніння кришталика.
Також теоретично можливе запобігання травматичній катаракті. Для чого варто уникати екстремальних видів спорту, пов'язаних з падіннями, ударами, травмами голови.
Рання діагностика катаракти передбачає регулярне профілактичне відвідування офтальмологічного кабінету хоча б щорічно.

Найкращі клініки з лікування катаракти

Клініка АМГ (Москва)
Клініка провідного спеціаліста з катаракти та рогівки в Росії - професора Каліннікова Ю.Ю.

Центр офтальмології YourMed (Хімки)
Мережа сучасних офтальмологічних центрів у Москві, МО та Дербенті.

Клініка "Зір" (Санкт-Петербург)
Найкраща клініка очей Північної столиці: порогресивні методи та гарантія результату

У мене першу добу був туман - лікар сказав що таки має бути, т.к. рогівка набрякла від дії ультразвуку.
Капала краплі з дексаметазоном через 2 дні зір відновився, як і обіцяв лікар.
Тому якщо у вас одразу після операції "туман" - не бійтеся, це нормально.

Після операції катаракти в перший день я бачила на стенді останній рядок літер. Через тиждень я вже насилу цей рядок останній бачила. ы її прибрати потрібно було плескати віями хоча я суворо дотримуюся всіх рекомендацій лікаря У телевізорі не бачу навіть біжучу сьроку хоча до операції бачила Що мені робити За кришталик я заплатила 49900 рублів Ізраїльського виробництва

Шановна Валентино,
рекомендую отримати другу думку (іншого офтальмолога) на очній консультації.

Т.к. явне та наростаюче погіршення зору потребує уточнення причини та призначення лікування.

Звертайтеся - буду радий розібратися в ситуації та дати рекомендації щодо подальших дій!

Лікар-офтальмолог Дмитро Сагоненко