Промивання вух від сірчаних пробок

Майже у 90% пацієнтів отоларингологи діагностують сірчані пробки у вухах. Це проблема, яка може не давати себе знати дуже довго, але викликати досить неприємні ускладнення, аж до пролежнів слухового каналу. Щоб уникнути цього потрібно знати, як промивати вуха від пробок. Існують спеціальні препарати для проведення цієї процедури та народні засоби. Будь-які маніпуляції проводити можна лише за рекомендацією ЛОР після ретельного огляду.

Скупчення сірки у вухах відбувається з багатьох причин, починаючи від фізіологічної будови слухового проходу до неправильної гігієни. Залежно від давності пробки та умов життя людини, освіти можуть мати таку консистенцію:

• М'які. Найчастіше це пробки, що нещодавно скупчилися, їх колір коливається від світло-жовтого до темно-коричневого. Видаляються досить просто.
• Пластиліноподібні. Щільна консистенція і темний колір пробки може свідчити не лише про давність її появи, а й про те, що людина багато часу проводить у сухих запилених приміщеннях.
• Кам'янисті. Такі пробки найчастіше утворюються внаслідок роботи чи проживання в умовах високої запиленості та недостатньої вологості. Вони видаляються найскладніше, складаються із сірки, шкірного сала, пилу, омертвілих клітин шкіри. Можуть мати темно-коричневий або чорний колір.

Найбільш поширеним методом усунення цієї проблеми є промивання вух від сірчаних пробок. В ідеалі вона проводиться лише в умовах поліклініки та виключно фахівцем-отоларингологом.Однак не завжди пацієнти мають можливість кілька разів на тиждень відвідувати лікаря, тому існують і способи домашнього промивання.

Чим промити вухо від сірчаної пробки у поліклініці, вирішує лікар. Вибір розчинів та препаратів робиться лише після ретельного огляду пацієнта. Деякі засоби не підходять для видалення скупчень, оскільки можуть зашкодити слуховий нерв.

Найчастіше складність вибору з'являється через перфорацію барабанної перетинки, нещодавно перенесених отитів та оперативних втручань. Якщо ж у пацієнта виявлено лише пробки, і жодних супутніх захворювань немає, то промивання робиться так:

1. Лікар зігріває засіб для розм'якшення пробки (3% перекис водню, гліцериновий розчин тощо) до температури 37 ⁰С. Це необхідно для того, щоб не травмувати вестибулярний апарат, розташований у вусі.
2. Перед введенням засобу вирівнюється слуховий прохід, для цього вухо підтягується назад та вгору.
3. Препарат для розм'якшення вводиться на 5-10 хвилин, у цей час пацієнту бажано лежати на боці так, щоб хворе вухо було вгорі.
4. Після цього лікар використовує великий шприц без голки Жане, у нього набирається тепла вода. Пацієнт сідає, йому у слуховий прохід під натиском вводиться рідина, під вухом тримають спеціальний судок, куди вона виходить разом із пробкою.
5. Після 3-4 промивань проводиться додатковий огляд, якщо промивання вуха від пробки пройшло успішно і скупчень сірки не залишилося, вушну раковину просушують стерильним бинтом, а слуховий прохід закривають ваткою на 15-20 хвилин.

Якщо ви не знаєте, чим промити вухо від пробки самостійно, обов'язково сходіть на прийом до лікаря, він призначить вам найоптимальніший варіант самостійного видалення сірки.

Попередня консультація отоларинголога необхідна з таких причин:

• лікар зможе правильно визначити метод та засоби для промивання;
• підтвердить чи спростує наявність пробок;
• з'ясує, чи немає у вас перфорації барабанної перетинки - при ній промивання сірчаної пробки не робиться;
• дізнається, чи є у вас отит чи інші запальні захворювання, у яких промивання також заборонено;
• переконається, що у вас немає цукрового діабету – це захворювання є також протипоказанням для самостійного видалення пробок.

За відсутності протипоказань лікар зможе розповісти вам, як промити сірчану пробку самостійно. Він порекомендує один із таких варіантів:

1. Розм'якшення та видалення. Це практично такий самий варіант, як той, що використовується в поліклініці. Спочатку ви капатимете у вухо перекис водню 3% або гліцерин, також їх можна замінити олією. Потрібно стежити, щоб рідина була теплою. Після того, як пробка розм'якне, потрібно нахилитися над раковиною або ванною так, щоб хворе вухо було внизу, і направити в слуховий прохід струмінь теплої води. Замість душу можна використати спринцівку на 300-500 мл. Після завершення процедури вухо акуратно витирається насухо і закривається ваткою.
2. Церуменолітичні засоби. Це наукова назва препаратів, створених спеціально для видалення сірчаних пробок. Продаються такі засоби в аптеках.До їх складу входять поверхнево-активні компоненти, вони проникають безпосередньо в пробку, не збільшують її у розмірі, на відміну від перекису, та швидко розм'якшують. Після введення засобу в слуховий прохід потрібно полежати кілька хвилин хворим на вух догори, після цього перевернутися на інший бік – скупчення сірки вийде разом із залишками церуменолітика.

Важливо! Не використовуйте для видалення пробок такі засоби, як сік цибулі або часнику. Вони можуть дуже швидко призвести до подразнення слизової оболонки та шкіри і навіть спричинити опіки!

Перед тим, як промити сірчану пробку самостійно, потрібно обов'язково звернутися до лікаря за консультацією. Тільки фахівець може виключити протипоказання до домашнього лікування та порекомендувати відповідні для цього засоби. Якщо ж пацієнт має найменші порушення, процедура виконується тільки в поліклініці.

Проводьте профілактику пробок, щоб ніколи з ними не стикатися, і ви зможете зберегти відмінне самопочуття.

Джерела: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Думка лікарів:

Промивання вух від сірчаних пробок є поширеною процедурою, яку рекомендують лікарі отоларингологи. Сірчані пробки можуть викликати дискомфорт, погіршувати слух і навіть спричинити інфекції. Промивання проводиться спеціальним розчином, який допомагає м'яко вимити і видалити сірку, що накопичилася. Важливо звернутися до професіонала для цієї процедури, щоб уникнути пошкодження барабанної перетинки або погіршення стану вух. Після промивання лікар може рекомендувати спеціальні краплі для догляду за вухами.

Досвід інших людей

Промивання вух від сірчаних пробок - це процедура, про яку багато людей відгукуються позитивно.Вони відзначають, що завдяки цьому методу у них покращало слухове сприйняття, зникли неприємні відчуття закладеності та шуму у вухах. Багато хто відзначає, що після промивання у них з'явилося почуття легкості та свіжості. Люди із сірчаними пробками рекомендують цю процедуру як безпечний та ефективний спосіб позбутися неприємних відчуттів та покращити загальне самопочуття.

Часті запитання

Як вимити сірчану пробку з вуха в домашніх умовах?

Якщо пробка ще м'яка, її можна спробувати видалити самостійно. Для цього необхідно лягти на бік, закапати в уражене вухо 3-5 крапель 3% розчину перекису водню і полежати 10-15 хвилин. Якщо пробка піддається розчиненню, вона розм'якшиться і вийде через 8–10 годин.

Що найкраще розчиняє вушну сірку?

В даний час одним з ефективних методів видалення сірчаних пробок є цеременолізіс. Церуменолізис заснований на введенні у просвіт слухового проходу спеціальних речовин – церуменолітиків, здатних розчиняти вушну сірку.

Чи можна видалити сірчану пробку в домашніх умовах?

Не варто намагатися самостійно прибрати пробку, це може призвести до травмування зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки, а також ще більшого ущільнення сірчаних мас. Якщо сірчаний корок м'якої консистенції, то лікар починає її вимивання відразу.

Як промивають вуха від сірчаних пробок?

Коли сірка накопичується в порожнині вуха, промивання від пробки можна провести 3% перекисом водню. Її застосовують так само, як і вушні краплі. Після їх закапування відчувають шипіння, потім пробки вимиваються. Процедуру застосування перекису проводять п'ять разів на добу протягом трьох днів.

Корисні поради

РАДА №1

Перед промиванням вух від сірчаних пробок обов'язково проконсультуйтеся з лікарем-оториноларингологом. Він допоможе визначити наявність сірчаної пробки та дасть рекомендації щодо правильного способу очищення вух.

РАДА №2

Використовуйте лише спеціальні розчини для промивання вух, які можна придбати в аптеці. Не використовуйте для цієї мети воду з-під крана або інші рідини, щоб уникнути травмування барабанної перетинки.

РАДА №3

Перед промиванням вух переконайтеся, що ви не маєте протипоказань до цієї процедури, таких як перфорація барабанної перетинки, гостре запалення вуха або інші захворювання вуха. В іншому випадку промивання може завдати шкоди здоров'ю.

Сірчані пробки у вухах, як видалити самостійно?

При накопиченні сірки в отворі вуха, вона загрожує повною закупоркою слухового проходу. Недуга вражає як пенсіонерів, а й молоді і навіть дитячі групи населення (ризик виникнення пробки підвищується в дітей віком після перенесеної ГРВІ).

Підготовка до вимивання

Самостійно позбутися пробки, що закупорює вухо - нескладно. Не запущена закупорка вуха усувається способами, які можна застосувати в домашніх умовах.

До того, як розпочати процедуру видалення пробки, варто провести підготовчі заходи. Протягом двох-трьох днів, для більш ефективного проведення процедури, варто закопувати у вухо з наступних речовин: можна скористатися 3-відсотковим перекисом водню або слабким содовим розчином (чайна ложка на 20 мілілітрів води), також підійде рослинна олія (рафінована) або гліцерин. Дозування препарату – 4-6 крапель, закопування проводиться кілька разів на добу.

Вухо після закапування затикається шматком вати.Такі заходи, що проводяться протягом кількох днів, зменшать щільність пробки та розм'якшать її.

Способи промивання

Існують різні способи, що допомагають як позбутися самостійно від нормальної роботи слухового апарату, що заважає, пробки у вухах, так і прогрівають вухо в цілому.

Промивання шприцем

Береться звичайний шприц, який не має голки та тепла вода. Шприц наповнюється водою і не надто глибоко занурюється у вушний прохід. Далі випускається водяний натиск. Після - голова нахиляється набік, рахунок чого вода витече з вуха, вимиваючи разом із собою пробку. Закінченням процедури буде ретельне протирання вуха м'якою серветкою.

Процедура є щоденною, її курс – один тиждень. За цей час корок повністю вимивається рідиною.

Промивання клізмою

Для проведення процедури знадобиться перекис водню середній за розміром клізма. Перший крок – людина, у вусі якої утворилася пробка, для зручності укладається набік. Далі - закопування 3 крапель перекису в закупорене вухо. Перекис, що потрапив у вухо, розріджує скупчення сірки. Варто почекати 5 хвилин, не змінюючи положення тіла, щоб досягти максимального ефекту розм'якшення. Через п'ять хвилин в клізму набирається тепла вода.

Її необхідно стиснути якнайсильніше, щоб створити потужний натиск.

Частинки пробки під час цієї дії будуть виводитися з вушної раковини разом з водою, що вливається.

Якщо після закінчення процедури людина все ще відчуває дискомфорт, а її слух відновився не повноцінно – пробка не повністю виведена. У цьому випадку промивання проводиться ще кілька разів, доки неприємні симптоми не перестануть турбувати.

Промивання душовим шлангом

Якщо самому позбутися пробок попередніми способами не вдалося, отже, слуховий канал занадто закупорений.

У цьому випадку швидко усунути сірку допоможе промивання душовим шлангом без насадки, що розпилює.

Щоб не завдати барабанної перетинки механічних пошкоджень, важливо не перестаратися зі збільшенням напору.

Шланг впритул підставляється до вуха, включається тепла вода. Поступово збільшується тиск. Процедура відрізняється високою ефективністю, дозволяючи за один раз провести вдома усунення сірчаної закупорки. Відразу після закінчення процедури відновлюється слух та зникають неприємні симптоми.

Аптечні методи

Фармацевтичними кампаніями розроблено ліки від вушної пробки. Конкуренція компаній створила різні препарати, використання яких допоможе вивести пробку із закупореного вуха навіть у домашньому використанні.

Самостійне використання цих ліків не викликає труднощів і не потребує спеціальних знань та навичок.

Необхідні інструкції, які докладно описують проведення процедури, додаються в упаковці разом із препаратом.

Якщо планується очищення вуха у дитини - необхідно уточнити у фармацевта в аптеці, чи допускається застосування препарату, що купується для дітей.

З цією ж метою можна застосовувати краплі, у складі яких є антибіотик. Такі краплі зазвичай використовуються при лікуванні отиту, але можуть допомогти і у видаленні сірки, що накопичилася.

Видалення за допомогою свічок

Спосіб усунення пробки, перевірений багатьма поколіннями і традиційним. Крім головного ефекту – очищення слухового каналу, вушні свічки прогрівають весь вушний апарат.

Виконати усунення пробки з їх допомогою можна за таким алгоритмом:

• людина із закупореним вухом лягає набік;
• на вухо накладається серветка, в якій виконано невеликий отвір;
• гніт свічки підпалюється, та її низ прикладається до вуха;
• в процесі згоряння свічки, скупчення сірки розм'якшуватиметься за рахунок підвищення її температури;
• коли свічка догоряє до критичної позначки, її слід загасити, а залишки пробки видалити за допомогою ватяних паличок та серветок;
• на 30 хвилин в очищене вухо вставляється шматочок вати, щоб запобігти надто різкому охолодженню;
• при закладеності другого вуха процедура повторюється на ньому.

Свічки купуються в будь-якій аптеці за недорогою ціною (зазвичай – 30-40 рублів). Спосіб показує відмінне співвідношення ціни і позитивного ефекту.

Різні варіації методів усунення закупорки вушного проходу дозволяють напевно впоратися з проблемою самостійно. Дотримуючись наведених інструкцій і вибравши для себе відповідний спосіб, можна без труднощів повернути здоровий повноцінний слух і позбутися дискомфортних відчуттів.

Сірчаний затор

Існує поширена помилка, що сірчаний затор виникає тільки у людей, які нехтують правилами особистої гігієни. Насправді все набагато складніше: утворення сірчаних пробок часто не пов'язане з чищенням слухового проходу. Більше того, неправильне використання ватних паличок може завдати більше шкоди, ніж користі. Як правильно ними користуватися і які симптоми вказують на утворення сірчаної пробки? Про це та багато іншого ми розповімо у цій статті.

Що таке?

Сірчана пробка - це щільне утворення з вушної сірки та злущених клітин шкіри, яке перекриває слуховий прохід. Виникнення сірчаної пробки зазвичай викликане надлишковим утворенням вушної сірки, що продукують видозмінені церумінальні потові залози. Вони розташовані у слуховому проході. Колір пробок варіює від блідо-жовтого до коричневого, а консистенція від м'якої до кам'янистої.У всьому світі з цією проблемою стикається в середньому 5% людей, проте фахівці схильні вважати, що насправді ці показники є значно вищими, оскільки не всі люди звертаються за медичною допомогою.

Малюнок 1. Сірчаний корок. Зображення: vipss / freepik.com

Симптоми

У період формування сірчаної пробки людина не відчуває будь-яких значних змін здоров'я. Найчастіше клінічні прояви виникають після контакту з водою: людина прийняла душ або викупалася у водоймі, вода потрапила у слуховий прохід. Вушна сірка, намокаючи, перетворюється на надзвичайно липку субстанцію, схожу на пластилін. Потрапляючи на барабанну перетинку, сірчаний корок викликає зниження слуху. Звідси і всі супутні неприємності. При підозрі на виникнення сірчаної пробки слід звернути увагу на такі симптоми1:

• відчуття стороннього тіла у слуховому проході;
• відчуття відлуння власного голосу у вухах (аутофонія);
• погіршення слуху;
• болючі відчуття, відчуття розпирання;
• гул у вухах.

При тиску сірчаної пробки на барабанну перетинку можуть виникати рефлекторний кашель, біль голови, нудота і запаморочення.

При виникненні подібних симптомів слід якнайшвидше звернутися до отоларинголога, оскільки тривалий тиск ущільненої вушної сірки на барабанну перетинку здатне спровокувати запалення середнього вуха.

Уявна гігієна

До уявної гігієни відноситься, наприклад, неправильне використання вушних паличок. Багато хто робить грубу помилку, проштовхуючи ватяною паличкою сірку всередину і тим самим утрамбовуючи її. В результаті може утворитися сірчаний затор. Крім того, неакуратним рухом можна пошкодити барабанну перетинку.

Однак це не означає, що від вушних паличок слід негайно позбавитися: треба просто навчитися правильно ними користуватися. перетинку від пошкоджень і перешкоджають надмірно глибокому проникненню палички у слуховий прохід, що допомагає уникнути утрамбовування вушної сірки.

Сірчані пробки у дітей

Сіркові пробки у дітей виникають досить часто через анатомічні особливості. Крім того, діти грають на вулиці в рухливі ігри або в пісочниці.

Існують і інші причини. Наприклад, у грудних дітей іноді утворюються пробки при зригуванні молоком, коли рідина, стікаючи по обличчю, потрапляє в слуховий прохід.

Для запобігання утворенню сірчаних пробок у дітей важливо забезпечити гігієну вух, проте це не означає, що тут працює правило «чим частіше, тим краще». уникати!

1. Чистіть дітям вуха після купання, використовуючи ватну паличку з обмежувачем, трохи змочену теплою водою (саме трохи — з ватної частини не повинна капати вода).
2. Очищуйте вушну раковину та область навколо слухового проходу круговими рухами.
3. Після цього за допомогою ватного диска, змоченого теплою водою, протріть складки за вухами дитини, а потім витріть насухо.
4. Протирати складки можна щодня, а ось чистити вушну раковину — не частіше ніж один раз на тиждень.
5. Ватні палички та диски використовуйте лише один раз для кожного вуха.

Симптоми та скарги при сірчаній пробці у дітей такі самі, як і у дорослих: аутофонія, погіршення слуху, почуття розпирання в слуховому проході, відчуття стороннього тіла у вусі. Але як бути, якщо дитина зовсім маленька і поки не може висловити свої скарги словами? Запідозрити наявність сірчаної пробки у дітей віком до 3 років можна за такими ознаками:

• дитина виявляє занепокоєння і вередує;
• чухає вухо і намагається влізти пальцем у слуховий прохід;
• погано реагує на звукові подразники та голос батьків;
• здригається від несподіванки при дотику.

Не слід покладатися лише на візуальну діагностику: побачити сірчану пробку неозброєним оком можна тільки в тому випадку, якщо вона знаходиться досить близько до слухового проходу. В інших випадках без отоскопії не обійтися. Якщо закупорка слухового проходу визначається візуально, слід звернутися до отоларинголога. Пастоподібні пробки видаляються промиванням і вимагають попередньої підготовки. Твердіші утворення при витягуванні не тільки завдають біль, але і можуть пошкодити тканини слухового проходу, тому в подібних випадках потрібна підготовка. Для розм'якшення сірчаної пробки потрібно 2-3 дні закопувати краплі на гліцериновій основі, підігріті до температури тіла. Тільки після цього лікар приступить до видалення закупорки будь-яким доступним способом.

• Самостійно промивати вухо.
• Намагатися витягти пробки за допомогою ватяних паличок або гострих предметів.
• Вдаватися до допомоги всіляких народних засобів або домашніх методів, рекомендованих людьми, які не стосуються медицини.
• Закопувати дитині у вухо перекис водню — особливо це стосується дітей молодших одного року, оскільки можлива реакція гіперчутливості (рішення про доцільність використання перекису водню приймає виключно отоларинголог).

У найкращому разі спроби самостійно видалити сірчану пробку у дитини просто не дадуть результату. При несприятливому розвитку подій можливе проштовхування пробки всередину, пошкодження барабанної перетинки та різні алергічні реакції. Тільки лікар швидко і безболісно зможе видалити сірчану пробку у дитини без ризику її здоров'я.

Лікування

За наявності сірчаної пробки терапевтичні заходи зводяться для її видалення. Існує кілька способів, які застосовуються у сучасній клінічній практиці.

Самостійно видаляти сірчану пробку не можна! Можна пошкодити барабанну перетинку і при цьому не прочистити слуховий прохід.

Промивання (іригація)

Температура води для цієї процедури має бути максимально близькою до температури тіла людини (тобто 36-37 оС), інакше у пацієнта виникає подразнення лабіринту вуха, що проявляється нудотою та запамороченням. Вода має бути стерильною. Для промивання також використовується розчин фурациліну та стерильний фізрозчин у кількості 100-150 мл.

Протипоказанням до промивання вуха є отит та пошкодження барабанної перетинки. Якщо пробка занадто жорсткої консистенції, її необхідно попередньо розм'якшити.З цією метою закопують содо-гліцеринові краплі або 3% перекис водню (концентрація вище неприпустима - можливий опік слухового проходу) 3 рази на день протягом 2-3 днів.

Сама процедура іригації проводиться за допомогою шприца Жане, при цьому вушна раковина злегка відтягується назад і вгору, щоб випрямити слуховий прохід. Одним із пальців лівої руки лікар обмежує глибину проникнення шприца – це допомагає уникнути травми слухового проходу та барабанної перетинки. Струмінь води при цьому прямує не прямо на сірчану пробку, а по задній стінці слухового проходу¹.

Лікар промиває вухо пацієнту за допомогою шприца Жанна. Фото: romanzaiets/freepik.com

Процедура промивання є доцільною лише за умови, що сірчана пробка не перекриває слуховий прохід повністю — вода повинна вимивати пробку, а не проштовхувати її ще глибше, інакше неминуча травма барабанної перетинки. При повній обтурації (закупорюванні) сірчаною пробкою просвіту слухового проходу лікар використовує невеликий гачок, яким формує невеликий проміжок між стінкою слухового проходу і скупченням вушної сірки. Саме через цей проміжок вода потрапляє за пробку і виштовхує її назовні. Після промивання отоларинголог видаляє надлишки води за допомогою ватного тампона, накрученого на вушний зонд, а потім оглядає барабанну перетинку на предмет цілісності.

Інструментальне видалення (Кюретаж)

За наявності протипоказань до іригації (перфорація барабанної перетинки або підозра на її наявність, повна обтурація слухового проходу масами вушної сірки, що затверділи, отит та інші захворювання середнього вуха) рекомендується інструментальне видалення сірчаної пробки за допомогою зонда Воячека.Це пристосування є подібністю невеликої металевої спиці з гачком на кінці (бувають також гострі і гудзичні зонди). Такий зонд також називають кюреткою, а процедуру видалення сірки з його допомогою — кюретажем².

Аспірація

Ця процедура проводиться за допомогою медичного аспіратора, також відомого як електровідсмоктування. За рахунок створення негативного тиску в порожнині зовнішнього вуха за допомогою вакууму електровідсмоктування витягує назовні сірчану пробку як повністю, так і частинами. Для цього лікар спочатку вибирає аспіраційну трубку необхідного розміру, потім дезінфікує її, після чого вводить у слуховий прохід та включає аспіратор. На сьогоднішній день існує відразу кілька типів медичних аспіраторів, що відрізняються один від одного за такими критеріями, як потужність, розмір та мобільність (існують як стаціонарні, так і пересувні моделі).

Видалення сірчаної пробки займає лише кілька хвилин. Після закінчення маніпуляції у вухо вводиться ватяна або марлева турунда, просочена борним спиртом для профілактики інфікування.

Причини утворення сірчаної пробки

У більшості випадків сірчана пробка виникає через надмірне виділення вушної сірки, яка виробляється для того, щоб оберігати шкіру слухового проходу від пересихання. Вушна сірка також допомагає виводити ороговілі клітини зовнішнього шару шкіри. У здорової людини вухо самоочищається за рахунок того, що сірка та ороговілий епітелій повільно, але неухильно виштовхуються назовні зі слухового проходу.

Вушна сірка певною мірою захищає слуховий прохід від інфекцій за рахунок свого кислого середовища.Однак надмірне її виділення може завдати шкоди, і відбувається воно під впливом наступних факторів:

• регулярне використання берушів, вакуумних навушників, спеціалізованої телефонної гарнітури та слухового апарату викликає подразнення слухового проходу та підвищену вироблення сірки;
• попадання у вуха пилу будь-якого походження (наприклад, вугільної чи цементної) на виробництвах;
• попадання у слуховий прохід стороннього тіла;
• тривале перебування у приміщеннях із сухим повітрям — за рахунок пересихання шкіри спрацьовує захисний механізм: для зволоження слухового проходу починає посилено вироблятися вушна сірка.

Ще одна можлива причина – звуження слухового проходу. Причини можуть бути на перший погляд цілком невинними, але навіть вони здатні призвести до утворення сірчаної пробки. А деякі фактори, що призводять до звуження слухового проходу, можуть бути куди більш серйозною проблемою, ніж сама сірчана пробка. Можливі причини:

• вроджене чи післяопераційне звуження слухового проходу;
• велика кількість волосся у вухах;
• набряклість при отіті;
• екзостози та остеоми (кісткові розростання) у слуховому проході;
• пухлинні утворення.

Сірчана пробка може утворитися через зайву в'язкість вушної сірки. Зазвичай це відбувається внаслідок підвищеного рівня холестерину в організмі. Холестерин входить до складу вушної сірки, тому його підвищений рівень спричиняє ущільнення сірчаних мас.

Нерідко сірчані пробки виникають у дітей та людей похилого віку. Що стосується дітей це зумовлено особливостями слухового проходу: він, ніж в дорослих і має вигнуту форму.У вікових пацієнтів посилене сіркоутворення відбувається через такі супутні патології, як екзема або дерматит.

Сірчаний затор перекриває просвіт слухового проходу. Слух погіршується, з'являються болючі відчуття у вусі. Фото: imagepointfr / Depositphotos

Прогноз та профілактика

При правильному лікуванні прогноз є сприятливим. Іноді пробки самостійно випадають із слухового проходу. Це природний механізм самоочищення, проте не слід покладатися тільки на нього або намагатися самостійно видалити ущільнене скупчення вушної сірки набагато ефективніше і безпечніше звернутися за допомогою до отоларинголога.

Для людей, які перебувають у групі ризику щодо утворення сірчаних пробок, доцільно проводити профілактичні заходи. Існує кілька нескладних правил, дотримання яких допоможе запобігти закупорці слухового проходу ущільненими масами вушної сірки:

• Людям, які працюють у запилених приміщеннях (шахтах, цехах), слід регулярно застосовувати засоби для церуменолізису (розчинення сірчаних пробок) на основі алантоїну та сорбінової кислоти – вони продаються в аптеках. Можна також використовувати беруші для запобігання потраплянню пилу в слуховий прохід.
• Для покращення природної функції самоочищення слухового проходу можна виконувати просту вправу - кілька разів поспіль злегка відтягнути мочку вуха донизу (робити це можна щодня).
• У приміщеннях із надмірно сухим повітрям (нижче за 40% вологості) слід використовувати зволожувачі повітря. Особливо актуальним цей захід буде в опалювальний сезон, коли через постійно нагріті радіатори повітря в квартирі стає сухим.
• Можна використовувати вушні палички, але при цьому слід дотримуватися правильної техніки очищення слухового проходу.
• При плаванні у водоймах чи басейнах бажано використовувати спеціальні беруші для плавців, які мають водовідштовхуючий ефект за рахунок того, що їх основа просочена воском. Насамперед такі заходи безпеки актуальні для любителів пірнати.
• При вродженій схильності до утворення сірчаних пробок (вигнутий вузький слуховий прохід) не слід нехтувати регулярними візитами до отоларинголога, який надасть корисні рекомендації.
• Бажано уникати різких перепадів температури. Наприклад, після тривалого перебування на вулиці в спеку та повернення додому (або в офіс) не слід виставляти найнижчу температуру на кондиціонері — зміна температурного режиму не повинна бути надмірно різкою.
• Маленьким дітям можна чистити вушну раковину ватними паличками зі спеціальним обмежувачем - це допоможе уникнути травм барабанної перетинки та проштовхування сірки в глибину слухового проходу.
• Людям, які використовують слуховий апарат, необхідно узгодити графік його використання з отоларингологом, оскільки постійний контакт стороннього тіла (яким по суті є слуховий апарат) зі слуховим проходом неминуче призведе до посилення секреції вушної сірки та її проштовхування вглиб.

Діагностика

Для діагностики сірчаної пробки не потрібно великої кількості лабораторних та апаратних досліджень. Насамперед лікар вислуховує скарги пацієнта, а потім приступає до огляду. Неозброєним оком можна побачити лише найбільші сірчані пробки, проте у тих випадках, коли їх розмір незначний, необхідно проводити отоскопію.Це нескладна і практично безболісна процедура, в ході якої лікар за допомогою лобового рефлектора (та сама кругла блискуча пластина з дірочкою посередині, яку ми звикли бачити у лікарів у мультфільмах) і вирви для слухового проходу. У деяких пацієнтів у ході отоскопії може початися рефлекторний кашель — він виникає через роздратування лійкою блукаючого нерва.

Для огляду слухового проходу також використовується сучасніший прилад — отоскоп. Він є пристосуванням, що складається з довгої ручки і більш короткої головки, в якій встановлені джерело світла і збільшувальна лінза. При підозрі пошкодження барабанної перетинки лікар може призначити мікроотоскопію. Це процедура, що дозволяє оглянути барабанну перетинку мікроскопом. Вона не спричиняє суттєвого дискомфорту і не вимагає знеболювання.

Лікар перевіряє гостроту слуху до видалення сірчаної пробки, а потім після, щоб зрозуміти, чи відбулися якісь зміни після процедури. Людина з нормальним слухом має розрізняти шепіт із відстані 6 метрів. Перевірка слуху також може здійснюватися за допомогою камертону. Якщо після видалення сірчаної пробки у пацієнта, як і раніше, спостерігається зниження слуху, слід пройти додаткову діагностику щодо пошкоджень барабанної перетинки та різних захворювань вуха. Одне з найпоширеніших діагностичних досліджень у подібних ситуаціях – тональна гранична аудіометрія.

Ця процедура проводиться таким чином: пацієнт проходить у звукоізольоване приміщення, де йому надягають навушники, підключені до тонального аудіометра.Лікар через цей апарат спрямовує сигнали в навушники, а пацієнт при цьому сигналізує, чи він чує щось. У ході дослідження спочатку тестують праве вухо, а потім ліве. Тестування окремо дозволяє скласти уявлення про рівень слуху у кожному вусі. За допомогою тональної граничної аудіометрії можна визначити порушення роботи внутрішнього, середнього та зовнішнього вуха.

Диференціальну діагностику слід проводити за таких патологічних станах:

• грибкове ураження вуха (отомікоз);
• епідермальні пробки, що утворюються зі злущених клітин шкіри та не містять сірки (холестатоми);
• онкологічні новоутворення у вусі;
• сторонні тіла (особливо актуально для дітей).

Класифікація

Залежно від щільності виділяють три основні різновиди сірчаних пробок:

1. Пастоподібні. У пробок цього кольору світло-жовтий або оранжевий. Така консистенція сірчаних пробок викликає найменше труднощів при їх видаленні.
2. Пластиліноподібні. Пробки цього розвиваються з пастообразных у разі, якщо вони вчасно були видалені. Їх відрізняє темніший колір і щільніша консистенція. При видаленні вони завдають певного дискомфорту.
3. Тверді. Колір таких пробок темно-коричневий, інколи ж — майже чорний. Через свою надмірно щільну консистенцію вони завдають біль при видаленні і можуть пошкодити навколишні тканини. Видаляти тверді сірчані пробки рекомендується лише після попереднього розм'якшення содо-гліцериновими краплями.

Висновок

Освіта сірчаної пробки - дуже поширене явище, пов'язане з вродженими анатомічними особливостями, роботою в запилених приміщеннях та неправильним використанням паличок.Видалення пробок на базі лікувального закладу відбувається швидко і при правильній підготовці пацієнта не спричиняє суттєвого дискомфорту. Для профілактики утворення сірчаних пробок цілком достатньо дотримання базових правил гігієни та правильного використання ватяних паличок.

Джерела

1. Суботіна М.В., Дудкін С.В. // Захворювання зовнішнього та середнього вуха (посібник для студентів). ГБОУ ВПО ІГМУ МОЗ Росії, Кафедра оториноларингології. - Іркутськ: ІДМУ, 2013. - 74 с.
2. Морозова З. Ст. // Вушна сірка: актуальні питання норми та патології у клінічній практиці. Регулярні випуски "РМЗ" №3 (II) від 02.04.2018. с. 53-57.
3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихін Л.А. // Посібник із практичної оториноларингології. 3-тє вид., перераб. та дод. 2013. - 584 с.