Поліомієліт

У 1988 р. Всесвітня асамблея охорони здоров'я ухвалила резолюцію про ліквідацію поліомієліту в усьому світі, започаткувавши Глобальну ініціативу з ліквідації поліомієліту (ГІЛП), ініціаторами якої виступили уряди країн, ВООЗ, Ротарі Інтернешнл, Центри з контролю та , до яких пізніше приєдналися Фонд Білла та Мелінди Гейтс та Альянс з вакцин Гаві. З того часу захворюваність на поліомієліт у всьому світі скоротилася на 99%, і людство сьогодні впритул наблизилося до повної ліквідації ще однієї хвороби після віспи, ліквідованої до 1980 р.

За період після 1988 число випадків зараження диким поліовірусом скоротилося більш ніж на 99%, і всього дві країни залишаються ендемічними по дикому поліовірусу; 1988 р., за оцінками, було зареєстровано 350 000 випадків у більш ніж 125 ендемічних країнах.

Симптоми та фактори ризику

Поліомієліт – висококонтагіозне вірусне захворювання. Вірус поліомієліту вражає нервову систему людини і може за лічені години викликати повний параліч. Вірус передається від людини людині найчастіше фекально-оральним шляхом або, у рідкісних випадках, через яке-небудь несуче середовище (наприклад, заражену воду або продукти харчування) і розмножується в кишечнику. Першими симптомами є лихоманка, стомлюваність, головний біль, блювання, ригідність шиї та біль у кінцівках. В одного із 200 інфікованих розвивається незворотний параліч (як правило, нижніх кінцівок). У 5–10% випадків параліч призводить до смерті через параліч, що настає, дихальних м'язів.

Поліомієлітом, головним чином, заражаються діти віком до 5 років. Проте заразитися цією хворобою може будь-яка нещеплена людина у будь-якому віці.

Поліомієліт невиліковний і піддається лише профілактиці. Введення кількох доз вакцини проти поліомієліту може сформувати у дитини довічний імунітет. Існує два типи вакцин: пероральна поліовакцина та інактивована поліовакцина (англійською мовою). Обидва типи вакцин ефективні та безпечні і використовуються в різних комбінаціях по всьому світу залежно від місцевих епідеміологічних та організаційних умов на користь забезпечення максимального захисту здоров'я населення.

Ліквідація поліомієліту

Стратегії ліквідації поліомієліту дають результати за умови їхньої повної реалізації. Наочним свідченням цього є успішна ліквідація захворювання у більшості країн світу.

Стратегія ліквідації поліомієліту містить дорожню карту щодо забезпечення довгострокового та стійкого звільнення людства від поліовірусів, і в даний час вживаються заходи щодо організації перехідного періоду після сертифікації ліквідації поліомієліту, спрямовані на забезпечення того, щоб інфраструктура, створена для ліквідації поліомієліту, могла кола завдань у галузі охорони здоров'я у довгостроковій перспективі після того, як поліомієліт буде остаточно ліквідовано.

Запорукою успіху є забезпечення повної реалізації стратегії у всіх галузях та забезпечення її необхідними ресурсами. Проте несистематична реалізація різних елементів стратегії призводить до циркуляції вірусу. Ендемічна передача дикого поліовірусу триває в окремих районах Афганістану та Пакистану. Нездатність зупинити поширення поліомієліту у цих останніх стійких осередках його циркуляції може призвести до відновлення глобального поширення захворювання.Саме тому вкрай важливо раз і назавжди досягти повної ліквідації поліомієліту.

Повна ліквідація поліомієліту буде для всього людства глобальним суспільним благом, однаково цінним для всіх людей, незалежно від місця їхнього проживання. За даними економічного моделювання, ліквідація поліомієліту дозволить заощадити щонайменше 40–50 млрд дол. США, переважно у країнах із низьким рівнем доходу. Але найголовніше — це те, що у разі успішної ліквідації поліомієліту жодна дитина більше ніколи не буде приречена на страждання, пов'язані з катастрофічними наслідками довічного паралічу, спричиненого поліомієлітом.

Глобальні зусилля з ліквідації поліомієліту були оголошені ініціативою в галузі охорони здоров'я, що має міжнародне значення (англійською мовою), згідно з термінологією Міжнародних медико-санітарних правил, та Комітет з надзвичайної ситуації, заснований відповідно до Міжнародних медико-санітарних правил, сформулював тимчасові адресовані країнам, порушеним проблемою поширення поліовірусу або мають високий ризик повернення цього захворювання.

Програми боротьби з поліомієлітом продовжують брати участь у більш широких зусиллях у галузі охорони здоров'я, включаючи надання допомоги у реагуванні на стихійні лиха, гуманітарні надзвичайні ситуації, посухи, землетруси, спалахи інших інфекційних захворювань, а також ведення епіднагляду в охорони здоров'я.

Діяльність ВООЗ

ВООЗ разом з партнерами з ГІЛП продовжує надавати підтримку країнам, у яких досі циркулює поліовірус або які схильні до високого ризику повернення поліомієліту, у справі здійснення стратегій ліквідації цієї хвороби, роблячи особливий акцент на імунізацію та епіднагляд. З моменту початку реалізації ГІЛП кількість випадків зараження поліомієлітом скоротилася більш ніж на 99%.

У 1994 р. регіон країн Америки ВООЗ був сертифікований як вільний від поліомієліту, за ним пішов Регіон ВООЗ Західної частини Тихого океану в 2000 р. та Європейський регіон ВООЗ у червні 2002 р. Двадцять сьомого березня 2014 р. Регіон ВООЗ Південно-Східної Азії сертифікований як вільний від поліомієліту, що означає, що передача дикого поліовіруса була перервана в цьому блоці з 11 країн, що тягнеться від Індонезії до Індії. У 2020 році Африка стала п'ятим регіоном, сертифікованим як вільний від дикого поліовіруса.

Сьогодні понад 20 мільйонів людей, які інакше були б паралізовані, можуть ходити. Крім того, систематичне введення вітаміну А під час заходів щодо імунізації проти поліомієліту дозволило запобігти близько 1,5 мільйонам випадків смерті серед дітей.

Вакцина проти поліомієліту

Повсюдна вакцинація майже знищила поліомієліт у світі. Однак випадки все ще реєструються в регіонах із неповною імунізацією, таких як Африка в районі Сахари та Південна Азія.

Існує 3 серотипи поліовірусу (ентеровірусу).

Для отримання додаткової інформації див.Polio Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations і Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Polio Vaccination . Зведену інформацію про зміни у календарі щеплень для дорослих на 2024 рік можна знайти у Рекомендованому графіку щеплень для дорослих, США, 2024 р. Консультативного комітету з імунізації.

Препарати вакцини проти поліомієліту

Інактивована поліовірусна вакцина (поліовірусна вакцина, інактивована, ІПВ) містить суміш формалін-інактивованих поліовірусів типів 1, 2 та 3. IPV може містити залишкову кількість стрептоміцину, неоміцину та поліміксину B.

Жива атенуйована поліовірусна вакцина більш недоступна у Сполучених Штатах, тому що вона може викликати мутацію штаму, який викликає приблизно 1 випадок поліомієліту на 2,4 млн вакцинованих.

Інактивована вакцина проти поліомієліту є єдиною вакциною проти поліомієліту, яка вводиться в США з 2000 р. Також доступні такі комбіновані вакцини:

• Дифтерійний анатоксин/інактивована вакцина проти поліомієліту
• Дифтерійний анатоксин/вакцина проти гепатиту В/інактивована вакцина проти поліомієліту
• Дифтерійний анатоксин/вакцина гемофільна кон'югована типу B/інактивована вакцина проти поліомієліту
• Дифтерійний анатоксин/вакцина гемофільна кон'югована типу B/вакцина проти гепатиту В/інактивована вакцина проти поліомієліту

Показання до вакцинації від поліомієліту

Планова первинна вакцинація дорослих проти поліомієліту, які мешкають у Сполучених Штатах, не рекомендується, якщо відомо або передбачається, що дорослий не вакцинований або вакцинований не повністю (див.ЦКЗ: графік вакцинації дорослих за віковими категоріями ). дорослі повинні пройти первинну серію із 3 доз. вакциновані дорослі, які піддаються підвищеному ризику зараження вірусом поліомієліту, можуть отримати одноразову бустерну дозу ІПВ. Для отримання актуальної інформації про те, які країни характеризуються високим ризиком захворювання на поліомієліт, див. ]) Travelers' Health: Destinations та Travelers Health: Polio .

У США в липні 2022 року в штаті Нью-Йорк було виявлено випадок вакцинопродукованого поліомієліту у не вакцинованої людини, яка заразилася ним (див. також Департамент охорони здоров'я штату Нью-Йорк: нагляд за стічними водами). де неодноразово виявлявся вірус поліомієліту, можуть піддаватися підвищеному ризику зараження та повинні слідувати оновленим рекомендаціям Департаменту охорони здоров'я штату Нью-Йорк з вакцинації (див. Департамент охорони здоров'я штату Нью-Йорк: Вакцина проти поліомієліту).

Протипоказання та запобіжні заходи при вакцинації проти поліомієліту

Головним протипоказанням для вакцинації IPV є

• Тяжка алергічна реакція (наприклад, анафілаксія) після попередньої дози вакцини або на її компоненти

Станом, що вимагає вжити запобіжних заходів при вакцинації IPV, є

• Середньоважке або важке гостре захворювання з лихоманкою (вакцинація відкладається до одужання)
• Вагітність жінок, не схильних до підвищеного ризику поліомієліту (вагітним не слід вводити вакцину проти поліомієліту, навіть якщо немає доказів того, що вакцина завдає шкоди їм або їх плоду; проте якщо вагітні жінки піддаються підвищеному ризику впливу поліовіруса і їм потрібний негайний захист, ІП )

Введення вакцини проти поліомієліту

Доза вакцини ІПВ становить 0,5 мл внутрішньом'язово або підшкірно.

Серію з 4 внутрішньом'язових доз призначають у 2, 4, 6-18 місяців та 4-6 років. Як правило, комбіновану вакцину використовують для перших 3 щеплень, а вакцину з одним антигеном для останньої дози. Діти, які пропустили дозу ІПВ у віці від 4 до 6 років, мають отримати бустерну дозу якнайшвидше.

Коли вакцина DTaP-IPV/Hib вводиться за схемою з 4 доз (у віці 2, 4, 6 та від 15 до 18 місяців), додаткову бустерну дозу IPV-вакцини, що містить (IPV або DTaP-IPV), слід вводити у віці від 4 до 6 років, в результаті виходить 5 доз; однак, вакцину DTaP-IPV/Hib не слід використовувати для бустерної дози віком від 4 до 6 років. Мінімальний інтервал між дозами 4 та 5 має бути ≥ 6 місяців для оптимізації імунної відповіді.

Первинна серія вакцинації IPV рекомендується невакцинованим дорослим із підвищеним ризиком зараження вірусом поліомієліту. Рекомендований інтервал між дозами 1 та 2 становить від 1 до 2 місяців; 3 дозу вводять через 6 - 12 місяців. Якщо необхідний імунітет через 2-3 місяці, вводять 3 дози з інтервалом ≥ 1 місяць між ними. Якщо імунітет потрібен через 1 - 2 місяці, вводять 2 дози з інтервалом ≥ 1 місяць між ними.Якщо це необхідно протягом

Побічні ефекти вакцини від поліомієліту

Жодних негативних впливів з IPV не пов'язують. Оскільки може бути залишкова кількість неоміцину, стрептоміцину та поліміксину B, у людей, які чутливі до будь-якого з цих препаратів, може бути алергічна реакція на вакцину.

Додаткова інформація

Нижче випливають англомовні ресурси, які можуть бути інформативними. Зверніть увагу, що The manual не несе відповідальності за зміст цих ресурсів.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Polio ACIP Vaccine Recommendations
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Polio Vaccination: Information for Healthcare Professionals
3. CDC: Travelers' Health: Destinations
4. CDC: Travelers Health: Polio
5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Poliomyelitis: Recommended vaccinations

Щеплення від поліомієліту - чи варто її робити і в якому віці

Щеплення від поліомієліту – єдина можливість захистити дитину від вірусного захворювання, наслідки якого можуть призвести до інвалідизації. Найважчим проявом поліомієліту є параліч - хвороба в цьому випадку починатиметься відразу з різкого підвищення температури тіла, у дитини з'являються кашель і нежить, можуть бути проблеми в роботі травної системи. Буквально через три дні після початку захворювання від пацієнта надходитимуть скарги на біль у кінцівках та спині. І лише вакцина проти поліомієліту може запобігти зараженню, завдяки їй не відбувається епідеміологічних спалахів.

Види вакцин від поліомієліту

У сучасній медицині застосовуються два види вакцин від аналізованого захворювання.Основна відмінність полягає в способі, яким здійснюється введення вакцини в організм дитини:

• пероральна жива вакцина, яка містить ослаблені живі віруси – закопується до рота
• інактивована вакцина, що включає до складу вбитих диких вірусів хвороби – вводиться шляхом ін'єкції.

Існує думка, що пероральна вакцина ефективніша, саме після неї виробляється міцніший імунітет до захворювання. Але деякі лікарі спростовують цю думку – діти нерідко відригають після перорального введення вакцини, що унеможливлює правильний розрахунок дозування, та й вимоги до її зберігання дуже високі. Відомі випадки, коли виникають ускладнення після щеплення від поліомієліту – наприклад, у дитини може розвинутися власне поліомієліт або артрит. У разі ці хвороби піддаються лікуванню, а гіршому – проблема залишається протягом усього життя.

Наслідуючи висновки дослідницьких програм, вважається, що першу вакцинацію варто проводити шляхом ін'єкції, а ревакцинацію – пероральним способом, тому що до цього часу у малюка вже є міцний імунітет до хвороби.

Підготовка до вакцинації

Щеплення АКДП та поліомієліт проводиться комплексно у віці дитини 3 місяці. Головна вимога – дитина має бути абсолютно здоровою! Якщо у батьків є якісь сумніви щодо здоров'я своєї дитини, то краще перенести день вакцинації на пізніший термін. Якщо у малюка алергічна реакція, то про це потрібно повідомити лікаря і також перенести терміни вакцинації.

Перед вакцинацією потрібно обов'язково пройти обстеження у лікаря та отримати дозвіл від фахівця.

Графік щеплень від поліомієліту

Батьки повинні знати, у якому віці слід проводити вакцинацію дитини. Графік щеплень від поліомієліту:

• 1 вакцинація – 3 місяці
• 2 вакцинація – 4, 5 місяці
• 3 вакцинація – 6 місяців
• ревакцинація 1 – 18 місяців
• ревакцинація 2 – 20 місяців
• ревакцинація 3 – 14 років.

Щеплення від поліомієліту на рік дітям не робиться, але якщо дитина вакцинується поза графіком (наприклад, причиною перенесення термінів щеплень може стати хвороба малюка), то лікар складатиме індивідуальний графік вакцинації.

Докладніше про те, скільки щеплень від поліомієліту потрібно робити і в які вікові рамки має вписатися вакцинація, можна дізнатися на нашому сайті: https://dobrobut.com/.

Можливі наслідки після вакцинації

Найчастіше ніякої реакції на щеплення від поліомієліту у дитини немає – вона веде себе звично, не вередує. Якщо дитині роблять щеплення шляхом ін'єкції, то в місці введення може утворитися набряк та почервоніння, які не перевищуватимуть 8 см у діаметрі.

Температура від щеплення поліомієліту може підніматися, але це відбувається не відразу після введення вакцини, а через 5-14 днів. Вкрай рідко батьки можуть відзначити почастішання випорожнень, яке не носить інтенсивного характеру.

Щоб уникнути неприємних наслідків, відразу після вакцинації потрібно дотримуватись деяких правил:

• протягом тижня не вводити у раціон дитини новий продукт
• не перегрівати і не переохолоджувати малюка
• уникати контакту дитини з хворими людьми (навіть застудні захворювання становлять у цей період небезпеку)

Поліомієліт – небезпечне інфекційне захворювання, жодних профілактичних заходів проти нього немає, допоможе лише вчасно проведена вакцинація.Чи робити щеплення від поліомієліту? Це мають вирішувати батьки – сучасне законодавство може лише рекомендувати їм деякі щеплення. Потрібно пам'ятати, що жодної небезпеки вакцинація не становить, а вірус поліомієліту може спричинити багато проблем. Щеплення від поліомієліту (вакцина) буде більш безпечним та ефективним, якщо буде застосований препарат з неживими вірусами у складі.