Рак губи

Рак губи - злоякісне новоутворення, що локалізується на зовнішній поверхні нижньої або верхньої губи. Розвивається із клітин багатошарового плоского епітелію. У 85-90% випадків новоутворення локалізується на нижній губі. Раку верхньої губи більш схильні жінки.

Рак губи - злоякісне новоутворення, що локалізується на зовнішній поверхні нижньої або верхньої губи. Розвивається із клітин багатошарового плоского епітелію.

Патологія зустрічається досить часто: у РФ вона перебуває на 10-15 місці за поширеністю серед чоловіків та на 20 – серед жінок, проте останнім часом зафіксовано деяке зниження частоти виявлення цього виду раку.

У чоловіків стандартизований показник захворюваності становив 1,65 випадки, у жінок – 0,27 випадки на 100 тис. населення. Серед усіх онкопатологій частку раку губи у пацієнтів чоловічої статі припадає 1,4-1,5 %, жіночої – 0,53 %.

У 85-90% випадків новоутворення локалізується на нижній губі. Раку верхньої губи більш схильні жінки.

Патологія вдвічі частіше розвивається у жителів сільської місцевості. Ризик захворювання збільшується з віком – максимальна кількість діагностованих випадків посідає вікову групу від 55 до 75 років і більше.

При виявленні ранніх стадіях прогноз сприятливий. Запущені випадки раку викликають важкі косметичні дефекти, порушення функціональності губ, мають менш сприятливі перспективи.

Причини та фактори розвитку раку губи

Захворювання завжди виникає внаслідок трансформації інших патологій – облігатного чи факультативного передраку. Облігатний обумовлений вродженими чинниками і рано чи пізно завжди перетворюється на рак.Факультативні захворювання здатні трансформуватися в злоякісне новоутворення на губах, але це не завжди.

• Хейліт Манганотті - спонтанно епітелізуються одна або кілька яскравих, що виділяються ерозій на червоній облямівці губ. Вони не кровоточать, зберігаються протягом кількох місяців, оточені запаленими тканинами.
• Обмежений передраковий гіперкератоз – ділянка багатокутної форми, що височить над рівнем слизової оболонки червоної облямівки губ, або знаходиться нижче її рівня. Покритий тонкими лусочками, що важко знімаються, без зміни навколишніх тканин.
• Бородавчастий предрак – безболісні напівкулясті вузлики з нерівною поверхнею, від блідо-рожевого до яскраво-червоного кольору, вкриті лусочками сірого кольору, що важко відокремлюються. Розташовуються на незміненій червоній облямівці губ.

До факультативних передракових станів відносяться ураження червоної облямівки губ різного походження (папілома, лейкоплакія, хронічний хейліт, постпроменевий стоматит та ін.).

Існують провокуючі фактори, що підвищують ймовірність розвитку раку губи. До них відносяться:

• постійне травмування (хімічне, механічне, термічне) – нікотин, спиртні напої, жувальні тютюнові суміші, професійні шкідливості, гаряча їжа, пошкодження губ зубними протезами, краями каріозних порожнин, зламаних зубів;
• тривала несприятлива дія погодних умов – вітер, висока вологість, низькі температури повітря, надмірне сонячне опромінення;
• вірусні інфекції, зокрема простий герпес першого типу;
• аномалії прикусу.

Симптоми раку губи

На ранніх стадіях, після попередньої симптоматики облігатного або факультативного передрака, першою ознакою злоякісного утворення найчастіше є ущільнення або виразка на шкірі або слизовій оболонці червоної облямівки губ. Спочатку освіта безболісна, супроводжується свербінням. При приєднанні запалення виникають болі різної інтенсивності.

Раннє звернення до лікаря, на стадії передраку або незначного ущільнення, дає значно більше шансів на сприятливий результат, ніж на пізніх термінах.

При розвитку хвороби наростає клінічна симптоматика – ущільнення чи виразка збільшуються, новоутворення поширюється на прилеглі області – щоку, нижню щелепу, посилюються біль. З'являється дефект губи, який ускладнює прийом їжі, сприяє слинотечії. Протизапальні заходи, усунення травмуючого фактора не дають ефекту.

Візуально на губі визначається змінена ділянка з кіркою, що важко відокремлюється, сіро-коричневого кольору, щільна, безболісна до приєднання запального процесу. При відділенні кірок з'являються бляшкоподібні, щільні розростання, що кровоточать з бугристою поверхнею. Згодом кілька ділянок збільшуються в розмірах, об'єднуються, утворюють вузол, що виступає над губою, з широкою, щільною основою.

Пухлина схильна до некрозу, виразки. Виразки мають характерну неправильну форму, нерівне дно, вивернуті підняті краї. Дно та краї щільні, безболісні. Навколо виразки визначається інфільтрація різного ступеня вираженості, яка в міру розвитку пухлини глибоко проникає в навколишні тканини, поширюється на щоку, підборіддя.

З плином захворювання до місцевих симптомів приєднуються метастази в лімфовузли, що знаходяться поруч, загальна симптоматика - порушення харчування, виснаження. Віддалені метастази частіше виникають у легенях.

Натискаючи на кнопку, ви даєте згоду на обробку ваших персональних даних відповідно до користувальницької угоди.

Класифікація та стадії раку губи

Клінічна класифікація (форми):

• папілярна;
• бородавчаста;
• виразкова, виразково-інфільтративна.

Найбільш злоякісною вважається виразково-інфільтративна форма.

За особливостями будови:

Клінічні та гістопатологічні особливості плоскоклітинного раку губи
(d) Карцинома in situ. (e) Поверхнево-інвазивна карцинома. (f) Інвазивна карцинома

Діагностика захворювання

Діагноз раку губи встановлюється на підставі скарг хворого, анамнезу життя та захворювання, даних фізикального огляду, лабораторних та інструментальних досліджень. Обов'язковим достовірним критерієм встановлення діагнозу є морфологічна верифікація, що виконується при біопсії освіти.

До списку аналізів та обстежень, що призначаються пацієнту, входять:

• ОАК, ОАМ;
• біохімічний аналіз крові;
• коагулограма;
• зішкріб, мазок-відбиток з поверхні ущільнення, виразки;
• різні види біопсії для цитологічного та гістологічного дослідження;
• УЗД новоутворення, лімфовузлів;
• КТ, МРТ первинного вогнища;
• рентгенографія або КТ органів грудної клітки;
• сцинтиграфічне дослідження кісток скелета за підозри на метастази в них;
• консультації лікарів вузьких спеціальностей (кардіолог, ендокринолог та ін.) за потреби.

Лікування раку губи

Хірургічне втручання є основним методом радикального лікування раку губи.За необхідності та можливості видалення освіти поєднують із реконструктивною пластикою губи. На ранніх стадіях (cancer in situ) можливе застосування малотравматичних методів висічення – радіоніж, лазер, плазмова коагуляція, електрохімічний лізис.

За показаннями разом із видаленням новоутворення проводять шийну лімфодисекцію. У разі відмови пацієнта від хірургічного лікування або його неможливості рекомендовано дистанційну променеву терапію (ДЛТ). Як альтернатива ДЛТ або одночасно з нею може проводитися брахітерапія (введення джерела випромінювання всередину ураження), фотодинамічний лікування.

При виявленні несприятливих гістологічних ознак операційного матеріалу, множинних регіонарних метастаз показана післяопераційна хіміо- або променева терапія.

При неоперабельних стадіях раку губи або протипоказання до оперативного лікування проводяться різні, у тому числі паліативні, види хіміо-або дистанційної променевої терапії.

У лікувальний план входять адекватне знеболювання, дієтотерапія, питво, препарати-замінники слини. Реабілітаційний період включає лікувальну фізичну культуру, психологічну та нутритивну підтримку, інформування хворих про попередження рецидивів, поліпшення якості життя після операції, променевої, хіміотерапії.

Якщо у вас на руках є свіжі аналізи та результати діагностики з іншого медичного закладу – приходьте до "СМ-Клініки" і отримайте думку кількох лікарів. Заповніть форму зворотного зв'язку, ми зв'яжемося з вами та проконсультуємо за послугою.

Натискаючи на кнопку, ви даєте згоду на обробку ваших персональних даних відповідно до користувальницької угоди.

Прогноз при онкології губи

При виявленні захворювання на ранній стадії прогноз щодо сприятливий. На I-II стадії повне лікування можливо у 97-100% пацієнтів. При виявленні раку на III стадії та обмежених рецидивах ймовірність одужання становить 67-80%. IV стадія, поширені рецидиви знижують шанси лікування до 55%.

На результат захворювання впливають такі фактори:

• розміри, поширеність первинної пухлини;
• глибина інвазії первинного вогнища;
• ступінь диференціювання новоутворення;
• наявність або відсутність інвазії раку судин, лімфатичних, нервових шляхів;
• ураження регіонарних чи віддалених лімфовузлів.

Профілактика раку губи

Специфічних заходів запобігання захворюванню не існує. Зменшити ризик його виникнення допоможуть мінімізація провокуючих факторів (відмова від куріння, алкоголю, своєчасна санація ротової порожнини), раннє виявлення та лікування передракових станів.

Для профілактики рецидивів після видалення пухлини пацієнти повинні періодично проходити контрольні огляди. У перший рік після лікування консультація лікаря, що включає огляд та збирання скарг, проводиться кожні 1-3 місяці. На другий рік після операції - раз на 2-6 місяців, на терміні 3-5 років - 1 раз на 4-8 місяців. Після закінчення п'ятирічного терміну контрольне спостереження показано раз на рік або з появою у пацієнта скарг.

Джерела

1. Зикиряходжаєв Д.З. Хірургічне лікування раку губи та слизової оболонки порожнини рота / Д.З. Зикиряходжаєв, Ш.З. Хабібулаєв // Сибірський онкологічний журнал. – 2009.
2. Кіларджієва Є.Б. Профілактика раку органів порожнини рота/Є.Б. Кіларджієва // Бюлетень медичних інтернет-конференцій. – 2013.
3. Пшукова О.М. Морфологічний аналіз пухлин порожнини рота / О.М. Пшукова [та ін] // Медицина. Соціологія. Філософія. Прикладні дослідження. – 2021. – № 6. – С.112-115.
4. Султанбеков Р.А. Лікування раку нижньої губи/Р.А. Султанбеков [та ін] // Тихоокеанський медичний журнал. – 2017. – № 1. – С. 65-68.

Михайлов Олексій Геннадійович, що оперує онколог, лікар вищої кваліфікаційної категорії, к.м.н. стаж: 23 роки

Інформація у статті надана з довідковою метою та не замінює консультації кваліфікованого фахівця. Не займайтеся самолікуванням! За перших ознак захворювання необхідно звернутися до лікаря.

Бажаєте ми вам передзвонимо?

Наші спеціалісти

Записатися на прийом онколога у «СМ-Клініка» ви можете цілодобово, зателефонувавши в Санкт-Петербурзі +7 (812) 435 55 55 або заповнивши форму зворотнього зв'язку