Як допомогти людині при аритмії серця

Порушення режиму роботи серцевого м'яза, або аритмія, – досить поширена недуга. Від появи збоїв у функціонуванні серця не застрахована жодна людина. Сучасний темп життя, часті стресові ситуації, переживання, супутні хвороби, нездоровий, малоактивний спосіб життя – це може провокувати появу захворювань серцево-судинної системи.

Раптове почастішання биття серця, нерегулярні удари можуть свідчити про початок нападу аритмії. Симптоматика не обмежується порушеннями у роботі серця. Найчастіше патологічний стан супроводжується нездужанням, різким зниженням артеріального тиску. Приступи виникають рідко, але якщо не допомогти хворому, це може призвести до розвитку інсульту або інфаркту. Попередити подібні наслідки можна у разі правильного, грамотного та швидкого надання долікарської допомоги.

Як діяти при нападі аритмії?

Приступи аритмії виникають дуже рідко, тому людина, у якої він трапляється вперше, може навіть не зрозуміти, що відбувається. Важливо, щоб у цей момент поряд був той, хто зможе надати першу допомогу.

Діяти потрібно швидко, грамотно. Головне не панікувати, не метушитися.

1. Викличте бригаду швидкої допомоги. Подальші заходи спрямовані на розрядку обстановки, забезпечення пацієнтові спокою, комфорту, а також на захист його від будь-яких навантажень.
2. Усадіть хворого в крісло, сперте голову на спинку. Можна також укласти пацієнта. Вам необхідно визначити положення, в якому людину відчує полегшення, тому спочатку посадіть, якщо це не сприятиме нормалізації самопочуття, покладіть на диван або в ліжко.
3. Якщо робота серця не нормалізується, пацієнту так само погано, необхідно спровокувати блювання. Робиться це у вигляді натискання на прикореневу область мови.
4. Стимулювання допоможе легко відновити серцевий ритм навіть у разі відсутності блювоти.
5. З метою забезпечення вільного доступу кисню відкрийте вікна.
6. Дайте пацієнтові заспокійливий препарат: Корвалол, Валокордин, настоянку собачої кропиви або валеріани.
7. Дефіцит кисню разом із запамороченням може стати причиною панічної атаки. Щоб запобігти цьому стану, заспокойте хворого, поясніть, що симптоматика незабаром пройде.
8. Якщо у хворого не промацується пульс, відсутнє дихання, приступайте до реанімаційних заходів – штучне дихання та непрямий масаж серця. Уклавши хворого на твердій поверхні, трохи закинувши голову, притримуючи підборіддя, затисніть носа пацієнта, після чого глибоко вдихніть і видихніть повітря в рот хворого. Разом із штучним диханням проводьте непрямий масаж серця. Здійснюйте натискання на грудну клітку (область між сосками). Зробіть 30 натискань зі швидкістю 100 натискань на хвилину. Далі два видихи. Продовжуйте реанімаційні заходи до тих пір, поки пацієнт не прийде до тями або поки не приїде швидка.

Можна також провести механічні проби. Вони сприяють відновленню нормального ритму серця:

• натискання на віки (тричі протягом десяти секунд протягом хвилини);
• рефлекс натужного кашлю;
• присідання із затримкою дихання;
• протирання обличчя льодом;
• повне занурення обличчя у холодну воду.

Застосовувати механічні проби протипоказано при яскраво-вираженому больовому синдромі, переднепритомних, непритомних станах, різкому зниженні артеріального тиску, вираженій задишці, зблідненні, посиненні шкіри, судомах.

Поява цієї симптоматики свідчить розвитку серйозних ускладнень. У такому разі потрібна госпіталізація, а також допомога кваліфікованого фахівця.

Шлуночкова та миготлива аритмія: алгоритм допомоги

При шлуночковій аритмії основною ознакою є падіння пульсу. Він буде слабким. Визначити чи тим більше підрахувати удари неможливо. Щоб нормалізувати самопочуття хворого, виконайте наступне.

1. Усадіть або покладіть людину, закиньте її голову. Цей захід сприяє відкриттю дихальних шляхів.
2. Розстебніть одяг, що стискує, відкрийте вікно.
3. Слідкуйте за частотою серцевих скорочень.
4. Якщо стан хворого не нормалізується, або він перебуває у несвідомому стані, починайте проводити штучне дихання у комплексі з непрямим масажем серця.

Проводьте реанімацію до прибуття лікаря. Іншу допомогу надає лікар.

При миготливій аритмії насамперед забезпечте хворому спокій, усуньте подразники. Дайте йому щось заспокійливе – Корвалол, Валокордін.

Якщо патологічний стан ускладнюється набряками чи задишкою – посадіть пацієнта. Якщо ситуація критична, хворий не дихає або відсутнє серцебиття – починайте проведення реанімаційних заходів.

Причини нападу та його прояви

Аритмія характеризується порушенням частоти ритму серця. Серцевий м'яз забезпечує циркуляцію крові по судинах, завдяки чому всі органи отримують харчування, кисень.Процес кровообігу відбувається за рахунок імпульсів, що виникають у шлуночках під час закриття, відкриття камер серця. Нормальним вважається пульс - 60-80 уд/хв.

Коли людина спить, робота серця дещо знижується, а коли займається спортом – зростає. У правому передсерді є синусовий вузол – провідник імпульсів. З появою збоїв у налагодженій системі серцевого м'яза виникає аритмія.

Порушення серцевого ритму може бути обумовлено:

• малоактивним способом життя;
• патологіями надниркових залоз;
• травмами голови;
• нервовим виснаженням;
• частими стресовими ситуаціями;
• фізичним перенапругою;
• гіпотонією;
• збоями у роботі ендокринної системи;
• патологіями ССС;
• наявністю згубних навичок: курінням, зловживанням спиртними напоями.

Супроводжується патологічний стан: нестабільним серцебиттям, хворобливими відчуттями в ділянці грудної клітки, задишкою, непереборним страхом, запамороченням, порушенням координації рухів, непритомними станами. Якщо ЧСС вище 120 уд/хв, терміново викликайте лікаря. Більше інформації у статті: "Народні засоби при прискореному серцебиття".

Коли потрібна госпіталізація?

Якщо після надання невідкладної допомоги стан пацієнта не стабілізувався, або навіть погіршився – розвинулась серцева астма, критично знизився АТ і при цьому ніякі заходи не допомагають, хворого необхідно госпіталізувати.

Аритмія є серйозною патологією серця, і якщо надати допомогу вчасно, можливі критичні наслідки. Не варто панікувати, треба зібратися та починати діяти. Пам'ятайте, від швидкості реагування, правильності дій залежить стан хворого. Будь-яке зволікання може коштувати людині життя.

Думка лікаря:

При аритмії серця важливо одразу звернутися за медичною допомогою.Лікарі рекомендують спокійно вкласти пацієнта, забезпечити свіже повітря та викликати швидку допомогу. Поки бригада не прибуде, можна допомогти людині з аритмією, знімаючи сором'язливий одяг, забезпечуючи підтримку та заспокоюючи його. Не варто давати пити чи їсти, слід уникати фізичних навантажень. Важливо пам'ятати, що самолікування та застосування будь-яких ліків без призначення лікаря може погіршити стан пацієнта.

Досвід інших людей

Під час обговорення теми допомоги людині при аритмії серця люди виділяють кілька ключових моментів. Важливо одразу викликати швидку допомогу, не відкладаючи цього кроку. Поки медичні фахівці їдуть, необхідно укласти постраждалого у зручне положення, забезпечити доступ до свіжого повітря та не панікувати. При аритмії серця кожна хвилина відіграє вирішальну роль, тому спокійна та правильна поведінка оточуючих може врятувати життя. Важливо пам'ятати, що непрофесійні спроби надати медичну допомогу можуть погіршити ситуацію, тож краще довірити це фахівцям.

Часті запитання

Як зупинити напад аритмії серця?

Вживання лікарських засобів заспокійливого характеру. Препарати, що знижують тиск. Бета-блокатори, мембраностабілізатори, блокатори калієвого каналу. Корисні вітамінні комплекси («Рібоксин», «Панангін», «Магне В6»). 2019 р.

Що можна пити при аритмії у домашніх умовах?

Що не можна робити при аритмії серця?

Приймати лікарські засоби без призначення лікаря. Займатися посиленими фізичними навантаженнями. Пити спиртні напої, міцний чай і каву. Є багато гострої їжі та продуктів тваринного походження. Їсти перед сном.

Як відновити серцевий ритм у домашніх умовах?

Корисні поради

РАДА №1

За перших ознак аритмії в людини необхідно викликати швидку допомогу. Не намагайтеся впоратися з цією проблемою самостійно, оскільки аритмія може бути небезпечним станом, що потребує медичного втручання.

РАДА №2

Поки швидка не прибуде, допоможіть людині зайняти зручне становище: сядьте або покладіть його на спину, підклавши під голову подушку або скручений одяг. Забезпечте свіже повітря, розв'яжіть тісний одяг.

РАДА №3

Попросіть людину зробити повільні та глибокі вдихи та видихи. Це може допомогти покращити кровообіг та знизити частоту серцевих скорочень.

Миготлива аритмія: причини та наслідки

Ритм серця забезпечується послідовним скороченням спочатку передсердь, а потім шлуночків – саме так міокард ефективно переганяє кров за судинною системою. Миготлива аритмія (фібриляція передсердь) - порушення скорочувальної здатності передсердь, при якому відбувається хаотичне посмикування м'яза, а не повноцінне скорочення. Частота таких «мерехтіння» може досягати 300-600 разів на хвилину. На відміну від фібриляції шлуночків, що призводить до повної зупинки кровотоку і без невідкладної медичної допомоги - до смерті, аритмія передсердь, як правило, не є загрозливим для життя станом. При цьому вона може суттєво посилити перебіг інших хвороб серця. MedAboutMe розповість, як проявляється миготлива аритмія і як правильно її лікувати.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Причини аритмії: хвороби серця та інше

Аритмія дуже рідко є ідіопатичною, тобто виникає без видимої причини. Найчастіше збої в роботі передсердь - це наслідок того чи іншого захворювання, насамперед серцево-судинної системи. Так, ключовими причинами виникнення нападу аритмії є:

• Ішемічна хвороба серця.
• Кардіосклероз.
• артеріальна гіпертензія.
• Пороки та аномалії серцевого м'яза, клапанів, коронарних судин, у тому числі синдром Вольфа – Паркінсона – Уайта та наслідки перенесеної ревматоїдної лихоманки (ураження клапанів).
• Синдром слабкості синусового вузла.
• Міокардит.

Також миготливу аритмію можуть спровокувати інші захворювання. На серцевому ритмі позначаються проблеми ендокринної системи – цукровий діабет та тиреотоксикоз (надлишок гормонів щитовидної залози).

У деяких випадках напад виникає на тлі різних згубних впливів на організм. Серед основних чинників ризику кардіологи вирізняють зловживання алкоголем. Аритмію може спровокувати як різку алкогольну інтоксикацію після великої дози спиртного, так і хронічне отруєння. У хворих на алкоголізм часто діагностується алкогольна міокардіодистрофія - патологія серця, яка також позначається на ритмі.

Крім того, фібриляція передсердь може виникати з таких причин:

• Стреси.
• Дефіцит макроелементів калію та магнію (може розвиватися при патологіях шлунково-кишкового тракту або неправильному харчуванні).
• Переїдання.
• Велике фізичне навантаження.

Ризик розвитку аритмії збільшується у людей похилого віку. За статистикою, 1% людей до 60 років страждають на цю хворобу, а вже у віковій групі від 60 до 80 років напади діагностуються у 6%.

Симптоми нападу аритмії

Залежно від причини фібриляція передсердь може бути хронічною, персистуючою (напад триває більше 7 днів) і пароксизмальною (напад триває менше тижня, найчастіше кілька годин).

І саме від форми часто залежить виразність симптомів. Наприклад, при хронічній течії пацієнти часто звикають до збоїв у серцевому ритмі та перестають їх відчувати. При пароксизмальній аритмії її ознаки можуть бути яскраво виражені, але якщо вони виникають на тлі загального поганого самопочуття (наприклад отруєння), симптоми не сприймаються як пов'язані саме з порушенням роботи серця.

У пацієнта з нападом аритмії спостерігаються:

• Прискорене серцебиття, відчувається збій ритму.
• Підвищена пітливість.
• Задишка, прискорене глибоке дихання.
• Тремтіння і загальна м'язова слабкість, іноді людині навіть складно стояти.
• Запаморочення, потемніння в очах.
• Блідість.

Тяжкий напад аритмії може супроводжуватися поліурією, судомами, сильними болями в серці, запамороченням, нудотою. Якщо в цей час ритм порушується настільки, що кардинально позначається на кровообігу, людина може мати синдром Морганьї — Адамса — Стокса. У цьому випадку від нестачі кисню страждає мозок, людина знепритомніє, виникають судоми. Однак на тлі миготливої ​​аритмії такі втрати свідомості трапляються дуже рідко.

Лікування миготливої ​​аритмії

Оскільки миготлива аритмія - це, як правило, ускладнення первинної хвороби, лікування має бути спрямоване на усунення причини. Тому за підозри на будь-яку форму фібриляції передсердь людині потрібно пройти такі лабораторні та апаратні обстеження:

• Клінічний аналіз крові.
• Аналіз крові на цукор.
• Біохімія крові (особлива увага приділяється показнику рівня С-реактивного білка).
• Електрокардіографія.
• УЗД серця.
• Холтерівське моніторування.
• Рентген грудної клітки.

Терапія починається після встановлення основного захворювання. Сам напад аритмії знімається спеціальними препаратами, які і називаються антиаритмическими. Підбираються медикаменти індивідуально, під наглядом лікаря та приймаються виключно під час збоїв ритму.

Якщо діагностовано хронічну аритмію, кардіолог може прописати курс медикаментів, які стабілізують роботу передсердь і в майбутньому запобігають нападам. Серед таких ліків:

• Адреноблокатори.
• Антикоагулянти.
• Антагоністи кальцію.
• Серцеві глікозиди.

У найважчих випадках хворим призначається спеціальна процедура - електрична кардіоверсія, коли миготлива аритмія усувається невеликим розрядом імпульсного струму. Ефективність такого лікування при пароксизмах досить висока – у 90% хворих ритм відновлюється.

При частих нападах пацієнту призначають хірургічне лікування радіочастотну катетерну аблацію. Операція полягає у впливі на зону аритмії струмом, який і руйнує її вогнище. За людиною може бути встановлений електрокардіостимулятор.

Ускладнення: тромбоемболія, шок та інше

Одні пацієнти живуть із миготливою аритмією роками і навіть не здогадуються про порушення серцевого ритму. Інші страждають на епізодичні напади, які кардинально не позначаються на роботі серця. Проте фібриляція передсердь може бути небезпечною, адже за статистикою аритмія збільшує смертність від серцево-судинних захворювань майже вдвічі.

Найчастіше зустрічається таке ускладнення, як тромбоемболія, коли судини перекриваються згустками крові. Закупорка може відбуватися у будь-якій частині тіла та призводити до відмирання тканин.Якщо такий процес торкається серця, відбувається інфаркт міокарда. Кардіологи зазначає, що у кожного шостого пацієнта із серцевим нападом була раніше діагностована миготлива аритмія.

Якщо людина має інші захворювання серця чи вади, напади фібриляції передсердь поступово позначаються і роботі шлуночків. Згодом така патологія призводить до розвитку хронічної серцевої недостатності.

Одним із найважчих наслідків нестабільного ритму є аритмогенний шок, при якому на тлі низького серцевого викиду спостерігається суттєве порушення кровообігу. Без термінової медичної допомоги стан може закінчитися зупинкою серця та летальним кінцем.

Читайте далі

5 розумних гаджетів, які допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Миготлива аритмія (Фібриляція передсердь)

Миготлива аритмія (Фібриляція передсердь) – порушення ритму серця, що супроводжується частим, хаотичним збудженням та скороченням передсердь або посмикуванням, фібриляцією окремих груп передсердних м'язових волокон. Частота серцевих скорочень при миготливій аритмії досягає 350-600 за хвилину.При тривалому пароксизмі миготливої ​​аритмії (що перевищує 48 годин) збільшується ризик тромбоутворення та ішемічного інсульту. При постійній формі миготливої ​​аритмії може спостерігатись різке прогресування хронічної недостатності кровообігу.

• Причини
• Патогенез
• Класифікація
• Симптоми миготливої ​​аритмії
• Ускладнення
• Діагностика
• Лікування миготливої ​​аритмії
• Прогноз
• Профілактика
• Ціни на лікування

Загальні відомості

Миготлива аритмія (Фібриляція передсердь) – порушення ритму серця, що супроводжується частим, хаотичним збудженням та скороченням передсердь або посмикуванням, фібриляцією окремих груп передсердних м'язових волокон. Частота серцевих скорочень при миготливій аритмії досягає 350-600 за хвилину. При тривалому пароксизмі миготливої ​​аритмії (що перевищує 48 годин) збільшується ризик тромбоутворення та ішемічного інсульту. При постійній формі миготливої ​​аритмії може спостерігатись різке прогресування хронічної недостатності кровообігу.

Миготлива аритмія є одним із найчастіших варіантів порушень ритму і становить до 30% госпіталізацій з приводу аритмій. Поширеність миготливої ​​аритмії збільшується за віком; вона зустрічається у 1% пацієнтів до 60 років і більш ніж у 6% пацієнтів після 60 років.

Причини

До розвитку миготливої ​​аритмії можуть призводити як серцева патологія, і захворювання інших органів. Найчастіше миготлива аритмія супроводжує перебіг інфаркту міокарда, кардіосклерозу, ревматичних вад серця, міокардиту, кардіоміопатій, артеріальної гіпертонії, тяжкої серцевої недостатності.Іноді фібриляція передсердь виникає при тиреотоксикозі, інтоксикаціях адреноміметиками, серцевими глікозидами, алкоголем, може провокуватись нервово-психічними навантаженнями, гіпокаліємією.

Також зустрічається ідіопатична миготлива аритмія, причини якої залишаються не виявленими навіть при ретельному обстеженні.

Патогенез

Тремтіння передсердь – це прискорені (до 200-400 за хв.) скорочення передсердь із збереженням правильного координованого передсердного ритму. Скорочення міокарда при тріпотінні передсердь йдуть один за одним практично без перерви, діастолічна пауза майже відсутня, передсердя не розслабляються, перебуваючи більшу частину часу в стані систоли. Заповнення передсердь кров'ю утруднене, отже, зменшується і надходження крові в желудочки.

При мерехтінні (фібриляції) передсердь скорочуються окремі групи м'язових волокон, у результаті відсутнє координоване скорочення передсердя. В атріовентрикулярному з'єднанні концентрується значна кількість електричних імпульсів: частина їх затримується, інші поширюються на міокард шлуночків, змушуючи їх скорочуватися з різним ритмом. За частотою скорочень шлуночків розрізняються тахісистолічна (шлуночкові скорочення 90 і більше за хв.), нормосистолічна (шлуночкові скорочення від 60 до 90 за хв.), брадисистолічна (шлуночкові скорочення менше 60 за хв.) форми миготливої ​​аритмії.

Під час пароксизму миготливої ​​аритмії не відбувається нагнітання крові у шлуночки (передсердної добавки). Передсердя скорочуються неефективно, тому в діастолу шлуночки заповнюються кров'ю, що вільно стікає в них, не повністю, в результаті чого періодично не відбувається викиду крові в систему аорти.

По передсердно-шлуночкових сполук до шлуночків можуть надходити кожен другий, третій або четвертий імпульси, забезпечуючи правильний шлуночковий ритм, - це правильне тріпотіння передсердь. При порушенні передсердно-шлуночкової провідності відзначається хаотичне скорочення шлуночків, тобто розвивається неправильна форма тріпотіння передсердь.

Класифікація

В основу сучасного підходу до класифікації миготливої ​​аритмії включено характер клінічної течії, етіологічні фактори та електрофізіологічні механізми.

Виділяють постійну (хронічну), персистуючу і минущу (пароксизмальну) форми миготливої ​​аритмії. При пароксизмальної формі напад триває трохи більше 7 діб, зазвичай – менше 24 годин. Персистирующая та хронічна миготлива аритмія тривають понад 7 діб, хронічна форма визначається неефективністю електричної кардіоверсії. Пароксизмальна та персистуюча форми миготливої ​​аритмії можуть бути рецидивуючими.

Розрізняють вперше виявлений напад миготливої ​​аритмії та рецидивуючий (другий та наступні епізоди фібриляції передсердь). Миготлива аритмія може протікати за двома типами передсердних порушень ритму: мерехтіння та тріпотіння передсердь.

Симптоми миготливої ​​аритмії

Прояви миготливої ​​аритмії залежать від її форми (брадисистолічна або тахісистолічна, пароксизмальна або постійна), стану міокарда, клапанного апарату, індивідуальних особливостей психіки пацієнта. Значно важче переноситься тахісистолічна форма миготливої ​​аритмії. При цьому пацієнти відчувають прискорене серцебиття, задишку, що посилюється при фізичній напрузі, болі та перебої у серці.

Зазвичай спочатку миготлива аритмія протікає нападово, прогресування пароксизмів (їх тривалість і частота) індивідуальні. У деяких пацієнтів після 2-3 нападів мерехтіння передсердь встановлюється персистуюча або хронічна форма, в інших – протягом життя спостерігаються рідкісні, нетривалі пароксизми без тенденції до прогресування.

Виникнення пароксизму миготливої ​​аритмії може відчуватися по-різному. Деякі пацієнти можуть не помічати його та дізнаються про наявність аритмії лише при медичному обстеженні. У типових випадках миготлива аритмія відчувається хаотичними серцебиттями, пітливістю, слабкістю, тремтінням, страхом, поліурією. При надмірно високій частоті серцевих скорочень можуть спостерігатися запаморочення, непритомність, напади Морганьї-Адамса-Стокса. Симптоми миготливої ​​аритмії практично відразу зникають після відновлення синусового серцевого ритму. Пацієнти, які страждають на постійну форму миготливої ​​аритмії, з часом перестають її помічати.

При аускультації серця вислуховуються безладні тони різної гучності. Визначається аритмічний пульс із різною амплітудою пульсових хвиль. При миготливій аритмії визначається дефіцит пульсу – кількість хвилинних скорочень серця перевищує кількість пульсових хвиль. Дефіцит пульсу обумовлений тим, що не при кожному серцевому скороченні відбувається викид крові в аорту. Пацієнти з тріпотінням передсердь відчувають серцебиття, задишку, іноді дискомфорт у серці, пульсацію вен шиї.

Ускладнення

Найбільш частими ускладненнями миготливої ​​аритмії є тромбоемболії та серцева недостатність.При мітральному стенозі, ускладненому миготливою аритмією, закупорка лівого атріовентрикулярного отвору внутрішньопередсердним тромбом може призвести до зупинки серцевої діяльності та раптової смерті.

Внутрішньосерцеві тромби можуть потрапляти в систему артерій великого кола кровообігу, викликаючи тромбоемболії різних органів; з них 2/3 зі струмом крові надходять в церебральні судини. 65 років, хворі, які вже перенесли раніше тромбоемболію будь-якої локалізації;

Серцева недостатність при миготливій аритмії розвивається у пацієнтів, які страждають на пороки серця і порушенням скоротливості шлуночків. у легеневих капілярах та венах.

Одним з найважчих проявів серцевої недостатності при миготливій аритмії може служити розвиток аритмогенного шоку внаслідок неадекватно низького серцевого викиду. кардіоміопатії.

Діагностика

Зазвичай миготлива аритмія діагностується при фізикальному обстеженні.При пальпації периферичного пульсу визначається характерний невпорядкований ритм, наповнення та напруга. При аускультації серця вислуховується неритмічність серцевих тонів, суттєві коливання їх гучності (гучність наступного за діастолічною паузою І тону змінюється залежно від величини діастолічного наповнення шлуночків). Пацієнти із виявленими змінами направляються на консультацію кардіолога.

Підтвердження чи уточнення діагнозу миготливої ​​аритмії можливе за допомогою даних електрокардіографічного дослідження. При мерехті передсердь на ЕКГ відсутні зубці Р, що реєструють скорочення передсердь, а шлуночкові комплекси QRS розташовуються хаотично. При тріпотінні передсердь на місці зубця Р визначаються передсердні хвилі.

За допомогою добового моніторування ЕКГ, ведеться контроль ритму серця, уточнюється форма миготливої ​​аритмії, тривалість пароксизмів, їх зв'язок з навантаженнями і т. д. .

Ехокардіографія дозволяє визначити розміри порожнин серця, внутрішньосерцеві тромби, ознаки ураження клапанів, перикарда, кардіоміопатії, провести оцінку діастолічної та систолічної функції лівого шлуночка. ЕхоКГ допомагає у прийнятті рішення про призначення антитромботичної та антиаритмічної терапії. Детальна візуалізація серця може бути досягнута за допомогою МРТ чи МСКТ серця.

Чреспищеводне електрофізіологічне дослідження (ЧПЕКГ) проводиться з метою визначення механізму розвитку миготливої ​​аритмії, що особливо важливо пацієнтам, яким планується проведення катетерної аблації або імплантації кардіостимулятора (штучного водія ритму).

Лікування миготливої ​​аритмії

Вибір лікувальної тактики при різних формах миготливої ​​аритмії спрямований на відновлення та підтримку синусового ритму, запобігання повторним нападам фібриляції передсердь, контроль частоти серцевих скорочень, профілактику тромбоемболічних ускладнень. Для усунення пароксизмів миготливої ​​аритмії ефективне застосування новокаїнаміду (внутрішньовенно та всередину), хінідину (всередину), аміодарону (внутрішньовенно та всередину) та пропафенону (всередину) під контролем рівня АТ та електрокардіограми.

Менш виражений результат дає використання дигоксину, пропранололу та верапамілу, які, однак, зменшуючи частоту серцевих скорочень, сприяють покращенню самопочуття пацієнтів (зменшенню задишки, слабкості, відчуттів серцебиття). За відсутності очікуваного позитивного ефекту від лікарської терапії вдаються до електричної кардіоверсії (нанесення імпульсного електричного розряду на ділянку серця для відновлення серцевого ритму), що купує пароксизм миготливої ​​аритмії в 90% випадків.

При миготливій аритмії, що триває понад 48 годин, різко зростає небезпека тромбоутворення, тому для попередження тромбоемболічних ускладнень призначається варфарин. Для запобігання повторному розвитку нападів миготливої ​​аритмії після відновлення синусового ритму призначаються протиаритмічні препарати: аміодарон, пропафенон та ін.

При встановленні хронічної форми миготливої ​​аритмії призначається постійний прийом адреноблокаторів (атенололу, метопрололу, бісопрололу), дигоксину, антагоністів кальцію (дилтіазему, верапамілу) та варфарину (під контролем показників коагулограми – протромбінового індексу). При миготливій аритмії обов'язково потрібне лікування основного захворювання, що призвело до розвитку порушення ритму.

Методом, що радикально усуває миготливу аритмію, є проведення радіочастотної ізоляції легеневих вен, в ході якої вогнище ектопічного збудження, розташоване в гирлах легеневих вен, ізолюється від передсердь. Радіочастотна ізоляція гирла легеневих вен є інвазивною методикою, ефективність якої становить близько 60%.

При часто повторюваних нападах миготливої ​​аритмії або при її постійній формі можливе виконання РЧА серця - радіочастотної аблації («припікання» за допомогою електрода) атріовентрикулярного вузла зі створенням повної поперечної АV-блокади та імплантацією постійного електрокардіостимулятора.

Прогноз

Основними прогностичними критеріями при миготливій аритмії є причини та ускладнення порушення ритму. Миготлива аритмія, спричинена вадами серця, важкими ураженнями міокарда (великовогнищевим інфарктом міокарда, великим або дифузним кардіосклерозом, дилатаційною кардіоміопатією), швидко призводить до розвитку серцевої недостатності.

Прогностично несприятливі тромбоемболічні ускладнення, зумовлені миготливою аритмією. Миготлива аритмія збільшує летальність, пов'язану із захворюваннями серця, в 1,7 раза.

За відсутності тяжкої серцевої патології та задовільного стану міокарда шлуночків прогноз більш сприятливий, хоча часте виникнення пароксизмів миготливої ​​аритмії суттєво знижує якість життя пацієнтів. При ідіопатичній миготливій аритмії самопочуття зазвичай не порушується, люди відчувають себе практично здоровими і можуть виконувати будь-яку роботу.

Профілактика

Метою первинної профілактики є активне лікування захворювань, потенційно небезпечних у плані розвитку миготливої ​​аритмії (артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності).

Заходи вторинної профілактики миготливої ​​аритмії спрямовані на дотримання рекомендацій щодо протирецидивної лікарської терапії, проведення кардіохірургічного втручання, обмеження фізичних та психічних навантажень, утримання від прийому спиртного.