Що таке гангрена, чому вона виникає та як лікувати?

Некроз живих тканин, особливо кінцівок, називається гангреною. Недуга також здатна вражати окремі ділянки тіла і навіть внутрішні органи - наприклад, стінки кишечника, легені або жовчний міхур. Гангрена нижніх кінцівок на початкових етапах проявляється больовими відчуттями в області ураження, зовнішніми змінами, а саме почорнінням ділянки, що омертвіла, і поступовим поширенням некротичного ураження тканин. Подібний стан насамперед пов'язаний з різким погіршенням кровообігу, а також руйнуванням клітин, при цьому безпосередні причини захворювання можуть мати більш різноманітний характер. Тому в цій статті ми поговоримо як про причини, так і про види, способи діагностики та лікування цієї серйозної проблеми.

Як починається гангрена: фактора ризику та причини розвитку

Існує два ключові фактори ризику, які можна розділити на окремі групи. Вони є головними факторами ризику некротичного ураження тканин та розвитку симптоматики. До зовнішніх або екзогенних факторів належать обмороження або надмірне переохолодження організму або його окремих частин, хімічний опік чи удар великим розрядом струму. Серед внутрішніх чи ендогенних факторів ризику можна виділити зловживання цигарками та іншими тютюновими виробами, атеросклероз, артеріальні запалення, а також різні стадії цукрового діабету.

Крім того, причини розвитку гангрени можна розділити на 4 великі групи залежно від характеру впливу на організм:

• Фізичні. Великі або серйозні травми, у тому числі розриви або розмозження, спричиняють руйнування величезної кількості клітин, кровоносних судин і навіть внутрішніх органів.А це, своєю чергою, призводить до некрозу і, далі, до розвитку гангрени. Крім того, серед фізичних причин можна виділити температурну дію: при тривалій дії на погано захищені ділянки шкіри холодом нижче 15 градусів за Цельсієм або, навпаки, при контакті з температурою від +60 градусів відбувається миттєве руйнування клітин.
• Хімічні. Багато сильнодіючих кислот або інших агресивних хімічних засобів при прямому контакті провокують згортання білка всередині органічних клітин. Це провокує розвиток гангрени, як і за контакті тканин з лугами. У такому разі білки просто розчиняються, а жири омиляються, внаслідок чого відбувається розплавлення тканин з подальшим некротичним ураженням.
• Інфекційні. Під впливом патогенної мікрофлори на відкриті тканини також є серйозний ризик розвитку гангрени кінцівок і навіть внутрішніх органів. Найчастіше це пов'язано з серйозними пораненнями, що протікають, особливо якщо вони не були своєчасно оброблені, рідше — навіть при найменших подряпинах і незначних саднах. У такому разі пацієнт може спостерігати порушення харчової поведінки або неправильне харчування, авітаміноз, а також нестачу мінеральних сполук в організмі — все це можна віднести до додаткових факторів ризику.
• Проблеми із кровообігом. Оскільки некроз тканин спостерігається на тлі недостатнього надходження крові до живих тканин, будь-які проблеми з судинами, наприклад, їх закупорка, склероз або емболія, також можуть стати причиною гангрени.Більше того, в деяких випадках навіть тривале зовнішнє здавлювання призводить до фатальних наслідків, тому варто уважно стежити за тугістю накладання гіпсу, пов'язки або джгута на руку чи ногу.

Некротичні зміни можуть провокуватися комбінацією кількох факторів. Так, при надмірному охолодженні спостерігаються спазми судин, що призводить до порушення процесів постачання тканин кров'ю, киснів та поживних речовин. Але й посилене зігрівання у такій ситуації негативно впливає: внаслідок прискорення процесів обміну речовин у тканинах в умовах недостатнього кровопостачання також спостерігається розвиток гангрени.

Симптоми та діагностика гангрени

Ознаки захворювання можуть змінюватись і змінюватись в залежності від причин розвитку некрозу, а також від поточної стадії гангрени. Так, при ураженні сухого типу у пацієнта спостерігається зниження температури тіла, больовий синдром, а згодом повна втрата чутливості в області ураження. На останніх стадіях розвитку гангрени сухого типу спостерігається зміна кольору уражених тканин на зелений або синій, повна втрата працездатності потових залоз, поступове ураження нових тканин вище кістки, а також наявність чіткої межі між здоровими тканинами та осередками ураження.

Волога гангрена має власну симптоматику, яка має суттєві відмінності від сухої форми. Насамперед, захворювання характеризується візуально добре помітним набряком кінцівки чи ураженої ділянки, і навіть утворенням пухирів чи пухирів. Це відбувається через наявність надмірної вологи в клітинах, внаслідок чого вони починають загнивати.Волога форма практично завжди вражає кінцівки і дуже рідко торкається внутрішніх органів, а серед додаткових симптомів можна виділити неприємний запах розкладання, гострі болі, відсутність явної межі між ураженим і здоровим ділянкам. У деяких пацієнтів також спостерігається блювання, розшаровування м'язів та підвищення температури тіла вище за відмітку 40 градусів.

Класифікація існуючих видів гангрени

• Суха. До групи ризику входять люди з аутоімунними та судинними патологіями. Практично не пов'язана з інфекційними ураженнями тканин, а локалізація найчастіше обмежена дистальними відділами кінцівок.
• Волога. Практично у всіх випадках розвивається внаслідок інфекційного ураження на тлі опіків будь-якого типу, а також обмороження або навіть сухої форми захворювання. Відрізняється швидкою швидкістю подальшого поширення від області ураження і вище кістки.
• Газова. Досить рідкісна, але надзвичайно небезпечна форма. Розвивається на фоні ураження глибоких тканин з подальшим інфікуванням клостридіями - бактеріями, які у процесі своєї життєдіяльності виділяють газ.
• Внутрішня. Ще одна досить рідкісна форма. Пов'язана з ураженням внутрішніх органів і натомість порушення процесів кровообігу. Найчастіше торкається апендикс, окремі ділянки кишечника, а також жовчний міхур та легені.
• Гангрена Фурньє. Характеризується некротичними змінами у сфері статевих органів. Від цієї форми захворювання найчастіше страждають чоловіки, а головною причиною розвитку є інфекційне ураження сечостатевої системи.
• Гангрена Мелені.Зачіпає шкірний покрив, а перші ознаки можуть спостерігатися за кілька тижнів після оперативного втручання або навіть незначних травм.

Лікування гангрени та можливі ускладнення

Діагностувати некротичні ураження тканин та розвиток захворювання можна за однією з наведених вище ознак. При цьому важливо якнайшвидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, оскільки фізичний огляд допоможе лікареві поставити правильний діагноз та призначити найбільш ефективну форму лікування. Для правильної оцінки клінічної картини при гангрені ноги чи руки потрібне всебічне обстеження. Це дозволяє правильно зафіксувати поточну стадію захворювання, тому пацієнту необхідно здати загальний аналіз та біохімічний аналіз крові, рентген, УЗД або КТ ураженої зони, а також пройти артеріографію для дослідження стану артерій та кровоносної системи.

Лікування гангрени проводиться виключно у стаціонарних умовах. Насамперед потрібно якнайшвидше відновити кровопостачання та харчування тканин — це також дозволяє купірувати чи принаймні уповільнити подальший розвиток некротичних змін. Для виключення спазмів судин призначається новокаїнова блокада, додатково пацієнту призначаються процедури, спрямовані на покращення серцевої діяльності, боротьбу з бактеріями та стимуляцію виведення токсинів з організму. Для відновлення уражених ділянок тканин вводяться поживні розчини та кровозамінники, у виняткових випадках призначається переливання крові.

Якщо діагностується гангрена на пізніх стадіях, єдиним ефективним методом боротьби є ампутація уражених кінцівок.Це дозволяє зберегти життя хворому, хай і радикальним шляхом. При газовій формі захворювання також потрібна киснева терапія, тому пацієнт поміщається до спеціальної камери, наповненої киснем. Це дозволяє уповільнити подальше зростання і розмноження бактерій, а також сприяє якнайшвидшому загоєнню відкритих ран.

В цілому, прогноз лікування та подальшого відновлення при гангрені стопи або кисті залежить від форми захворювання і поточної стадії. У деяких випадках, особливо при вологій формі, спостерігається серйозна інтоксикація всього організму, що загрожує життю пацієнта в цілому. Також можна виділити фактори, які сповільнюють відновлення, наприклад, цукровий діабет. Пацієнти з цим захворюванням важче переносять симптоматику, а серед ускладнень можна виділити анемію, непрохідність кишечника, ниркову недостатність та інші проблеми зі здоров'ям.

Профілактика гангрени при діабеті та інших проблемах зі здоров'ям

Гангрена - вкрай серйозне захворювання, яке становить значну загрозу життю. Тому починати лікування необхідно навіть за перших підозр на некротичні зміни: на початкових стадіях у 45% випадків можлива нормалізація кровотоку та збереження ураженої області. На пізніших стадіях у 20% випадків навіть за ампутації уражених ділянок спостерігаються летальні наслідки.

Для профілактики гангрени потрібен ретельний контроль рівня цукру в крові, особливо при цукровому діабеті, відмова від зловживання цигарками та алкогольними напоями, а також уникнення ризику інфікування відкритих поранень. І, звичайно, важливо не допускати сильного переохолодження організму і тим більше обмороження кінцівок.

Що робити при гангрені ноги

Порятунок кінцівок
високотехнологічними методами

• Хвороби судин та серця
  • Суха гангрена
  • Критична ішемія
  • Діабетична стопа
  • Атеросклероз та його лікування
  • Облітеруючий ендартеріїт
  • Тромбози та емболії артерій
  • Аневризм підколінної артерії
  • Видалення та розчинення тромбів
  • Операції на сонній артерії
  • Аорто-стегнове шунтування
  • Стентування сонних артерій
  • Мікрохірургічні шунти на гомілки та стопі
  • Ангіопластика та стентування
  • Ампутації при гангрені
  • Операції при високому ризику
  • Загоєння виразок та пролежнів
  • Клінічне дослідження
  • Ультразвукова діагностика
  • Комп'ютерна томографія
  • Субтракційна ангіографія

  Додаткова інформація

  Корисна інформація

  Строки розвитку гангрени

  Гангрена може розвиватися блискавично – при гострому тромбозі або емболії артерії. Ознаками гострої ішемії є блідість або синюшність стопи чи пальців, різкі болі, зниження чутливості та припинення активних рухів. Потрібна термінова операція відновлення кровообігу.

  При поступовому розвитку гангрена розвивається із критичної ішемії при недостатності кровообігу. З'являються ознаки омертвіння пальців, виразки на стопі та гомілки, болісний нічний біль. Операція відновлення кровотоку проводиться після детального обстеження.

  Ми зберігаємо ногу у гангрені!

  Відео про гангрену

  Центр порятунку кінцівок від гангрени

  Московська область, місто Клин, вулиця Перемоги влад. 2

  Запитання-відповіді

  Відповідь: Ми успішно цим займаємось. Надішліть дані досліджень, медичну виписку та фотографію ноги в розділі "Листування з лікарем". Бажано зробити це максимально швидко, оскільки гангрена прогресує. Можете приїхати найближчим часом.

  Відповідь: Терміново до судинного хірурга та обов'язково зробити УЗД судин.

  Відповідь: Необхідно надіслати дані УЗД артерій та фотографії ноги у розділі "Листування з лікарем".

  Відповідь: Ми займаємось такою патологією. Привозіть пацієнта на консультацію прямо до клініки, за наявності місць та показань ми його госпіталізуємо. передзвоніть мені головним лікарем Сєдовим А.В. з приводу гемодіалізу та місць.

  Відповідь: Терміново приїжджайте до клініки, ми маємо всі можливості, щоб допомогти. Ампутація 35 років м.б. зроблена лише у безнадійному стані. Телефон головного лікаря Сєдова Олексія Валерійовича +7903 501 91 83.

  Відповідь: Вам необхідно звернутися до хірурга, це їхня робота

  Відповідь: Надсилайте медичні висновки з судин, дані ВІДЛУННЯ КГ, фотографії ніг. Можливо, ми зможемо здійснити ендоваскулярне лікування.

  Відповідь: Надішліть у розділі "Листування з лікарем" фотографії ноги і дані УЗД досліджень артерій. Після цього я зможу відповісти на це питання.

  Відповідь: Можливі 2 варіанти лікування - відновна операція на судинах (шунтування або стентування через прокол) або ампутація за життєвими показаннями.

  © 2007-2024. Інноваційний судинний центр – судинна хірургія нового рівня

  Контактна інформація:

  +7(800)222-70-43 - Запис на консультацію