Які аналізи слід здати перед відвідинами гастроентеролога?

Слід розуміти, що гастроентеролог не завжди може поставити точний діагноз лише на основі скарг пацієнта та його поточного стану. Навіть найдосвідченішому лікареві часто потрібні результати обстежень. Звісно, ​​пацієнт може пройти діагностику після першого відвідування фахівця. А якщо потрібно максимально заощадити час і розпочати лікування якнайшвидше? У цьому випадку на прийом до гастроентеролога краще приходити вже з результатами аналізів. Це дозволить лікарю швидко поставити попередній діагноз та призначити необхідне лікування. Швидше за все, воно буде спрямоване виключно на зняття симптомів, але це дасть змогу полегшити стан хворого та більш комфортну подальшу терапію.

Давайте розберемося, які аналізи потрібно здати для гастроентеролога і в яких випадках бажано якнайшвидше потрапити на прийом до лікаря.

Коли потрібно записатися до гастроентеролога?

Важливо розуміти, що ряд різних патологічних станів та захворювань шлунково-кишкового тракту здатний суттєво знизити якість життя. При цьому, якщо провести ранню діагностику та своєчасно розпочати лікування, шанси на повне одужання суттєво підвищуються. Навіть якщо хворобу не можна усунути, досвідчений лікар подбає про досягнення тривалої ремісії, під час якої пацієнт не страждатиме від симптомів порушення.

Саме тому до гастроентеролога потрібно прийти при перших проявах різних патологій.

До основних симптомів, що вимагають спостереження у лікаря, відносять:

• болі в животі після їди або на тлі голоду
• відрижку
• печію
• нудоту та блювоту
• порушення стільця
• поява у роті неприємного присмаку
• відсутність апетиту
• порушення ковтання
• здуття живота
• поява в калі домішок слизу та крові
• жовтяницю

Ознаками збоїв у роботі органів травного тракту можуть бути непереносимість окремих продуктів та відраза до них. Також свідчать про порушення зміна ваги, висипання на шкірі, блювання.

Щорічне відвідування гастроентеролога є обов'язковим для всіх пацієнтів, які:

• мають патології шлунково-кишкового тракту
• перенесли порожнинні операції на кишечнику, шлунку, стравоході, печінці та інших органах травної системи.
• страждають від онкологічних захворювань
• мають метаболічні порушення (у тому числі цукровий діабет)
• страждають від надмірної ваги
• приймають велику кількість лікарських препаратів

Регулярно консультуватися з гастроентерологом бажано вагітним та пацієнтам, близькі родичі яких страждають від хвороб шлунково-кишкового тракту, а також алергічних реакцій чи зниженого імунітету.

Профілактичні обстеження є актуальними і для людей, які є здоровими. Зазвичай консультації та діагностика проводяться раз на 2-3 роки.

Основні аналізи

Як правило, якщо пацієнт звертається до гастроентеролога за рекомендацією терапевта, у нього на руках вже є перелік аналізів.

• Клінічний аналіз крові. Це дослідження спрямовано загальну оцінку стану здоров'я. Завдяки йому можна виявити анемію, запальні та інші патологічні процеси, що протікають в організмі.
• Копрограму. Це дослідження калу, що дозволяє оцінити якість травлення їжі. Фахівці можуть зробити висновки щодо функціонування різних відділів травної системи.
• Аналіз калу на приховану кров.Це дослідження дозволяє виявити навіть незначні кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту. Як правило, кров з'являється в калі при онкологічних захворюваннях та ерозивних процесах. Важливо! Обов'язковим таке дослідження є для всіх осіб віком від 40 років.

Результати даних досліджень здатні доповнити клінічну картину об'єктивною інформацією та допомагають лікарю при постановці діагнозу.

Важливо! Стандартний аналіз крові або калу для гастроентеролога не завжди є показовим. Лікарю потрібні й специфічні дослідження. Поговоримо про них.

Біохімічні аналізи

Основним для гастроентеролога лабораторним дослідженням є біохімічний аналіз крові. Він дозволяє визначити рівні цілого ряду речовин (ферментів, білків та ін.). Їхні відхилення від норми допомагають виявляти патологічні зміни в конкретних органах.

Результати біохімічного дослідження дозволяють:

• Визначити стадію розвитку патології
• Виявити ушкодження органів
• Визначити ступінь впливу ураження шлунково-кишкового тракту на роботу інших систем організму

Які аналізи призначає гастроентеролог під час обстеження пацієнта?

Якщо у лікаря виникають підозри на патології шлунка, печінки, жовчного міхура або дванадцятипалої кишки, обов'язково досліджуються такі показники, як:

• загальний та прямий білірубін
• АЛТ та АСТ
• загальний холестерин
• лужна фосфатаза
• панкреатична амілаза
• ГТГ

Якщо гастроентеролог запідозрить захворювання підшлункової залози, він оцінюватиме такі параметри:

• амілазу
• ліпазу
• загальний білок
• глюкозу
• білірубін
• трипсин
• хімотрипсин
• глікований гемоглобін

Які ще аналізи потрібні для гастроентеролога?

Як правило, при підозрі на патологію кишечника додатково проводяться дослідження на лямблії та гельмінтози.

Важливо! Результати обстежень оцінюються комплексно. Саме тому не слід намагатися провести розшифровку самостійно та поставити діагноз самому. Об'єктивне трактування результатів діагностики може проводитися тільки лікарем, який має спеціальні знання і навички.

Додаткові аналізи

Перед другим прийомом гастроентеролога нерідко пацієнт здає такі аналізи, як:

• Тест на Хелікобактер пілорі. Це дослідження дуже актуальне, оскільки саме дана бактерія може спровокувати розвиток гастриту та виразкової хвороби.
• Скринінгові обстеження печінки та інших органів з метою виявлення паразитів
• Специфічні аналізи калу
• Гормональні дослідження
• Тести на алергічні реакції та непереносимість певних продуктів

Важливо! Набір необхідних лабораторних досліджень визначається лікарем.

Інструментальні дослідження

Підвищити ефективність першого прийому пацієнт може і завдяки сучасної інструментальної діагностиці. Для цього потрібно пройти деякі обстеження заздалегідь.

• УЗД черевної порожнини. Це обстеження є простим і доступним. При цьому воно відрізняється високим рівнем візуалізації та інформативності. УЗД дозволяє оцінити стан цілого ряду органів шлунково-кишкового тракту. Особливо актуально воно при вивченні печінки, жовчного міхура та підшлункової залози. Завдяки УЗД лікар може зрозуміти стан серозних оболонок органів, виявити деформації, новоутворення.
• Рентгенографія шлунка. Це обстеження дозволяє виявити виразкову хворобу, випинання стінок органів, новоутворення.
• ФГДС.Гастроскопія шлунка має на увазі також обстеження стравоходу та дванадцятипалої кишки. Ця методика діагностики дає можливості і для вимірювання кислотності шлункового соку, а також для проведення тесту на Хелікобактер пілорі, забору біоптату на гістологічне лабораторне дослідження.

Отже, ми розібралися, які аналізи потрібно здати для відвідування гастроентеролога та з якими результатами йти на прийом.

А чи потрібно проходити додаткову інструментальну діагностику наперед? Ні! Необхідні обстеження призначить лікар, якщо зможе поставити діагноз. Можливе виконання комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, біопсії та інших процедур. Ці обстеження проводяться лише за наявності показань та відсутності протипоказань за направленням лікаря.

Якщо у вас залишилися питання, поставте їх фахівцям клініки. Лікарі МЕДСІ розкажуть не лише про необхідний обсяг обстежень. Вони видадуть напрями на діагностику, а потім розшифрують результати. При необхідності вони розкажуть, які аналізи здати перед прийомом гастроентеролога для якнайшвидшої постановки діагнозу. В МЕДС подбають і про призначення лікування або профілактики виявлених патологічних станів та захворювань. Усі процедури та маніпуляції проводяться з максимальним комфортом для пацієнта.

Автор статті: Гелетей Іван Іванович – завідувач кабінету гастроентерології «МЕДСІ Санкт-Петербург».

Джерела:

• Циммерман Я. С. Гастроентерологія. - ГЕОТАР-Медіа, 2012
• Циммерман Я. С. Клінічна гастроентерологія. - ГЕОТАР-Медіа, 2009
• Лемешко З. А. Променева діагностика в гастроентерології // Російський журнал гастроентерології, гепатології, колопроктології. – 2018. – Т. 28. – № 1. – С. 13-19
• Івашкін В. Т., Лапіна Т. Л.Гастроентерологія: національне керівництво. - ГЕОТАР-Медіа, 2013

Біохімічний аналіз крові: підготовка, таблиця нормальних значень, розшифровка

Біохімічний аналіз крові – це розгорнуте дослідження венозної крові пацієнта, проведене з метою оцінки роботи внутрішніх органів, виявлення дефіциту вітамінів, ферментів, макро- і мікроелементів, і навіть для діагностики патології обміну речовин. Біохімія крові більш показова, ніж загальний клінічний аналіз, результати аналізу дозволяють виявити багато захворювань на початковій стадії. Саме тому дане дослідження рекомендується проходити не лише за призначенням лікаря, а й у профілактичних цілях не рідше ніж один раз на рік. Результати біохімічного аналізу крові включають безліч пов'язаних між собою показників та їх інтерпретацією повинен займатися лікар – самолікування небезпечне для вашого здоров'я!

Як підготуватись до процедури?

• Забір крові на біохімію завжди виконується натще, найчастіше між 8 та 11 годинами ранку. У день проведення допускається прийом негазованої води, а за добу до проведення процедури слід виключити з раціону важку їжу, газовані напої, міцну каву, чай та алкоголь.
• В останню годину перед кров'ю не можна курити.
• Безпосередньо перед процедурою постаратися уникати фізичних та емоційних навантажень, останні 10-20 хвилин краще просто посидіти біля маніпуляційного кабінету.
• Якщо дата проведення біохімічного аналізу крові випадає на період проходження курсу медикаментозного лікування або курсу фізіотерапії, варто проконсультуватися з лікарем – можливо він порекомендує перенести дослідження на інший час або перервати курс лікування на кілька днів.

Розшифрування результатів біохімічного аналізу крові

Лабораторні аналізатори нового покоління здатні надати результати дослідження вже за дві години після виконання забору крові. Як правило, пацієнт отримує результати протягом 2-3 днів у вигляді роздрукованої або електронної таблиці, де перераховані вивчені показники, їх значення та референсні (середньостатистичні) діапазони норми. Різні лабораторії пропонують різні обсяги даних, у цій статті будуть описані найбільш часто досліджувані показники крові.

Білки

Загальний білок характеризує стан білкового обміну та виявляє диспротеїнемію (зміна кількісного співвідношення білкових фракцій у сироватці крові). Знижені значення можуть вказувати на неправильне харчування, захворювання печінки, наслідки опіків, травм та операцій, а підвищені – на інфекційне захворювання, неінфекційний гепатит, аутоімунні захворювання, дегідратацію або можуть бути спричинені діареєю та блюванням.

Білок альбумін займає до 65% об'єму плазми крові, виробляється печінкою та виконує найважливішу функцію перенесення багатьох біологічно активних речовин. Причини зниження концентрації альбуміну збігаються з такими загального білка.Підвищується значення досить рідко, наприклад, при дегідратації, гемоконцентрації або внаслідок прийому анаболічних стероїдів.

Залізовмісний білок міоглобін досліджується з метою ранньої діагностики інфаркту міокарда. Висока концентрація міоглобіну може свідчити про інфаркт міокарда, серцеву недостатність, гостре пошкодження нирок, наслідки термічних опіків, електрошоку. Низький міоглобін супроводжує перебіг ревматоїдного артриту та поліомієліту.

Значення глікованого або глікозильованого гемоглобіну дуже важливо пацієнтам із цукровим діабетом, а також використовується для його діагностики. Глікований гемоглобін дає уявлення про середній рівень глюкози в крові у розрізі великого проміжку часу (1-2 місяці). Якщо концентрація даної фракції білка вбирається у 5,7 % від загального обсягу гемоглобіну у крові, можна говорити про компенсований стан. Значення в діапазоні 5,7–6,4 % свідчать про ризик розвитку цукрового діабету, вище 6,4 % – про виражений декомпенсований діабет.

C-реактивний білок виступає у ролі індикатора запального процесу в організмі. Перевищення порога 0,5 г/л вказує на гостре запалення або злоякісне новоутворення. Також цей параметр важливий для оцінки ефективності антибактеріальної та протизапальної терапії.

Досліджувані значення трансферину, феритину і залізозв'язуючої здатності сироватки дозволяють діагностувати патологію метаболізму заліза у крові. Трансферин - це основний переносник заліза, підвищення його концентрації, як правило, свідчить про розвиток залізодефіцитної анемії, а зниження - про інфекції, цироз печінки, анемії іншої етіології або білкове голодування.При залізодефіцитній анемії феритин, навпаки, знижується, яке підвищення вказує на запальні процеси, захворювання печінки чи онкопатологію.

Ліпіди

Загальний холестерин використовується для виявлення первинних та вторинних порушень ліпідного обміну, оцінки ймовірності розвитку атеросклерозу, а також оцінки ефективності лікування атерогенних порушень метаболізму ліпідів. Зниження значення викликають кахексія, голодування, мальабсорбція, тяжкі гострі захворювання, печінкова недостатність, гіпертиреоз, а підвищення – первинні та вторинні дисліпопротеїнемії. Небезпечними наслідками низького холестерину є психофізіологічні порушення та репродуктивна дисфункція, високого – цукровий діабет та атеросклероз. Біохімічне дослідження крові на тригліцериди (продукти метаболізму вуглеводів у печінці) переслідує ті ж завдання, причини зростання та падіння їх концентрації також збігаються із загальним холестерином.

Холестерин ліпопротеїнів високої і низької щільності (ХС-ЛПВЩ та ХС-ЛПНЩ відповідно) досліджується та інтерпретується в комплексі із загальним холестерином та тригліцеридами для більш точної діагностики. ХС-ЛПЗЗ підвищується при первинному біліарному цирозі, гепатиті, алкоголізмі, або його збільшення може бути зумовлене генетично.У пацієнтів з атеросклерозом, декомпенсованим цукровим діабетом, хронічною хворобою нирок, холестазом значення ХС-ЛПЗЩ знижується. Ліпопротеїди низької щільності задіяні в переробці та виведенні жирів, зниження їх концентрації може говорити про розвиток хронічної анемії, синдрому Рейно або мієломи, а підвищення – про гіпотиреоз, нефротичний синдром, цукровий діабет, порфірію, синдром Кушинга, ризик розвитку атеросклерозу.

Вуглеводи

Глюкоза є основним джерелом енергії для всіх клітин та тканин організму людини та, зокрема, єдиним її джерелом для мозку. Значення глюкози у результатах біохімічного аналізу відбиває рівень цукру на крові. Якщо це значення підвищено, можливий ризик розвитку цукрового діабету, ураження центральної нервової системи, гормональних порушень. Глюкоза «падає» при утворенні пухлин у підшлунковій залозі, при печінковій та наднирниковій недостатності, гіпотиреозі, недоїданні або через прийом інсуліну.

Значення фруктозаміну відбиває коливання рівня глюкози у крові у період 2–3 тижнів, які передували здачі аналізу. Якщо його концентрація перевищує 280-285 мкмоль/л, то лікар розглядає ймовірність розвитку цукрового діабету.

Неорганічні речовини та вітаміни

Вітамін B12 в організмі людини бере участь, зокрема, у виробленні еритроцитів. Високий рівень вітаміну може вказувати на хвороби печінки, нирок або лейкоз. Хвороби паразитарної етіології, запальні процеси у шлунково-кишковому тракті та дотримання вегетаріанської (веганської) дієти, навпаки, призводять до зниження рівня вітаміну B12 у крові.

В одному з попередніх абзаців згадувалося, що залізо бере участь у процесі транспортування кисню. Його недолік зазвичай пояснюється неправильним харчуванням чи метаболічними порушеннями, а надлишок – функціональними розладами кишківника.

Калій відповідає за регуляцію водного балансу та нормалізує серцевий ритм. Дефіцит калію виникає внаслідок неправильного або недостатнього харчування, блювання, ниркової недостатності, синдрому Кушинга, осмотичного діурезу, хронічної хвороби нирок, а також супроводжує тривалий прийом стероїдних препаратів. Підвищується ж калій при гострому зневодненні організму, великих травмах та опіках, хронічній наднирковій недостатності, діабетичній комі або внаслідок прийому калійзберігаючих сечогінних препаратів.

Кальцій задіюється в утворенні кісткової тканини, вкрай важливий для нормальної роботи м'язів, нервів, серцевого м'яза та судин. Низькі значення кальцію в крові вказують на дефіцит вітаміну D, функціональні захворювання нирок, панкреатит, порушення метаболізму магнію або гіпопаратиреоз. Підвищення рівня кальцію супроводжує гіперпаратиреоз або є симптомом онкопатології.

Магній виконує функцію внутрішньоклітинного обміну та передачі імпульсів від нервових закінчень до м'язів. Неповноцінне харчування, порушення абсорбції, тривала діарея, коліт, ентероколіт і диспепсії знижують концентрацію магнію в крові. До її підвищення призводять функціональні порушення нирок, гіпотиреоз, лактат-ацидоз та новоутворення.

Поряд із магнієм, за передачу імпульсів у м'язи відповідає натрійтакож бере участь у метаболізмі кальцію. Причиною зниження натрію може бути гіпотиреоз, хвороба Аддісона, цукровий діабет, захворювання нирок та шлунково-кишкового тракту, застійна серцева недостатність, прийом гентаміцину, рідше – синдром Пархона або гіперкальціурія. Високі показники натрію в результатах біохімії свідчать про зневоднення, перенасичення організму солями, нецукровий діабет або захворювання нирок з олігурією.

Нормальна робота нервової та кістково-м'язової систем неможлива без достатньої кількості фосфору в організмі. Вміст фосфору в крові зростає при гіпопаратиреозі, надлишку вітаміну D, рабдоміолізі, захворюваннях кісток або неправильному раціоні, рідше – при акромегалії. З іншого боку, гіповітаміноз D, гіперпаратиреоз, трансплантація нирки, внутрішньовенні вливання глюкози, дихальний алкалоз спричиняють зниження концентрації фосфору в крові.

Хлор виконує функції підтримки кислотно-лужного балансу крові та осмотичного тиску. Найочевиднішими причинами зниження рівня хлору є рясні потовиділення, блювання, діарея, некоректне лікування сечогінними препаратами, рідше зниження викликається нефротичним синдромом і метаболічним гіпокаліємічним синдромом.Надлишок хлору в крові може бути наслідком дегідратації, набряклості, алкалозу та декомпенсації серцевої діяльності.

Приклад результатів біохімії крові

Низькомолекулярні азотисті речовини

Сечовина і креатинін досліджуються у комплексі, їх значення відображають функціональний стан нирок пацієнта, зокрема, ступінь порушення фільтраційної та видільної функцій. Високі значення вказують на проблеми з нирками, але можуть пояснюватись надмірними фізичними навантаженнями, високобілковою дієтою, тривалим голодуванням або захворюваннями щитовидної залози. Низькі значення сечовини можуть пояснюватись низькобілковою дієтою, вагітністю та захворюваннями печінки.

Рівень сечової кислоти, як допоміжний параметр, відображає здатність організму виводити відходи процесів обміну нуклеїнових кислот і пуринів. Має особливий діагностичний інтерес для пацієнтів з подагрою. Основними причинами підвищення сечової кислоти є подагра та алкоголізм, рідше – патологія нирок та печінки. Низькі значення сечової кислоти в результатах біохімічного аналізу крові зустрічаються набагато рідше і вказують зазвичай на неправильне або недостатнє харчування.

Пігменти

Жовтий пігмент білірубін починає накопичуватися в крові при захворюваннях та спадкових патологіях печінки, жовчовивідних шляхів, наприклад, при синдромі Жильбера. Непрямий білірубін також може підвищуватися при деяких анеміях та малярії.

Ферменти

Фермент печінки з важкою назвою аланінамінотрансфераза бере участь в амінокислотному метаболізмі.

Фермент амілаза Виробляється слинними залозами і підшлунковою залозою, відповідає за перетравлення вуглеводів. -30 разів. Панкреатична амілаза дозволяє своєчасно виявити ускладнення операцій на органах черевної порожнини та захворювання підшлункової залози.

Концентрація ферменту аспартатамінотрансферази у крові людини сильно зростає у разі пошкодження печінки або серцевого м'яза, через зловживання алкоголем показники можуть збільшуватись у два рази щодо норми.

Високі значення ферменту гамма-глутамілтрансферази спостерігаються у пацієнтів з гострим гепатитом, поза- та внутрішньопечінковим холестазом, алкоголізмом, раком підшлункової та передміхурової залоз, первинними пухлинами печінки.

Зростання концентрації креатинкінази у крові може вказувати на інфаркт міокарда, ураження м'язів різного генезу, ниркову недостатність. Лактатдегідрогеназа підвищується при захворюваннях серцево-судинної системи, печінки та нирок, а також у вагітних. Високі значення ліпази спостерігаються у пацієнтів із гострим панкреатитом, інфарктом кишечника, при жовчній колькі, ранах, переломах, раку молочної залози. Метаболізм фосфору в організмі безпосередньо пов'язаний із вмістом лужної фосфатази – її підвищення супроводжує гострий вірусний та алкогольний гепатит, цироз печінки, мононуклеоз, рак печінки або метастази в неї. Холінестераза знижується при цирозі печінки, печінкової недостатності, гепатиті, інфаркті міокарда. Значення холінестерази також є показовим для пацієнтів, які приймають міорелаксанти.

Глосарій готельних термінів: корисний посібник для мандрівників

У цій статті представлений вичерпний словник готельних термінів, який допоможе туристам та гостям санаторіїв краще зорієнтуватися у доступних варіантах та зробити усвідомлений вибір.

Нова парковка у Карлових Варах!

Як забронювати та скористатися 20 новими паркувальними місцями від sanatoriums.com на курорті Карлові Вари?

Грязелікування та водолікування 2.0: прориви та інновації 2024 року

Відкрийте для себе новітні технології в грязелікуванні та водолікуванні, які у 2024 році трансформують традиційні методи оздоровлення, роблячи їх більш ефективними та персоналізованими.

Паркування в Карлових Варах

Як забронювати та скористатися паркувальними місцями від sanatoriums.com на курорті Карлові Вари?

Паркування в Маріанських Лазнях

Як забронювати та скористатися паркувальними місцями від sanatoriums.com на курорті Маріанські Бані?