Чому людина схильна до депресії

Депресивний розлад (депресія)

Депресивне розлад (також зване депресією) є поширеним порушенням психічного здоров'я. Воно характеризується тривалими періодами пригніченого настрою чи втрати інтересу до звичної діяльності чи можливості отримувати від неї задоволення.

Депресія відрізняється від регулярних змін настрою та емоцій щодо реалій повсякденного життя. Вона може негативно впливати на всі сторони життя людини, у тому числі на стосунки із сім'єю, друзями та оточуючими людьми. Вона може бути результатом або причиною проблем у навчанні та на роботі.

Депресія може виникнути у будь-якої людини. Розвитку депресії більшою мірою схильні люди, які пережили насильство, тяжку втрату чи інші події, що викликають стрес. Жінки частіше страждають на депресію, ніж чоловіки.

Згідно з оцінками, депресію зазнає 3,8% населення, у тому числі 5% дорослих людей (4% чоловіків та 6% жінок) та 5,7% людей віком від 60 років. У всьому світі від депресії страждає близько 280 мільйонів людей (1). Серед жінок поширеність депресії приблизно на 50% вища, ніж серед чоловіків. Депресію зазнають більше 10% вагітних і жінок, які щойно народили, в усьому світі (2). Щороку понад 700 000 людей кінчають життя самогубством. Самогубства посідають четверте місце серед провідних причин смертності у віковій групі 15–29 років.

Незважаючи на наявність перевірених та ефективних методів лікування психічних розладів, понад 75% людей у країнах з низьким та середнім рівнем доходу не отримують жодного лікування (3). До факторів, що перешкоджають отриманню ефективного лікування, належать недостатні капіталовкладення в охорону психічного здоров'я, нестача підготовлених медичних працівників та соціальна стигматизація людей, які страждають на психічні розлади.

Симптоми та форми депресії

Під час депресивного епізоду людина відчуває пригнічений настрій (почуття смутку, дратівливість, спустошеність). Він може втрачати здатність отримувати задоволення від повсякденної діяльності чи інтерес до неї.

Депресивний епізод слід відрізняти від регулярних коливань настрою. Депресивні епізоди продовжуються більшу частину дня і відбуваються майже щодня протягом як мінімум двох тижнів.

При цьому присутні інші симптоми депресії, які можуть включати:

зниження концентрації;
патологічне почуття провини чи низьку самооцінку;
відсутність віри у майбутнє;
думки про смерть чи самогубство;
порушення сну;
зміни апетиту чи маси тіла;
відчуття найсильнішої втоми чи занепаду сил.

Депресія може ускладнювати функціонування людини у всіх сферах життя, у тому числі у спілкуванні з іншими людьми, вдома, на роботі та у навчанні.

Залежно від кількості та тяжкості симптомів, а також їх впливу на повсякденне життя людини розрізняють легкі, помірні та тяжкі депресивні епізоди.

Існує кілька типів депресивних епізодів:

одиничний депресивний епізод, тобто. перший і єдиний депресивний епізод у житті людини;
рекурентний депресивний розлад, тобто наявність в анамнезі щонайменше двох депресивних епізодів; і
біполярний розлад, при якому депресивні епізоди чергуються з фазами маніакальних симптомів, включаючи ейфорію або дратівливість, підвищену активність або сплеск енергії, а також інші прояви, такі як багатослівна мова, «стрибка ідей», завищена самооцінка, зниження тривалості сну, відволікання поведінка.

Фактори ризику та профілактика

Депресія є наслідком складної взаємодії соціальних, психологічних та біологічних факторів. Підвищений ризик розвитку депресії спостерігається у людей, які пережили життєві потрясіння (наприклад, безробіття, втрату свого, психологічні травми). Депресія, у свою чергу, може призвести до підвищення рівня стресу та функціональних порушень, що лише посилює життя хворого і, як наслідок, саму депресію.

Депресія тісно пов'язана з фізичним здоров'ям та залежить від нього. Відомо, що багато факторів, що впливають на депресію (таких як недолік фізичної активності або зловживання алкоголем) є також факторами ризику серцево-судинних, онкологічних і респіраторних захворювань і діабету. Труднощі, викликані наявністю таких захворювань, можуть також призводити до депресії у людей, які страждають ними.

Доведено, що програми профілактики дозволяють зменшити поширеність депресії. До ефективних форм профілактичної роботи з населенням для запобігання депресії відносяться шкільні програми щодо формування навичок конструктивного подолання труднощів у дітей та підлітків. Робота з батьками дітей, які мають поведінкові порушення, може сприяти зниженню депресивних симптомів у батьків та покращенню стану їхніх дітей.Ефективному запобіганню депресії також сприяють програми підвищення рівня фізичної активності серед людей похилого віку.

Діагностика та лікування

Існує низка ефективних методів лікування депресії. До них належать психологічні та медикаментозні методи. Якщо ви спостерігаєте у себе симптоми депресії, зверніться по допомогу.

Для лікування депресії насамперед застосовуються психологічні методи. При помірній та тяжкій депресії вони можуть поєднуватися з прийомом антидепресантів. При легкій депресії прийом антидепресантів не потрібний.

Психологічні методи лікування допомагають виробити нові моделі мислення, подолання труднощів та спілкування з оточуючими людьми. Вони можуть містити розмовну терапію, яка проводиться фахівцем або непрофесійним терапевтом під контролем фахівця. Сеанси розмовної терапії можуть проводитись особисто або в онлайновому режимі. Для освоєння психологічних методів лікування можна скористатися посібниками з самодопомоги, веб-сайтами та мобільними програмами.

Ефективні психологічні методи лікування депресії включають:

поведінкову активацію;
когнітивно-поведінкову терапію;
інтерперсональну психотерапію;
терапію, спрямовану вирішення проблем.

Антидепресанти включають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як флуоксетин.

Медичні працівники повинні враховувати можливі несприятливі побічні ефекти прийому антидепресантів, можливості для проведення психологічного чи медикаментозного лікування (наявність кваліфікованих фахівців та/або доступність терапії для пацієнта), а також індивідуальні переваги хворого.

Антидепресанти не слід призначати для лікування депресії у дітей або розглядати як терапію першої лінії під час лікування підлітків, яким антидепресанти слід призначати з особливою обережністю.

Для лікування біполярного розладу застосовуються інші препарати та методи лікування.

Самодопомога

Самодопомога нерідко допомагає ефективно контролювати симптоми депресії та загалом підвищує рівень психологічного благополуччя.

Що можна зробити самостійно:

спробувати продовжувати заняття, які раніше приносили задоволення;
залишатися на зв'язку з друзями та родичами;
регулярно підтримувати фізичну активність хоча б у вигляді коротких прогулянок;
по можливості дотримуватися режиму харчування та сну;
відмовитися від алкоголю або скоротити його вживання і не вживати заборонених наркотиків, оскільки це може посилити депресію;
розповідати про свої почуття людям, яким ви довіряєте;
звернутися за допомогою до медичного спеціаліста.

Якщо у вас виникають думки про самогубство:

пам'ятайте, що ви не самотні і такі відчуття виникали у багатьох інших людей, яким вдалося отримати допомогу;
розкажіть про свої думки та почуття людям, яким ви довіряєте;
поговоріть із медичним працівником, наприклад лікарем або консультантом;
вступіть до групи підтримки.

Якщо ви відчуваєте, що вам загрожує безпосередня небезпека завдати собі шкоди, зверніться до будь-яких доступних вам служб екстреної допомоги або кризової телефонної служби.

Діяльність ВООЗ

У підготовленому ВООЗ Плані дій у галузі психічного здоров'я на 2013–2030 роки.викладаються необхідні заходи щодо організації належного надання допомоги особам, які страждають на порушення психічного здоров'я, у тому числі депресією.

Депресія поряд із самоушкодженнями/самогубствами входить до пріоритетних захворювань у рамках Програми дій ВООЗ з ліквідації прогалин у галузі психічного здоров'я (mhGAP). Мета програми – сприяти країнам у розширенні обслуговування осіб із психічними, неврологічними та наркологічними розладами шляхом залучення до надання допомоги медичних фахівців непсихіатричного профілю.

ВООЗ розробила короткі посібники з надання психологічної допомоги непрофесійними терапевтами у межах індивідуальної чи груповий терапії. Як приклад можна навести посібник «Управління проблемами плюс (УП+)», в якому міститься інформація про такі методики, як поведінкова активація, управління стресом, управління проблемами та посилення соціальної підтримки. Крім цього, у посібнику "Групова інтерперсональна терапія (ІПТ) при депресії" описуються методи групового лікування депресії. Зрештою, у посібнику «Здорове мислення» охоплено питання застосування когнітивно-поведінкової терапії при лікуванні перинатальної депресії.

Бібліографія

Institute of Health Metrics and Evaluation. Global Health Data Exchange (GHDx) - англійською мовою (станом на 4 березня 2023 р.)
Woody CA, Ferrari AJ, Siskind DJ, Whiteford HA, Harris MG. На systematic review and meta-regression of the prevalence and incidence of perinatal depression. J Affect Disord. 2017;219:86–92.
Evans-Lacko S, Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, et al.Socio-economic variations в медичній життєздатній боротьбі з людьми з хитрощами, здоров'ям, і речовини, що використовують disorders: результати від WHO World Mental Health (WMH) surveys. Psychol Med. 2018; 48 (9): 1560-1571.

"Депресія: давай поговоримо" - закликає ВООЗ у той час, як депресія очолює список причин поганого стану здоров'я

Депресія є основною причиною поганого стану здоров'я та інвалідності у всьому світі. За останніми оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, на сьогоднішній день понад 300 мільйонів людей у світі живуть із депресією, що означає зростання більш ніж на 18% за період із 2005 по 2015 роки. Через відсутність підтримки та побоювання стигматизації багато людей з психічними розладами не звертаються за лікуванням, необхідним для того, щоб вони могли жити здоровим та продуктивним життям.

Нові оцінки випущені напередодні Всесвітнього дня здоров'я, що відзначається 7 квітня і є кульмінацією річної кампанії ВООЗ «Депресія: давай поговоримо». Ця кампанія спрямована на те, щоб більша кількість людей з депресією всюди у світі зверталася за медичною допомогою та отримувала її.

Як зазначила Генеральний директор Всесвітньої організації охорони здоров'я д-р Маргарет Чен, «Ці нові дані служать сигналом для всіх країн, що змушує їх знову замислитися над підходами до охорони психічного здоров'я та невідкладним вирішенням цієї проблеми тією мірою, якою вона на це заслуговує».

Одним із перших кроків є вжиття заходів щодо забобонів та дискримінації.«Стигматизація, що триває, пов'язана з психічними хворобами, стала підставою для рішення назвати нашу кампанію «Депресія: давай поговоримо», - заявив д-р Шекхар Саксена (Shekhar Saxena), директор Департаменту ВООЗ з питань психічного здоров'я і токсикоманії. – Для людини, яка живе з депресією, розмова з тим, кому вона довіряє, часто може стати першим кроком на шляху до лікування та одужання».

Необхідно терміново розширювати інвестиції

Необхідно також розширювати інвестиції. У багатьох країнах люди з розладами психічного здоров'я якщо й одержують якусь підтримку, дуже незначну. Навіть у країнах із високим рівнем доходу близько 50% людей з депресією не отримують лікування. У середньому з державних бюджетів охорони здоров'я в охорону психічного здоров'я інвестується лише 3% – від менш ніж 1% у країнах з низьким рівнем доходу до 5% у країнах з високим рівнем доходу.

Інвестиції у охорону психічного здоров'я економічно обгрунтовані. Кожен долар США, інвестований у розширення масштабів лікування депресії та тривожних станів, приносить 4 долари США завдяки покращенню здоров'я та здатності працювати. Лікування зазвичай охоплює розмовну терапію та/або лікування антидепресантами. Обидва варіанти можуть пропонуватися працівниками охорони здоров'я, які не є фахівцями, після короткого курсу спеціальної підготовки та на основі використання Практичного керівництва ВООЗ щодо здійснення її Глобальної програми дій у галузі охорони психічного здоров'я (mhGAP).Понад 90 країн із різними рівнями доходу ввели в дію або розширили програми, що забезпечують лікування депресії та інших психічних розладів на основі використання цього Практичного керівництва.

Бездіяльність коштує дорого. За результатами проведеного ВООЗ дослідження з підрахунку витрат на лікування та результатів щодо здоров'я у 36 країнах з низьким, середнім та високим рівнем доходів протягом 15 років з 2016 по 2030 рр., низькі рівні визнання та доступу до медичної допомоги щодо депресії та іншого поширеного психічного розладу, такого як тривожний розлад, призводить до глобальних економічних втрат, які вимірюються в один трильйон доларів США на рік. Ці втрати зазнають родини, роботодавці та уряду. Сім'ї зазнають фінансових втрат, коли люди не можуть працювати. Роботодавці страждають від того, що їхні працівники стають менш продуктивними та не здатними працювати. Уряди змушені підвищувати витрати на охорону здоров'я та соціальне забезпечення.

Пов'язані з депресією ризики здоров'ю

ВООЗ виявила міцні зв'язки між депресією та іншими неінфекційними розладами та захворюваннями. Депресія підвищує ризик розвитку розладів, спричинених вживанням психоактивних речовин, та таких хвороб, як діабет та хвороби серця; і навпаки, люди з цими порушеннями здоров'я наражаються на підвищений ризик розвитку депресії.

Крім того, депресія є важливим фактором ризику самогубства – тому щорічно обриваються сотні тисяч людських життів.

За словами д-ра Саксени, «Краще розуміння депресії та того, як її можна лікувати, дуже важливо, але це лише початок.За цим має бути стійке розширення служб з охорони психічного здоров'я, доступних для всіх людей, навіть із найвіддаленіших районів у світі».

Депресія - це поширене психічне захворювання, для якого характерні стійке зневіру і втрата інтересу до того, що зазвичай приносить людям задоволення, що супроводжуються нездатністю виконувати повсякденні справи протягом 14 або більше днів.

Крім того, для людей з депресією зазвичай характерні деякі з наступних ознак: занепад сил, зміна апетиту, більш менш тривалий сон, тривожний стан, зниження концентрації, нерішучість, збуджений стан, почуття нікчемності, провини або безнадійності, а також думки про заподіяння собі шкоди чи самогубстві.