Що означає показник загального білка в крові та яка його норма?

Основна мета виконання біохімічного дослідження крові – отримання вичерпної інформації про функціонування кожного внутрішнього органу окремо та організму загалом як єдиної системи. Одним із провідних показників даного аналізу є визначення концентрації загального білка в крові та його фракцій. Значення цього показника та інтерпретації можливих відхилень від норми присвячена дана стаття.

Що це за показник

Будівельним матеріалом для всіх органів прокуратури та тканин людського організму служить білок. Він на кшталт своєрідного каркаса створює основу, яку кріпляться клітини і молекулярні структури інших видів обміну речовин. Можна сказати, що це головний будівельний матеріал, без якого відновлення структури клітин і тканин, а значить і їх подальшого життя, неможливі. Норма білкового обміну передбачає постійну циркуляцію білка, що складається з:

• Розпаду складних білкових структур на простіші білкові молекули та амінокислоти;
• Його синтезу з амінокислот, які утворюються в організмі або надходять у кров із харчовими продуктами;
• Перетворення одних видів білка на інші.

Важливо пам'ятати! В організмі людини немає жодної клітини або рідини, яка не містила б мінімальну кількість білка. У процесі життєдіяльності відбувається відновлення втраченої структури пошкоджених білкових молекул!

Звичайно, що переноситися між тканинами білок може тільки через кров. Це лежить в основі визначення загального білка у сироватці крові як головного показника білкового обміну.Значення терміна загальний білок свідчить, що такий показник біохімічного аналізу свідчить про концентрацію всіх видів білка, які можуть циркулювати в організмі. А їх налічують понад сотню. Вони можуть бути представлені не лише фізіологічними білковими молекулами, які щодня утворюються у клітинах. Різні види патології певних органів призводять до утворення патологічних білків, які також впливатимуть на показник загального білка плазми та біохімічний аналіз в цілому. Своєрідною лабораторією, яка більшою мірою здійснює всі види перетворень білка, є печінка. Саме цей орган здебільшого відповідальний за загальний білковий обмін.

Основними видами білків плазми, які визначають рівень загального білка в аналізі крові, є:

• Альбуміни - найбільша фракція білкових молекул з низькою молекулярною масою, які відповідальні за підтримку структури клітин та оптимального стану крові;
• Глобуліни – друга за величиною білкова фракція, представлена ​​великомолекулярними сполуками. Вони говорять про активність імунної системи;
• Фібриноген - специфічний білок, відповідальний за ключові ланки згортання крові;
• Інші білки – вони представлені різними фізіологічними чи патологічними модифікаціями базових видів білків. У нормі їхня кількість дуже низька.

Нормальні показники

Розкид максимальних та мінімальних показників загального білка крові досить широкий. Це з великим колом фізіологічних причин, які впливають активність білкового обміну в організмі. Крім того, існують причини, за яких норма цього показника може змінюватися в той чи інший бік.В основному це залежить від різних фізіологічних станів та процесів в організмі (вагітність), статі та віку досліджуваного. Загальноприйняті нормативи наведені як таблиці. Одиниці виміру показників білкового обміну представлені у грамах на літр плазми (г/л).

У жінок загальний рівень білка може бути трохи знижений, порівняно з чоловіками (до 10%). При вагітності таке зниження ще ймовірніше і може досягати близько 30% від норми. Головна умова, що вказує на те, що ці зміни фізіологічні та зумовлені нормальною зміною гормонального фону – відсутність будь-яких скарг та патологічних симптомів. Якщо вони супроводжують зниження білка, це вже не може бути нормою.

Важливо пам'ятати! Відхилення одержаного показника загального білка від верхньої чи нижньої межі норми на кілька одиниць не є патологією. Виражене зниження білка крові трапляється набагато частіше, ніж його підвищення. Якщо причиною першого виду відхилень можуть стати безліч різних факторів, то другий різновид змін показника характерний для вузького кола хвороб!

Про що свідчить зниження білка

Знижений загальний білок плазми крові медики називають терміном гіпопротієнемія. Її основні причини такі:

• Печінково-клітинна недостатність, що виникла на тлі гострих та хронічних захворювань печінки (гепатити токсичного та вірусного походження, цироз, патологія жовчних проток, первинні та метастатичні пухлини печінки;
• Погане або неправильне харчування за відсутності патології внутрішніх органів (різні дієти та піст);
• Виснаження організму, обумовлене тяжкими чи тривалими захворюваннями та інфекційно-гнійними процесами;
• Виснаження на фоні злоякісних пухлин;
• Прискорене виведення білка із сечею при тяжкій патології нирок та нирковій недостатності;
• Цукровий діабет та його ускладнення;
• Тяжка анемія, кровотечі та злоякісні захворювання крові (лейкози);
• Хронічна патологія шлунка та кишечника, що супроводжується порушенням травлення та всмоктування білкових компонентів із харчових продуктів;
• Патологія підшлункової залози з її ферментативною недостатністю;
• ВІЛ-інфекція та різні імунодефіцити;
• Захворювання ендокринної системи: зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз) та гіперфункція надниркових залоз (гіперкортицизм);
• Патологія вагітності як гестозу.

Про що думати, якщо білок підвищений

Якщо біохімія крові характеризується підвищенням рівня білка, говорять про гіперпротеїнемію. Її причинами здатні стати:

1. Патологічні втрати рідини організмом за будь-яких видів зневоднення;
2. Тяжкі інтоксикації на тлі гострого періоду інфекційних та гнійно-септичних захворювань. У цьому виникає перерозподіл рідини між кров'ю та тканинами, і натомість яких загальний білок підвищується;
3. Період активного формування імунітету. Таке можливе після перенесених інфекційних хвороб або вакцинації (запровадження щеплень);
4. Мієломна хвороба (виробіток в організмі патологічного білка Бенс-Джонса). Супроводжується вираженою гіперпротеїнемією;
5. ДВС-синдром (важкі порушення системи згортання крові, що викликають патологічний вміст факторів згортання).

Відео про мієломну хворобу – причину підвищення загального білка:

Важливо пам'ятати! Зниження рівня загального білка може бути пов'язане або з порушенням його надходження або синтезу, або з надлишковим витрачанням на відновлення пошкоджених тканин, або надлишковим виведенням нирками. Абсолютне підвищення його рівня виникає лише за мієломної хвороби, оскільки кров переповнюється патологічним білком. Відносне підвищення - це підвищення кількості білка, при якому його норма перевищена за рахунок зниженої кількості рідини в плазмі крові!

Білок у крові: що означає, норми вмісту в сироватці та плазмі, причини відхилень

Мав рацію Ф.Енгельс, коли ще в 19 столітті, оголосив, що «життя - є спосіб існування білкових тіл ...», яка підтримується за рахунок постійного обміну речовин і якщо він припиниться, то закінчить своє існування і саме життя. Не зайве помітити, що структурна будова білкових молекул, їх хімічні властивості та функції двісті років тому тільки починали вивчатися. Зараз ми багато що знаємо про білки і тому навряд чи заперечуватимемо той факт, що їм відведено найважливішу роль у забезпеченні нормальної життєдіяльності організму.

Коротко про головне

Білки, що циркулюють у крові, розносять різні речовини, у тому числі й чужорідні (ліки, наприклад), регулюють їхню дію, підтримують онкотичний тиск плазми крові.

Основне навантаження у вирішенні даних завдань лежить на альбумінах, які беруть участь у перенесенні ліпідів, жирних кислот, вуглеводів, білірубіну До речі, білірубін (продукт розпаду еритроцитів) при зв'язуванні з альбуміном втрачає всю свою токсичність і з отрути перетворюється на нейтральний продукт.Підтримка на нормальному рівні водного обміну, збереження в кров'яному руслі потрібної кількості води та створення колоїдно-осмотичного тиску крові теж переважно перебуває у компетенції альбумінів.

співвідношення основних білків у крові

Деякі білки крові (γ-глобуліни) є головним компонентом, що забезпечує імунну відповідь, адже молекула імуноглобулінів (IgG, IgM, IgA і т.д.) є не що інше, як білок.

Інші фракції загального білка (α- та β-глобуліни) дуже беруть активну участь в обміні ліпідів, тому мають велику діагностичну значущість для виявлення розвитку атеросклерозу на ранніх стадіях (нагромадження ліпідів тягне наростання β-фракції). Крім перенесення ліпідів, білки-глобуліни транспортують вітаміни, стероїдні гормони, іони таких важливих металів як мідь, кальцій, залізо.

З нього починається біохімічний аналіз

Зміст загального білка в крові - не є постійна величина (але нормою прийнято вважати коливання в діапазоні 65-85 г/л – про це детальніше далі). Харчування, функціональні здібності органів травлення, детоксикації, виділення, і навіть порушення обмінних процесів дуже впливають концентрацію протеїнів в організмі. Крім цього, на зміну кількості білка в плазмі помітний вплив робить не тільки фізичне навантаження, але і просто положення тіла. Наприклад, у лежачому положенні відзначається нижчий рівень протеїнів, але варто людині прийняти вертикальну позу, як концентрація білка протягом півгодини зміниться в межах 10% у бік підвищення.На стільки ж відсотків підвищує білок у крові інтенсивна рухова активність, перетискання кровоносних судин джгутом у момент забору аналізу чи прохання «попрацювати кулачком», щоб швидше заповнити шприц.

Крім традиційного біохімічного аналізу крові (БАК), рівень протеїнів можна досліджувати:

• У сечі, в якій у нормі у практично здорових пацієнтів у білок не визначається, а його поява свідчить про проблеми, що виникли в нирках;
• У харкотинні (норма 1,4 – 6,4 г/л);
• У спинномозковій рідині (150,0 – 450,0 мг/л) при діагностиці енцефаліту, бактеріальних та вірусних менінгітів, компресійного синдрому, полірадикуліту;
• У синовіальній рідині (рідина усередині суглобів), де білка має бути не більше 22 г/л;
• У навколоплідних водах (при вагітності до кінця першого триместру вміст білка не перевищує 7 г/л, в останньому практично на останніх тижнях його рівень не піднімається вище 11 г/л;
• У грудному молоці (норма від 7 до 20 г/л).

Зрозуміло, у цих біологічних середовищах загальний протеїн представлений сумарним вмістом усіх його фракцій (альбумін, імуноглобуліни, фібриноген, лактоферин та ін.).

Нормальні значення та відхилення, обумовлені фізіологією

Норма загального білка в крові знаходиться в межах 65-85 г/л. Якщо говорити про плазму крові, а саме, про вміст там білка, то рівень його трохи вище. Плазма, на відміну від сироватки, містить ще й фібриноген, який у процесі згортання перетворюється на фібрин і утворює потік – у цьому і є різниця між плазмою та сироваткою.

У дітей-дошкільнят (до 6 років) нижня межа норми має дещо інші значення – 56 г/л, верхня – ідентична «дорослій» нормі, а втім, за нормальні параметри для різних вікових груп прийняті такі значення рівня загального сироваткового білка:

1. Немовлята до 1 місяця життя – 46 – 68 г/л;
2. Діти до однорічного віку – 48 – 76 г/л;
3. У дитини від року до 16 років – 60 – 80 г/л;
4. У людей, котрі перейшли 16-річний вік і вступили в доросле життя, норма загального білка в крові становить 65 – 85 г/л.

Слід зазначити, що деякі фізіологічні стани сприяють зростанню (висока фізична активність) або падінню кількості білка в плазмі крові. Останнє спостерігається у жінок при вагітності (на останніх місяцях) і залишатиметься таким до закінчення періоду годування груддю.

Зазначене після проведеного аналізу (БАК) знижену кількість протеїнів («низький білок») в організмі називають гіпопротеїнемією, а підвищений («підвищений білок») – гіперпротеїнемією, проте коливання даних показників бувають відносними та абсолютними, Що докладніше буде розглянуто нижче.

Про що говорять РФ та СРБ?

Дослідження специфічних протеїнів: С-реактивного білка і ревмофактора, які не виявляються традиційними методами, є окремими біохімічними тестами, хоча, часом, пацієнти про це не знають і вважають ці поняття тотожними загальному білку. Для того, щоб допомогти людям, які відвідують наш сайт, зрозуміти відмінності та знайти взаємозв'язки між даними аналізами, спробуємо коротко роз'яснити їхню суть.

C-реактивний білок та його зв'язування з клітинною мембраною у разі її пошкодження (наприклад, при запаленні)

Ревматоїдний фактор (РФ) зазвичай цікавить ревматологів, оскільки дуже корисний виявлення ревматоїдного артриту та інших колагенозів. Визначення С-реактивного білка (СРБ) широко застосовують у кардіологічній практиці при діагностиці:

• Ревматизм;
• Системний червоний вовчак;
• інфаркту міокарда;
• Гострих запальних процесів, які можуть спричинити серцево-судинну патологію.

Підвищений С-реактивний білок нерідко наштовхує лікаря на пошуки не тільки гострого запального процесу, а й злоякісного новоутворення. Якщо кажуть, що С-реактивний білок у крові підвищений, то мають на увазі, що його рівень переступив межу 5,0 мг/л (у новонародженої дитини – до 15,0 мг/л), проте, якщо цей показник у нормі, то бланку аналізу зазвичай робиться запис: «СРБ – негативний», тобто, без зазначення вмісту протеїну в цифровому вираженні.

Гіперпротеїнемія – багато білка в крові

Абсолютна гіперпротеїнеміяКоли загальний білок у крові підвищений незалежно від того, що водний баланс знаходиться в повній нормі, відноситься до досить рідкісних явищ.

Абсолютне збільшення вмісту загального протеїну спостерігається у разі таких патологічних станів, як:

1. Мієлома (плазмоцитома), за якої загальний білок у крові підвищений до 120 г/л.
2. Макроглобулінемія (хвороба Вальденстрему).
3. Група захворювань, об'єднана загальною назвою хвороби важких ланцюгів.
4. Лімфома Ходжкіна (злоякісна гранульома, лімфогранулематоз).
5. Захворювання інфекційного походження з гострим та хронічним перебігом.
6. Процеси аутоімунного характеру.
7. Хронічний поліартрит.
8. Парапротеїнемічні гемобластози (пухлини системи крові).
9. Саркоїдоз.
10. Цироз печінки.

Відносну гіперпротеїнемію викликає зниження концентрації води в кровоносному руслі, що відбувається внаслідок зневоднення організму при деяких захворюваннях:

• Тяжка опікова хвороба.
• Розлитий перитоніт.
• Кишкова непрохідність.
• Діарея, багаторазове наполегливе блювання.
• Нецукрове сечовиснаження.
• Пієлонефрит із хронічною течією.
• Гіпергідроз (підвищене відділення поту).

Гіпопротеїнемія – білка мало

Стан абсолютної гіпопротеїнемії настає, коли білок у крові знижений через різні (пересічні або серйозні) причини:

1. Голодні дієти, Спрямовані на втрату зайвих кілограмів будь-якими засобами, коли людина перестає давати звіт, наскільки важливий білок для організму.
2. Постійне недоїдання, викликане обставинами, які залежать від бажання пацієнта.
3. Патологічні зміни, що перешкоджають проникненню протеїнів в організм людини та зумовлені змінами діяльності органів травлення внаслідок якихось патологічних процесів (звуження стравоходу, ентерит, коліт).
4. Інтоксикація та хронічні запальні процеси в печінці (гепатит, цироз), що пригнічують біосинтез протеїну.
5. Вроджена патологія перешкоджає продукції окремих білкових компонентів (хвороба Коновалова-Вільсона, рідкісний спадковий дефект біосинтезу альбуміну, званий анальбумінемія).
6. Посилена руйнація протеїнів в людському організмі, обумовлене присутністю зростаючих злоякісних пухлин, великих і глибоких опіків, а також внаслідок надлишкового функціонування щитовидної залози, перенесених оперативних втручань, тривалого підвищення температури тіла, тривалої гормонотерапії (лікування кортикостероїдами), між тяжкою.
7. Виведення білка із сечею у кількостях, що перевищують допустимі значення (нефротичний синдром, цукровий діабет, гломерулонефрит, хронічна діарея).
8. Скупчення рідини в порожнинах (асцит, ексудативний плеврит) та переміщення туди протеїнів («у треті простори»).
9. Крововтрата (Білок, що міститься в крові, піде разом з нею).

Відносна гіпопротеїнемія, як правило, пов'язана зі зміною вмісту води в руслі крові. Подібне явище відзначається при:

• Так зване «водне отруєння», яке означає велике навантаження організму водою.
• Анурії (сеча перестає виділятися) або зменшення діурезу.
• Масивні інфузії (внутрішньовенно краплинно) розчинів глюкози хворим, які мають зниження функціональних здібностей нирок з порушенням виділення сечі.
• Підвищена продукція вазопресину (антидіуретичний гормон, АДГ), який надходить у кров, затримує рідину в організмі.

Якщо білок поділити

Вираз «білок у крові» має на увазі сукупність різних протеїнів, кожен з яких наділений певними властивостями та функціями. І, якщо рівень концентрації альбуміну (синтезується в печінці та відноситься до простих білків) легко вдається виявити за допомогою біуретової реакції, то для розрахунку кількісного вмісту інших білків (альфа-, бета-, гамма-глобулінів, що знаходяться переважно в гепатоцитах та лімфоцитах), Необхідно застосувати метод електрофорезу та розділити загальний білок на фракції.

Такий біохімічний аналіз називається протеїнограмою і призначається у ситуаціях, коли виникає необхідність уточнення:

1. Діагноз;
2. Стадії патологічного процесу та його тривалості;
3. Ефективність вжитих терапевтичних заходів.

Найчастіше протеїнограму (білкові фракції) використовують у разі підозри на мієлому, при гострих та хронічних запальних станах сполучної тканини, системному червоному вовчаку, формуванні атеросклеротичного процесу, різних аутоімунних реакціях. Це говорить про те, що в біохімічному аналізі крові визначення вмісту загального білка аж ніяк не означає обов'язковий поділ його на фракції. Такий аналіз призначається з конкретних обставин і розшифровується фахівцем.