Скарлатина у дорослих – симптоми, лікування, ознаки

Дорослі хворіють на скарлатину — це для багатьох може бути дивною заявою, оскільки більшість населення переконана, що скарлатина є виключно дитячою хворобою. Чи можуть дорослі заразитися скарлатиною від дитини?

Дорослі з ослабленим імунітетом при контакті з хворою дитиною, можуть захворіти на скарлатину.

Однак, трапляються випадки вкрай тяжкого перебігу скарлатини у дорослих, лікування якої було запізнілим або неправильним, оскільки пізно встановлюється істинний діагноз інфекційного захворювання.

Ознаки, симптоми скарлатини у дорослих

У 80% клінічних випадків скарлатини - захворювання розвивається у дітей 4-8 років, в 2 рази частіше воно буває в холодну пору року.

Зараження відбувається і повітряно-краплинним шляхом і через предмети побуту, а також при контакті зі шкірою хворого, якщо у здорової людини є рани, садна, порізи шкірних покривів. гр.а, у разі можливе виникнення скарлатини в дорослого.

Симптоми захворювання проявляються після інкубаційного періоду скарлатини (3-7 днів) досить різко, буквально за добу, потім протягом 4-5 днів відбувається наростання ознак скарлатини, і протягом 14-21 дня людина остаточно одужує. Основні ознаки, симптоми скарлатини у дорослих:

• Симптоми загальної інтоксикації - висока температура, біль голови, озноб, втрата апетиту, збудження, ейфорія або навпаки, млявість, сонливість.
• Прискорене серцебиття, у тяжких випадках можлива нудота та блювання
• На наступний день після стрибка температури з'являється дрібна висипка на шкірі, що є однією з відмітних ознак скарлатини. Вона найчастіше локалізується на обличчі, шиї, згинах кінцівок, збоку живота, на грудях та внутрішній поверхні стегон. Цей висип супроводжується сильним свербінням і який багато хто сприймає як алергічну реакцію на ліки, харчову алергію, токсикодерматози.
• Щоки можуть стає яскраво-червоного кольору, також мова стає малинового кольору, а носогубний трикутник стає білим.
• Щоб відрізнити висип скарлатини від інших шкірних висипань використовують такий тест - коли натискають долонею на шкіру з висипом, вона тимчасово зникає.
• Висипання триматися не більше тижня, і зникають без пігментації або будь-яких слідів.
• Тонзиліт, ангіна.
• Інфіковані рани шкіри, які, можливо, бувають вхідними воротами інфекції.
• Аналіз крові у дорослих зі скарлатиною - еозинофілія, нейтрофільний лейкоцитоз, висока ШОЕ, незначне зниження гемоглобіну
• Пеніцилінотерапія дає швидкий ефект.
• Через 1-2 тижні замість висипу шкіра починає лущитися. Найчастіше лущення шкіри утворюється на долонях та підошві, сходження шкіри відбувається пластами.На шкірі тіла лущення зазвичай дрібніше і характеризується як висівкове.

Однак при легкій формі скарлатини дорослі не потребують госпіталізації і ці симптоми можуть бути не яскраво виражені. У цьому випадку можна проводити лікування в домашніх умовах, лікар призначає пеніцилін протягом 10 днів, хворому слід дотримуватись постільного режиму 7 днів, полоскати горло при ангіні.

Зовсім інша клінічна картина складається за даними деяких стаціонарів, куди найчастіше при тяжкому перебігу захворювання госпіталізуються студенти, солдати термінової служби, люди, які живуть у гуртожитку, тобто категорія пацієнтів низького соціального рівня. Причому солдати надходять на 2 день розпалу захворювання, а інші пацієнти на 4-5 день у стані середнього ступеня тяжкості захворювання:

• 52% - особи, віком 16-20 років
• 47% - особи, віком 21-30 років
• 1% - особи віком 31-40 років.

І в стаціонарі, і лікарям амбулаторно скарлатину потрібно диференціювати з іншими захворюваннями, у 28% випадків діагноз встановлюється не вірний і скарлатину у дорослих помилково приймають за:

• Краснуху - 20% з усіх помилкових діагнозів
• Кір (див. симптоми кору у дорослих) - 19%
• Інфекційний мононуклеоз – 14%
• Псевдотуберкульоз - 13%
• Лакунарна ангіна - 12%
• Лікарський дерматит, токсикодермія -9%
• ГРВІ - 5%
• Харчові токсикоінфекції – 5%
• Аденовірусну інфекцію - 2%
• Менінгіт - 1%

Досі немає в нашій країні не скрізь є доступні та ефективні 100% методи ранньої діагностики, лабораторні тести визначення скарлатини (експрес-тести на стрептокок (смужки). І лікарям доводиться керуватися лише клінічними проявами захворювання, тому встановлюється так багато помилкових діагнозів.Коли людина потребує термінового лікування, а діагноз встановлений не вірний, часом лікарі призначають неадекватну терапію.

Ускладнення, наслідки скарлатини у дорослих

При легкому перебігу захворювання жодних наслідків та ускладнень скарлатина у дорослих не викликає. Але у пацієнтів, які перебувають у стаціонарі при середньотяжкому перебігу хвороби у 5,4% випадків виникають різні пізні ускладнення:

• Міокардит, ендокардит
• Пієлонефрит, нефрит
• Пневмонія
• Артрит
• Гайморит, отит

У дітей важких форм скарлатини практично не реєструється, а ось у дорослих симптоми скарлатини в поодиноких випадках протікає вкрай важко. У пацієнта виникає токсико-септичний шок:

• коли інтоксикація наростає блискавично, лихоманка яскраво виражена
• через 2-3 дні розвивається серцево-судинна недостатність
• шкіра піддається геморагії в місцях локалізації висипу
• з'являється некротичний тонзиліт
• запалення лімфовузлів
• кінцівки стають холодними
• знижується і температура тіла, і артеріальний тиск
• пульс стає ниткоподібним, припиняється сечовипускання і зрештою можливий летальний кінець

Лікування скарлатини у дорослих

• Лікування скарлатини у дорослих у легких формах можна здійснювати вдома, лікар призначає пеніцилін протягом 10 днів, при непереносимості препаратів пеніцилінового ряду, альтернативними антибіотиками вважаються Цефалоспорини та Макроліди.
• Постільний режим протягом 7 днів обов'язкова умова для успішного лікування скарлатини у дорослого.
• Полоскати горло слід різними рослинними травами, які мають протизапальну дію - календула, ромашка, евкаліпт.
• Антигістамінні препарати також необхідно приймати, найбільш оптимально використовувати таблетки від алергії 3 покоління Цетрин, Зіртек.
• Загальнозміцнювальна терапія може складатися з різних фіточаїв, настою шипшини, вітамінотерапії.
• Під час прийому антибіотиків, а також після антимікробної терапії слід приймати пробіотичні препарати Ріофлора імуно, Хілак форте, Аципол та інші (11 правил, як правильно пити антибіотики).