Малярія

Малярія – небезпечне життя захворювання, яке передається людям деякими видами комарів. Вона зустрічається переважно у тропічних країнах. Малярія піддається профілактиці та лікуванню.

Інфекція викликається паразитом і не передається від людини до людини.

Симптоми малярії варіюються від легень до загрозливих для життя хворого. До легких симптомів відносяться лихоманка, озноб та головний біль. Тяжкі симптоми включають слабкість, сплутаність свідомості, судоми та утруднене дихання.

Підвищений ризик тяжкого перебігу інфекції наражається на немовлят, дітей віком до п'яти років, вагітних, осіб, які здійснюють поїздки, та людей, які живуть з ВІЛ або СНІДом.

Малярію можна запобігти, уникаючи укусів комарів, а також за допомогою лікарських препаратів. Лікування допомагає запобігти посиленню легких випадків захворювання.

Малярія переважно передається людям з укусами інфікованих самок комарів роду Anopheles. Передача малярії може відбуватися також при переливанні крові або використанні інфікованих ін'єкційних голок. Початкові симптоми захворювання можуть бути легкими і нагадувати різні лихоманки, ускладнюючи розпізнавання малярії. За відсутності лікування малярія, спричинена P. falciparumможе протягом 24 годин розвинутися у важку форму і призвести до летального результату.

Існує п'ять видів паразитів роду Plasmodium, що викликають малярію у людей, причому два з цих видів – P. falciparum і P. vivax – становлять найбільшу загрозу. P. falciparum є смертоносним малярійним паразитом і найпоширенішим на африканському континенті. P. vivax є домінуючим малярійним паразитом у більшості країн за межами Африки на південь від Сахари. Іншими видами малярійних паразитів, здатних заражати людей, є P. malariae, P. ovale і P. knowlesi.

Симптоми малярії

Найбільш поширеними ранніми симптомами малярії є лихоманка, головний біль та озноб.

Симптоми зазвичай виникають протягом 10-15 днів після укусу інфікованого комару.

У деяких людей, які особливо перехворіли на малярійну інфекцію, симптоми можуть бути легкими. При цьому важливо якнайшвидше пройти тестування на малярію, оскільки деякі з її симптомів мають неспецифічний характер.

Деякі види малярії можуть викликати тяжкий перебіг захворювання та призводити до смерті. Підвищений ризик тяжкого перебігу інфекції наражається на немовлят, дітей віком до п'яти років, вагітних, осіб, які здійснюють поїздки, та людей, які живуть з ВІЛ або СНІДом. До тяжких симптомів хвороби відносяться:

• крайня втома та слабкість;
• порушення свідомості;
• множинні судоми;
• утруднене дихання;
• потемніння сечі чи кров у сечі;
• жовтяниця (пожовтіння білків очей та шкірних покривів);
• аномальна кровотеча.

Пацієнтам з тяжкими симптомами має в екстреному порядку надаватися невідкладна допомога. У разі легкої малярії своєчасний початок лікування допомагає запобігти розвитку тяжкої форми захворювання.

Інфікування малярією під час вагітності може викликати передчасні пологи або призвести до народження дитини з низькою масою тіла.

Тягар хвороби

Згідно з останньою Всесвітньою доповіддю про малярію (англійською мовою), у 2022 р. було зареєстровано 249 мільйонів випадків захворювання на малярію (у 2021 р. ― 244 мільйони випадків).За оцінними даними, кількість випадків смерті від малярії в 2022 р. склала 608 000 (у 2021 р. - 610 000).

Непропорційно висока частка глобального тягаря малярії, як і раніше, припадає на Африканський регіон ВООЗ. У 2022 р. у цьому регіоні сталося майже 94% усіх випадків захворювання на малярію та 95% випадків смерті від неї. Близько 78% всіх випадків смерті від малярії у регіоні припало на дітей віком до п'яти років.

Більше половини загальносвітового числа випадків смерті від малярії було зареєстровано у чотирьох африканських країнах: Нігерії (26,8%), Демократичній Республіці Конго (12,3%), Уганді (5,1%) та Мозамбіку (4,2%).

Профілактика

Малярію можна запобігти, уникаючи укусів комарів, а також за допомогою лікарських препаратів. Перед поїздкою до районів, де поширена малярія, рекомендується проконсультуватися з лікарем щодо необхідності прийому лікарських препаратів, зокрема засобів для хіміопрофілактики малярії.

Для зменшення ризику зараження малярією слід вживати заходів, що допомагають уникнути укусів комарів:

• у районах, де є малярія, користуватися протимоскітними сітками під час сну;
• після настання сутінків користуватися репелентами від комарів (що містять DEET, IR3535 або ікаридин);
• використовувати протимоскітні спіралі та фумігатори;
• носити одяг, що захищає від комарів;
• користуватися віконними протимоскітними сітками.

Боротьба з переносниками

Боротьба з переносниками інфекції - найважливіший компонент стратегій боротьби з малярією та її елімінації, оскільки вона дозволяє дуже ефективно попереджати випадки зараження і скорочувати масштаби передачі інфекції.Двома основними способами боротьби з переносниками є застосування оброблених інсектицидом протимоскітних сіток (ОІВ) та розпорошення інсектицидів залишкової дії всередині приміщень (РІОДВП).

Подальшому прогресу світової спільноти у боротьбі з малярією загрожує формування стійкості комарів Anopheles до інсектицидних препаратів. За даними останнього видання Всесвітньої доповіді про малярію, застосування ОІС обмежується ще й такими факторами, як недостатня доступність сіток, їх швидке зношування внаслідок повсякденного використання та невчасної заміни, а також зміна поведінкових особливостей комарів, кровососна активність яких, за деякими даними, більш ранні години, коли люди відпочивають на вулиці перед відходом до сну, що дозволяє комарам уникати впливу інсектицидів.

Хіміопрофілактика

Особам, які здійснюють поїздки в ендемічні по малярії райони, рекомендується проконсультуватися з лікарем за кілька тижнів до від'їзду. Медичний фахівець визначить, які хіміопрофілактичні препарати підходять для призначення країни. У деяких випадках прийом хіміопрофілактичних препаратів слід розпочинати за 2–3 тижні до від'їзду. Усі профілактичні препарати слід приймати за графіком під час перебування у неблагополучному по малярії районі та протягом чотирьох тижнів після перебування у зоні потенційного контакту з інфекцією, оскільки у цей період зберігається ймовірність вивільнення паразита з печінки.

Методи профілактичної хіміотерапії

Профілактична хіміотерапія - це метод попередження випадків зараження малярією та їх наслідків за допомогою лікарських засобів або у поєднанні з іншими заходами.Вона передбачає призначення у певні періоди найбільшого ризику малярії повних курсів лікування протималярійними препаратами представникам уразливих груп населення незалежно від того, чи одержувачі терапії інфіковані малярійним плазмодієм.

Профілактична хіміотерапія включає цілорічну хіміопрофілактику малярії (КХПМ), сезонну хіміопрофілактику малярії (СХПМ), інтермітуючу профілактичну терапію вагітних (ІПТб) та дітей шкільного віку (ІПТш) ). Ці безпечні та економічно ефективні стратегії покликані доповнювати поточну діяльність щодо боротьби з малярією, у тому числі заходи щодо боротьби з переносниками, оперативної діагностики випадків з підозрою на малярію та лікування хворих з підтвердженим діагнозом протималярійними препаратами.

Вакцина

Починаючи з жовтня 2021 р. ВООЗ рекомендує широко використовувати серед дітей, які проживають у районах з помірним та високим рівнем передачі малярії, спричиненої P. falciparum, протималярійну вакцину RTS, S/AS01 Ця вакцина довела свою здатність значно знижувати захворюваність на малярію і, зокрема, розвиток її смертельної важкої форми серед дітей молодшого віку. У жовтні 2023 р. ВООЗ рекомендувала другу безпечну та ефективну вакцину проти малярії R21/Matrix-M. Очікується, що наявність двох протималярійних вакцин уможливить широкомасштабне впровадження вакцинації в Африці.

Лікування

Своєчасна діагностика та лікування малярії допомагають зменшити тяжкість хвороби та запобігти смерті пацієнта, а також сприяють зниженню інтенсивності передачі малярії.ВООЗ рекомендує у всіх випадках із підозрою на малярію підтверджувати діагноз за допомогою діагностичного тесту на виявлення паразиту (мікроскопічного дослідження чи діагностичного експрес-тесту).

Малярія є серйозною інфекцією і завжди вимагає медикаментозного лікування.

Для профілактики та лікування малярії використовується ціла низка лікарських засобів. Лікар призначає один або кілька таких засобів, виходячи з наступних факторів:

• виду малярії;
• стійкості малярійного паразиту до лікарських препаратів;
• маси тіла та віку інфікованого малярією пацієнта;
• наявність вагітності.

Нижче наведено найбільш поширені протималярійні препарати.

• Препарати комбінованої терапії на основі артемізиніна є найефективнішим методом лікування малярії. P. falciparum.
• Хлорохін рекомендується для лікування малярії, спричиненої паразитом. P. vivaxтільки в тих районах, де він зберігає чутливість до цього препарату.
• Примахін рекомендується застосовувати на додаток до основного лікування для запобігання рецидивам зараження паразитами. P. vivax і P. ovale.

Більшість використаних препаратів випускаються у формі таблеток. Деяким людям може знадобитися введення ін'єкційних препаратів у медичному центрі чи лікарні.

Стійкість до протималярійних препаратів

За останнє десятиліття глобальним зусиллям боротьби з малярією починає перешкоджати формування часткової стійкості паразиту до препаратів на основі артемізиніна в субрегіоні Великого Меконгу.ВООЗ всерйоз стурбована повідомленнями, що надходять останнім часом, про часткову стійкість до артемізиніна в Африці, яка була підтверджена в Еритреї, Руанді, Уганді і зовсім недавно - в Танзанії. З метою розробки стратегій лікування для ендемічних по малярії країн, а також своєчасного виявлення лікарської стійкості та боротьби з нею необхідно проводити регулярний моніторинг ефективності протималярійних засобів.

Додаткову інформацію про роботу ВООЗ щодо вирішення проблеми стійкості до протималярійних препаратів можна знайти на веб-сторінці про програму елімінації малярії у субрегіоні Великого Меконгу (англійською мовою). ВООЗ також розробила стратегію протидії лікарській стійкості в Африці (англійською мовою).

Елімінація

Елімінація малярії визначається як досягнуте внаслідок цілеспрямованих дій переривання місцевої передачі конкретного виду малярійного паразита в межах певного географічного району. Запобігання поновленню передачі інфекції потребує безперервних зусиль.

У 2022 р. менше 1000 випадків місцевої передачі захворювання було зареєстровано у 34 країнах, тоді як у 2000 р. таких країн налічувалося лише 13. Країни, в яких протягом як мінімум трьох років поспіль не було зареєстровано жодного місцевого випадку малярії, відповідають критеріям для подання заявки до ВООЗ на сертифікацію елімінації малярії (англійською мовою). З 2015 р.Генеральний директор ВООЗ сертифікував як вільні від малярії 12 країн: Мальдівські Острови (2015 р.), Шрі-Ланку (2016 р.), Киргизстан (2016 р.), Парагвай (2018 р.), Узбекистан (2018 р.), Аргентину (2019 р.), Алжир (2019) р.), Китай (2021 р.), Сальвадор (2021 р.), Азербайджан (2023 р.), Таджикистан (2023 р.) та Беліз (2023 р.).

Епідеміологічний нагляд

Епіднагляд за малярією передбачає безперервний та систематичний збір, аналіз та інтерпретацію даних про малярію та використання таких даних у ході планування, реалізації та оцінки практичних медико-санітарних заходів. Удосконалення нагляду за випадками захворювання на малярію та смерть від неї допомагає міністерствам охорони здоров'я визначати найбільш порушені хворобою райони та групи населення та дозволяє країнам відстежувати мінливі тенденції захворюваності. Надійні системи епіднагляду за малярією також допомагають країнам розробляти ефективні заходи щодо захисту здоров'я населення та оцінювати результативність своїх програм боротьби з малярією.

Діяльність ВООЗ

Оновлена ​​2021 р. Глобальна технічна стратегія ВООЗ щодо боротьби з малярією на 2016–2030 роки. встановлює технічні параметри роботи у всіх ендемічних по малярії країнах. Вона покликана спрямовувати та забезпечувати підтримкою регіональні та національні програми під час їх роботи з протидії малярії та досягненню її елімінації.

Ця стратегія ставить масштабні, але досяжні глобальні завдання, включаючи:

• скорочення до 2030 р. захворюваності на малярію не менше ніж на 90%;
• скорочення до 2030 р. смертності від малярії щонайменше ніж 90%;
• елімінацію малярії до 2030 р. не менш ніж у 35 країнах;
• попередження повторної появи малярії у всіх вільних від малярії країнах.

Відповідно до цієї стратегії Глобальна програма боротьби з малярією (англійською мовою) забезпечує координацію міжнародних зусиль ВООЗ щодо боротьби з малярією та досягнення її елімінації за допомогою:

• керівництва зусиллями боротьби з малярією, ефективного надання підтримки державам-членам та об'єднання зусиль партнерів для досягнення загального охоплення послугами охорони здоров'я, а також цілей та контрольних показників Глобальної технічної стратегії боротьби з малярією;
• формування програми наукових досліджень та сприяння збору фактичних даних в обґрунтування глобальних рекомендацій щодо нових та дієвих інструментів та стратегій;
• розроблення та поширення етично та науково обґрунтованих глобальних рекомендацій щодо боротьби з малярією для їх реалізації в рамках національних програм боротьби з малярією та заходів інших відповідних зацікавлених сторін; і
• моніторингу глобальних тенденцій захворюваності на малярію та пов'язаних із цим загроз поряд із вжиттям заходів реагування.

Малярія

Малярія – трансмісивна протозойна інфекція, що викликається патогенними найпростішими роду Plasmodium і що характеризується нападоподібною, рецидивною течією. Специфічними симптомами малярії є повторні напади лихоманки, гепатоспленомегалія, анемія. Протягом гарячкових нападів у хворих на малярію чітко простежуються стадії ознобу, спека і поту, що змінюють один одного. Діагноз малярії підтверджується при виявленні малярійного плазмодія у мазку або товстій краплі крові, а також результатами серологічної діагностики.Для етіотропної терапії малярії використовуються спеціальні протипротозойні препарати (хінін та його аналоги).

Загальні відомості

Малярія (переміжна лихоманка, болотна лихоманка) – група паразитарних захворювань людини, збудниками яких виступають різні види малярійного плазмодія, що вражає переважно еритроцити крові та ретикулоендотеліальну систему. Малярія протікає з гарячковими пароксизмами, гепатолієнальним та анемічним синдромом. Малярія широко поширена у країнах Екваторіальної Африки, Південно-Східної Азії, Океанії, Центральної та Південної Америки. Щорічно у світі реєструється 350-500 млн. нових інвазій та близько 1,3-3 млн. летальних наслідків від малярії. Висока захворюваність на малярію у світі пояснюється розвитком резистентності плазмодіїв до специфічної терапії, а переносників протозойної інфекції – до дії інсектицидів. У зв'язку із збільшенням міграційних та туристичних потоків завізні випадки малярії все частіше трапляються на території Європи, у т. ч. у Росії.

Причини малярії

Малярію викликають паразитичні найпростіші, що належать до класу споровиків, типу Plasmodium (малярійні плазмодії). Захворювання людини викликають 4 види плазмодіїв: P. Vivax (збудник триденної малярії), P. Malariae (збудник чотириденної малярії), P.falciparum (збудник тропічної малярії) та P. Ovale (збудник овале-малярії, подібний до триденної).

Малярійні плазмодії проходять складний життєвий цикл, що включає безстатевий розвиток (шизогонія) в організмі проміжного господаря – людини та статевий розвиток (спорогонія) в організмі головного господаря – самок комарів Anopheles.Інфікування комарів відбувається при укусах людини, хворої на малярію або паразитоносія. При кровосмоктуванні в шлунок комара потрапляють чоловічі та жіночі статеві клітини плазмодіїв (мікро- та макрогаметоцити); тут відбувається їхнє запліднення з утворенням зиготи, а потім ооцисти. В результаті багаторазового поділу ооциста перетворюється на інвазійні форми плазмодіїв – спорозоїти, які проникають у слинні залози комара та можуть там перебувати протягом 2-х місяців.

Інфікування людини відбувається при укусі інвазованої самкою комара, зі слиною якої кров проміжного господаря проникають спорозоїти. В організмі людини збудник малярії проходить тканинну та еритроцитарну фази свого безстатевого розвитку. Тканинна фаза (екзоеритроцитарна шизогонія) протікає в гепатоцитах та тканинних макрофагах, де спорозоїти послідовно трансформуються у тканинні трофозоїти, шизонти та мерозоїти. Після закінчення цієї фази мерозоїти проникають в еритроцити крові, де протікає еритроцитарна фаза шизогонії. У клітинах крові мерозоїти перетворюється на трофозоїти, а потім на шизонти, з яких в результаті розподілу знову утворюються мерозоїти. Наприкінці такого циклу еритроцити руйнуються, а мерозоїти, що вивільнилися, впроваджуються в нові еритроцити, де цикл перетворень повторюється знову. В результаті 3-4-х еритроцитарних циклів утворюються гаметоцити - незрілі чоловічі та жіночі статеві клітини, подальший (статевий) розвиток яких протікає в організмі самки комара Anopheles.

З огляду на особливості розвитку плазмодія стає очевидним, що основним шляхом передачі малярії від людини людині є трансмісивний, реалізований за допомогою укусів самками комара роду Anopheles.Водночас можлива трансплацентарна передача інфекції під час вагітності, а також парентеральне зараження при переливанні донорської крові, взятої від паразитоносіїв. В ендемічних вогнищах до малярії більш сприйнятливі діти та приїжджі. Пік захворюваності на малярію збігається з сезоном активності комарів і припадає на літньо-осінній час.

Пароксизмальний характер гарячкових нападів при малярії пов'язані з еритроцитарної фазою розвитку малярійного плазмодія. Розвиток лихоманки збігається з розпадом еритроцитів, вивільненням у кров мерозоїтів та продуктів їхнього обміну. Чужорідні для організму субстанції надають загальнотоксичну дію, викликаючи пірогенну реакцію, а також гіперплазію лімфоїдних та ретикулоендотеліальних елементів печінки та селезінки, що призводить до збільшення цих органів. Гемолітична анемія при малярії є наслідком розпаду еритроцитів.

Симптоми малярії

На протязі малярії виділяють інкубаційний період, період первинних гострих проявів, вторинний латентний період та період рецидивів. Інкубаційний період при триденній малярії та овалі-малярії триває 1-3 тижні, при чотириденній – 2-5 тижнів, при тропічній – близько 2-х тижнів. Типовими клінічними синдромами для всіх форм малярії служать гарячковий, гепатолієнальний та анемічний.

Захворювання може починатися гостро або з нетривалих продромальних явищ - нездужання, субфебрилітет, головний біль. Протягом перших днів лихоманка носить ремітуючий характер, надалі стає інтермітуючим. Типовий пароксизм малярії розвивається на 3-5 добу і характеризується послідовною зміною фаз: ознобу, спека і поту.Приступ починається зазвичай у першій половині дня з приголомшливого ознобу та наростання температури тіла, які змушують хворого лягти в ліжко. У цю фазу відзначається нудота, головні та м'язові болі. Шкіра стає блідою, "гусячою", кінцівки холодними; з'являється акроціаноз.

Через 1-2 години фаза ознобу змінюється жаром, що збігається з підвищенням температури тіла до 40-41 °С. Виникають гіперемія, гіпертермія, сухість шкіри, ін'єкція склер, спрага, збільшення печінки та селезінки. Може відзначатись збудження, марення, судоми, втрата свідомості. На високому рівні температура може утримуватися до 5-8 і більше годин, після чого відбувається профузне потовиділення, різке зниження температури тіла до нормального рівня, що означає закінчення нападу лихоманки при малярії. При триденній малярії напади повторюються кожен 3-й день, при чотириденній – кожен 4-й день і т. д. До 2-3-го тижня розвивається гемолітична анемія, з'являється субіктеричність шкіри та склер при нормальному забарвленні сечі та калу.

Своєчасне лікування дозволяє зупинити розвиток малярії після 1-2 нападів. Без специфічної терапії тривалість триденної малярії становить близько 2 років, тропічної – близько 1 року, овале-малярії – 3-4 роки. У цьому випадку після 10-14 пароксизмів інфекція переходить у латентну стадію, яка може тривати від кількох тижнів до 1 року та довше. Зазвичай через 2-3 місяці видимого благополуччя розвиваються ранні рецидиви малярії, які протікають як і, як гострі прояви хвороби. Пізні рецидиви виникають через 5-9 місяців - у цей період напади мають легший перебіг.

Ускладнення малярії

Тяжкими, часом життєзагрозливими ускладненнями малярії можуть бути малярійна кома, малярійний алгід, розрив селезінки, набряк мозку, ГНН, ДВС-синдром, психічні порушення. Малярійною комою найчастіше ускладнюється перебіг тропічної малярії. Розвиток коми пов'язане з порушеннями мікроциркуляції головного мозку внаслідок утворення паразитарних тромбів, що складаються з еритроцитів, заражених шизонтами. Протягом малярійної коми виділяють періоди сомноленції (сонливість, адинамія), сопору (різка загальмованість, зниження рефлексів) та глибокої коми (відсутність свідомості та рефлексів). Летальний результат у разі даного ускладнення настає у 96-98% випадків.

Малярійний алгід супроводжується розвитком колаптоїдного стану з артеріальною гіпотонією, ниткоподібним пульсом, гіпотермією, зниженням сухожильних рефлексів, блідістю шкірних покривів, холодним потом. Нерідко виникають проноси та явища дегідратації. Ознаки розриву селезінки при малярії виникають спонтанно і включають кинджальний біль у животі з іррадіацією в ліве плече і лопатку, різку блідість, холодний піт, зниження АТ, тахікардію, ниткоподібний пульс. За даними УЗД виявляється вільна рідина в черевній порожнині. За відсутності екстреного оперативного втручання швидко настає смерть від гострої крововтрати та гіповолемічного шоку.

Набряк мозку розвивається при злоякісній, блискавичній формі триденної малярії, частіше у дітей-дошкільнят та підлітків. Виникає на висоті гарячкового пароксизму і характеризується сильним головним болем, судомами зі втратою свідомості, виділенням піни з рота та швидкою загибеллю пацієнта.Розвиток гострої ниркової недостатності при малярії пов'язаний із масивним внутрішньосудинним гемолізом еритроцитів, порушенням ниркового кровообігу, інтенсивною гемоглобінурією. Зазвичай є результатом гемоглобінурійної лихоманки. Специфічним ускладненням тропічної малярії виступають психічні розлади, що включають психомоторне збудження, марення, галюцинації і т.д. буд.

Діагностика малярії

Фундамент клінічної діагностики малярії складає тріада ознак: приступоподібна інтермітуюча лихоманка, що повторюється кожні 48 або 72 години, гепатоспленомегалія, гемолітична анемія. Одночасно з'ясовується факт відвідування хворим на ендемічні регіони, перенесених гемотрансфузій та парентеральних втручань протягом останніх 2-3-х місяців.

Специфічним лабораторним методом діагностики малярії є мікроскопія товстої краплі крові, що дозволяє виявити наявність і кількість паразитів. Якісну ідентифікацію виду плазмодія та стадію шизогонії проводять шляхом дослідження на малярійний плазмодій мазка крові. Забір крові краще проводити на висоті гарячкового нападу. Допоміжну роль виявленні малярії грають серологічні методи – РИФ, РФА, РНГА. У плані диференціальної діагностики найбільше значення має виняток у лихоманного хворого бруцельозу, зворотного тифу, лейшманіозу, сепсису, туберкульозу, менінгоенцефаліту, гемолітичної жовтяниці, цирозу печінки, лейкозу та ін.

Лікування малярії

Хворі з підозрою на малярію госпіталізуються до інфекційного стаціонару з призначенням суворого постільного режиму, рясного пиття, інфузійної терапії, загальнозміцнюючого та симптоматичного лікування. При необхідності хворим проводиться гемосорбція та гемодіаліз.

Спочатку для специфічної хіміотерапії малярії використовувався хінін, виділений із кори хінного дерева. В даний час створено велику кількість синтетичних препаратів, проте через швидкий розвиток резистентності паразитів до синтетичних ліків, хінін досі не втратив своєї актуальності. Залежно від чинної дії протималярійні препарати діляться на тканинні шизонтоциди, що впливають на тканинні форми малярійного плазмодія (хіноцид, примахін) і гематоциди, що впливають на еритоцитарні форми збудника (хлорохін, піриметамін, мепакрин, хінін та ін.). Вони призначаються в різних поєднаннях та за певною схемою залежно від форми та тяжкості перебігу малярії. Так, при триденній малярії зазвичай проводиться 3-денний курс лікування хлорохіном, потім 10-денний прийом примахіну або хіноциду для знищення тканинних форм паразита. Можливі інші схеми протималярійної терапії.

Прогноз та профілактика малярії

Своєчасна та правильна терапія малярії призводить до швидкого усунення клінічних проявів. Летальні наслідки під час проведення лікування виникають приблизно 1% випадків, зазвичай, при ускладнених формах тропічної малярії.

Профілактика малярії проводиться у двох напрямках: знищення комарів-переносників збудників та індивідуальний захист. Перший напрямок включає обробку територій інсектицидами. Друге - використання засобів індивідуального захисту (кремів, лосьйонів, протимоскітних сіток), проведення специфічної хіміопрофілактики особам, які здійснюють поїздки в райони, неблагополучні за малярією. З метою раннього виявлення хворих та паразитоносіїв усім пацієнтам з лихоманкою неясного генезу має проводитись мікроскопія крові на малярію.