Нематодози

Нематодози - це гельмінтози, які викликані круглими хробаками класу Nematoda. Вони виникають при зараженні паразитами фекально-оральним або трансмісивним способом. До найпоширеніших представників цієї групи захворювань відносять ентеробіоз, аскаридоз, стронгілоїдоз. Симптоми нематодозів включають токсико-алергічний синдром, диспепсичні розлади, органні ураження з урахуванням місць паразитування статевозрілих особин. Для діагностики глистової інвазії використовують мікроскопію калу, серологічні реакції, інструментальну візуалізацію органів грудної та черевної порожнини. Лікування проводиться етіотропними протигельмінтними засобами.

МКБ-10

Загальні відомості

У мікробіології описано понад 24 000 видів нематод, серед яких більше половини здатні викликати паразитарні захворювання. Круглі черв'яки вражають практично всі відділи тіла: внутрішні органи, кровоносні та лімфатичні судини, м'язи та інші сполучні тканини. У розвинених країнах питома вага гельмінтозів в інфектології становить близько 4%. За даними Росстату, ентеробіоз і аскаридоз - типові представники нематодозів - займають 1-е та 4-е місця у структурі паразитарних захворювань у Росії. Число випадків, що виявляються щорічно, становить 222,7 тис. і 18,6 тис. відповідно.

Причини нематодозів

Представники класу Нематода мають подовжене веретеноподібне тіло з круглим поперечним перерізом. Їх розміри варіюються від кількох міліметрів до 6-8 м. Найбільші особини зустрічаються у паразитичних хробаків, що вражають людину та хребетних тварин. Паразити покриті шкірно-м'язовим мішком, мають первинну порожнину тіла (схизоцель). Травна система представлена ​​трубкою, кровоносна та дихальна системи відсутня.

Найпоширенішими у людини визнані такі нематодози:

• аскаридоз (Ascaris lumbricoides);
• ентеробіоз (Enterobius vermicularis);
• стронгілоїдоз (Strongyloides stercoralis);
• різноманітні філяріатоз (Filariata).

До рідкісних представників цієї групи гельмінтозів відносять трихінельоз (Trichinella), дракункулез (Dracunculus medinensis), трихоцефальоз (Trichocephalus trichiurus), токсокароз (Toxocara canis).

Групи ризику

Найбільш уразливою групою ризику розвитку нематодозів вважаються діти дошкільного і молодшого шкільного віку. Висока частота глистних інвазій у цьому періоді обумовлена ​​нерозвиненістю навичок гігієни, іграми в пісочницях та на землі, звичкою облизувати пальці та гризти нігті. Також до груп ризику відносять людей, які відвідують екзотичні країни, проживають в умовах скупченості та антисанітарії.

Патогенез

Зараження більшістю видів нематодозів відбувається за фекально-оральним механізмом. Факторами передачі є забруднена вода, заражені продукти харчування, немите руки. Інвазійною стадією для круглих черв'яків є яйця або личинки, які після заковтування потрапляють у ШКТ, де починають паразитувати та/або впроваджуються через стінку кишечника в кровоносні судини, що розносяться зі струмом крові до інших органів.

У великої групи філяріатоз спостерігається особливий життєвий цикл. Це трансмісивні паразитози, які передаються людині від мошок, москітів, сліпків та інших комах. За системою кровоносних судин вони досягають лімфатичних вузлів, підшкірної клітковини та порожнин тіла, де паразитують довгі роки. Термін життя деяких видів філярій сягає 20 років.

У патогенезі нематодозів виділяють імунні реакції організму у відповідь на проникнення круглих хробаків та локальні патоморфологічні зміни у місці їх паразитування. За тривалої інвазії приєднується порушення обмінних процесів, оскільки гельмінти споживають поживні речовини господаря. Ситуація посилюється на тлі нервово-рефлекторного впливу нематодозів – подразнення нервових закінчень, що стимулює вегетативні розлади.

Симптоми нематодозів

Більшість видів гельмінтозів мають ранню та пізню клінічну фазу. На початковому етапі симптоматика обумовлена ​​загальним алергічним та токсичним впливом круглих хробаків на організм. Пізні стадії характеризуються синдромами ураження шлунково-кишкового тракту, гепатобіліарної системи, центральної нервової системи та інших органів. Тривалість цих фаз залежить від виду паразитуючого гельмінта та узгоджується з його життєвим циклом.

Для ранньої фази аскаридозу, стронгілоїдозу, філяріатозів і токсокарозу характерні шкірні висипання за типом кропив'янки, підвищення температури тіла, м'язові та суглобові болі. Нерідко розвивається бронхолегеневий синдром, який проявляється сухим кашлем, задишкою, болями в грудях. При нематодозах виникають головні болі, порушення сну, підвищена дратівливість та зниження працездатності. Подібна симптоматика триває кілька тижнів.

При переході хвороби у другу фазу всі нематодози з фекально-оральним шляхом передачі виявляються розладами ШКТ. Пацієнти скаржаться на переймоподібні болі в животі, часті та рідкі випорожнення, бурчання в кишечнику. Характерна нудота, блювання, зниження апетиту. Внаслідок мальдігестії та мальабсорбції розвиваються авітамінози, білково-енергетична недостатність. При ентеробіозі симптоми супроводжуються болісним анальним свербінням.

Клінічна картина пізніх етапів філяріатоз відрізняється, оскільки ці гельмінти мають іншу типову локалізацію ураження. При бругіозі і вухереріозі в процес залучається лімфатична система: виникають набряки верхніх і нижніх кінцівок аж до розвитку слоновості, збільшується об'єм живота внаслідок асциту. Для лоаозу типовим є паразитування в тканинах очного яблука, що проявляється кон'юнктивітом або блефаритом.

Ускладнення

Тяжким формам нематодозів схильні пацієнти з імуносупресією. Така закономірність особливо типова для стронгілоїдозу, гіперінвазивні та генералізовані форми якого зустрічаються в основному у людей з ВІЛ/СНІД. Імовірність тяжкої форми гельмінтозу підвищується при поєднаному зараженні, наприклад, при одночасному паразитуванні волосоголовця та аскарид у кишечнику. Погіршити ситуацію здатні бактеріальні кишкові інфекції, що приєдналися.

При нелікованих нематодозах з масивною глистяною інвазією є ризик розвитку кишкової непрохідності, механічної жовтяниці, гострого панкреатиту та перитоніту. При аскаридозі можлива дихальна недостатність та асфіксія у легеневій фазі міграції збудника. При тривалому існуванні хвороби спостерігаються ураження нервової системи, безсоння, менінгізм та епілептиформні судоми.

Діагностика

Основою для встановлення діагнозу служать клініко-анамнестичні дані. На первинному прийомі інфекціоніста уточнюється час появи симптомів та можливі фактори ризику, збирається інформація про нещодавні подорожі пацієнта, виконується стандартний фізикальний огляд. Щоб підтвердити паразитування конкретного виду гельмінту, призначаються такі методи діагностики:

• Мікроскопія калу. Дослідження фекалій визнано найнадійнішим способом верифікації нематодозу. Найбільш інформативним буде аналіз через 3 і більше місяців після зараження, особливо при аскаридоз, збудник якого проходить складний шлях міграції. При підозрі на зараження гостриками дослідження калу доповнюють зіскрібком на ентеробіоз.
• Серологічні тести. У комплексну діагностику включають дослідження крові на специфічні антитіла до круглих хробаків, зокрема визначення IgM – ознаки гострої форми інвазії. Такі аналізи інформативні у ранній фазі хвороби, коли гельмінтів практично неможливо виявити у калі.
• Стандартні аналізи крові. Типові ознаки глистової інвазії у гемограмі – еозинофілія, збільшена ШОЕ. Біохімічне дослідження крові показує гіпопротеїнемію, підвищення печінкових проб, електролітний дисбаланс та інші патологічні зміни з урахуванням типу гельмінтозу.
• Інструментальні методи. При диспепсичних розладах показано УЗД органів черевної порожнини, оглядову та контрастну рентгенографія кишечника. При респіраторних симптомах призначається рентгенографія легень, що виявляє летючі інфільтрати. При філяріатоз потрібно сонографія лімфатичних вузлів, біомікроскопія ока.

Диференційна діагностика

Ранню фазу нематодозів необхідно диференціювати з алергічними бронхітами, пневмонією, загостренням легеневого туберкульозу. Також виключають гострі бактеріальні інфекції, новоутворення легень та середостіння. У пізній фазі проводять диференціальну діагностику з іншими видами паразитозів: амебіазом, балантидіазом, теніозом та теніарингоспом. Обов'язково виключають НЯК та хворобу Крона, хронічний гепатит, нейроциркуляторну дисфункцію.

Лікування нематодозів

Консервативна терапія

Неускладнені форми глистової інвазії лікують в амбулаторних умовах, іншим пацієнтам потрібна госпіталізація до інфекційного стаціонару. Немедикаментозні заходи включають щадний режим, дієту згідно з ступенем порушення травлення, підтримання водного балансу. Основу терапії при нематодозах складають медикаменти наступних груп:

• Етіотропні засоби. Для знищення та видалення з організму паразитів використовуються протигельмінтні препарати, які порушують нервово-м'язову передачу у круглих черв'яків або негативно впливають на їх енергетичні процеси. Конкретні ліки та схема його прийому підбираються індивідуально.
• Патогенетичні препарати. З урахуванням клінічних особливостей нематодозу використовують дезінтоксикаційні розчини, антигістамінні препарати, глюкокортикостероїди. Для усунення дисфункції ШКТ у пізній фазі використовуються ентеросорбенти, спазмолітики, пробіотики та ферментні препарати. При багаторазовому блюванні застосовуються прокінетики.

При лімфедемі, викликаної філяріатоз, показана комплексна консервативна терапія. З лікарських засобів пацієнтам призначають діуретики, лімфокінетики та венотоніки, медикаментозну симпатектомію розчином прокаїну. Проводиться еластичне бинтування кінцівки, лімфодренажний медичний масаж, спеціальні комплекси ЛФК. Щоб запобігти фіброзуванню тканин, виконуються ін'єкції фібролітичних ферментів.

Хірургічне лікування

Допомога хірургів потрібна пацієнтам з ускладненнями на фоні великих скупчень дорослих гельмінтів у кишечнику чи інших органах. Механічна непрохідність кишечника, перфорація кишки, апендицит та інші невідкладні стани вимагають ургентної лапаротомії для видалення глистів та відновлення дефектів тканин.Для лікування слоновості при філяріатозах проводиться дерматофасціоліпектомія, операції зі створення лімфовенозних анастомозів.

Прогноз та профілактика

При своєчасному і адекватному лікуванні у більшості пацієнтів досягають дегельмінтизації, після чого порушені функції організму відновлюються. мити та по можливості термічно обробляти продукти.

Небезпека нематод для людини

Існує кілька десятків нематодозів (більше 30), що становлять небезпеку для людини, але найбільш відомі вісім гельмінтозів (некатороз, ентеробіоз, аскаридоз, трихінеллез, стронгілоїдоз, анкілостомоз і трихостронгілодоз). які провокують геогельмінти (розвиток відбувається без зміни господаря). Яйця при них дозрівають у ґрунті або у воді.

Нематоди небезпечні для людини, тому що можуть паразитувати практично у всіх внутрішніх органах і у всіх системах організму, викликаючи погіршення здоров'я. здатні викликати цілу низку небезпечних хвороб, які наносять непоправний шкода здоров'ю. По кровоносних судинах личинки нематод легко потрапляють у печінку, у легкі та у дихальні шляхи.Лімфатична система піддається атаці личинок вухерерії. Якщо хвору людину вкусить комар, вона стане проміжним господарем, який сприятиме перетворенню новонароджених личинок на інвазивні. Якщо такий комар знову вкусить, але вже іншу людину, у нього розвинеться небезпечна хвороба – вухерериоз, здатний призвести до повної закупорки лімфатичних судин. Такий стан є небезпечним для людини тим, що він стає причиною розвитку слонової хвороби, запалення яєчок у чоловіків, поява маститів у жінок, інших ускладнень, боротися з якими буде вкрай складно.

Хвороби, спричинені нематодами у людини

Для того щоб перерахувати всі небезпечні хвороби, що викликаються нематодами у людини, необхідно зрозуміти, яка шкода приносить процес міграції личинок або паразитування вже дорослих особин усередині кишечника хворої людини.

Там, де осідають дорослі особини та личинки нематод, відбувається пошкодження тканин, це призводить до формування запальних процесів, порушення функцій внутрішніх органів. Продукти життєдіяльності круглих черв'яків сприяють появі алергічних реакцій. Вони стають причинами виникнення симптомів загальної інтоксикації людського організму. Там, де личинки гинуть, формуються гранульоми – осередки запального характеру. Якщо таке вогнище з'явиться в мозку, почнуться незворотні наслідки.

Чим ще небезпечні хвороби, що викликаються нематодами? Дорослі особини круглих черв'яків, паразитуючи, поглинають велику кількість поживних речовин. Людина, недоотримуючи їх, відчуває загальне нездужання.Воно нерідко стає причиною втрати дієздатності людини, у хворих на нематодоз практично завжди відзначається анемія, загальне отруєння організму, а процеси розкладання загиблих глистів обтяжують перебіг інших вже наявних хвороб, не пов'язаних з інвазією. З огляду на будь-якого гельмінтозу помітно знижуються захисні функції, відбувається придушення імунітету. І це викликає передумови у розвиток інфекційних хвороб. Діти нематодози провокують розвиток нервових розладів, що дуже небезпечно для неокрепшего організму.

Абсцеси печінки, пневмонія, перитоніт, гострий панкреатит – ось далеко не повний перелік хвороб, що викликаються нематодами. Небезпечні ускладнення - асфіксія, кишкова непрохідність, набряк мозку - найнебезпечніші ускладнення нематодозу, здатні призвести до смерті.

Думка лікарів:

Нематоди, або круглі черв'яки, становлять небезпеку для людини, оскільки можуть викликати різні захворювання. Лікарі зазначають, деякі види нематод здатні паразитувати в організмі людини, викликаючи алергічні реакції, запалення і навіть ушкодження внутрішніх органів. Наприклад, аскариди можуть проникати в легені, викликаючи астматичні симптоми, а також мігрувати до печінки або шлунка, викликаючи серйозні ускладнення. Тому важливо дотримуватись заходів профілактики, таких як ретельне миття овочів та фруктів, обробка м'яса перед вживанням, а також дотримання особистої гігієни. У разі підозри на зараження нематодами необхідно звернутися до лікаря для своєчасної діагностики та лікування.

Досвід інших людей

Нематоди – це маленькі паразитичні черв'яки, які можуть проникнути в організм людини через забруднену воду чи їжу.Хоча більшість нематод не становлять небезпеки для здоров'я, деякі види можуть спричинити серйозні захворювання. Люди висловлюють занепокоєння щодо можливості зараження нематодами, особливо у країнах із низьким рівнем санітарії. Симптоми зараження можуть включати біль у животі, діарею, стомлюваність і втрату ваги. Тому важливо дотримуватися гігієни, ретельно мийте овочі та фрукти перед вживанням, щоб уникнути контакту з потенційно зараженими нематодами.

Часті запитання

Чим небезпечні нематоди для людини?

Нематоди - група круглих черв'яків, що паразитує в кишечнику. Глисти викликають подразнення кишкової стінки та закупорку жовчовивідних проток.

Як людина може заразитись нематодами?

Чим небезпечні паразити в організмі людини?

У більшості випадків ці паразити викликають сильний біль у животі, розлади шлунково-кишкового тракту, інтоксикацію, блювання і нудоту, шкірні подразнення, сприяють швидкій стомлюваності. Якщо людину раптом починають непокоїти один або відразу кілька таких симптомів, лікар просто зобов'язаний відправити його здати аналіз на наявність паразитів.

Які нематоди паразитують в організмі людини?

Найбільш відомі паразити людини серед круглих хробаків: аскариди, гострики, трихінели, анкілостоми, ришта. Їхні яйця потрапляють у людину при недотриманні правил особистої гігієни, із забрудненою їжею та водою. Боротьба з паразитичними нематодами зводиться до їх вигнання з організму господаря.

Корисні поради

РАДА №1

Слідкуйте за гігієною овочів та фруктів перед вживанням. Ретельно мийте їх під проточною водою, особливо якщо вони були вирощені в сирих або забруднених грунтах, де можуть бути нематоди.

РАДА №2

Приготуйте їжу правильно.Теплова обробка (варіння, смаження, запікання) знищує нематод і запобігає їх попаданню в організм людини. Не вживайте сирі або недоварені продукти, особливо м'ясо та рибу.

РАДА №3

Звертайте увагу на стан ґрунту в місцях, де ви збираєте овочі та фрукти. Уникайте вживання продуктів, вирощених на землях, які можуть бути заражені нематодами.