Під кінець життя: чого чекати вам і вашим рідним

Ця інформація розповість про те, чого можна очікувати вам і вашим рідним, а також які варіанти догляду вам будуть надані під кінець вашого життя.

Можливо ви і ваші рідні ставите собі питання, що на вас чекає в майбутньому? Ми не можемо сказати вам, напевно, що саме станеться, тому що в кінці життя симптоми і потреби у всіх людей різні. Цей матеріал допоможе вам дізнатися про симптоми, які можуть з'явитися у вас під кінець життя, і про те, які варіанти догляду вам будуть доступні.

Ваші рідні, друзі та інші особи, що доглядають вас, можливо, також захочуть ознайомитися з матеріалом Керівництво для осіб, які доглядають хворих. У ньому описані проблеми, з якими можуть стикатися особи, які доглядають, а також перераховані ресурси та програми підтримки.

Завчасне планування догляду хворих

Співробітники центру MSK хочуть переконатися в тому, що ви знаєте про всі доступні для вас варіанти лікування. Маючи уявлення про всі доступні варіанти, ви зможете приймати обґрунтовані рішення про те, який догляд ви хотіли б отримувати під кінець свого життя. У штаті Нью-Йорк діє закон, який передбачає підтримку вас у цьому питанні. Він називається «Закон про інформування про варіанти паліативної допомоги» (Palliative Care Information Act), і він був прийнятий у 2011 р. Цей закон зобов'язує лікарів та медсестер/медбратів вищої кваліфікації обговорювати варіанти відходу з особами, які страждають на смертельне захворювання. Смертельним є захворювання, у якому смерть очікується протягом 6 місяців. Вони повинні розповісти вам про прогноз на майбутнє, про варіанти лікування, включаючи пов'язані з ними ризики та користь, а також про полегшення болю та симптомів.

Ваш лікар або медсестра/медбрат вищої кваліфікації обговорить з вами, який догляд вам буде необхідний перед смертю. Крім того, вас можуть направити до іншого медичного фахівця для отримання додаткової інформації.

Довіреність на прийняття рішень щодо медичної допомоги

Може настати такий момент, коли ви не зможете самостійно ухвалити рішення щодо вашого медичного обслуговування, проте у вас, як і раніше, буде бажання контролювати ситуацію, незалежно від тяжкості вашого захворювання. За законом ми зобов'язані передати цю інформацію особі, яка уповноважена приймати рішення за вас. Така особа називається агентом з питань медичної допомоги (а також уповноваженою особою чи представником).

Ваш агент з питань медичної допомоги вказаний у дорученні на прийняття рішень щодо медичної допомоги (Health Care Proxy). Довіреність на прийняття рішень про медичну допомогу — це юридичний документ, у ньому вказується особа людини, якій ви хочете доручити приймати за вас рішення щодо медичного обслуговування, якщо ви не можете приймати їх самостійно. Ми рекомендуємо вам заповнити бланк довіреності на прийняття рішень про медичну допомогу та вказати в ньому людину, яка знає про ваші побажання. Ми також рекомендуємо заздалегідь поінформувати агента з питань медичної допомоги про свої побажання, щоб він міг висловлювати їх від вашого імені.

Якщо ви бажаєте заповнити бланк довіреності на прийняття рішень про медичну допомогу, зверніться до свого медичного співробітника.Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалами Інформація про завчасне планування догляду за пацієнтом, призначена для людей, хворих на рак, та осіб, які доглядають їх та Як бути представником з медичної допомоги.

Паліативна допомога

Паліативна допомога — це медичний підхід, який спрямований на покращення якості життя людей із серйозними захворюваннями за рахунок полегшення симптомів та надання емоційної підтримки. На відміну від хоспісної допомоги, яка надається людям у період наближення до завершення їхнього життя (див. нижче розділ «Хоспісна допомога»), паліативна допомога може бути надана будь-якої миті протягом періоду хвороби. Ви також можете отримувати паліативну допомогу одночасно з хіміотерапією та іншими методами лікування.

Зазвичай паліативну допомогу може надавати ваш лікар-онколог, але іноді хворим необхідний спеціалізований паліативний догляд. У такому разі ви і ваш лікар можете звернутися до Служби підтримки терапії центру MSK (Supportive Care Service). У Службі підтримуючої терапії працюють лікарі, медсестри/медбрата, медсестри/медбрата вищої кваліфікації, помічники лікарів, соціальні працівники, капелани, фармацевти та інші медичні працівники. Ця бригада тісно взаємодіє з вашими лікарями-онкологами для забезпечення вашого комфорту та покращення якості вашого життя.

У якийсь момент ви і ваш лікар можете вирішити, що мета медичної допомоги, що надається вам, тепер буде не в лікуванні раку. Натомість метою може бути полегшення ваших симптомів. Змістивши основний акцент на забезпечення комфорту, ви і ваші рідні можете зосередитися на якості життя в період часу, що залишився у вас. Ви можете прожити дні, тижні або багато місяців.

Хоспісна допомога

Хоспісна допомога - це вид догляду, який надається, коли людині залишається жити шість місяців. Мета хоспісної допомоги полягає у забезпеченні людині комфорту та підтримки при повному припиненні лікування хвороби. Допомога може надаватися вдома або в лікувальному закладі.

Хоспісна допомога націлена на те, щоб:

• створити комфортні умови на останньому етапі вашого життя;
• допомогти вам і вашим рідним впоратися зі змінами, що відбуваються;
• допомогти вам піти із життя спокійно.

Ви можете розглянути можливість отримання хоспісної допомоги, якщо ваше ракове захворювання більше не реагує на лікування, і ви хочете приділити основну увагу полегшенню симптомів та покращенню якості вашого життя. Також ви можете вдатися до такого варіанту, якщо тяготи, пов'язані з лікуванням, перевищують користь, що отримується від нього. Ви самі вирішуєте, чи вам потрібна хоспісна допомога. Ваш лікар може обговорити з вами та вашими рідними варіант надання хоспісної допомоги, оскільки це може бути саме той вид догляду, який максимально відповідає вашим потребам зараз.

Хоспісна допомога надається бригадою медичних працівників, що спеціалізуються на цьому виді догляду. Хоспісний лікар відповідає за складання плану догляду за вами. Повсякденний догляд за вами здійснюють медсестри/медбрата та фахівці з надання медичної допомоги вдома. Ви можете отримувати допомогу у відправленні своїх природних потреб, у прийнятті їжі та у легкій роботі по дому. У разі потреби ви можете зустрітися з капеланом, соціальним працівником або фізіотерапевтом. Хоспісна допомога також може мати на увазі залучення волонтерів, які проводитимуть з вами час.

Ви можете отримувати хоспісну допомогу по-різному, у тому числі:

• вдома;
• у будинку проживання з наданням допомоги;
• у будинку для літніх людей;
• у лікувальному закладі тривалого перебування;
• у лікарні, що спеціалізується на наданні паліативної допомоги хворим на рак.

Допомога може оплачуватись за рахунок страхових планів Medicare, Medicaid або програм індивідуального медичного страхування. Зверніться до своєї страхової компанії, щоб отримати інформацію про страхове покриття, що є у вас. Вартість ліків для зняття симптомів та обладнання, такого як стілець для душу та крісло-туалет (переносний туалет), зазвичай включена у витрати за вашою програмою догляду.

Якщо ви були направлені до стаціонарного хоспісного закладу, хоспісна допомога зазвичай надається цілодобово.

Якщо ви отримуєте хоспісну допомогу вдома, медичний догляд швидше за все не буде надаватися цілодобово. Хоспісна бригада допоможе вашим рідним доглядати вас. Ви і ваші рідні можуть у будь-який час звернутися по телефону до чергової медсестри/медбрату. Як правило, ви можете користуватися послугами спеціаліста з надання медичної допомоги вдома кілька разів на тиждень протягом обмеженої кількості годин. Якщо вам потрібна додаткова допомога по дому, можливо, вам доведеться заплатити за неї самостійно.

Якщо ви вирішили перейти на хоспісну допомогу, хоспісна медсестра/медбрат розповість вам, які послуги може надавати служба, а які ні. Запитайте куратора про надання хоспісної допомоги в районі вашого проживання.

Інші люди, задіяні у догляді за вами на останньому етапі життя

Для забезпечення якомога спокійнішого та значущого догляду за вами на останньому етапі життя велике значення мають і багато інших фахівців.

Соціальні працівники

Соціальні працівники надають емоційну підтримку та надають консультативну допомогу. Вам та вашим рідним доведеться приймати рішення про догляд за вами на останньому етапі життя. Це може бути тяжко. Ви можете вдатися до допомоги свого соціального працівника, щоб проаналізувати, чого ви хочете, та визначити цінності та цілі як для себе, так і для своїх рідних.

Крім того, соціальний працівник може:

• надати емоційну підтримку, пов'язану з такими питаннями, як зміни та втрата;
• зміцнити у вас і ваших рідних здатність справлятися з труднощами;
• виявити конкретні побоювання, що виникають у вас чи ваших рідних;
• підготувати вас та ваших рідних до вашої смерті;
• допомогти у спілкуванні між вашими рідними та лікувальною командою;
• рекомендувати групи для осіб, які зазнали тяжкої втрати, групи підтримки та місцеві ресурси соціальної допомоги населенню;
• консультувати членів сім'ї, зокрема дітей.

Куратори

Кураторами у центрі MSK виступають дипломовані медсестри/медбрата. Вони допомагають вам і вашим рідним планувати вашу виписку, у тому числі:

• організовують надання послуг, наприклад з догляду вдома, з надання хоспісної допомоги вдома або з визначення до закладу медико-соціальної допомоги, якщо це необхідно;
• домовляються про візити медсестри/медбрата, фізіотерапевта та соціального працівника, якщо це необхідно;
• домовляються про надання медичного обладнання, якщо це необхідно;
• допомагають вам з'ясувати, які витрати покриваються страховкою, а які – ні.

Вони можуть курирувати вас як стаціонарного чи амбулаторного пацієнта. Коли ви лежите в лікарні, вони тісно взаємодіють з вашою командою.

Капелани

Під час серйозної хвороби, особливо на останньому етапі життя, можуть виникати питання духовного чи релігійного характеру. Ви можете бути релігійною людиною, або ж віруючою, або нерелігійною та невіруючою. Так чи інакше, можливо, вам допоможе, якщо хтось підтримає вас у ваших питаннях про те, хто ви, про своє призначення, мету, цінність та важливість. Капелани можуть:

• без осуду вислухати ваші побоювання з приводу хвороби чи госпіталізації;
• допомогти підтримати членів сім'ї, які відчувають почуття горя та втрати;
• втішити вас своєю присутністю;
• допомогти ухвалити рішення на останньому етапі життя;
• молитися, медитувати чи провести релігійний обряд за вашою участю;
• зв'язатися з місцевим духовенством чи релігійними групами від вашого імені.

Наші капелани можуть визначити ваші потреби в момент, коли ви і ваші рідні опиняєтеся перед наближенням вашої смерті. Для дотримання багатьох релігійних обрядів можна також залучити місцеве духовенство. Ми також можемо організувати зустріч зі священиком вашої конфесії.

Міжконфесійна каплиця Mary French Rockefeller All Faith Chapel знаходиться у кабінеті M106 біля основного вестибюлю лікарні Memorial Hospital за адресою: 1275 York Avenue. Вона відкрита цілодобово для здійснення молитов, медитації чи відокремленого споглядання. Вона доступна всім.

Щоб домовитися про зустріч з одним із наших капеланів або з представником духовенства місцевої протестантської, католицької, мусульманської чи іудейської громади, зателефонуйте за номером 212-639-5982. Відділення духовної підтримки знаходиться у кабінеті C-170, поряд із основним вестибюлем лікарні Memorial Hospital.

Інтегративна медицина

Наша Служба інтегративної медицини пропонує різні терапії, які можуть доповнювати інші види лікування (застосовуватися одночасно з ними). Ці терапії призначені для хворих на рак та їх рідних. Їхнє застосування не викликає травм, вони знижують стрес і допомагають контролювати тривожні переживання.

Багато наших терапевтичних методів допомагають усунути біль, нудоту, втому, тривожність, депресію, поганий сон та інші симптоми. Служба інтегративної медицини (Integrative Medicine Service) допоможе вам та вашим рідним вибрати правильний метод терапії. Ми пропонуємо масаж, методи релаксації, акупунктуру та гіпноз. У деяких випадках ми навчаємо членів сім'ї легкому масажу для заспокоєння близької людини або техніки керованої уяви. Уточніть у своїй страховій компанії, чи вони відшкодовують вартість будь-якого з цих видів лікування. З повним переліком можна ознайомитись на нашому веб-сайті: www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/integrative-medicine

Лікування в рамках інтегративної медицини проводиться за адресою: 205 East 64th Street. Для запису на прийом зателефонуйте за номером 646-608-8550.

Фізіотерапія та реабілітаційна терапія

Фізіотерапевт або реабілітаційний терапевт може працювати разом із членами вашої родини. Ваш терапевт може навчити їх, як:

• розміщувати та перевертати вас у ліжку та на кріслі;
• коригувати ваше становище, щоб вам було зручно;
• допомагати вам безпечно перебиратися з ліжка у крісло або на крісло-туалет;
• виконувати пасивні вправи для рук та ніг – вони допоможуть вам зберегти силу;
• правильно розподіляти фізичне навантаження на тіло, щоб уникнути травм.

Довірче спілкування

Справлятися з раком важко. Допомогти в цьому може спілкування з рідними, друзями та фахівцями лікуючої команди.

У міру зростання вашої залежності від інших людей, ваші рідні та друзі усі разом можуть допомогти вам. Хоча це може бути важко, можливо вам допоможе, якщо ви почнете обговорювати з членами своєї сім'ї та друзями свої бажання та почуття щодо відходу з життя. Це створить атмосферу для вас, ваших близьких та друзів, і ви зможете поділитись емоціями, разом поплакати та посміятися. Крім того, це дасть вам можливість сказати про те, що вам завжди хотілося сказати.

Якщо ви прямо говорите про звільнення з життя і про смерть, це також допомагає вам і вашим рідним та друзям планувати подальші дії, що може бути дуже корисним. Ви можете допомогти своїй сім'ї спланувати похорон та траурну церемонію, вирішити фінансові питання та багато іншого.

Допомога дітям, у яких близька людина хвора на рак

Діагностика раку у близької людини впливає кожного члена сім'ї, особливо у дітей. Практика показує, що особливо важко переносять відхід близької людини з життя. Вам може здаватися, що вашу дитину необхідно захистити від смутку та розгубленості, які ви відчуваєте, незалежно від віку дитини. Однак краще бути чесним щодо того, що відбувається. Дітям слід сказати, що цей значущий у житті людина дуже хворий і може померти. Як вони сприймуть цю інформацію, залежить від їхнього віку та зрілості.

Кожна дитина відчуває біль по-своєму. Можливо, буде доцільно дати йому можливість брати участь у всіх приготуваннях, пов'язаних із відходом із життя.Сказати правду своїм дітям прямо зараз – значить допомогти їм зрозуміти, що вони можуть вам довіряти. Приділіть час, щоб відповісти на запитання. Намагайтеся дати їм зрозуміти, що якщо потім у них з'являться й інші питання, ви готові відповісти на них. Для отримання додаткової інформації ознайомтеся з матеріалом Підготовка дитини до смерті батька.

Якщо вам важко говорити зі своїми дітьми, попросіть про це родича чи друга. Крім того, у цьому можуть допомогти соціальні працівники. Зателефонуйте до Відділу соціальної роботи центру MSK (Social Work Department) за номером 212-639-7020 та попросіть направлення.

У рамках програми Kids Express Program Відділ соціальної роботи підготував програму «Розмова про рак із дітьми». До неї входять брошури, книги та інші ресурси, які допоможуть вам поговорити зі своїми дітьми про рак і про смерть. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт www.mskcc.org/experience/patient-support/counseling/talking-with-children. Крім того, ви можете зателефонувати до Центру з надання консультацій MSK (Counseling Center) за номером 646-888-0200.

харчування;

Прогресуючий рак може викликати труднощі з прийомом їжі та впливати на апетит. Можливі симптоми включають:

• зниження апетиту;
• почуття ситості після кількох шматочків їжі;
• зміна смакових відчуттів;
• здуття чи газоутворення;
• Сухість у роті.
• проблеми із ковтанням;
• нудоту (відчуття підступної блювоти);
• блювання;
• запори (коли випорожнення кишечника відбувається рідше, ніж зазвичай);
• слабкість (почуття незвичайної втоми чи втоми).

Якщо ви менше їсте та п'єте у міру наближення смерті та уповільнення всіх процесів в організмі, це нормально.В останні тижні життя головне, щоб ви перебували в комфортному стані. Немає жодних правил щодо того, яку їжу вам слід вживати. менш строгу дієту або повернутися до звичайного раціону харчування. Це розширить ваші можливості у виборі улюблених страв та дозволить їсти більше.

У цей час проблемою може стати сухість у роті. Її може погіршити прийом деяких ліків.

• мускусна та мускатна диня, кавун або інші фрукти з великим вмістом води;
• пудинги;
• фруктовий йогурт;
• сир із фруктами;
• морозиво, шербет чи фруктовий лід;
• супи;
• макарони з сирним соусом;
• м'ясна запіканка з підливою;
• картопляне пюре з підливою;
• Яєчня-бовтання
• Молочні коктейлі
• харчові добавки;

Як правило, краще приймати їжу часто, невеликими порціями можуть бути занадто ситними або надмірними. Тримайте під рукою улюблені продукти.

З цього моменту ви більше не їсте для отримання калорій і білків. Навіть якщо ви добре харчуєтеся, ви можете не додавати у вазі. ваші рідні будуть просити вас побільше.Для них це може бути одним із способів висловити вам свою любов та підтримку. Якщо їда приносить вам дискомфорт, можливо, вам варто показати їм цей матеріал.

В останні дні життя ваш організм може перетравлювати їжу та напої не так, як завжди. Втрата почуття спраги чи голоду – це нормально. Багато людей перед відходом із життя не хочуть їсти. Так зазвичай відбувається при наближенні до смерті. У цей момент примус до вживання їжі та рідин може нашкодити. Можливо, вашим рідним і друзям буде корисно поговорити з вашим клінічним лікарем-дієтологом або вашою командою, щоб допомогти їм зрозуміти, що відбувається.

Підтримка водного балансу в організмі

Якщо ви не можете їсти або пити в достатній кількості, це може призвести до зневоднення. Симптоми зневоднення включають сухість у роті та сухість шкіри, зменшення об'єму та темно-бурштиновий колір сечі. Підтримання чистоти порожнини рота та її зволоження мокрими тампонами, подрібненим льодом або невеликими ковтками води може полегшити ваш стан.

Разом зі своїм медичним співробітником ви вирішите, чи потрібно вам вводити рідини внутрішньовенно (через внутрішньовенний катетер). Для деяких людей підтримка водного балансу – це вимога релігії. Підтримка водного балансу може послабити маячний стан.

Трапляються випадки, коли зневоднення дає заспокійливий ефект. На останньому етапі життя після внутрішньовенного введення рідини вам може стати гірше, а не краще. Це може посилити утворення легеневого секрету. В результаті у вас може посилитися кашель або з'явиться відчуття ядухи. Велика кількість рідини може спричинити набряк рук та ніг. Від цього в них може відчуватися вага, і вам буде важко рухатися.Ви повинні поговорити зі своїм медичним співробітником про те, як отримувати кількість рідини, необхідну для комфортного стану.

Якщо ви з лікарем вирішите, що вам допоможе внутрішньовенне введення рідин вдома, вам знадобиться сестринська допомога та послуги компанії, що проводить інфузію вдома. Також вам потрібно буде, щоб хтось здійснював догляд за вами. Про це подбає ваш куратор.

Поширені симптоми на останньому етапі життя

Повідомте свого медичного співробітника, якщо у вас з'явилися наведені нижче симптоми. Чим раніше почнеться їхнє полегшення, тим краще. Це дозволить також зробити ваш стан комфортнішим.

Сплутаність свідомості, руховий неспокій та збуджений стан

У міру наближення смерті свідомість у деяких людей плутається, і вони стають збудженими. У стані сплутаності свідомості люди говорять те, що немає реального сенсу. Вони можуть бачити те, чого нема. Рідним може бути дуже важко це бачити, а вам – випробовувати. Ваша родина має пам'ятати, що насправді це не ви. Ця поведінка викликана хворобою та тими змінами, які відбуваються у вашому організмі.

Іноді сплутаність свідомості призводить до виникнення відчуття небезпеки. Людина зі сплутаною свідомістю може звинувачувати членів сім'ї у крадіжці чи інших поганих вчинках. Ще раз повторимо, що цей симптом викликаний захворюванням, і його слід лікувати.

У деяких людей може виникнути занепокоєння. Різні причини, у тому числі болючі відчуття, можуть призвести до рухового занепокоєння. Воно може виникати мимоволі, саме собою. Ці симптоми можуть виявлятися з різною силою.

Лікування

Щоб усунути сплутаність свідомості та збуджений стан, ваші медичні співробітники по можливості усувають першопричину цих симптомів. На останньому етапі життя ці симптоми можуть бути викликані цілою низкою причин. Але яка б не була причина, симптоми необхідно контролювати. Зазвичай застосовують ліки, які допомагають пацієнтові заспокоїтися. Такі ліки можуть допомогти прояснити вашу свідомість.

Що можуть робити ваші близькі

• Підтримувати гарне освітлення у кімнаті протягом дня.
• Поставити поряд з вами годинник, щоб ви могли бачити час.
• Покласти календар або чітко написану записку, на якій буде вказано дату, наприклад «Сьогодні четвер, 4 березня 2021 р.»
• По можливості зменшити рівень шуму в кімнаті.
• Допомагати вам, як і раніше, одягати слуховий апарат або окуляри, якщо це можливо.
• Давати вам знеболювальні ліки.
• Розмовляти спокійно та тихо.
• Пояснювати всі дії перед виконанням. Наприклад, вони можуть сказати: "Зараз я збираюся тебе перевернути".
• Оточувати вас знайомими предметами.
• Створювати сприятливі умови для розслаблення та сну.
• Дайте вам вдихати кисень, якщо це рекомендував ваш медичний співробітник.
• Давати вам ліки для полегшення маячного стану.
• Не робити нічого, що завдавало б вам незручності або лякало б вас.

Запор

Запор - це випорожнення кишечника рідше, ніж зазвичай. Можливі проблеми з випорожненням кишечника, або він може випорожнюватися не повністю, через твердий стілець. Незважаючи на наближення догляду з життя, у вас все ж таки повинно відбуватися випорожнення кишечника, навіть якщо ви мало їсте.

Запор може бути неприємним побічним ефектом прийому багатьох ліків.Найчастіше це пов'язано з прийомом ліків від болю, нудоти та депресії, однак інші ліки можуть викликати такий ефект. Крім того, запор може бути викликаний самим захворюванням, оскільки пухлина зростає і торкається різних органів. Погіршити проблему може дотримання дієти та зниження активності.

Лікування

Є безліч безрецептурних ліків від запору, таких як розм'якшувачі стільця та проносні засоби. Наприклад, senna (Senokot ® ) або polyethylene glycol (Miralax ® ). При запорі у вас може бути твердий стілець. Існують також безрецептурні (придбані без рецепта) ліки для лікування твердого випорожнення, наприклад docusate sodium (Colace ® ). Вам не потрібен рецепт для придбання цих ліків, але перш ніж почати їх приймати, проконсультуйтеся зі своєю командою.

Запитайте свого медичного співробітника, які вам слід приймати ліки і в якій дозі. Якщо воно не допомагає, повідомте про це свого медичного співробітника. Можливо, вам знадобиться рецепт для придбання ліків сильнішої дії.

Що можете робити ви

Намагайтеся по можливості пити рідини, включаючи воду, соки, супи і морозиво, що розтанула. Крім того, ви можете поговорити з медсестрою/медбратом, клінічним дієтологом, про продукти, які допомагають позбутися запору. Ближче до кінця життя зміни в раціоні харчування можуть стати неможливими, тому що ви будете менше їсти.

Діарея

Діарея - це рідкий і рідкий стілець. На останньому етапі життя діарея може бути викликана як захворюванням, так і його лікуванням.

Лікування

Запитайте свого медичного співробітника, чи можна вам приймати безрецептурні препарати, наприклад:

• Loperamide (Imodium®);
• Bismuth subsalicylate (Pepto Bismol® або Kaopectate®).

Що можете робити ви

Ваш медичний співробітник може порекомендувати вам пити більше рідини для профілактики зневоднення. Пийте прозорі рідини, наприклад яблучний сік, воду, бульйон та фруктовий лід. Спробуйте розсмоктувати фруктове морозиво. Якщо ви не можете ковтати, зволожуйте ротову порожнину невеликою кількістю крижаної стружки. Якщо ви не можете пити, змащуйте губи зволожуючим бальзамом.

Виключіть молоко та інші молочні продукти. Не їжте продукти, що викликають роздратування, наприклад, гостру їжу. При можливості, їжте частіше, невеликими порціями.

Існують засоби гігієни для дорослих, які ведуть активний спосіб життя навіть за діареї. Якщо ви перебуваєте в ліжку, можна використовувати прокладки при нетриманні для дорослих. Ці кошти ви можете придбати у своїй аптеці чи деяких продовольчих магазинах. Зокрема:

Важливо часто змінювати прокладки, щоб не допустити подразнення шкіри. Також важливо підтримувати чистоту шкіри у зоні анального отвору. Промивайте цю зону водою з м'яким милом. Після кожного спорожнення кишківника наносите мазь. Можна використовувати такі мазі:

проблеми із ковтанням;

У вас може з'являтися відчуття ніби їжа застрягла у горлі, що може викликати кашель після її ковтання. Це своє чергу може призвести до аспірації (коли їжа потрапляє у легкі). Аспірація може стати причиною пневмонії (легеневої інфекції). Ці симптоми частіше виникають у людей з раковими пухлинами у грудях чи на шиї. Якщо у вас виникли такі симптоми, повідомте про це свого медичного співробітника.

Лікування

Ваш медичний співробітник може сказати, що вам небезпечно їсти та пити взагалі.В цьому випадку вам може знадобитися внутрішньовенне введення рідини. Ознайомтеся з розділом цього матеріалу під назвою "Підтримка водного балансу в організмі".

Що можете робити ви

Можливо, вам потрібно лише змінити раціон харчування, наприклад, подрібнювати чи пюрировать продукти, щоб їх було легше ковтати. Крім того, ви можете використовувати загусник, наприклад Thicken-Up ® , щоб ковтати їжу було безпечно.

депресія та тривожність;

Час, що залишився до смерті, може бути дуже обтяжливим. Цілком нормально і очікувано, якщо ви відчуватимете смуток і тривожність. Якщо ви відчуваєте, що депресія та тривожність заважають вам у більшості сфер вашого життя, обговоріть це зі своїм медичним співробітником.

У деяких випадках пригнічений стан або почуття тривожності може опанувати близьку вам людину. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем, медсестрою/медбратом або соціальним працівником про послуги підтримки, які можуть надаватися особам, які доглядають хворих, або ознайомтеся з матеріалом Допоміжні служби для осіб, що доглядають пацієнтів .

Лікування

Депресія та тривожність лікуються за допомогою терапевтичної бесіди та (або) ліками. Розкажіть своїй лікувальній команді про свій стан, щоб вам могли допомогти.

Крім того, у вас та ваших рідних є можливість звернутися до консультантів Центру з надання консультацій MSK (Counseling Center). Наші консультанти проводять сеанси з окремими особами, парами, сім'ями та групами осіб, а також прописують ліки, щоб допомогти вам впоратися із занепокоєнням чи депресією. Звертайтеся до Центру з надання консультацій MSK (Counseling Center) за телефоном 646-888-0200.

слабкість;

Слабкість – це почуття незвичайної втоми та втоми. Це найпоширеніший симптом на останньому етапі життя. Слабкість може бути від легкої до сильно вираженої. Люди часто говорять про те, що вони не можуть пройти навіть короткі відстані. Слабкість також може посилювати інші симптоми, наприклад, депресію, смуток і почуття втрати. Усі вони притаманні останнього етапу життя.

Ігнорування болю або спроби перенести його можуть спричинити стрес і посилити відчуття слабкості. Не відкладайте прийом знеболювальних ліків до того моменту, коли біль буде дуже сильним.

Лікування

• Впоратися зі слабкістю можна за допомогою ліків. Ви можете приймати їх у міру потреби. Їх не обов'язково приймати щодня. Прописати такі ліки може ваш лікар, медсестра/медбрат вищої кваліфікації або лікар-помічник.
• Заспокійливі засоби та антидепресанти можуть покращити ваше загальне самопочуття. Запитайте свого медичного співробітника, чи варто їх приймати.
• Смуток може посилити почуття слабкості. Якщо ви відчуваєте такі почуття, розкажіть про них своїм рідним та друзям. Повідомте про це свого лікаря, медсестру/медбрата, соціального працівника або капелана. Дізнавшись про ваш стан, вони можуть спробувати допомогти.

Що можете робити ви

• По можливості намагайтеся ходити щодня на короткі відстані. Щоб зменшити слабкість, приймайте положення сидіння або вставайте з ліжка, якщо ходити вам важко.
• Читання, лист або ігри-головоломки можуть тримати вас у тонусі. Це допоможе зменшити вашу слабкість.
• Бережіть свої сили. Не бійтеся просити про допомогу у виконанні простих справ, таких як прийняття ванни або їди.Спробуйте планувати свої справи на той час, коли у вас найбільше сил, наприклад, відразу після пробудження вранці. Передбачайте перерви для відпочинку між справами, це дозволить вам перевести дух.

Нудота та блювання

Нудота і блювання – це симптоми, які можуть виникнути на останньому етапі життя. Нудота може виявлятися як неприємне відчуття, ніби заколисування. Вона може викликати у вас блювоту, а може й ні.

Лікування

Як правило, ваш медичний співробітник може дати вам ліки від нудоти чи блювання.

Що можете робити ви

• Не намагайтеся їсти, поки симптом не пройде. Можливо, вам стане легше, якщо ви питимете рідини, наприклад теплий чай.
• Нудоту та блювання може викликати запор, тому намагайтеся його не допускати. Докладніша інформація наводиться в розділі цього матеріалу під назвою «Запор».
• Якщо вам здається, що нудота та блювання зумовлені прийомом ваших знеболювальних ліків або інших ліків, повідомте про це свого медичного співробітника. Можливо, він зможе призначити інші ліки.
• Їжте невеликими порціями.
• Утримайтеся від пряної їжі. Вона може спричинити нудоту через свій запах. Намагайтеся їсти прісну їжу, наприклад тости та крекери.
• Уникайте сильних запахів та парфумерії. Попросіть, щоб ваші рідні та друзі також дотримувалися цієї рекомендації, перебуваючи поруч із вами.
• Спробуйте застосовувати різні техніки, наприклад акупунктури, релаксації, відволікання уваги і гіпнозу. Оволодівши цими методами, ви зможете застосовувати їх удома самостійно. Деяким з них може навчити наша Служба інтегративної медицини (Integrative Medicine Service).Додаткову інформацію можна знайти на веб-сайті www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/integrative-medicine.

Біль

Зняття болю є значним моментом при лікуванні раку та особливо важливим на останньому етапі життя. Повідомте свого медичного співробітника, якщо у вас виникли або посилилися больові відчуття.

Лікування

Приймайте знеболювальні ліки якомога довше та на регулярній основі. Краще приймати його, коли біль досягає 3-4 балів за 10-бальною шкалою. Якщо вам важко проковтувати таблетки, ліки можуть бути введені іншим способом.

Деякі пацієнти можуть проходити процедури, наприклад, сеанси паліативної радіотерапії або процедуру блокади нервів для зняття больових відчуттів. Паліативна радіотерапія застосовується з метою усунення симптомів, а не для лікування раку. Крім того, вона також дозволяє зменшити об'єм пухлини, яка тисне на нерви і таким чином викликає біль.

Що можете робити ви

Проконсультуйтеся зі своїм медичним співробітником Деякі люди переживають, що прийом знеболюючих ліків у великій кількості може спричинити залежність або прискорити смерть. Інших турбують побічні ефекти знеболюючих ліків. Діліться своїми побоюваннями із своїм медичним співробітником. Ціль вашої лікуючої команди в тому, щоб перед відходом з життя ви відчували себе максимально комфортно. Це передбачає невідступний контроль ваших болючих відчуттів з одночасною мінімізацією побічних ефектів від ліків.

Задишка (диспное)

Задишка – це часте явище на останньому етапі життя. Ви ніби відчуваєте нестачу повітря. Вона може виникати у людей із будь-яким видом раку на останньому етапі життя. Задишка може виникати з низки причин.

У кожного задишка проявляється по-своєму. Ви можете страждати на задишку, тільки піднімаючись сходами, або ви можете відчувати її в стані спокою. Повідомте свого медичного співробітника, якщо у вас з'явився цей симптом. Його можна позбутися.

Лікування

Лікування задишки залежить від того, чим вона спричинена. Деяким людям можуть призначити видалення рідини, яка тисне на їх легені, або може знадобитися переливання крові. Вам можуть дати ліки для розслаблення м'язів дихальних шляхів або знеболювальні ліки, щоб усунути відчуття ядухи. Киснева маска також може полегшити дихання.

Існує багато способів зняття цього симптому. Важливо говорити своєму медичному співробітнику про те, як ви почуваєтеся. Якщо ви, як і раніше, страждаєте на задишку після одного виду лікування, можна вжити й інших заходів.

Що можете робити ви

• Передбачайте перерви для відпочинку між справами, це дозволить вам перевести дух. Якщо розмови погіршують проблеми з диханням, зменшіть час, який ви проводите в компанії інших.
• Знайдіть собі зручне становище. У сидячому положенні дихати легше. Перебуваючи у ліжку, намагайтеся використовувати клиноподібну подушку або опору для спини. Крім того, ви можете почуватися більш комфортно, якщо спатимете або спатимете в кріслі, що відкидається.
• Відкрийте вікно або використовуйте вентилятор для забезпечення руху повітря в кімнаті. Це часто дає людям відчуття більшої кількості повітря.
• Спрямовуйте потік повітря прямо собі в обличчя. Це може допомогти при задишці.
• Взимку використовуйте зволожувач. Коли люди відчувають задишку, часто вони починають дихати ротом. Це може спричинити відчуття сухості у роті.Роблячи повітря більш вологим за допомогою зволожувача, ви можете відчути себе комфортніше. Також вам може допомогти вживання теплих напоїв або розсмоктування лікарських льодяників або цукерок.
• Займайтеся будь-якими справами, які допомагають вам заспокоїтися та розслабитися. Спробуйте молитися, медитувати, слухати музику або виконувати вправи на розслаблення.

Передсмертні виділення

В останні години життя ваше дихання може супроводжуватися хриплячими звуками. Це відбувається через те, що слина чи рідини накопичуються у горлі чи верхніх дихальних шляхах, що називають передсмертними виділеннями. Ви можете бути занадто слабкими, щоб прокашлятися. Це може не завдавати вам неприємних відчуттів, але викликати занепокоєння у ваших рідних та близьких.

Лікування

Ваш медичний співробітник може призначити вам ліки, які сприяють зменшенню виділень.

Що можуть робити ваші близькі

Вони можуть змінити ваше становище та подивитися, чи не припиняться ці звуки. Їм не слід намагатися робити відсмоктування цих виділень, оскільки це може викликати дискомфорт.

Наближення смерті

Перед відходом з життя ви відчуватимете все більшу втому. Ви:

• можете все більше часу залишатись у ліжку протягом дня;
• швидше за все менше говоритимете, і, можливо, говорити пошепки;
• можете відчувати менше бажання їсти чи пити.

У вас може знизитись температура тіла. Дихання може стати поверховим. Після зітхання може бути період без дихання. Такі симптоми зберігаються якийсь час, часто протягом кількох годин. Колір шкіри може змінитися і стати блідішим або придбати сіруватий відтінок. Циркуляція крові в кистях і ступнях може сповільнитись, і вони стануть холодними на дотик.В останні години життя ви можете не розмовляти, і може здаватися, що ви впали в комусь або заснули. Однак ви, як і раніше, зможете чути голоси.

Ці процеси є нормою перед смертю, але вони можуть лякати вас і ваших рідних, якщо ви не знаєте, чого слід очікувати в такій ситуації. Обговоріть зі своєю командою всі питання та побоювання, які можуть виникнути у вас і ваших рідних.

Послуги для осіб, які зазнали тяжкої втрати

Після смерті пацієнта соціальні працівники MSK можуть:

• допомогти близьким людям такого пацієнта зрозуміти почуття, що виникають у зв'язку з його смертю;
• зустрітися з сім'єю та допомогти скласти необхідні плани, у тому числі надати інформацію та ресурси щодо варіантів організації похорону;
• розповісти рідним та близьким про послуги, що надаються в центрі MSK особам, які зазнали тяжкої втрати, у тому числі про групи підтримки та індивідуальне консультування;
• розповісти рідним та близьким про інші послуги з надання підтримки у цей лихоліття, доступних за місцем проживання.

Щоб отримати додаткову інформацію про програму центру MSK з надання послуг особам, які зазнали важкої втрати (Bereavement Program), зателефонуйте за номером 646-888-4889.

Думати про смерть, що наближається, важко, проте багато хто вважає, що це може стати часом духовного зростання і зближення з сім'єю і близькими людьми. Смерть для всіх різна. Наша мета полягає в тому, щоб допомогти вам та вашим близьким людям прожити цей час комфортно, спокійно та гідно.

Додаткові ресурси

Американське товариство боротьби з раком (American Cancer Society, ACS)
Керівництво для осіб, які доглядають хворих (Caregiver Resource Guide)
www.cancer.org/treatment/caregivers/caregiver-resource-guide.html

Публікації Національного інституту раку (National Cancer Institute)
Як впоратися з прогресуючим раком: варіанти лікування на останньому етапі життя.
www.cancer.gov/publications/patient-education/advanced-cancer

Догляд за хворими наприкінці їхнього життя (End-of-Life Care for People Who Have Cancer)
www.cancer.gov/about-cancer/advanced-cancer/care-choices/care-fact-sheet

Коли у близької вам людини прогресує рак: підтримка осіб, які доглядають хворих (When Someone You Love Has Advanced Cancer: Support for Caregivers)
www.cancer.gov/publications/patient-education/when-someone-you-love-has-advanced-cancer

Публікація Національної медичної бібліотеки США (US National Library of Medicine)
Питання наприкінці життя (End of Life Issues)
https://medlineplus.gov/endoflifeissues.html

Якщо ви маєте запитання або спогади, contact our healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Зовсім ці години, ви можете повідомити повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

Якщо ви маєте запитання або спогади, contact our healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Зовсім ці години, ви можете повідомити повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

Для отримання додаткових відомостей див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

Назад до життя: Яка людина і ваша родина може виявитися - останнє оновлення на Апр 10, 2023
Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center

"Рак - це випадковість, але люди допомагають їй відбутися": 13 питань онкологу про профілактику

Запитали у Олени Сатирової — онколога та хіміотерапевта.

Ви дізнаєтеся, у яких випадках варто задуматися про спадкову схильність до раку, як захиститися від вірусів, що викликають онкохвороби, чи корисно перейти з сигарет на вейп, як вагітність і лактація впливають на ризик раку і чи є продукти, які захищають від злоякісних новоутворень.

Сходіть до лікаря

Наші статті написані з любов'ю до доказової медицини. наш погляд чи ні — вирішувати вам.

Чи правда, що рак — це завжди випадковість?

Справді, певною мірою рак — випадковість, але способом життя можна допомогти цій випадковості відбутися.

Найпоширеніший приклад - мутації в генах BRCA1 і BRCA2, їх ще називають "мутації Анджеліни Джолі". Якщо у людини є ця мутація, з ймовірністю 50% він передасть її своїм дітям.

Ще один фактор, на який ніяк не вплине, — вік. Щоб трапився рак, потрібно нагромадити мутації, тому ризик зростає у міру старіння.

Більшість факторів ризику раку можна запобігти.Однак, на мій досвід, мало хто готовий цим займатися. Багато в чому це проблема незнання: люди не цікавляться, яких заходів можна вжити для профілактики онкохвороб. А незнання часто зумовлене канцерофобією: багато хто так бояться раку, що воліють заплющити очі і нічого про нього не знати.

Коли потрібно задуматися про спадкову схильність до раку?

Якщо у сім'ї були випадки раку. Мається на увазі, що хворіли близькі родичі першої чи другої лінії спорідненості: батьки, бабусі та дідусі, брати та сестри. Зазвичай лікарі уважно стежать за такими категоріями людей:

1. Тими, у сім'ї яких було два і більше випадки раку.
2. Тими, у родичів яких був рак у молодому віці — до 40 років.

Як лікар, що практикує, я нерідко стикаюся з тим, що люди не знають нічого про хвороби навіть своїх батьків, не кажучи вже про бабусі. Часта відповідь на питання про випадки раку в сім'ї: "Щось було у мами по-жіночому, але подробиць не знаю". Важливо розпитувати батьків, хто на що хворів, у якому віці, як лікувалися.

Якщо діагностовано доброякісні передракові захворювання, зокрема поліпи у кишечнику чи шлунку. Варто запитати у лікаря, які ризики, з якою періодичністю слід спостерігатися, чи потрібно робити біопсію цих утворень та гістологічний аналіз. Численні поліпи, або поліпоз, також можуть бути наслідком генетичної поломки.

Кому корисне генетичне тестування на схильність до раку?

Генетичне тестування слід проводити, якщо є рекомендація лікаря. Самостійно складати генетичні аналізи не потрібно. Лікар допоможе вибрати відповідний тест, щоб отримати потрібну інформацію з мінімальними витратами.

Я рекомендую всім, хто має сумніви чи страхи щодо раку, звернутися до онколога — навіть без конкретних скарг чи підозр. Онколог - нестрашний лікар, він не лякатиме або проводитиме хворобливі маніпуляції просто так. Консультація потрібна, щоб поговорити та розвіяти страхи.

Лікар зможе надати конкретні рекомендації з урахуванням індивідуальних факторів ризику. Для когось це може бути генетичне тестування, а для когось корекція способу життя або додаткові обстеження.

Чи правда, що деякі віруси викликають рак? Як захиститись від них?

Вірус папіломи людини (ВПЛ). Штамів ВПЛ багато, деякі з них онкогенні. Відомо, що понад 95% випадків раку шийки матки спричинені саме ними. Однак цей вірус може призводити і до інших злоякісних новоутворень, наприклад рак статевого члена та анусу.

Онкогенні штами ВПЛ переважно передаються при статевому контакті. Ліки для лікування немає, але є ефективні вакцини.

Вакцинацію від ВПЛ зазвичай проводять у 11-12 років. У Росії доступні два варіанти вакцини від різних виробників, але в більшості регіонів за щеплення доведеться заплатити - це коштуватиме кілька десятків тисяч рублів.

У Москві підлітків прищеплюють у школах безкоштовно. Як онколог та мама, я написала в чат із батьками однокласників доньки про таку можливість, пояснила, чому не варто її упускати.

У результаті з 30 дітей вакцинувалися лише дві дівчинки, одна з них моя дочка. Це дуже прикро.

Хлопчиків, попри загальне переконання, теж треба вакцинувати від ВПЛ.По-перше, у них може розвинутися рак статевого члена. По-друге, вони переносять вірус і, заражаючи дівчат, підвищують ризик раку у них.

Якщо жінка вже є носієм ВПЛ, потрібно щороку відвідувати гінеколога та проводити онкоцитологію — дослідження біоматеріалу, взятого зі слизової оболонки статевих органів, щоб не упустити дисплазію, тобто передрак.

Гепатити B та С. Інфікування гепатитами B або C пов'язане із запаленням і в деяких випадках може призвести до цирозу, а це, у свою чергу, підвищує ризик раку печінки, який називають гепатоцелюлярною карциномою. Це злоякісне новоутворення зустрічається не так часто, як рак шийки матки, але приблизно в 70-80% випадків воно пов'язане саме із зараження гепатитами B і C.

Від гепатиту B у Росії можна вакцинуватися, причому безкоштовно. Обов'язково слід задуматися про вакцинацію тим, чия робота передбачає взаємодію з кров'ю, насамперед медичним працівникам.

Хронічні форми гепатитів B і C лікують медикаментозно - це дозволяє уповільнити розвиток цирозу печінки та знизити ризик раку.

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) ВІЛ асоційований із певними злоякісними новоутвореннями, наприклад саркомою Капоші. Вакцину не розроблено.

Вірус Епштейна - Барр в поодиноких випадках може стати причиною лімфоми Ходжкіна або неходжкінським лімфом. Вакцин від нього також немає.

Чи підвищують ризик розвитку раку електронні сигарети? Чи небезпечне пасивне куріння?

Перехід із звичайних сигарет на електронні робить легшим повну відмову від куріння (сайт недоступний з РФ), тому при спробах кинути палити припустимо перейти на електронні сигарети. Проте, за даними сучасних досліджень, їхнє куріння теж може підвищувати ризик раку.

Пасивне куріння однозначно підвищує ризик раку легені. У мене чимало пацієнтів із цим діагнозом, які не курять, але багато років живуть із родичами, що палять. Буває так, що у людини, що курить, за багато років рак не розвивається, а у рідних — так. Тому треба уникати тютюнового диму, виходити в іншу кімнату, провітрювати приміщення, мотивувати родича кинути палити — це важливо для здоров'я усієї родини.

Кинути палити ніколи не пізно. Підраховано, що якщо людина кидає курити, приблизно через 10 років її шанси захворіти на рак легені та гортані зменшуються вдвічі, а через 20 років рівні ризикам для некурців.

Чим раніше людина покине, тим швидше настане очищення легень. Більше того, кидати палити корисно навіть тим, хто вже захворів на рак. Людина, що нерідко курить, з багаторічним стажем кидає курити буквально за день, отримавши діагноз. Зазвичай, такі пацієнти з великою гордістю розповідають про це на прийомі. І такий крок значно покращує прогноз пацієнта та переносимість лікування.

Чи зайва вага на ризик розвитку раку?

Зайва вага – фактор ризику злоякісних новоутворень через загальний вплив на організм. Це величезне навантаження, через яке утруднюються всі фізіологічні процеси. Печінки складніше нейтралізувати токсини, якщо в ній відкладення жиру, серцю важко перекачувати кров. Людині важко займатися фізкультурою. Тому лікарі закликають худнути і для профілактики раку, і для покращення прогнозу, якщо діагноз уже поставлено.

Крім того, деякі злоякісні новоутворення – гормонозалежні. Наприклад, рак молочної залози часто буває гормонозалежним. У цих випадках на пухлинних клітинах є рецептори жіночих статевих гормонів: естрогенів чи прогестеронів.Для такого раку гормони — щось подібне до харчування, вони запускають процес поділу пухлинних клітин. А в жировій тканині накопичується додатковий естроген.

Чи є безпечна доза алкоголю з погляду онкорисків? Чому?

Дослідження свідчать, що безпечної дози алкоголю немає. Багато пацієнтів заперечують, говорячи про докази користі вина. Однак вино, як і інші алкогольні напої, здатне викликати залежність. Спрогнозувати, у кого розвинеться залежність, а хто зможе пити в міру, неможливо, тому лікарі не називають безпечні дози.

Я зазвичай орієнтуюся на людину: якщо знаю, що пацієнт не обманюватиме мене і зловживатиме алкоголем, то не забороняю його, хоча і не рекомендую. Моє завдання роз'яснити, що це фактор ризику розвитку раку, а завдання людини — контролювати себе або усвідомити, що контролювати не виходить, і відмовитися від алкоголю повністю.

Чи шкідлива довга засмага на сонці, якщо немає сонячних опіків? Як засмагати без шкоди здоров'ю?

Не вдасться зовсім не засмагати, перебуваючи на цій планеті. До того ж промені сонця потрібні, щоб отримувати достатньо вітаміну D. Цілком відмовлятися від засмаги не потрібно, але не потрібно і занадто довго бувати на сонці. Вкрай важливо уникати сонячних опіків, особливо в дитячому та молодому віці і особливо на ділянках тіла, де є родимки.

Як засмагати без шкоди здоров'ю:

1. Використовувати сонцезахисний крем. Його потрібно оновлювати після кожного купання або кожні 2-3 години, якщо не купатися.
2. Намагатися їздити на курорти в оксамитовий сезон — зазвичай це травень чи вересень, — краще кудись подалі від екватора.
3. Засмагати можна рано-вранці і ввечері: до 10 і після 16 годин.

Чи може сильний стрес спровокувати рак? Чому?

Стрес зараз демонізують, зокрема оголошуючи його причиною раку, — найчастіше це роблять доморощені коучі та псевдопсихологи.

Насправді стрес, безумовно, впливає весь організм через гормональної перебудови і зниження імунітету. Ці зміни можуть серед інших факторів сприяти розвитку раку. Однак не можна сказати, що стрес завжди призводить до раку. Це просто тло, яке несприятливо впливає на організм.

Вагітність, народження дитини та годування груддю впливають на ризик розвитку раку?

Вагітність може вплинути на можливість захворіти на рак і позитивно, і негативно. Важливо, у якому віці трапилася перша вагітність: якщо у пізньому, вона трохи підвищує ризики, зокрема ризик раку молочної залози.

Справа в тому, що мутації накопичуються з віком: чим старша жінка, тим більше передумов для розвитку раку. Якщо в пізньому віці до цих мутацій додати такий стрес для організму як вагітність, ризик зростає.

Перша вагітність у молодому віці навряд чи захистить від раку мозку чи печінки, але, найімовірніше, знизить ризик естрогензалежних раків. Вагітність - період, коли організм виробляє набагато менше естрогену, ніж зазвичай. Якщо жінка потім годує грудьми і не має менструального циклу, цей проміжок ще подовжується, а ризик додатково знижується. Коли вагітностей із лактаціями кілька, жінка отримує непоганий захист на майбутнє.

Чи правда, що деякі продукти захищають від раку? Чи можна зменшити ризики за допомогою харчування?

Відомо, що зловживання червоним м'ясом підвищує ризик розвитку колоректального раку.При цьому відсутні достовірні дані про захисну дію будь-якої їжі — повідомлення про користь броколі, часнику та інших продуктів не мають достатньої наукової бази.

Дієти для запобігання раку не існує. Хоча з результатів досліджень відомо, що середземноморський тип харчування корисніший за інших щодо профілактики злоякісних пухлин.

Середземноморська дієта передбачає щоденне вживання овочів, фруктів та рослинних олій. Риба та морепродукти повинні бути в раціоні щонайменше двічі на тиждень. Птах, яйця, сир та йогурт рекомендують їсти кілька разів на тиждень. Червоне м'ясо та солодощі потрібно обмежити

Яка фізична активність потрібна, щоб знизити ризик розвитку раку?

Як мінімум три години на тиждень потрібно приділяти кардіонавантаженням: бігу, плаванню, їзді велосипедом — головне, щоб пульс в середньому був більше 120 ударів на хвилину.

Кардіонавантаження корисні не тільки для профілактики раку, а й під час лікування – вони допомагають краще переносити терапію. У жодному разі не можна, дізнавшись про діагноз, лягти і лежати. Фізкультура буде лише на користь.

Частота серцевих скорочень під час тренувань згідно з даними Американської асоціації серця

Частота серцевих скорочень під час тренувань згідно з даними Американської асоціації серця

Яких заходів ви вживаєте для профілактики раку?

Я не курю і ніколи не курила, засмагаю тільки з сонцезахисним кремом і тільки рано чи пізно ввечері, не відвідую солярій. Займаюся спортом, хоч і не так активно, як хотілося б, тому що лінуюся. Загалом я дотримуюсь усіх міжнародних рекомендацій щодо запобігання раку.

Ще намагаюся мінімізувати стрес.Я не можу повністю абстрагуватися, не можу бути байдужою до політичної обстановки, подій на роботі чи сім'ї. Але я намагаюся уникати зайвих новин чи нескінченного повторення неприємних тим, бо хочу зберегти себе. Для роботи з пацієнтами потрібний психологічний ресурс: без нього я не зможу допомогти, пояснити, заспокоїти, бути на зв'язку.

Професійне вигоряння, а в онкологів воно не рідкість, теж фактор ризику, що впливає на весь організм. Тому я всіма силами прагну його не допустити.

Запам'ятати

1. Рак є багатофакторним захворюванням, тому важливо вести здоровий спосіб життя: це не дозволить звести ризики до нуля, але допоможе їх мінімізувати.
2. Куріння, у тому числі електронних сигарет та вейпів, підвищує ризик розвитку всіх видів раку, але особливо раку легені. Пасивне куріння може призвести до появи пухлини. Кинути палити ніколи не пізно.
3. Продуктів, що захищають від раку, немає. Найбільш корисною для профілактики злоякісних пухлин вважається середземноморський тип харчування.
4. Засмагати можна і потрібно, але слід робити це із сонцезахисним засобом. Крем потрібно оновлювати кожні 2-3 години, засмагати можна лише до 10 і після 16 години.
5. Від алкоголю краще відмовитись повністю — безпечних доз не існує.
6. Схильність до раку може бути спадковою. Варто відвідати онколога, якщо в сім'ї було кілька випадків раку, родичі хворіли у молодому віці або виявлені численні поліпи.

Новини про здоров'я, інтерв'ю з лікарями та інструкції для пацієнтів – у нашому телеграм-каналі. Підписуйтесь, щоб бути в курсі того, що відбувається: @t_zdorov

• Туманний туман Не рази профілактики раку, просто вже увійшло у звичний спосіб життя - не курю, не п'ю, не стресую, не роблю те, що не хочу робити, не стою в пробках, не їм сміття, не переїдаю, добре висипаюся, багато подорожую, мало працюю через силу, більше на задоволення, катаю на великому, багато гуляю на свіжому повітрі, насолоджуюся Життям загалом. Але так було не завжди.
• Кінь у білому пальті "Однак, на мій досвід, мало хто готовий цим займатися. Багато в чому це проблема незнання: люди не цікавляться, які заходи можна вжити для профілактики онкохвороб." варто самостійно спробувати пройти якесь обстеження так ці "диво доктора" мертвого задовбають претензіями з розряду "Нафіг приперлися, у вас нічого не може бути". )!? Добре міркувати, коли сам нічим таким не хворів.
• Марія Смирнова Кінь, зняли з язика. Хоча я і медик врятує від раку. Проживеш. І не приведи. Лікарі залишаться без роботи. Головне, пройти лезом бритви - і правильно, і на радість.
• Ольга Лопушанська Кінь, Щодо Андрія Павленка – на жаль лікар захворів на ту форму раку (рак шлунка) проти якої не існує ефективного методу скринінгу. 5
• Евкаліпт "Достовірно відомо, що зловживання червоним м'ясом підвищує ризик розвитку колоректального раку." Проблема дослідження, з якого зробили цей 'достовірно відомий' висновок, у тому, що незрозуміло: їдочки червоного м'яса схильні до онкології через м'ясо, або загалом тому, що ведуть менш здоровий спосіб життя (смажать м'ясо і їдять таким чином канцерогени, запивають його пивом тощо) порівняно з веганами та їдками курки/риби. Я дуже люблю це дослідження і майже їм червоне м'ясо завдяки йому, але все ж так сліпо вірити цьому не варто. 14
• Кінь у білому пальто Ольга, цілком вірно! Мені це відомо, як і те, що доктор Павленко не проходив щорічно обстеження шлунка за його визнанням. Якби й проходив, як ви правильно зазначили, рак не визначили б. Також шановний лікар вів здоровий спосіб життя (не курив). Я просто не вперше читаю думку онколога про те, що пацієнт "типу сам винен". Він не те й не так їв, курив, пив, вів безладне статеве життя, на дух не визнавав лікарів, ігнорував симптоми (яких цілком могло спочатку і не бути і т.д. Навіть дотримання всіх рекомендацій і здорового способу життя, проходження всіляких досліджень (що важко часом через відсутність грошей у громадян та малої доступності послуг у конкретному регіоні) не гарантує можливість Тому я і проти звинувачень на адресу пацієнтів.
• Хмара Каріна, хлопчиків треба щепити, щоб вони не заражали дівчаток, у яких 95% РШМ з'являється з цієї причини. 17
• Туманний туман Евкаліпт, у цьому дослідженні під виглядом червоного м'яса досліджували промислове м'ясо - ковбаси та інші продукти з м'яса, але не м'ясо в цілому. Так що висновки так собі, скоріше пропаганда начебто здорового харчування. 7
• Абсолютно Туманний, тепер все зрозуміло. Як тільки її втратив? 0
• Absofrutly Карина, подумати не пробували перед тим як натискати кнопки? 5
• Туманний туман Absofrutly, її і мозку. Це ти хотів почути? зрозуміло йому 😂 2
• VR Про червоне м'ясо - посилання на якусь посередню статтю вже з висновками, але без причин, а де саме дослідження? 2
• Ані Газоян ValRyb, наприклад, метааналіз: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34455534/ 0
• user2741712 Мені76. Мама померла з діагнозом менінгіома горбок турецького сідла, у мене менінгіома у правій скроневій частині. Папа помер із діагнозом рак легенів. У мене не перевіряли поки що. Що мені чекати? Поки що: цукровий діабет, опущення нирок, постійно високий тиск, ноги втратили чутливість, ходжу важко, з паличкою, перенесла 2 інсульти. За життя тримаюся, намагаюся робити хоч якусь гімнастику. не курила та не пила. 8
• user2745932 Не п'ю (взагалі), не курю, плаваю 3 рази на тиждень, намагаюся ходити пішки, їм натуральну їжу, не їм солоного, перченого, маринованого, смаженого і т. д. Загоряти не люблю, та й у наших широтах сонця не так багато. І що? два раки. Добре вчасно спіймала. Від нього не сховаєшся - він або є, або його немає, прийде і не питатиме. 4
• Надія Атемасова Для профілактики онкологічних захворювань країни має проводитися скринінгове обстеження всього населення, як це робиться у багатьох розвинених країнах, але, на жаль, не в нас. 0
• Ірина Трошина Дякую, докторе, за статтю та рекомендації. Бажаю вам здоров'я та удачі! 1
• Ваня Саакян Нічого 0
• user2117364 Марія, У мене мама не курила ніколи. Звідки взявся рак невідомо. Вона правда влітку засмагала. І у неї було багато родимок. Може через це почалося, не знаю.
• Віола Я не їм м'ясо, таке як яловичина, баранина, свинина.