Метронідазол

Метронідазол – протимікробний та протипротозойний препарат для лікування захворювань, спричинених інфекціями. Входить до числа життєво необхідних лікарських засобів.

Показання та дозування:

Ліки ефективні в лікуванні протозоінфекції: кишкового амебіазу, позакишкового амебіазу, трихомоніазу, лямбліозу, балантидіазу, шкірного лейшманіозу, трихомонадного уретриту, трихомонадного вагініту.

Застосовується при інфекціях зумовлених анаеробними бактеріями, серед яких черевні інфекції (абсцес печінки, перитоніт), інфекції органів малого тазу, інфекції кісток та суглобів, інфекції нервової системи, пневмонія, емпієма та абсцес легень, бактеріальний ендокардит, шкірні інфекції.

Крім того, Метронідазол може бути використаний як лікувальна терапія при севдомембранозойному коліті та виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічному алкоголізмі. Застосовується для профілактики післяопераційних ускладнень.

Дозування відрізняється залежно від захворювання.

• Трихомоніаз. Приймати по 250 мг 2 рази на день протягом 10 днів, або по 400 мг 2 рази на день протягом 5-8 днів. Жінки повинні додатково застосовувати Метронідазол у формі вагінальних свічок. Курс можна повторити, або допустимо підвищення дози до 0,75-1,0 г за добу. Перерва між курсами становить 3-4 тижні із повторним проведенням лабораторних досліджень. Альтернативною схемою лікування може бути призначення Метронідазолу по 2 г обох статевих партнерів. Діти віком від 2 до 5 років приймають 250 мг на добу; 5-10 років – приймають 250-375 мг/добу; старше 10 років – приймають 500 мг/добу.Добову дозу необхідно розділити на 2 прийоми, а курс лікування становить 10 днів.

• При лямбіозі приймати по 500 мг двічі на день протягом 5-7 днів.

Діти до 1 року: по 125 мг на добу; 2-4 років – по 250 мг на добу; 5-8 років - по 375 мг на добу; старше 8 років - по 500 мг на добу (розділити на 2 прийоми). Курс лікування становить 5 днів.

• Гіардіазис. Приймати по 15 мг на 1 кг маси тіла за 3 прийоми протягом 5 днів.

• Амебіаз. Дітям віком від 13 років по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 8-10 діб.

• Безсимптомний амебіаз. Приймати по 500 мг 2-3 рази на день протягом 5-7 днів. У разі хронічного амебіазу дорослі приймають по 500 мг Метронідазолу 3 рази на день протягом 5-10 днів. У разі гострої амебоїдної дизентерії приймати по 750 мг тричі на добу до зникнення симптоматики. При абсцесі печінки дорослим приймати не більше 2,5 г (10 таблеток) на 1 або 2 прийоми протягом 5 днів у поєднанні з антибіотиками (тетрацикліни) та іншими терапевтичними методами.

Дітям (2-3 роки) препарат призначається у дозі ¼ від дорослої дози. Дітям 3-7 років – призначається 1/3 дози для дорослого. Діти 7-10 років – ½ від дорослого дозування.

• Балантидіаз. Дорослі приймають по 3 таблетки (750 мг) тричі на добу протягом 5-6 днів.

• Виразковий стоматит. Дорослі приймають по 2 таблетки (500 мг) двічі на добу протягом 3-5 днів. Дітям препарат у разі не показаний.

• Псевдомамбренозний коліт. Дорослі приймають по 2 таблетки (500 мг) 3-4 рази на день.

• Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Дорослі приймають по 2 таблетки (500 мг) тричі на добу протягом 7 днів. Комбінувати з іншими препаратами.

• Анаеробна інфекція.Дітям старше 12 років і дорослим приймати 250-500 мг Метронідазолу (1-2 таблетки) тричі на стуки протягом 7-10 днів. Діти 2-12 років приймають із розрахунку 7,5 мг на 1 кг маси тіла тричі на добу.

• Профілактика інфекційних ускладнень, зумовлених анаеробними бактеріями. Діти старше 12 років і дорослі приймають як першу разову дозу 4 таблетки (1 г препарату), після чого по 250 мг тричі на добу протягом 3-4 днів перед операцією. Діти віком 5-12 років перед операцією приймають по 125 мг кожні 8 годин протягом 2 діб.

• хронічний алкоголізм. Дорослі приймають добову дозу 500-750 мг протягом 2-4 днів. У разі хорошої переносимості дозу можна збільшити до 1,5 г на добу протягом 6 доби. Після чого дозу знижують до 500 мг і курс лікування триває протягом 6 місяців.

Для хворих з печінковою та нирковою недостатністю та кліренсом креатиніну менше 30 мілілітрів на хвилину максимальне добове дозування становить 1 г двічі на добу.

Передозування:

При передозуванні виникає атаксія, блювання, нудота; у складніших випадках – периферична нейропатія, і навіть епілептичні напади.

Побічні ефекти:

При прийомі Метронідазолу можуть виявлятися такі побічні ефекти: нудота, блювання, біль у животі, запори, діарея, анорексія, металевий присмак, глосит, сухість у роті, стоматит, панкреатит; біль голови, порушення координації рухів, запаморочення, синкопальні стани, сплутаність свідомості, роздратованість, підвищена збудливість, слабкість, депресія, судоми, порушення сну, галюцинації, периферична нейропатія; лейкопенія, нейтропенія; алергічні реакції; цистит, поліурія, кандидоз, нетримання сечі, фарбування сечі у червоно-коричневий колір.

Протипоказання:

Препарат не рекомендується приймати при гіперчутливості до компонентів препарату, лейкопенії, органічних ураженнях нервової системи, вагітності, лактації тяжкої печінкової недостатності. Не можна поєднувати з амоксициліном особам, які не досягли 18 років.

Поєднувати Метронідазол з іншими препаратами необхідно тільки після консультації з лікарем і під ретельним його наглядом, оскільки ліки здатні посилювати дію непрямих антикоагулянтів, а також збільшувати протромбіновий час. При одночасному застосуванні з дисульфірамом можливе виникнення гострих психозів та дезорієнтації.

Метронідазол здатний збільшувати концентрацію літію у разі одночасного застосування із засобами на основі солей літію (у цьому випадку може спостерігатися порушення функцій нирок).

При одночасному застосуванні з астемізолом та терфенадином можливі зміни в ЕКГ, блокада серця, аритмія, запаморочення.

Взаємодія з іншими ліками та алкоголем:

Фенобарбітали здатні збільшити час напіввиведення препарату.

Циметидин здатний уповільнити метаболізм Метронідазолу у печінці та збільшити час його напіввиведення, а також знижує кліренс.

Вагітність та годування. Препарат не рекомендується приймати під час вагітності, лактації.

Склад та властивості:

250 мг метронідазолу. Допоміжні речовини: гідроксипропілметилцелюлоза, крохмаль прежелатизований, мікрокристалічна целюлоза, натрійкроскамелоза, стеаринова кислота.

Препарат випускається у формі розчинів (порошку для приготування розчинів) для внутрішньовенного введення, розчинів для інфузій, пігулок, суспензії для внутрішнього прийому, вагінальних пігулок, пігулок покритих оболонкою.

Фармакологічна дія:

Механізм дії Метронідазолу полягає у проникненні нітрогрупи препарату в дихальний ланцюг найпростіших та анаеробів. Таким чином, порушується процеси дихання у мікроорганізмах, що сприяє загибелі клітин. А в деяких видах анаеробних мікроорганізмів препарат порушує синтез ДНК, що зумовлює її деградацію.

Засіб активний щодо: найпростіших (Trichomonas vaginalis, Lamblia, Entamoeba histolytica, Leishmania), аеробних грамнегативних мікроорганізмів (бактероїди Bacteroides fragilis, B. caccae, B. uniformis, B. fragilis, B. ovatus, B.theta. B. Vulgatus, фузобактерії Prevotella P. buccae, P. bivia, P. Disiens), анаеробних грамнегативних паличок (Clostridium, Eubacterium), анаеробних грампозитивних коків (Peptococcus spp., Peptostreptococcusspp).

Умови зберігання:

Список Б. У захищеному від світла місці.