Метронідазол

При неправильному годівлі, коли в дієті переважають корми тваринного походження, у риб нерідко розвивається специфічне для Мбуни захворювання. Воно виявляється спочатку у появі довгих білуватих екскрементів, які у вигляді товстих ниток довго бовтаються біля анального отвору. Надалі риби як би роздмухуються, відмовляються від корму, лягають на дно і незабаром гинуть. Вилікувати риб допомагає розчинення у воді акваріума метронідазолу (він же трихопол) з розрахунку одна таблетка 0,25 г на 50 літрів води. Для цього дуже зручно взяти відразу дві таблетки і розтирати їх між пальцями біля поверхні води десь поруч із розпилювачем, щоб розчин краще перемішувався. Деякі риби підходять і хапають частинки ліків, що падають, але це не страшно. Більше того, зазначено, що розчинення трихополу навіть стимулює нерест у цихлід. Фільтр має бути вимкнений, а аерація посилена. На п'ятий день 50% води міняють, додаючи ліки з того самого розрахунку. Метронідазол можна купити у звичайній аптеці. Після закінчення лікування апетит у риб відновлюється, але щоб не було рецидиву, цихлід слід перевести на строгу рослинну дієту. Подібне захворювання відмічено для інших озерних цихлід і, безсумнівно, викликається стресом від неадекватного годування. Як профілактика захворювань рекомендується один раз на місяць давати риб корм з метронідазолом з розрахунку 0,7 г ліки на 100 г корму.

Свій на Aqa.ru, Радник

Ну як би давно побита тема і є невеликі поправки: Трихопол істотно дорожче, розтирати краще в порошок і перемішувати з водою, дозування можна і подвоїти на цей об'єм води, вносити строго на ніч і не чекати 5 дорогоцінних днів, а через добу заміна води та внесення аналогічної дози, час впливу тобто лікувальний ефект 2години після внесення-і при При цьому бажана непроглядна темрява на світлі розкладається і нуль ефекту!
За більш запущених форм Гексамітозу корисно використовувати в поєднанні з Ципрофлоксацином і Фуразалідоном!

Метронідазол

Метронідазол – протипротозойний та протимікробний лікарський засіб з антибактеріальною активністю.

Форма випуску та склад

Лікарські форми Метронідазолу:

• Розчин для інфузій: блідо-жовтого кольору із зеленуватим відтінком (по 100 мл у флаконах поліетиленових);
• Таблетки для перорального прийому: плоскоциліндричні, білого або білого з жовтувато-зеленим відтінком кольору, з ризиком і фаскою (по 10 шт. у комірковій контурній упаковці, у картонній пачці 1, 2, 3, 4 або 5 упаковок; по 20 шт. або 30 шт. пачці 1, 2, 3, 10 або 400 упаковок);
• Вагінальні супозиторії: торпедоподібної форми, білого або блідо-жовтого кольору (по 5 супозиторіїв у блістері, у картонній пачці по 2 блістери);
• Гель вагінальний 1%: безбарвний, блідо-жовтий або жовтувато-зелений (по 30 г в алюмінієвих тубах, в комплекті з аплікатором для інтравагінального введення, в картонній пачці по 1 тубі);
• Крем для зовнішнього застосування 1% (по 15 г у тубі);
• Гель для зовнішнього застосування 1% (15 г у тубі).

Активна речовина – метронідазол, вміст залежить від форми випуску:

• Розчин для інфузій: 5 мг/1 мл (у 1 флаконі – 500 мг);
• Пігулки: 250 мг/шт.;
• Супозиторії вагінальні: 100, 250 та 500 мг/шт.;
• Вагінальний гель: 10 мг/1 г;
• Крем або гель для зовнішнього застосування: 10 мг/г.

• Розчин для інфузій: натрію дигідрофосфату дигідрат (натрій фосфорнокислий однозаміщений 2-водний), хлорид натрію, вода для ін'єкцій;
• Таблетки: стеаринова кислота, крохмаль картопляний, тальк;
• Вагінальні супозиторії: поліетиленоксид 400, поліетиленоксид 1500;
• Вагінальний гель: динатрію едетат (динатрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти, трилон Б), пропілпарагідроксибензоат (ніпазол, пропілпарабен), пропіленгліколь, карбомер (карбопол), вода очищена, натрію гідроксид;
• Крем: синтетичний ольброт, цетиловий спирт, гліцерол, стеаринова кислота, метилоксибензоат, лаурилсульфат натрію, очищена вода, пропілоксибензоат;
• Гель для зовнішнього використання: триетаноламін, етанол, карбоксиполіметилен 940, метилоксибензоат, пропілоксибензоат, пропіленгліколь, динатрієва сіль ЕДТА, вода.

Показання до застосування

Розчин для інфузій та таблетки:

• Протозойні інфекції: кишковий амебіаз (амебна дизентерія), позакишковий амебіаз (в т. ч. амебний абсцес печінки), трихомоніаз (включаючи трихомонадний уретрит, трихомонадний вагініт);
• Інфекції суглобів та кісток, інфекції центральної нервової системи (включаючи абсцес мозку, менінгіт), емпієма та абсцес легень, бактеріальний ендокардит, пневмонія, сепсис, ініційовані Bacteroidesspp. (вт. ч. Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
• Інфекції органів малого тазу (абсцес фалопієвих труб та яєчників, ендометрит, інфекції склепіння піхви); інфекції шкіри та м'яких тканин; інфекції черевної порожнини (абсцес печінки, перитоніт), що викликаються видами Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.та Peptococcus spp.;
• Псевдомембранозний коліт (зумовлений прийомом антибіотиків);
• Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки або гастрит, пов'язані з Helicobacter pylori;
• Променева терапія хворих з пухлинами - як радіосенсибілізуючий засіб (у тих випадках, коли резистентність пухлини обумовлена ​​гіпоксією в її клітинах);
• Профілактика післяопераційних ускладнень (особливо при втручаннях на навколоректальній ділянці, ободової кишці, при апендектомії та гінекологічних операціях).

Супозиторії та гель вагінальні:

• Урогенітальний трихомоніаз (включаючи вагініт, уретрит);
• Неспецифічний вагініт різного генезу, підтверджений мікробіологічними та клінічними даними.

Гель та крем Метронідазол для зовнішнього використання:

• Вульгарні та рожеві вугри (в т. ч. постстероїдні);
• Інфекційні захворювання шкіри;
• Трофічні виразки нижніх кінцівок (на тлі цукрового діабету, варикозного розширення вен);
• Себорейний дерматит; жирна себорея;
• Довго не загоюються рани;
• Опіки;
• Пролежні;
• Тріщини заднього проходу.

Протипоказання

• органічні ураження центральної нервової системи (включаючи епілепсію);
• Лейкопенія (включаючи дані в анамнезі);
• порушення функції печінки (у разі прийому високих доз);
• Порушення координації рухів;
• І триместр вагітності;
• Період грудного вигодовування;
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

З крайньою обережністю використовують засіб при нирковій та/або печінковій недостатності, вагітності у ІІ та ІІІ триместрах (тільки за життєвими показаннями).

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Метронідазол використовують внутрішньо, після або під час їжі, ковтаючи повністю не розжовуючи.

При лікуванні трихомоніазу препарат приймають протягом 10 днів 2 рази на добу по 250 мг або протягом 5-8 днів при тій же кратності прийому по 400 мг, жінкам рекомендується додатково використовувати інтравагінальний гель або супозиторію Метронідазол. У разі потреби дозу можна збільшити до 750-1000 мг на добу або провести повторний курс лікування з інтервалом у 3-4 тижні, під час якого слід виконати повторні контрольні лабораторні дослідження. Також альтернативною схемою терапії є одноразовий прийом таблеток пацієнтом та його статевим партнером у дозі 2000 мг.

При амебіазі дорослі приймають препарат протягом 7 днів по 1500 мг на добу, розділені на 3 рази, при гострій амебній дизентерії – за тієї ж кратності прийому добова доза становить 2250 мг, лікування триває до припинення проявів захворювання. Дітям призначають таблетки 3 рази на добу із розрахунку по 30-40 мг на 1 кг ваги.

При лямбліозі Метронідазол приймають по 2-3 рази на добу протягом 5 днів, дорослі 750-1000 мг на добу, діти – залежно від віку:

Для лікування абсцесу печінки препарат призначають у поєднанні з антибіотиками (тетрациклінами) або іншими методами терапії протягом 3-5 днів, доза на добу не повинна перевищувати 2500 мг, розділені на кілька прийомів. Дітям призначають засіб у добовій дозі, яка залежить від віку:

• 1-3 роки - 1 /₄ дози дорослого;
• 3-7 років - 1 /₃ дози дорослого;
• 7-10 років - 1 /₂ дози дорослого.

При терапії виразкового стоматиту дорослі приймають таблетки протягом 3-5 днів 2 рази на добу по 500 мг, при лікуванні псевдомембранозного коліту в тій же дозі 3-4 рази на добу, при ерадикації Helicobacter pylori – 3 рази на добу протягом 7 днів. склад комбінованої терапії.

Для профілактики ускладнень після хірургічного втручання Метронідазол рекомендують приймати за 3-4 дні до операції у добовій дозі 750-1500 мг на 3 прийоми, або одноразово – 1000 мг на першу добу після операції. Через кілька днів після хірургічного втручання препарат може бути призначений у дозі 750 мг на добу протягом 7 днів.

При виражених порушеннях функції нирок дозу знижують у 2 рази.

Внутрішньовенно у формі розчину засіб застосовують при тяжкому перебігу інфекційного ураження, а також у разі неможливості прийому таблеток внутрішньо.

При проведенні внутрішньовенних інфузій Метронідазол не можна змішувати з іншими лікарськими засобами!

Швидкість внутрішньовенного струминного або краплинного введення становить 5 мл за хвилину при перерві між інфузіями о 8 годині. Дітям до 12 років Метронідазол рекомендують вводити в дозі 7,5 мг/кг ваги у 3 прийоми на добу, дорослим та підліткам віком від 12 років – у разовій дозі 500 мг, максимальна добова доза не повинна перевищувати 4000 мг, тривалість терапії визначається індивідуально. Залежно від показань та характеру інфекції надалі по можливості рекомендується перехід на пероральну форму.

З метою профілактики анаеробної інфекції, перед проведенням планової операції на сечовивідних шляхах та органах малого тазу, розчин у дітей старше 12 років та дорослих застосовують у вигляді інфузій у дозі 500-1000 мг, у день операції та на наступну добу – по 500 мг кожні 8 годин (1500 мг на добу). За кілька днів пацієнта зазвичай переводять прийом таблеток.

При виражених порушеннях діяльності печінки та/або нирок (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв) препарат використовують на добу в максимальній дозі 1000 мг, розділеної на 2 прийоми.

Як радіосенсибілізуючий засіб Метронідазол вводять внутрішньовенно крапельно за 30-60 хвилин до початку опромінення в дозі 160 мг/кг ваги або 4000-6000 мг/м² поверхні тіла, але при цьому разова доза не повинна перевищувати 10000 мг. Препарат використовують протягом 7-14 днів перед кожним сеансом опромінення, курсова доза повинна бути не більше 60 000 мг, надалі при променевій терапії засіб не використовують. Для зняття інтоксикації, обумовленої опроміненням, крапельно вливають фізіологічний розчин, 5% розчин декстрози або гемодезу.

При раку шкіри, раку тіла матки і шийки матки препарат використовують за 1,5-2 години до опромінення місцево у вигляді аплікацій, просочуючи тампони, що застосовуються, 3000 мг розчину, розведеного в 10% розчині диметилсульфоксиду. При спостереженні позитивної динаміки очищення пухлини від некрозу аплікації проводять протягом 2 перших тижнів терапії, при поганій регресії пухлини протягом усього курсу променевої терапії.

Супозиторії Метронідазол застосовують інтравагінально. При лікуванні трихомонадного вагініту препарат використовують протягом 10 днів, глибоко вводячи в піхву по 1 супозиторію в дозі 250 мг 2 рази на добу або в дозі 500 мг – 1 раз на добу.

Для терапії неспецифічного вагініту використовують 2 рази на добу по 1 вагінальному супозиторію по 500 мг протягом 7 днів.

Вагінальний гель застосовують інтравагінально, рекомендована разова доза - один повний аплікатор (5 г препарату - 50 мг метронідазолу), вводять протягом 5 днів 2 рази на добу, вранці і на ніч.

Крем та гель для зовнішнього застосування рекомендують застосовувати протягом 3-6 тижнів, наносячи на уражені ділянки шкіри 2 рази на добу тонким шаром.Допустимо чергування нанесення крему та гелю з інтервалом о 12 годині.

Побічні дії

• Нервова система: слабкість, запаморочення, порушення координації рухів, периферична невропатія, біль голови, сонливість, депресія, сплутаність свідомості, судоми, атаксія, підвищена збудливість, безсоння, дратівливість, галюцинації;
• Травна система: металевий присмак у роті, втрата апетиту, блювання, діарея, нудота, запор, кишкова колька, панкреатит, сухість у роті, стоматит, глосит;
• Сечостатева система: фарбування сечі у червоно-коричневий колір, кандидоз слизової оболонки піхви, поліурія, цистит, дизурія, нетримання сечі;
• Кровотворна система: оборотна нейтропенія (лейкопенія);
• Гепатобіліарна система: жовтяниця, холестаз, підвищення активності печінкових ферментів;
• Алергічні реакції: гіперемія шкіри, висипання на шкірі, кропив'янка, артралгії, лихоманка, закладеність носа, ангіоневротичний набряк та анафілактична реакція, багатоформна ексудативна еритема;
• Місцеві реакції: гіперемія, набряклість та біль у місці ін'єкції;
• Інші: підвищення температури, сплощення зубця Т на електрокардіограмі.

Особливі вказівки

Розчин при змішаних інфекціях можна використовувати в поєднанні з парентеральними антибіотиками, не змішуючи при цьому препарати між собою.

Не слід застосовувати Метронідазол у комбінації з амоксициліном у осіб віком до 18 років.

Під час терапії заборонено вживати етанол (через ризик розвитку дисульфірамоподібної реакції, що проявляється раптовим припливом крові до обличчя, блюванням, нудотою, спастичним болем у животі, головним болем).

При тривалому курсі потрібно контролювати картину крові (через можливе виникнення незначної лейкопенії). У разі лейкопенії можливість продовження терапії залежить від загрози розвитку інфекційного процесу.

У разі спостереження погіршення неврологічного статусу (атаксія, запаморочення) потрібно припинити прийом засобу.

Рекомендується утримуватись від статевого життя при проведенні лікування трихомонадного вагініту у жінок та трихомонадного уретриту у чоловіків, одночасне лікування статевих партнерів є обов'язковим. Після курсу терапії трихомоніазу проводяться контрольні проби до та після менструації протягом 3 чергових циклів.

При необхідності лікування протягом 10 днів потрібно ретельно оцінити співвідношення очікуваного ефекту від препарату та ризику потенційних ускладнень.

Зважаючи на можливу появу небажаних реакцій з боку центральної нервової системи, у період терапії рекомендується утриматися від керування автомобілем та іншими складними механізмами.

Лікарська взаємодія

Слід враховувати, що при одночасному застосуванні з метронідазолом:

• Дисульфірам – може спровокувати появу різних неврологічних симптомів (перерва між прийомами препаратів має бути не менше ніж 14 днів);
• Циметидин – підвищує концентрацію препарату у сироватці крові та збільшує ризик виникнення побічних ефектів;
• Сульфаніламіди – сприяють посиленню протимікробної дії;
• Фенітоїн, фенобарбітал (засоби, що стимулюють ферменти мікросомального окислення в печінці) - знижують концентрацію метронідазолу в плазмі;
• Преднізон – зменшує ефективність препарату.

Вплив метронідазолу на інші речовини/препарати:

• Непрямі антикоагулянти – потенціює їхню дію;
• Літій – підвищує його концентрацію у крові та сприяє розвитку симптомів інтоксикації;
• Фторурацил – посилює його токсичну дію.

Не рекомендується комбінувати препарат із недеполяризуючими міорелаксантами (векуронія бромід).

Терміни та умови зберігання

Бережіть від дітей! Зберігати:

• Таблетки: у сухому, захищеному від світла місці;
• Вагінальний гель, гель для зовнішнього застосування: у сухому, захищеному від світла місці, при температурі 15–25 °C. Чи не заморожувати;
• Крем для зовнішнього застосування: за температури 5–15 °C;
• Розчин для інфузій: у захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °C;
• Свічки: у сухому місці, захищеному від світла, при температурі 15–25 °C.

• Таблетки, розчин для інфузій, свічки – 3 роки;
• Гель та крем для зовнішнього застосування, гель вагінальний – 2 роки.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.