Скільки людей хворіє на СНІД у світі

ВІЛ залишається однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я у світі, особливо у країнах із низьким чи середнім рівнем доходу.

Завдяки розширенню доступу до антиретровірусної терапії (АРТ) сьогодні ВІЛ-інфіковані можуть розраховувати на більш тривале та здорове життя. Крім того, доведено, що АРТ запобігає подальшій передачі ВІЛ.

За оцінками, 2023 р. лікування ВІЛ-інфекції отримувало 30,7 млн. осіб. У 2022 р. у всьому світі АРТ отримували 77% із 39,9 млн людей, які живуть із ВІЛ.

Крім того, досягнуто прогресу в галузі профілактики та елімінації передачі вірусу від матері до дитини, а також у збереженні життя матерів. 2023 р. антиретровірусні препарати (АРВ-препарати) отримували 1,2 млн (84%) вагітних, які живуть із ВІЛ.

ВООЗ опублікувала комплект методичних посібників та надає країнам підтримку в галузі розробки та проведення політики та програм, спрямованих на підвищення якості та розширення послуг з профілактики, діагностики, лікування, спостереження, догляду та підтримки у зв'язку з ВІЛ для всіх нужденних.

У даному матеріалі представлені останні дані про це захворювання і про способи його профілактики та лікування.

Press Release

Прогрес у сфері профілактики та лікування сповільнюється по всьому світу, наражаючи мільйони людей на смертельну небезпеку. У Східній Європі та Центральній Азії, у Латинській Америці, на Близькому Сході та у Північній Африці протягом кількох років відзначається зростання щорічної кількості випадків зараження ВІЛ. За даними ЮНЕЙДС, в Азіатсько-Тихоокеанському регіоні кількість нових випадків зараження ВІЛ зростає там, де раніше воно знижувалося.Щоб запобігти мільйонам нових випадків зараження ВІЛ у цьому десятилітті та перемогти пандемію СНІДу, необхідно терміново вжити заходів до усунення нерівності, що сприяє поширенню СНІДу.

МОНРЕАЛЬ/ЖЕНЕВА, 27 липня 2022 р. — Нові дані ЮНЕЙДС про реалізацію глобальних заходів щодо протидії ВІЛ свідчать про те, що за останні два роки у зв'язку з пандемією COVID-19 та іншими глобальними кризами прогрес у боротьбі з ВІЛ сповільнився, обсяг ресурсів скоротився, внаслідок чого мільйони життів опинилися під загрозою. Нова доповідь «У небезпеці» поширюється напередодні Міжнародної конференції зі СНІДу у Монреалі (Канада).

Загалом у світі кількість нових випадків зараження ВІЛ у період з 2020 до 2021 року знизилася лише на 3,6%, що стало найменшим щорічним зниженням з 2016 року. У Східній Європі та Центральній Азії, на Близькому Сході та в Північній Африці, а також у Латинській Америці протягом кількох років відзначається зростання щорічної кількості випадків зараження ВІЛ. За даними ЮНЕЙДС, в Азіатсько-Тихоокеанському регіоні — найгустонаселенішому у світі — кількість нових випадків зараження ВІЛ зростає там, де раніше вона знижувалася. Зростання числа випадків зараження у цих регіонах викликає тривогу. У Східній та Південній Африці стрімкий прогрес попередніх років у 2021 році значно сповільнився. Є й позитивні новини — кількість нових випадків зараження ВІЛ у Західній та Центральній Африці та країнах Карибського басейну помітно знизилася — але навіть у цих регіонах дефіцит ресурсів, що посилюється, загрожує знизити ефективність заходів щодо протидії ВІЛ.

«Ці дані свідчать про серйозну загрозу глобальним заходам протидії СНІДу.Якщо ми не досягнемо швидкого прогресу, ми втратимо позиції, оскільки пандемія розростається через COVID-19, масове переміщення людей та інші кризи. Давайте пам'ятати про мільйони запобіжних смертей, які ми намагаємося не допустити», — заявила виконавчий директор ЮНЕЙДС Вінні Б'яніма.

Уповільнення прогресу призвело до того, що торік було зареєстровано близько 1,5 мільйона нових випадків зараження, що більш ніж на 1 мільйон перевищило прийняті раніше цільові значення.

Помітна нерівність усередині країн і між ними гальмує прогрес у боротьбі з ВІЛ, а ВІЛ ще більше посилює цю нерівність.

Число нових випадків було непропорційно високим серед молодих жінок та дівчаток-підлітків: у 2021 році у цій групі населення кожні дві хвилини відбувалося нове зараження ВІЛ. Гендерний перекіс у поширенні ВІЛ, особливо серед молодих африканських жінок та дівчаток, мав місце на тлі перебоїв у наданні критично важливих послуг з профілактики та лікування ВІЛ, перерв у відвідуванні школи мільйонами дівчаток через пандемію COVID, а також сплеску підліткових вагітностей та гендерного насильства . У країнах Африки на південь від Сахари ймовірність зараження ВІЛ для дівчаток-підлітків та молодих жінок утричі вища, ніж для хлопчиків-підлітків та молодих чоловіків.

У ході криз останніх років ключові групи населення в багатьох спільнотах постраждали сильніше за інші, причому в багатьох місцях їхня частка зростає. Расова нерівність також підвищує ризик зараження ВІЛ. У Великій Британії та США зниження числа нових випадків ВІЛ серед білого населення було значнішим, ніж серед чорношкірого.У таких країнах, як Австралія, Канада та США, рівень інфікування ВІЛ у корінних спільнотах є вищим, ніж серед некорінного населення.

Також з доповіді випливає, що зусилля щодо надання всім людям, які живуть із ВІЛ, доступу до життєво необхідної їм антиретровірусної терапії останнім часом зазнають невдачі. 2021 року кількість людей, які отримують лікування від ВІЛ, зростала повільніше, ніж за останні десять років. І хоча три чверті всіх людей, які живуть із ВІЛ, мають доступ до антиретровірусної терапії, приблизно у 10 мільйонів людей доступу до життєво необхідних ліків немає, і лише половина (52%) дітей, які живуть із ВІЛ, можуть їх отримувати; при цьому розрив у охопленні лікуванням ВІЛ між дітьми та дорослими зростає, а не скорочується.

У 2021 році пандемія СНІДу в середньому забирала життя щохвилини, а загальна кількість смертей від СНІДу склала 650 000, незважаючи на ефективне лікування ВІЛ та наявність способів профілактики, виявлення та припинення опортуністичних інфекцій.

«Ці цифри – відображення нашої політичної волі. Чи дбаємо ми про розширення прав та можливостей наших дівчаток та їх захист? Чи хочемо ми зупинити смертність від СНІДу серед дітей? Чи ставимо ми порятунок життів вище за криміналізацію?», — запитує Б'яніма. — Якщо так, то ми маємо повернути заходи щодо протидії СНІДу у потрібне русло».

p align="justify"> Між різними країнами спостерігалися значні відмінності. До країн із найбільшим зростанням числа нових випадків зараження ВІЛ з 2015 року увійшли Філіппіни, Мадагаскар, Конго та Південний Судан. З іншого боку, у ПАР, Нігерії, Індії та Об'єднаній Республіці Танзанія спостерігалося значне скорочення кількості випадків зараження ВІЛ навіть на тлі COVID-19 та інших криз.Такі приклади прогресу дозволяють зрозуміти, що саме необхідно для ефективної боротьби з пандемією, причому найбільш значний прогрес спостерігається там, де є послуги на рівні громад, сприятливе правове та політичне середовище та рівний доступ до послуг.

Доповідь також нагадує про трагічні наслідки у разі, якщо не буде вжито термінових заходів щодо усунення нерівності, що сприяє поширенню пандемії. Він наголошує, що за збереження поточного курсу кількість нових випадків зараження у 2025 році перевищить 1,2 мільйона осіб, тоді як країни-члени ООН поставили собі за мету знизити його до цього часу до 370 000 осіб на рік. Це означатиме не просто невдачу у досягненні поставленої мети, а перевищення порога більш ніж утричі. Мільйони нових випадків зараження ВІЛ, які можна було б запобігти, роблять завдання забезпечення доступу до життєво важливого лікування для людей, які живуть з ВІЛ, дедалі важчими та дорогими, а також ускладнюють досягнення цілей з викорінення пандемії СНІДу до 2030 року.

Глобальні потрясіння, включаючи пандемію COVID-19 та війну в Україні, значно збільшили ризики для системи протидії ВІЛ. Виплати за боргами найбідніших країн світу досягли 171% усіх витрат на охорону здоров'я, освіту та соціальний захист, разом узятих, значно знижуючи можливості країн боротьби зі СНІДом. Внутрішнє фінансування заходів щодо протидії ВІЛ у країнах із низьким та середнім рівнем доходу скорочується вже два роки поспіль.Війна в Україні призвела до різкого зростання світових цін на продовольство, посиливши у всьому світі нестачу продуктів харчування для людей, які живуть із ВІЛ, що значно підвищило ймовірність переривання лікування ВІЛ.

У той самий момент, коли міжнародна солідарність і різке збільшення фінансування найбільше потрібні, дуже багато країн з високим рівнем доходу скорочують допомогу, серйозно урізуючи ресурси світової охорони здоров'я. У 2021 році на боротьбу з ВІЛ було виділено на 6% менше міжнародних ресурсів, ніж у 2010 році. Обсяг закордонної допомоги на потреби розвитку для боротьби з ВІЛ від двосторонніх донорів, за винятком США, за останнє десятиліття скоротився на 57%. Дефіцит коштів на боротьбу з ВІЛ у країнах з низьким та середнім рівнем доходу до 2025 року сягне $8 млрд. і утримують ціни на них на недоступному рівні, що не дозволяє цим країнам здійснювати масштабні закупівлі.

«Глобальна солідарність зайшла в глухий кут саме тоді, коли міжнародна підтримка була найбільш необхідною. Світовим лідерам не слід приймати величезний червоний сигнал попередження за знак "Стоп". Це має стати приводом для посилення міжнародної підтримки», — заявила пані Б'яніма.

У лідерів ще є можливість повернути заходи щодо протидії СНІДу у потрібне русло. Для цього потрібні як дії на національному рівні, так і міжнародна солідарність.Минулого року світові лідери погодили дорожню карту, викладену в Політичній декларації з ВІЛ та СНІДу, яка може покінчити зі СНІДом до 2030 року — якщо її буде реалізовано. Це цілком досяжно і доступно: зрештою, для викорінення СНІДу буде потрібно набагато менше фінансових ресурсів, ніж для життя в умовах, коли досягти цієї мети не вдалося. Зрештою, важливо зазначити, що дії, необхідні для перемоги над СНІДом, краще підготують світ до захисту від загроз майбутніх пандемій.

Перевірений пакет заходів для досягнення успіху включає: послуги на рівні громад, орієнтовані на інтереси кожної окремої людини; дотримання прав людини всім; скасування каральних та дискримінаційних законів, боротьбу зі стигмою; розширення прав та можливостей дівчаток та жінок; рівний доступ до лікування, включаючи нові технології охорони здоров'я; а також медичні послуги, освіта та соціальний захист для всіх.

"Ми можемо покінчити зі СНІДом до 2030 року, як і обіцяли, але для цього необхідна сміливість", - уклала пані Б'яніма.

ЮНЕЙДС

Об'єднана програма Організації Об'єднаних Націй з ВІЛ/СНІДу (ЮНЕЙДС) очолює та надихає світ для досягнення єдиного бачення: нуль нових ВІЛ-інфекцій, нуль дискримінації та нуль смертей унаслідок СНІДу. ЮНЕЙДС об'єднує зусилля 11 установ ООН – УВКБ ООН, ЮНІСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-жінки», МОП, ЮНЕСКО, ВООЗ та Світовий банк – і тісно співпрацює з глобальними та національними партнерами для того, щоб покласти кінець. СНІДу до 2030 року у рамках Цілей сталого розвитку. Ви можете дізнатися більше на сайті unaids.org або зв'язавшись із нами через Facebook, Twitter, Instagram та YouTube.

ВІЛ та СНІД

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) – це інфекція, яка вражає імунну систему організму. Найпізнішою стадією ВІЛ-інфекції є синдром набутого імунодефіциту (СНІД).

ВІЛ вражає білі клітини крові, що призводить до послаблення імунної системи. Це підвищує ймовірність розвитку таких захворювань, як туберкульоз, інфекційні хвороби та деякі види онкологічних захворювань.

ВІЛ передається через різні рідини організму інфікованих людей, включаючи кров, грудне молоко, насіннєву рідину та вагінальні виділення. Передача інфекції не відбувається при поцілунках, обіймах або спільному вживанні їжі. ВІЛ може передаватися від матері дитині.

ВІЛ-інфекція піддається лікуванню та профілактиці за допомогою антиретровірусної терапії (АРТ). За відсутності лікування ВІЛ-інфекція може перейти до СНІДу, часто через багато років після зараження.

В даний час ВООЗ визначає тяжкий імунодефіцит як порушення, при якому кількість клітин CD4 падає нижче рівня 200 клітин/мм 3 або як третю або четверту клінічну стадію ВІЛ-інфекції у дорослих і підлітків за класифікацією ВООЗ. Вважають, що всі діти з ВІЛ віком до 5 років мають тяжкий імунодефіцит.

Ознаки та симптоми

Симптоми ВІЛ змінюються залежно від стадії інфекції.

Протягом кількох перших місяців після інфікування люди з ВІЛ, як правило, найбільш заразні, але багато хто з них дізнається про свій статус лише на пізніших стадіях. Протягом перших тижнів після інфікування у деяких людей може не виникати жодних симптомів. В інших може виникати грипоподібне захворювання з такими симптомами, як:

Інфекція поступово послаблює імунну систему.Це може призвести до появи інших ознак та симптомів:

• збільшення лімфатичних вузлів;
• втрата ваги;
• лихоманка;
• діарея;
• кашель.

У відсутність лікування у людей з ВІЛ-інфекцією також можуть розвинутись такі тяжкі хвороби, як:

• туберкульоз;
• криптококовий менінгіт;
• тяжкі бактеріальні інфекції;
• онкологічні захворювання, зокрема лімфоми та саркома Капоші.

ВІЛ-інфекція ускладнює перебіг інших інфекційних захворювань, таких як гепатит С, гепатит В та віспа мавп.

Передача інфекції

ВІЛ може передаватися через різні рідини організму людей, які живуть із ВІЛ, такі як кров, грудне молоко, насіннєва рідина та вагінальні виділення. ВІЛ також може передаватися дитині під час вагітності та розродження. При звичайних повсякденних контактах, таких як поцілунки, обійми та потискання рук, або при спільному користуванні особистими предметами та вживанні продуктів харчування або води, передача інфекції не відбувається.

Важливо, що ВІЛ-позитивні особи з вірусною супресією, які отримують антиретровірусну терапію (АРТ), не передають ВІЛ-інфекції своїм статевим партнерам. Таким чином, ранній доступ до АРТ та надання підтримки для проведення терапії мають вирішальне значення не тільки для покращення стану здоров'я людей з ВІЛ, але також для запобігання передачі ВІЛ-інфекції.

Чинники ризику

Моделі поведінки та умови, що підвищують ризик зараження людей ВІЛ, включають:

• незахищений анальний чи вагінальний секс;
• наявність іншої інфекції, що передається статевим шляхом (ІПСШ), такий як сифіліс, герпес, хламідіоз, гонорея та бактеріальний вагіноз;
• шкідливе вживання алкоголю та вживання наркотиків у контексті сексуальних контактів;
• спільне користування зараженими голками, шприцами та іншим ін'єкційним обладнанням та розчинами наркотиків при вживанні ін'єкційних наркотиків;
• небезпечні ін'єкції, переливання крові, пересадки тканин, медичні процедури, що включають нестерильні розрізи або проколювання;
• випадкові травми від уколу голкою, зокрема серед працівників охорони здоров'я.

Діагностика

ВІЛ піддається діагностиці за допомогою експрес-тестів, які дозволяють отримати результат того ж дня. Це значно полегшує діагностику та перехід до лікування та догляду. Також є можливість самостійного тестування на ВІЛ. Проте жоден тест на ВІЛ сам собою не забезпечує повноцінну діагностику ВІЛ-інфекції; для підтвердження потрібне додаткове тестування, яке має проводитися кваліфікованим медичним чи соціальним працівником на місцях або у закладі охорони здоров'я. Використання тестів, що пройшли прекваліфікацію ВООЗ відповідно до затверджених на національному рівні протоколів, забезпечує високу точність діагностики ВІЛ-інфекції.

Найбільш широко використовувані тести для діагностики ВІЛ виявляють антитіла, що виробляються імунною системою людини у відповідь на ВІЛ. Більшість людей антитіла до ВІЛ виробляються протягом 28 днів після інфікування. Цей період називається "серонегативним вікном", протягом якого рівень антитіл ще надто низький для їх виявлення більшістю експрес-тестів, проте інфікований може передавати ВІЛ іншим людям. Особи, які отримали негативний результат тестування після недавнього контакту високого рівня ризику, можуть пройти додатковий тест через 28 днів.

Після початкової діагностики для виключення будь-яких потенційних помилок у тестуванні чи звітності та до включення до програм з догляду та/або лікування рекомендується проведення повторного тестування. Тестування підлітків та дорослих вдалося зробити простим та ефективним, чого не можна сказати про тестування новонароджених дітей, народжених від ВІЛ-позитивних жінок. Для виявлення ВІЛ-інфекції у дітей віком до 18 місяців серологічного тестування недостатньо, тому для виявлення вірусу має проводитися вірусологічне тестування (через шість тижнів або одразу після народження). В даний час все більш поширеними стають нові технології, що дозволяють провести тестування за місцем надання допомоги та отримати результат того ж дня, що дозволяє прискорити призначення догляду та лікування.

Профілактика

ВІЛ-інфекція – захворювання, яке піддається профілактиці.

Ризик ВІЛ-інфікування можна знизити шляхом:

• використання чоловічих чи жіночих презервативів під час сексу;
• проходження тестування на ВІЛ та інфекції, що передаються статевим шляхом;
• здійснення добровільного медичного чоловічого обрізання;
• участі у програмах зниження шкоди споживачам ін'єкційних наркотиків.

Для профілактики ВІЛ-інфекції лікарі можуть надати рекомендації щодо використання лікарських засобів та пристроїв медичного призначення, таких як:

• антиретровірусні препарати (АРВ-препарати), включаючи пероральну ДКП та препарати тривалої дії;
• вагінальні кільця з дапівіріном;
• ін'єкційний каботегравір тривалої дії

АРВ-препарати також можуть бути використані для запобігання передачі ВІЛ від матері дитині.

Люди, які приймають антиретровірусну терапію (АРТ) і не мають ознаки присутності вірусу в крові, не передають ВІЛ своїм статевим партнерам. Забезпечення доступу до тестування та АРТ є важливою частиною профілактики ВІЛ-інфекції.

Лікування

Немає методу, що дозволяє вилікувати ВІЛ-інфекцію. ВІЛ-інфікованому призначають антиретровірусні препарати, які зупиняють розмноження вірусу в організмі.

Існуючі на сьогоднішній день види антиретровірусної терапії (АРТ) не виліковують ВІЛ-інфекцію, але дозволяють зміцнити імунну систему організму. Це допомагає їй боротися з іншими інфекціями.

В даний час препарати АРТ призначаються пацієнту для щоденного прийому протягом усього життя.

АРТ знижує кількість вірусу в організмі людини. Це призводить до зникнення симптомів і дозволяє людям жити повноцінним та здоровим життям. Люди з ВІЛ, які приймають АРТ і не мають ознаки присутності вірусу в крові, не передають вірус своїм статевим партнерам.

Вагітним жінкам із ВІЛ слід забезпечити доступ до АРТ, і вони мають якнайшвидше розпочати прийом АРВ-препаратів. Це захистить здоров'я матері та допоможе запобігти передачі ВІЛ плоду до народження або дитині через грудне молоко.

Антиретровірусні препарати, які призначаються людям без ВІЛ-інфекції, можуть запобігти інфікуванню.

Їхнє призначення до можливого контакту з ВІЛ-інфікованою особою називається доконтактною профілактикою (ДКП), а після контакту – профілактикою після контакту (ПКП). ДКП або ПКП рекомендується використовувати за високого рівня ризику зараження ВІЛ; під час ухвалення рішення про використання ДКП чи ПКП слід проконсультуватися з лікарем.

Запущені форми ВІЛ-інфекції, як і раніше, є серйозною проблемою в галузі боротьби з ВІЛ. ВООЗ надає країнам підтримку у реалізації пакету заходів щодо надання допомоги особам на пізніх стадіях ВІЛ-інфекції на користь зниження захворюваності та смертності. В даний час ведеться розробка нових лікарських препаратів для боротьби з ВІЛ та короткострокових курсів лікування опортуністичних інфекцій, таких як криптококовий менінгіт, які в майбутньому можуть змінити спосіб прийому АРТ та профілактичних препаратів, включаючи забезпечення доступу до ін'єкційних препаратів.

Діяльність ВООЗ

Глобальні стратегії сектора охорони здоров'я, відповідно, щодо ВІЛ, вірусного гепатиту та інфекцій, що передаються статевим шляхом, на період 2022–2030 років. (ГССЗ) являють собою дорожню карту для здійснення сектором охорони здоров'я стратегічно спрямованих заходів щодо досягнення цілей ліквідації СНІДу, вірусного гепатиту В та С та інфекцій, що передаються статевим шляхом до 2030 року.

У ГССЗ рекомендовано загальні та специфічні для конкретного захворювання дії на рівні країн, а також супутні підтримуючі дії ВООЗ та партнерів. ГССЗ були розроблені з урахуванням епідеміологічних, технологічних та контекстуальних змін, що відбулися у минулі роки, стимулюють накопичення знань щодо різних захворювань та сприяють створенню можливостей для використання інновацій та нових знань з метою ефективної боротьби із зазначеними інфекціями. Вони міститься заклик до забезпечення охоплення груп населення, найбільш порушених і схильних до ризику за кожним із захворювань, у сфері подолання нерівності. Стратегії засновані на побудові синергетичних зв'язків у рамках загального охоплення послугами охорони здоров'я та первинної медико-санітарної допомоги та сприяють досягненню цілей, поставлених на порядку денному в галузі сталого розвитку на період до 2030 року.