Видалення кісти яєчника

Кіста яєчника – це доброякісна освіта, яка є порожниною з рідким вмістом. Ця патологія зустрічається часто, хворіють переважно жінки репродуктивного віку. Лікування залежить від виду новоутворення – іноді обмежуються спостереженням, найчастіше призначають медикаментозне чи хірургічне лікування. Оперативне видалення кісти яєчника – це найбільш ефективний та радикальний метод лікування. Хірургічне втручання пов'язане з певним ризиком, тому обов'язково враховуються показання та протипоказання для його проведення.

Показання та протипоказання

При кисті яєчника операція - це найбільш радикальний, але не єдиний метод лікування. У деяких випадках достатньо спостереження чи медикаментозного лікування.

Показання до проведення хірургічного лікування

У яких випадках проводиться хірургічне втручання:

1. Розмір пухлини становить понад 8 см – великі утворення важко піддаються консервативному лікуванню.
2. Освіта сформувалося у пацієнтки у постменопаузальному періоді. Після менопаузи існує високий ризик виявлення злоякісних утворень, тому всі новоутворення підлягають видаленню.
3. На УЗД є ознаки злоякісності.
4. Розвиток ускладнень - розрив, перекрут ніжки, нагноєння. І тут проводиться екстрене оперативне втручання.
5. Кісти, які існують довше за 3 місяці.
6. Швидке зростання кістозної освіти.

Також хірургічним методом слід видаляти кісти, які не регресували після консервативної терапії.

Протипоказання

Є й протипоказання до оперативного лікування:

1. Захворювання системи згортання крові.
2. Гостра та хронічна серцева недостатність.
3. Захворювання органів дихання, центральної нервової системи у стадії декомпенсації.

За наявності протипоказань питання вибору лікування вирішується в індивідуальному порядку.

Суть оперативного втручання

Суть оперативного лікування полягає у видаленні кісти. Новоутворення може видалятися ізольовано або разом із тканинами яєчника. Рішення про те, яку операцію проводити, ухвалює лікар. У репродуктивному віці перевагу віддають органозберігаючі операції (цистектомія, резекція), щоб зберегти функцію яєчника, а відповідно, і ймовірність завагітніти.

Виділяють кілька видів операцій, залежно від об'єму, що виконується.

Операція, при якій вирізують тільки кісту із зовнішньою оболонкою. Тканина яєчника не підлягає видаленню. Це найменш інвазивний метод, який дозволяє зберегти здорову тканину яєчника та його функції.

Під час такої операції видаляється не лише кіста, а й частина яєчника.

Це найбільш радикальний метод лікування, тому що під час операції прибирають весь яєчник разом із кістозною освітою.

Після операції віддалений матеріал направляють на гістологічне дослідження. Це необхідно для виключення злоякісної освіти (раки яєчників). За підозри на злоякісний процес лікар може направити матеріал на дослідження не після, а під час процедури.У цьому випадку від отриманих результатів залежить обсяг оперативного втручання – при виявленні раку яєчника видаляють не лише уражений орган, а й матку.

Види хірургічного втручання

Видалення освіти може проводитися лапароскопічним чи лапаротомічним методом. Який вид втручання проводити залежить від кількох факторів – розміру освіти, наявності ускладнень (гнійний процес, розрив, перекрут ніжки), наявності спайкового процесу, супутніх захворювань. Як лапароскопія, так і лапаротомія мають свої переваги та обмеження. Лапароскопія – менш травматичне втручання, але лапаротомія дозволяє отримати хірургу більший огляд та ретельніше оглянути сусідні органи. Вибір на користь того чи іншого втручання хірург робить кожної пацієнтки індивідуально.

Лапароскопія

Лапароскопія – це найсучасніший метод лікування. Операція виконується за допомогою спеціального пристрою, який називається лапароскопом. Він оснащений лінзами, відеокамерою та системою збільшення.

Основною перевагою лапароскопії є низька травматичність. Для видалення кісти не потрібно робити більші розрізи, достатньо кількох невеликих проколів. Це дозволяє уникнути вираженого болю у післяопераційному періоді, знизити ймовірність кровотечі.

Як проводиться лапароскопічне видалення кісти:

1. Дається наркоз.
2. Шкіра обробляється антисептиком.
3. На передній черевній стінці роблять 3 невеликі надрізи. В один прокол вводиться камера, в два інші – спеціальні інструменти.
4. У черевну порожнину подають вуглекислий газ.
5. Проводиться ревізія органів черевної порожнини, потім видаляється кіста яєчника.
6. Із черевної порожнини випускають газ.
7. На зроблені проколи накладають шви.

Тривалість операції зазвичай становить трохи більше 1 години (зазвичай 20-30 хвилин).

Лапаротомія

Лапаротомія – це порожнинна операція. Щоб отримати доступ до яєчників і видалити кісту, хірург робить розріз на передній черевній стінці. Лапаротомія проводиться під загальною анестезією (наркозом).

У яких випадках показано проведення лапаротомії:

• великий обсяг освіти;
• наявність гнійного процесу у черевній порожнині;
• ускладнення - розрив кісти, перекрут її ніжки, кровотеча;
• спайковий процес;
• ожиріння;
• підозра на злоякісну природу освіти

Хірургічне втручання триває середньому від 45 до 90 хвилин. Тривалість залежить від багатьох факторів – досвіду хірурга, локалізації кісти, розвитку ускладнень, ураження навколишніх тканин.

Як проводиться лапаротомія:

1. Дається наркоз.
2. Шкіра обробляється антисептиком.
3. Робиться надріз (частіше середньої лінії живота).
4. Проводиться видалення освіти та ревізія навколишніх тканин.
5. Віддалений матеріал вирушає на гістологічне дослідження.
6. Рана ушивається косметичним швом.

Післяопераційний період

Оперативне видалення кісти яєчника – це серйозне втручання жіночого організму. Незалежно від виду операції (лапароскопія, лапаротомія) організму потрібен час відновлення.

Скільки триває відновлення

Тривалість періоду відновлення залежить від цього, яке втручання проводилося. Відновлення після лапароскопії відбувається швидше:

• вставати можна вже ввечері після операції;
• тривалість перебування у стаціонарі становить 1-2 дні;
• біль у місцях швів зникає на 3-4 день;
• шви знімають на 7-й день.

Післяопераційний період відновлення після лапаротомії триває довше:

• вставати з ліжка дозволяють через кілька діб;
• під спостереження у стаціонарі слід залишатися 4-5 днів;
• біль зникає через 7-10 днів;
• шви знімають на 7-10 день.

Можливі наслідки

Після хірургічного видалення кісти яєчника, як і після будь-якого втручання, можливий розвиток ускладнень. За високого професіоналізму хірурга, відсутності супутніх захворювань та дотримання всіх рекомендацій ризик розвитку ускладнень мінімальний.

Основні ускладнення після хірургічного видалення кісти:

1. Больовий синдром. Найчастіше ускладнення – біль у сфері післяопераційного шва. Біль вираженіший після лапаротомії, що пов'язано з більшою травматичністю.
2. Кровотеча. Рідше у післяопераційному періоді розвивається кровотеча. Найчастіше пов'язано з патологією системи згортання крові, недотриманням рекомендацій (різким фізичним навантаженням).
3. Освіта спайок у черевній порожнині. Спайки – це сполучнотканинні тяжи між внутрішніми органами та очеревиною. Формуються спайки через травматичні пошкодження листків очеревини під час операції.
4. Приєднання інфекції. При недотриманні правил антисептики можуть розвинутись бактеріальні ускладнення. Інфекція частіше локалізується у ділянці операційного шва (нагноєння), рідше розвиваються септичні ускладнення.

Профілактика післяопераційних ускладнень

Зменшити ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень можна, дотримуючись наступних рекомендацій:

1. Їжу в перші дні після операції приймати у рідкому вигляді.
2. Не приймати душ, доки не будуть зняті шви.
3. Починати рухатися (вставати з ліжка) за кілька днів після хірургічного втручання.
4. У перший місяць після видалення забороняються фізичні навантаження та підйом ваги.

Щоб знизити ризик розвитку післяопераційних ускладнень, слід суворо дотримуватись лікарських рекомендацій

Де робити операцію

При виявленні кісти яєчника слід звернутися до гінеколога. Лікар підбере оптимальне лікування – спостереження, прийом оральних контрацептивів чи операцію.

Якщо показано планове оперативне лікування, наступний крок полягає у виборі місця проведення операції. Найчастіше видалення кісти яєчника проводиться у державній лікарні, але такі послуги надають приватні клініки.

На що звертати увагу при виборі:

• рекомендація лікаря;
• відгуки інших пацієнтів;
• досвід роботи хірурга;
• наявність апаратури для лапароскопічної операції

Що потрібно перед операцією

Передопераційна підготовка включає проведення загальноклінічних досліджень:

Заздалегідь проводять дослідження, що дозволяють оцінити розмір, локалізацію та структуру освіти – ультразвукове дослідження, магніторезонансна томографія.

Безпосередньо перед проведенням операції (увечері та вранці) виконується очищення кишечника за допомогою клізми. Також потрібно утриматися від їди за 12 годин до проведення видалення (після 18 години вечора).

Коли можна обійтись без операції

Оперативне лікування показано не завжди хвороби. Іноді можна та потрібно використовувати інші методи. У яких випадках проводиться лікування без операції:

1. Функціональні кісти (фолікулярні, лютеїнові). Найчастіше вони проходять самостійно.
2. Кісти розміром до 6 см. Такі утворення підлягають спостереженню чи консервативному лікуванню.
3. Гарна відповідь на гормональну терапію.Якщо освіта зменшується під час лікування оральними контрацептивами – можна уникнути хірургічного лікування.

Відео

Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.

Про автора

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Шлунок людини непогано справляється із сторонніми предметами та без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.

Печінка – це найважчий орган у нашому тілі. Її середня вага складає 1,5 кг.

Протягом життя середньостатистична людина виробляє два багато великих басейни слини.

На ліки від алергії тільки в США витрачається понад 500 млн. доларів на рік. Ви все ще вірите, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдено?

Крім людей, від простатиту страждає лише одна жива істота на планеті Земля – собаки. Ось уже справді наші найвірніші друзі.

У нашому кишечнику народжуються, живуть та вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній чашці кави.

Найрідкісніше захворювання – хвороба Куру. Хворіють на неї лише представники племені фор у Новій Гвінеї. Хворий вмирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.

Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.

На думку багатьох учених, вітамінні комплекси практично марні для людини.

Під час роботи наш мозок витрачає кількість енергії, що дорівнює лампочці потужністю 10 Ватт.Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не такий далекий від істини.

У чотирьох часточках темного шоколаду міститься близько двохсот калорій. Так що якщо не хочете погладшати, краще не є більше двох часточок на добу.

Препарат від кашлю «Терпінкод» є одним із лідерів продажів, зовсім не через свої лікувальні властивості.

Навіть якщо серце людини не б'ється, то вона все одно може жити протягом довгого проміжку часу, що продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його "мотор" зупинився на 4 години після того, як рибалка заблукав і заснув у снігу.

Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають на ожиріння.

Багато наркотиків спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку було виведено ринку як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями як анестезія і як засіб, що підвищує витривалість.