Навіщо п'ють Урсодекс

Урсодекс

В 1 таблетці урсодезоксихолевої кислоти 150 мг чи 300 мг. Крохмаль, лактоза, МКЦ, карбоксиметилкрохмаль, лаурилсульфат натрію, магнію стеарат, діоксид кремнію, тальк, повідон, як допоміжні речовини.

Форма випуску

Фармакологічна дія

Гепатопротекторне та холелітолітичне.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Фармакодинаміка

Має гепатопротекторну, жовчогінну, холелітолітичну та імуномодулюючу дію. Має пряму цитопротекторну дію, стабілізуючи мембрани гепатоцитів. Застосування Урсодексу зменшує вміст токсичних жовчних кислот, які спричиняють загибель гепатоцитів.

При біліарному рефлюкс-езофагіті утворює нетоксичні сполуки з жовчними кислотами, тому шлунковий рефлюктат не ушкоджує клітини. Чинить гіпохолестеринемічну дію за рахунок зменшення всмоктування в кишечнику. холестерину. Підвищує розчинність холестерину та зменшує літогенний індекс жовчі. Внаслідок чого розчиняються холестеринові камені та попереджається утворення нових, оскільки зменшується вміст холестерину в жовчі. Підсилює холерезщо стимулює виведення жовчних кислот кишечником.

Препарат затримує прогресування фіброза при первинному біліарному цирозі і алкогольному стеатогепатиті.

Фармакокінетика

Всмоктування діючої речовини відбувається в худій і здухвинній кишці. Максимальна концентрація у крові визначається через 60 хв. Відзначено високий рівень зв'язування з білками. Урсодезоксіхолева кислота утворює кон'югати (тауриновий і гліциновий), які виводяться із жовчю.фракція діючої речовини, що не всмокталася, потрапляє в товсту кишку і піддається бактеріальному розщепленню до літохолевої кислоти, яка всмоктується та біотрансформується у печінці, у вигляді кон'югатів виводиться.

Показання до застосування

У складі комплексної терапії застосовується при:

біліарному цирозі;
розчинення дрібного холестеринового каміння;
біліарному рефлюкс-гастриті.

Протипоказання

підвищена чутливість;
рентгенопозитивне каміння;
декомпенсований цироз печінки;
нефункціонуючий ЖП;
гострі захворювання жовчних проток, міхура та кишечника;
панкреатит;
важка печінкова/ниркова недостатність;
вагітність;
лактація;
вага пацієнта до 34 кг (для пігулок).

Побічні дії

Урсодекс, інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Таблетки приймають внутрішньо один раз на добу на ніч. Ковтають цілком, не розжовуючи.

З метою розчинення жовчного каміння добова доза 10 мг на кг ваги. Проводиться курс від 6 до 12 місяців. Після ефективного розчинення каміння рекомендується прийом протягом 2-3 місяців.

При рефлюкс-гастриті - 250 мг 1 раз на день. Лікування складає 2 тижні-6 місяців.

Лікування біліарного цирозу - 10-15 мг на кг ваги.

При масі тіла менше 34 кг необхідно приймати препарат у суспензії.

При лікуванні жовчнокам'яної хвороби необхідно контролювати активність печінкових ферментів, рівень ЛФ і білірубіну. При підвищених показниках препарат скасовують. Контроль ефективності лікування проводиться при ультразвуковому дослідженні кожні півроку.

Передозування

Випадки передозування невідомі.

Взаємодія

Урсодекс підвищує всмоктування циклоспоринутому потрібне визначення його концентрації в крові та зміна режиму дозування.

Не можна застосовувати одночасно з алюмінієвими антацидами, які можуть порушувати всмоктування

Гіполіпідемічні препарати, гестагени, естрогени, неоміцин можуть знижувати дію активної речовини щодо жовчних конкрементів

Урсодекс

Приймають внутрішньо, увечері, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води.

Для розчинення холестеринового жовчного каміння середня добова доза становить 10 мг/кг. Курс лікування – 6-12 місяців.

Для профілактики повторного утворення каменів рекомендується прийом препарату ще протягом декількох місяців після розчинення каменів.

При біліарному рефлюкс-гастриті доза становить 250 мг один раз на добу. Курс лікування – від 10-14 днів до 6 місяців, при необхідності – до 2 років.

Симптоматична терапія первинного біліарного цирозу: середня добова доза – 10-15 мг/кг.

Пацієнтам з масою тіла менше 34 кг рекомендується прийом урсодезоксіхолевої кислоти у вигляді суспензії.

Фармакологічна дія

Гепатопротектор, має також жовчогінну, холелітолітичну, гіполіпідемічну, гіпохолестеринемічну та імуномодулюючу дію. Стабілізує мембрани гепатоцитів та холангіоцитів, виявляє пряму цитопротекторну дію. Внаслідок дії препарату на шлунково-кишкову циркуляцію жовчних кислот зменшується вміст гідрофобних (потенційно токсичних) кислот. За рахунок зменшення всмоктування холестерину в кишечнику та інших біохімічних ефектів має гіпохолестеринемічну дію. Пригнічує загибель клітин, зумовлену токсичними жовчними кислотами.

Побічні дії

З боку травної системи: кальцинування жовчного каміння, підвищення активності печінкових трансаміназ, діарея, нудота, біль у животі; при лікуванні первинного цирозу біліарного може спостерігатися минуща декомпенсація цирозу печінки, що проходить після відміни препарату.

Інші: алергічні реакції (у тому числі кропив'янка).

Немає даних про випадки передозування.

Особливі вказівки

Для успішного розчинення необхідно, щоб камені були чисто холестеринові, розміром не більше 15-20 мм, жовчний міхур заповнений камінням не більше ніж на половину і жовчовивідні шляхи повністю зберігали свою функцію.

При призначенні з метою розчинення жовчного каміння необхідний контроль активності печінкових трансаміназ та ЛФ, ГГТ, концентрації білірубіну. За збереження підвищених показників препарат слід відмінити.

Холецистографію слід проводити кожні 4 тижні у перші 3 місяці лікування, надалі - кожні 3 місяці. Контроль ефективності лікування проводити кожні 6 місяців під час ультразвукового дослідження протягом першого року терапії. Після повного розчинення конкрементів рекомендується продовжувати застосування протягом принаймні 3 місяців для того, щоб сприяти розчиненню залишків конкрементів, розміри яких занадто малі для їх виявлення.

Якщо протягом 6-12 місяців від початку терапії часткового розчинення конкрементів не відбулося, малоймовірно, що лікування буде ефективним.

Виявлення під час лікування жовчного міхура, що не візуалізується, є свідченням того, що повного розчинення конкрементів не відбулося, і лікування слід припинити.

При звапнінні жовчного каміння, порушенні скорочувальної здатності жовчного міхура або частих нападах жовчної коліки лікування слід припинити.

Немає даних про вплив препарату на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.

Взаємодія

Не слід застосовувати одночасно з антацидами, що містять алюміній та іонообмінні смоли, оскільки ці препарати можуть порушувати всмоктування урсодезоксихолевої кислоти.

При одночасному застосуванні гіполіпідемічні лікарські засоби, естрогени, неоміцин або гестагени (пероральні контрацептиви) збільшують насичення жовчі холестерином та можуть знижувати здатність урсодезоксихолевої кислоти розчиняти холестеринові жовчні конкременти.

Може підвищувати всмоктування циклоспорину з кишківника, що вимагає проведення моніторингу концентрації циклоспорину в крові, а при необхідності – корекції його режиму дозування.