Трихопол: показання до застосування

Трихопол відноситься до високоефективних антибактеріальних засобів. Він згубно впливає на розмноження гарднерелл, трихомонад, лямблій.

Випускається медикамент у різних лікарських варіантах: свічки, таблетки, розчин для ін'єкційного введення.

Свічки, таблетки, уколи.

Вагінальні супозиторії призначають як місцевий антибактеріальний засіб. Свічки Трихопол ефективно справляються з умовно-патогенними мікроорганізмами, що розмножуються в жіночій сечостатевій системі.

Показання для застосування таблетованої форми та уколів дуже великі.

Крім усунення патологічної мікрофлори сечостатевої системи засіб здатний справлятися з наступними хворобами та станами:

• артрит;
• бронхіт;
• пневмонія;
• кашлюк;
• бактеріальна інфекція крові;
• запальні процеси у міокарді;
• остеомієліт;

При лікуванні патологій жіночої статевої сфери рекомендують застосовувати дві форми препарату: свічки та таблетки або супозиторії та уколи. Трихопол допомагає жінкам від багатьох запальних захворювань, у тому числі від сальпінгіту, гострого запалення яєчників, фалопієвих труб.Застосовується після мікрохірургічних малоінвазивних втручань, як профілактичний засіб після операції з приводу позаматкової вагітності.

Протипоказання та побічні дії

Без лікарської консультації застосовувати Трихопол не рекомендується, оскільки препарат має досить широкий ряд протипоказань. Не варто пити цей лікарський засіб, якщо в анамнезі або на даний момент діагностовані:

• деякі захворювання нервової системи, включаючи епілептичні напади;
• печінкова, ниркова недостатність;
• надмірна чутливість до метронідазолу або його непереносимість;
• лейкопенія;
• 1 триместр вагітності;

Відносним протипоказаннями лікаря вважають 2, 3 триместри вагітності. У цей період призначення метронідазолу можливе після оцінки всіх ймовірних ризиків лікарем.

При виникненні побічних явищ на фоні лікування препарат потрібно відмінити та підібрати інший.

Здебільшого препарат Трихопол легко переноситься хворими. Однак у деяких ситуаціях на фоні застосування можуть виникати небажані явища. Найчастіше зустрічаються такі побічні ефекти:

Система травлення. Втрата апетиту, виникнення смаку металу у роті, больовий синдром в епігастрії, нудота, блювання. Дуже рідко: кишкові кольки, панкреатит реактивний.

Також можливий розвиток алергічних явищ у вигляді шкірних висипань, кропив'янки, еритеми. Дуже рідко на тлі прийому Трихополу виникали дерматити, пропасниця.

Передозування препаратом Трихопол

Тривале застосування медикаментозного препарату у підвищених дозах часто призводить до тяжких ускладнень. Передозування діагностують за наростанням вищевказаних побічних ефектів.Ймовірно, розвиток неприборканої блювоти, парестезій і навіть судом. Діагностується токсичне порушення нирок, печінки.

Якщо відбулося передозування, прийом препарату потрібно негайно припинити, а потім звернутися за лікарською допомогою. До приїзду медиків потрібно постаратися промити шлунок, випивши велику кількість чистої води, та прийняти ентеросорбенти. У разі стаціонару пацієнту призначається симптоматичне лікування. Специфічного антидоту немає, проведення гемодіалізу недоцільно.

Обмеження у застосуванні

Оскільки Трихопол є антибактеріальним засобом широкої дії, необхідно дотримуватися деяких тонкощів прийому. Щоб шкода для організму була мінімальною, потрібно виключити з раціону гострі, мариновані, солоні та інші види страв, які мають подразнювальну дію на ШКТ. Не рекомендується в період лікування пити незбиране молоко, також необхідно виключити всі види цитрусових.

При терапії слід відмовитися від занять спортом, відвідування саун, лазень та інших місць, де можливі перепади температур. Також потрібно обмежити знаходження під прямим сонячним промінням.

Спосіб прийому та дозування

Залежно від виявленого захворювання, тяжкості його перебігу, добове дозування підбирається строго в індивідуальному порядку. На дозування можуть впливати вага, вік пацієнта, інші особливості людського організму.

Таблетированную форму ліки приймають повністю, не розламуючи, не подрібнюючи під час або після їди. Згідно з інструкцією при трихомоніазі необхідний триразовий прийом на добу по одній таблетці. При тяжкому перебігу запального процесу можливий дворазовий прийом по дві таблетки.

Жінкам при описаному захворюванні у комплексі призначають вагінальні супозиторії.

Якщо діагностовано бактеріальний вагіноз, курс лікування може становити 7-10 днів. Щодня пацієнтам необхідно приймати по дві таблетки у ранкові та вечірні години.

Лікування амебіазу Трихополом дозволено з 10-річного віку. Хворим призначають по 250 мг триразово на добу (одна таблетка) або по 1,5 таблетки (375 мг) двічі на день. Курс терапії не менше тижня, особливо тяжких випадках може бути збільшений до 10.

Особливі вказівки

Оскільки активний компонент препарату проникає крізь плаценту, у 1 триместрі його застосування заборонено. У цей час формуються всіх важливі органи, а при лікуванні Трихополом не можна виключати ризик виникнення аномалій розвитку. Перед застосуванням на більш пізніх термінах лікар повинен оцінити очікувану користь для матері та всі ризики для плоду.

Метронідазол виділяється з грудним молоком, тому при терапії необхідно вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Обережність при використанні Трихополу потрібно дотримуватись, якщо у пацієнта виявлено тяжкі порушення функціонування печінки. Терапія у разі призводить до різкому зростанню концентрації активного складника у крові, у результаті збільшуються ризики розвитку небажаних ефектів.

Особливо важливо перед призначенням способу лікування оцінити стан пацієнта, який має в анамнезі патології нервової системи та збої у системі кровотворення. Якщо на тлі терапії розвиваються запаморочення, млявість, апатія, прийом препарату потрібно терміново припинити, щоб уникнути розвитку тяжких ускладнень. Під час лікування метронідазолом, яке триває понад тиждень, необхідно контролювати показники крові.

Ліки не призначають пацієнтам молодше 3-річного віку через відсутність клінічних даних застосування. Безпека медикаменту для дітей не встановлена. Вічним пацієнтам (60 і старше) потрібен індивідуальний добір дозування.

Взаємодія з іншими речовинами

Не призначають Трихопол одночасно з антикоагулянтами, оскільки при поєднаному прийомі посилюється дія останніх. Якщо відмовитись від такого поєднання медикаментозних засобів неможливо, потрібно коригування дози для кожної групи.

При одночасному застосуванні метронідазолу з медикаментозними засобами з розділу циклоспоринів концентрація в крові останніх значно зростає, тому необхідно відкоригувати разове та добове дозування. Поєднане призначення Трихопола із засобами із групи сульфаніламідів, загрожує збільшенням антибіотичного ефекту метронідазолу.

Не виключається зростання кількості карбамазепіну у плазмі, при цьому зростають ризики виникнення інтоксикації. Поєднання Трихополу з лансопразолом призводить до розвитку стоматитів, глоситів, ймовірно зміни кольору мови. Фенобарбітал сприяє прискоренню метаболізму Трихополу та його виведенню, при цьому ефективність метронідазолу знижується.

Умови зберігання, відпустки з аптечної мережі

Медикаментозний засіб необхідно зберігати далеко від дітей та ультрафіолетового випромінювання. Не слід застосовувати препарат через 3 роки з моменту випуску. Трихопол підлягає рецептурній відпустці з аптек.

Аналогічні за структурою та дією препарати

Якщо таблетки Трихопол для жінок і чоловіків призначити неможливо, як і інші форми зазначеного препарату, то лікар підбирає схожі за дією засоби.Серед вітчизняних аналогів найпопулярнішим є Метронідазол. Він швидко проникає у тканини, діючи безпосередньо на вогнище запалення. Серед зарубіжних аналогів варто звернути увагу на такі препарати:

Перелічені лікарські засоби випускаються у різних формах застосування від таблеток до гелів та діють не менш ефективно. Єдиним мінусом зарубіжних аналогів Трихополу є їхня завищена вартість порівняно з російськими.

За відгуками лікарів, препарати на основі метронідазолу швидко справляються з різними бактеріальними патологіями, зокрема й у гінекології. Негативні відгуки фіксувалися тільки при індивідуальній непереносимості пацієнтами компонентів, що входять до складу препарату, або при відхиленні від інструкції, що додається.

Трихопол

Трихопол – протипротозойний лікарський препарат, що має антибактеріальну активність.

Форма випуску та склад

Трихопол випускається у таких формах:

• таблетки: плоскі, круглі, з ризиком, білі із жовтуватим відтінком; під впливом світла жовтіють (по 10 шт. у блістерах, у картонній упаковці два блістери);
• таблетки вагінальні: двоопуклі, довгасті, білі з жовтуватим відтінком (по 10 шт. у блістерах, у картонній упаковці один блістер);
• розчин для інфузій: жовтувато-зелена прозора рідина (по 20 мл у ампулах безбарвного скла, у картонній упаковці десять ампул; по 100 мл у поліетиленових флаконах, у картонній упаковці один флакон).

• діюча речовина: метронідазол – 250 мг;
• допоміжні компоненти: желатин, стеарат магнію, крохмаль картопляний, патока крохмальна.

Склад 1 таблетки вагінальної:

• діюча речовина: метронідазол – 500 мг;
• допоміжні компоненти: повідон, кремнію діоксид колоїдний, целюлоза мікрокристалічна, стеаринова кислота, кросповідон.

склад: 1 мл розчину для інфузій:

• діюча речовина: метронідазол – 5 мг;
• допоміжні компоненти: лимонної кислоти моногідрат, вода для ін'єкцій, гідрофосфат натрію, натрію хлорид.

Показання до застосування

Пігулки

• лямбліоз;
• трихомоніаз;
• амебіаз (усі форми, включаючи амебну дизентерію, амебний абсцес печінки та безсимптомний амебіаз);
• анаеробні бактеріальні інфекції, спричинені Clostridium spp., Peptococcus spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp. та іншими анаеробними мікроорганізмами, чутливими до метронідазолу (сепсис, інфекції шкіри, м'яких тканин, суглобів та кісток, ендокардит, бактеріємія, інфекції дихальних шляхів, інфекції центральної нервової системи, абдомінальні та гінекологічні інфекції);
• бактеріальний вагіноз;
• інфекції Helicobacter pylori при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки або шлунка (у комбінації з антибіотиком та препаратами вісмуту);
• інфекції періодонту (включаючи гострі одонтогенні інфекції та гострий виразковий гінгівіт);
• профілактика ускладнень перед хірургічними операціями на репродуктивних органах чи органах шлунково-кишкового тракту.

Вагінальні таблетки

• бактеріальний вагіноз;
• неспецифічний вагініт;
• трихомонадний вагініт.

Розчин для інфузій

• лямбліоз;
• трихомоніаз (включаючи хронічний ускладнений);
• амебний абсцес печінки та амебіаз;
• анаеробні бактеріальні інфекції (ендокардит, сепсис, абсцес легені, пневмонія, абсцес головного мозку, емпієма плеври, менінгіт, інфекції м'яких тканин і шкіри, абсцеси печінки та черевної порожнини, перитоніти, абсцеси фаллопієвих труб);
• змішані анаеробні та аеробні бактеріальні інфекції (як правило, у комбінації з відповідним антибіотиком);
• інфекції Helicobacter pylori при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки або шлунка (у комбінації з антибіотиком та препаратами вісмуту);
• профілактика ускладнень перед хірургічними операціями на репродуктивних органах або органах шлунково-кишкового тракту (у хворих із групи підвищеного ризику – одночасно з внутрішньом'язовим або внутрішньовенним введенням цефазоліну).

Протипоказання

Таблетки та таблетки вагінальні

• печінкова недостатність (при призначенні високих доз препарату);
• органічні ураження центральної нервової системи (зокрема епілепсія);
• порушення координації рухів;
• лейкопенія (включаючи лейкопенію в анамнезі);
• захворювання крові;
• порфірія;
• дитячий вік до трьох років (для таблеток для вживання);
• вагітність (перший триместр);
• період годування груддю;
• гіперчутливість до основного або допоміжних компонентів препарату, а також до інших похідних нітроімідазолу.

Відносні (таблетки Трихопол призначають з обережністю):

• печінкова недостатність;
• ниркова недостатність;
• вагітність (другий та третій триместри);
• літній вік.

Розчин для інфузій

• вагітність (перший триместр);
• гіперчутливість до основного або допоміжних компонентів препарату, а також до інших похідних нітроімідазолу.

Відносні (розчин Трихопол призначають з обережністю):

• схильність до появи набряків та одночасний прийом глюкокортикостероїдів (оскільки розчин містить велику кількість натрію);
• сумісне застосування з препаратами літію;
• одночасне застосування з непрямими антикоагулянтами (потрібний ретельний контроль протромбінового часу);
• дитячий вік до 5 років (оскільки безпека препарату у дітей молодше 5 років не встановлена).

Спосіб застосування та дозування

Пігулки

Трихопол у формі таблеток приймають внутрішньо, під час їди або після їди. Таблетку слід ковтати повністю, не розжовуючи.

Рекомендовані дози препарату та тривалість лікування при лямбліозі:

• діти 3-7 років: по 1-1,5 таблетки раз на добу протягом 5 днів або по 2-3 таблетки один раз на добу протягом 3 днів;
• діти 7–10 років: по 1 таблетці двічі на добу протягом 5 днів або по 4 таблетки один раз на добу протягом 3 днів;
• діти та підлітки віком від 10 років та дорослі пацієнти: по 2 таблетки двічі на добу протягом 5–7 днів або по 8 таблеток один раз на добу протягом 3 днів.

Рекомендовані дози препарату та тривалість лікування при трихомоніазі:

• діти 3-7 років: по 0,5 таблетки двічі на добу протягом 7 днів;
• діти 7-10 років: по 0,5 таблетки тричі на добу протягом 7 днів;
• діти та підлітки старше 10 років та дорослі пацієнти: по 1 таблетці тричі на добу або по 2 таблетки двічі на добу протягом 7 днів. Альтернативна схема: 3 таблетки вранці та 5 таблеток увечері або 8 таблеток на добу одноразово протягом 2 днів. Лікування має проводитися в обох партнерів одночасно. Жінкам слід додатково призначати метронідазол у формі вагінальних пігулок чи свічок. У разі потреби курс лікування можна повторити.Перерва між курсами має становити 3–4 тижні. Перед повторним застосуванням Трихополу слід провести контрольні лабораторні дослідження.

Рекомендовані дози препарату та тривалість лікування при інвазивних формах кишкового амебіазу у сприйнятливих хворих:

• діти 3–7 років: по 1 таблетці чотири рази на день протягом 5 днів;
• діти 7-10 років: по 1,5 таблетки тричі на добу протягом 5 днів;
• діти та підлітки старше 10 років та дорослі пацієнти: по 3 таблетки тричі на добу протягом 5 днів.

Рекомендовані дози препарату та тривалість лікування при кишковому амебіазі у менш сприйнятливих хворих та хронічному амебному гепатиті:

• діти 3-7 років: по 0,5 таблетки чотири рази на добу протягом 5-10 днів;
• діти 7–10 років: по 1 таблетці тричі на добу протягом 5–10 днів;
• діти та підлітки старше 10 років та дорослі пацієнти: по 1,5 таблетки тричі на добу протягом 5–10 днів.

Рекомендовані дози препарату та тривалість лікування при амебному абсцесі печінки, а також інших формах позакишкового амебіазу:

• діти 3–7 років: по 0,5 таблетки чотири рази на день протягом 5 днів;
• діти 7–10 років: по 1 таблетці тричі на добу протягом 5 днів;
• діти та підлітки старше 10 років та дорослі пацієнти: по 1,5 таблетки тричі на добу протягом 5 днів.

Рекомендовані дози препарату та тривалість лікування при безсимптомному амебіазі:

• діти 3-7 років: по 0,5 таблетки чотири рази на добу протягом 5-10 днів;
• діти 7-10 років: по 1 таблетці тричі на добу протягом 5-10 днів;
• діти та підлітки старше 10 років та дорослі пацієнти: по 1,5–3 таблетки тричі на добу протягом 5–10 днів.

При анаеробних бактеріальних інфекціях лікування, як правило, починають із внутрішньовенних інфузій.Надалі, наскільки можна, пацієнта переводять на пероральний прийом Трихопола: по 2 таблетки три чи чотири рази на добу протягом трохи більше 7 днів. У дітей віком 3-10 років при анаеробних інфекціях краще застосування препарату у формі інфузійного розчину.

При бактеріальному вагінозі Трихопол призначають дорослим пацієнтам по 2 таблетки двічі на добу протягом 7 днів або 8 таблеток на добу одноразово. Одночасний прийом препарату статевим партнером не потрібний.

Для ерадикації Helicobacter pylori призначають по 2 таблетки тричі на добу протягом 7 днів. Одночасно з Трихополом слід приймати антибіотик, наприклад, амоксицилін у дозі 2,25 г на добу.

Рекомендовані дози препарату та тривалість лікування при гострому виразковому гінгівіті:

• діти 3-7 років: по 0,5 таблетки двічі на добу протягом 3 днів;
• діти 7–10 років: по 0,5 таблетки тричі на добу протягом 3 днів;
• діти та підлітки старше 10 років та дорослі пацієнти: по 1 таблетці тричі на добу протягом 3 днів.

Для лікування гострих одонтогенних інфекцій Трихопол призначають дітям старше 10 років та дорослим пацієнтам по 1 таблетці тричі на добу протягом 3-7 днів.

Для профілактики ускладнень перед хірургічними втручаннями препарат призначають підліткам віком від 12 років та дорослим по 1–2 таблетки тричі на добу за 3–4 дні до операції. Після операції прийом Трихополу відновлюють через 1–2 дні у дозі 1 таблетка тричі на добу протягом 7 днів.

При тяжкій нирковій недостатності добову дозу препарату зменшують у два рази.

Вагінальні таблетки

Трихопол у формі вагінальних таблеток вводять глибоко у піхву, попередньо змочивши таблетку у кип'яченій охолодженій воді.

Рекомендовані дози препарату:

• бактеріальний вагіноз та неспецифічний вагініт: по 1 таблетці один раз на добу протягом 7 днів (у разі потреби місцеве застосування Трихополу поєднують з прийомом метронідазолу внутрішньо);
• трихомонадний вагініт: по 1 таблетці один раз на добу протягом 7-10 днів (одночасно слід приймати метронідазол у формі таблеток).

Лікування препаратом має тривати не більше 10 днів.

Розчин для інфузій

Трихопол у формі розчину для інфузій вводять внутрішньовенно.

При інфекціях, викликаних анаеробами, препарат призначають у таких дозах:

• діти віком до 12 років: по 1,5 мл (7,5 мг) на кг маси тіла внутрішньовенно крапельно кожні 8 годин;
• підлітки старше 12 років та дорослі: по 100 мл (500 мг) внутрішньовенно зі швидкістю 5 мл/хв кожні 8 годин; максимальна доза – 4000 мг на добу.

Курс лікування становить 7-10 днів, а в разі потреби може бути збільшений до 2-3 тижнів.

Для профілактики анаеробних інфекцій Трихопол призначають за 5–10 хвилин до хірургічного втручання у наступних дозах:

• діти віком до 12 років: по 1,5 мл (7,5 мг) на кг маси тіла внутрішньовенно;
• підлітки старше 12 років і дорослі пацієнти: по 100 мл (500 мг) розчину внутрішньовенно крапельно, через 8 годин повторюють інфузію. Після операції препарат можна застосовувати не більше 12 годин.

Через 1-2 дні після хірургічного втручання пацієнта переводять на підтримуючу терапію Трихополом у формі таблеток для прийому внутрішньо.

При виражених порушеннях функції печінки режим дозування препарату коригують із урахуванням сироваткової концентрації метронідазолу.

Побічні дії

• травна система: нудота, блювання, зміна смакових відчуттів, сухість у ротовій порожнині, металевий присмак у роті, погіршення апетиту, епігастральний біль, кишкова колька, анорексія, стоматит, глосит, запор або діарея; дуже рідко – жовтяниця, холестатичний гепатит, панкреатит, відхилення функціональних тестів печінки від норми;
• центральна та периферична нервова система: при тривалому лікуванні – запаморочення, підвищена збудливість, біль голови, дратівливість, слабкість, порушення сну, атаксія, сонливість, порушення координації рухів, дезорієнтація, втрата слуху, шум у вухах, непритомність, периферична невропатія, депресія; окремі випадки - судоми, галюцинації, сплутаність свідомості; дуже рідко – енцефалопатія;
• кістково-м'язова система: м'язові та суглобові болі;
• сечовидільна та статева системи: цистит, нетримання сечі, дизурія, поліурія, червоно-коричневий колір сечі, біль у піхві;
• система кровотворення: нейтропенія, лейкоцитоз або лейкопенія, панцитопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз; поодинокі випадки – аплазія кісткового мозку;
• алергічні реакції: кропив'янка, свербіж та висипання на шкірі, закладеність носа, багатоформна ексудативна еритема, лихоманка;
• місцеві реакції при вагінальному введенні: прискорене сечовипускання; печіння, роздратування, свербіж та біль у піхву; слизові, густі виділення білого кольору з піхви; кандидоз піхви (після відміни препарату);
• місцеві реакції при парентеральному введенні: тромбофлебіт;
• інші реакції: сплощення зубця Т на електрокардіограмі (ЕКГ), подразнення або печіння статевого члена у партнера (при застосуванні вагінальних таблеток); дуже рідко – гнійничкові висипання, ототоксичність.

Особливі вказівки

При появі запаморочення, атаксії або будь-якого іншого погіршення неврологічного статусу під час прийому Трихополу лікування слід припинити.

При тривалій терапії (більше 10 днів) необхідно контролювати функцію печінки та картину периферичної крові.

У разі розвитку лейкопенії можливість подальшого лікування визначається ймовірністю виникнення інфекційного процесу.

Препарат може викликати іммобілізацію трепонем, а це призводить до хибно-позитивного тесту Нельсона.

При трихомонадному уретриті або вагініті слід утримуватись від статевого життя. Курс лікування повинні пройти обидва статеві партнери. Після терапії проводять контрольні проби до та після менструації протягом трьох циклів поспіль.

При збереженні симптомів лямбліозу після закінчення курсу лікування необхідно провести три аналізи калу, інтервал між аналізами має становити кілька днів. Іноді непереносимість лактози, що викликає інвазія, може зберігатися кілька тижнів або місяців, нагадуючи симптоми лямбліозу.

У період лікування Трихополом і протягом 48 годин після завершення терапії необхідно утримуватися від вживання спиртовмісних напоїв, оскільки можливий розвиток дисульфірамоподібних реакцій.

У дітей та підлітків до 18 років препарат не рекомендується застосовувати одночасно з амоксициліном.

При прийомі Трихополу слід відмовитися від керування автотранспортними засобами, обслуговування механізмів та іншої потенційно небезпечної діяльності, яка потребує точних рухів та швидкості реакції.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні метронідазолу з антикоагулянтами кумаринового ряду посилюється дія антикоагулянтів; з дисульфірамом - можливий розвиток різних неврологічних симптомів; з циметидином – пригнічується метаболізм метронідазолу та підвищується його плазмова концентрація; з фенітоїном та фенобарбіталом – прискорюється виведення метронідазолу та знижується його концентрація у плазмі крові; з препаратами літію у високих дозах – можливе підвищення плазмової концентрації літію та розвиток ознак інтоксикації; з циклоспорином – може збільшитись концентрація циклоспорину в плазмі крові; з фторурацилом – можливе підвищення токсичності фторурацилу; з сульфаніламідами – посилюється протимікробна дія Трихополу.

Метронідазол не рекомендується приймати одночасно з векуронією бромідом та іншими недеполяризуючими міорелаксантами.

Аналоги

Аналогами Трихополу є: Бацимекс, Кліон, Метронідазол, Метронідазол Нікомед, Метрон, Метрогіл.

Терміни та умови зберігання

Зберігати у темному сухому місці, недоступному для дітей, при температурі не більше 25 °C.

Термін придатності: таблетки та розчин для інфузій – 5 років, вагінальні таблетки – 3 роки.

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.