Токсикоз у вагітних: початок, завершення, ознаки

Токсикоз асоціюється з вагітністю і найчастіше протікає у перші місяці від зачаття. Він супроводжується нудою, блювотою, слабкістю - ці ознаки, як правило, з'являються щодня і особливо виражені в ранковий час. Жінки, які вперше вагітніють, часто не знають, на якому терміні починається токсикоз у вагітних, коли він завершується і чи може загрожувати здоров'ю?

Термін появи токсикозу

Токсикоз може виникати вже до кінця 7-8 акушерського тижня.. Недовірливі жінки можуть відчувати невелику нудоту і раніше, але це пов'язано з самонавіюванням. Перші тижні – це період імплантації, і вагітність ще перебуває під питанням, адже плід може не прижитися.

Ранній токсикоз зазвичай починається на першому місяціале не відразу після зачаття. Він може протікати легко чи тяжко, залежно від загального стану. Токсикоз на ранніх термінах супроводжується:

• запамороченням;
• нудотою;
• блюванням;
• зниженням ваги;

Це є основні ознаки токсикозу. Не всі вони присутні при токсикозі, найчастіше лише деякі, наприклад, нудота та рідке блювання після їжі. Цей стан може вимотувати жінку і навіть призводити до розвитку анемії та сильної слабкості.

Якщо блювання стає неприборканим, що вимотує, супроводжується сильною слабкістю, необхідна госпіталізація. Жінка отримає допомогу у стаціонарі, де проведуть лікування, та відновлять організм після виснажливого токсикозу.

Якого тижня починається токсикоз?

Майбутнім мамам важливо вміти визначати, коли починається токсикоз.В організмі вагітних жінок щодня відбуваються певні зміни, які супроводжуються зовнішніми проявами (запаморочення, нудота, біль у попереку тощо), і необхідно правильно розрізняти, чи це токсикоз?

Жінка має вміти самостійно прислухатися до власного організму, їй потрібно вміти відрізняти патологічні симптоми від нормальних для вагітної фізіологічних змін. Вказати точно, на якому тижні вагітності починається токсикоз, неможливо, але гінекологи визначають наступні часові межі:

• Ранній токсикоз часто починає проявлятися у перші 10 діб після зачаття (або в перші дні затримки менструації). Раннє прояв може почати турбувати майбутню маму на 5-6 тижні вагітності. Завершується неприємний стан на ранніх термінах ближче до 14-15 тижнів вагітності. Але неприємні відчуття можуть припинитись і раніше.
• Симптоми пізнього токсикозу починають виявлятися у другому, а частіше у третьому триместрі. Для вагітної цей стан більш небезпечний, ніж ранній. Часто неприємні відчуття на пізніх термінах стають причиною розвитку серйозних ускладнень.

Тільки гінеколог може становити схему терапії (залежно від індивідуальних особливостей організму вагітної). Відсутність лікарського втручання при пізньому токсикозі може спричинити негативні наслідки як матері, так малюка.

Як розпізнати токсикоз?

За різними даними, ранній токсикоз виникає у 50-60% вагітних. Початок проявів найчастіше розвивається на 5-6 тижні гестації. Найбільш характерними ознаками є нудота, блювання, підвищене слиновиділення, різка зміна смакових і нюхових сприйняттів, втрата апетиту, млявість, сонливість.Об'єктивно при токсикозі вагітних визначається зниження ваги, гіпотонія, тахікардія, поява у сечі ацетону, наростання в крові азотемії, електролітних порушень.

Багатьох вагітних цікавить питання, як зрозуміти, що в тебе токсикоз. З урахуванням вираженості блювання виділяють кілька ступенів раннього токсикозу вагітних: легку, помірну та надмірну. Легкий ступінь токсикозу вагітних (невротичний) характеризується блюванням до 5 разів на добу, задовільним загальним станом. Відзначається виразність смакових та нюхових збочень, нестерпність запахів, у т. ч. їжі.

Може відзначатися втрата маси трохи більше 2 кг на тиждень, незначна тахікардія (до 90 уд. за хв.), гіпотонія (110-100/60 мм рт. ст.). Аналізи сечі та крові залишаються в межах норми. При помірному (токсичному) ступені токсикозу вагітних спостерігається постійна нудота, частота виникнення блювання на добу становить до 10 разів, рідина та їжа утримуються незначно.

Погіршується загальне самопочуття, знижується апетит, порушується сон. Вагітна може втрачати в масі від 3 до 5 кг на тиждень. Об'єктивно виявляється субфебрилітет, тахікардія (90-100 уд. за хв.), гіпотонія (100-90/60-50 мм рт. ст.), присутність ацетону в сечі.

Токсикоз та підлога малюка

Спроби пов'язати токсикоз зі статтю дитини ставляться до забобонів. Організм у кожної жінки індивідуальний, зміни смакових переваг не говорять про народження хлопчика чи дівчинки – токсикоз при вагітності може взагалі бути відсутнім.

Довіряти визначення статі малюка рекомендується професіоналам. Таємниця буде розкрита на другому скринінговому ультразвуковому дослідженні.

Для деяких батьків доступний спосіб визначення статі для аналізу крові.Цей метод має похибки, але має достатню популярність серед майбутніх мам.

При позаматковій вагітності може виникати токсикоз! Якщо ви відзначаєте біль у животі, помічаєте виділення, що мажуть, необхідно пройти УЗД вагінальним датчиком, щоб визначити плодове яйце в матці.

Скільки триває токсикоз у вагітних?

Все дуже індивідуально: від проявів токсикозу, закінчуючи його тривалістю. Одні жінки відчувають лише легке нудіння, інші змушені лягати в стаціонар для лікування. Так само і з тривалістю: токсикоз при вагітності у різних жінок спостерігається протягом різного періоду, але найчастіше поступово зникає на початок другого триместру.

Токсикоз при вагітності триває до періоду, коли повністю сформується плацента, тобто тижня до 12-14-го.

Потім настає спокійний у плані самопочуття другий триместр. До третього триместру вагітності токсикоз може відновлюватися, і він вже називається гестозом.

Трапляється також, що токсикоз при вагітності вперше проявляється вже наприкінці терміну. Гестоз значно небезпечніший, ніж ранній токсикоз, тому про його появу обов'язково потрібно попередити лікаря. Ознаки гестозу також дещо відрізняються. Зокрема спостерігається посилене утворення набряків та підвищення артеріального тиску. Іноді пізній токсикоз може початися ще в другому триместрі, що не є безпечним для плода і майбутньої матері. Але, на щастя, все пройде після пологів - це точно!

Коли закінчується токсикоз?

Сказати точно, скільки триває токсикоз у вагітних неможливо. Зазвичай, його симптоми зменшуються до кінця першого триместру, але так буває не завжди. Нудота та блювання закінчуються одночасно або окремо.У цьому питанні немає стандартів, все індивідуальне. Зазвичай ранкова нудота зберігається довгий час, тоді, коли блювота не виникає.

Коли проходить токсикоз у вагітних, стан покращується, у жінки змінюється настрій, вона може більше часу приділяти спілкуванню з друзями та чоловіком. Зазвичай після того, як мине сильний токсикоз, майбутня мама додає у вазі. Її апетит покращується, а нудота не заважає куштувати звичні та нові страви.

Різке припинення токсикозу на будь-якому терміні іноді говорить про завмирання вагітності, особливо якщо жінка відзначає зникнення хворобливості грудей і появу болю, що тягне.

Як полегшити стан при токсикозі?

Незважаючи на те, що токсикоз пов'язаний з одним з найочікуваніших, бажаних та щасливих періодів життя жінки, нудота та блювання можуть серйозно послабити організм і призвести до психоемоційної нестабільності. Тому необхідно боротися із неприємними відчуттями, використовуючи досвід інших мам.

Позбутися зовсім проявів токсикозу без застосування медикаментів не вдасться. Але використання препаратів протипоказане жінкам, особливо на ранніх термінах, коли не діє плацентарний захист і навіть нешкідливі ліки можуть супроводжуватись тератогенною дією на плід.

Багатьом жінкам допомагає полегшити стан вживання фруктів із кисло-солодким смаком. З появою нудоти рекомендується з'їдати шматочок яблука, ківі, винограду. Ці фрукти зменшують дискомфортні відчуття на ранніх та пізніх термінах. Спробуйте запікати зелені яблука – їхній кислий смак відбиває нудоту. Якщо нудить в автотранспорті, можна вживати лимонні льодяники та пити рідину з лимоном. Вважається, що добре справляється із нудотою імбир.Але зловживати ним не можна через присутність ефірних олій.

Якщо блювання виникає вранці, рекомендується снідати, не встаючи з ліжка. Деяких вагітних цей метод позбавляв сильного токсикозу. Намагайтеся вранці пити менше рідини, щоб не провокувати блювання. Можливо, сніданок варто замінити жуванням кількох сухариків чи тостів. Суха їжа зазвичай не викликає блювоти. Повноцінний прийом їжі відкладіть на кілька годин пізніше, коли зникне сильний напад нудоти.

Як правильно харчуватись?

Зміни, що спостерігаються при захворюваннях органів травлення, супроводжуються порушенням процесів виділення, у зв'язку з чим в організмі затримуються продукти обміну матері та плода, які посилюють нудоту і сприяють посиленню блювоти аж до неприборканої. І все-таки необхідно враховувати, що блювання - захисна реакція, спрямована на звільнення організму від шкідливих або погано сприймаються в цей складний період речовин. Тому дуже важливе значення в лікуванні та профілактиці блювання набуває харчування:

1. Їжа має бути добре провареною, протертою.
2. Прийом їжі слід проводити через кожні 2-3 години невеликими порціями, щоб не перевантажувати і не дратувати шлунок.

Заповнити рідину, що втрачається організмом, можна щоденним введенням 1-2 л рідини (5%-ний розчин глюкози, приготований на фізіологічному розчині) у вигляді краплинних клізм. Надмірна втрата мінеральних речовин (особливо натрію, хлору) заповнюється включенням у їжу оселедця як паштету, добавкою солі в їжу.

Можна користуватися переважно сухою дієтою: печена картопля з олією, яйце, підсмажений білий хліб, каша з олією.За півгодини до їди та протягом півтори години після їжі не слід пити. Добре допомагають розвантажувальні дні. Протягом дня слід випивати 1,5 л компоту (по одній склянці кожні дві години) або з'їдати 500 г сиру і 100 г сметани, розділивши на 4-5 прийомів. Бажаними є також розвантажувальні дні з різних фруктів у вигляді пюре.

Чим небезпечний пізній токсикоз?

Пізній токсикоз з'являється рідше, ніж ранній. Головна його небезпека у тому, що його прояви багато жінок плутають із ознаками гестозу, коли розвивається небезпечний життя стан і підвищується ризик прогресування ниркової недостатності. Фахівці визначають порушення функції нирок.

Гестоз зазвичай теж супроводжується нудотою та блюванням, але симптоми більш виражені, до них підключаються схильність до набряків та втрата свідомості. У такому стані жінці потрібна допомога, оскільки можуть розвиватися ускладнення у вигляді прееклампсії та еклампсії, якщо не встигнути вчасно розпочати дію.

Якщо прояви токсикозу у другій половині виношування дитини стають яскраво вираженими, необхідно провести обстеження та проконсультуватися з лікарем. Фахівець огляне вагітну, призначить аналізи, визначить ризики виникнення ускладнень, за потреби госпіталізує жінку до лікувального закладу, оснащеного обладнанням для реанімаційних заходів.

Що може посилювати токсикоз?

Зазвичай жінки, які зайняті своїми справами та затребуваними у професії чи вдома, менше страждають від проявів токсикозу. Активна діяльність дозволяє забувати про свій стан, згладжує дискомфортні відчуття та дарує гарний настрій.

Щоб бути бадьорішим, добре засипати і не нарощувати ознаки токсикозу, постарайтеся виконувати наступні рекомендації:

• лягайте спати і вставати в один і той же час, щоб не порушувати внутрішні біоритми;
• обов'язково гуляйте перед сном - кисень корисний і майбутній матері, і її малюку, він дозволяє краще почуватися під час вагітності;
• після пробудження не підводьтеся різко з ліжка, взагалі не робіть різких рухів і не нахиляйте голову вниз, щоб не спровокувати нудоту;

Наслідуючи ці поради, реалізувати які не складно, ви зможете зберігати бадьорість навіть при сильному токсикозі і отримаєте задоволення від власної вагітності. Нудота, блювання та інші неприємні відчуття обов'язково зникнуть - медицині відомі лише поодинокі випадки, коли токсикоз тривав протягом усіх місяців виношування дитини, і зазвичай це супроводжувалося хронічними патологіями майбутньої матері.

Ознаки токсикозу не обов'язково мають супроводжувати вашу вагітність. Не чекайте на токсикоз - його відсутність не говорить про те, що процес виношування протікає не так. Навпаки, радійте, що виношуєте дитину легше, ніж інші жінки.

Якщо ви помітите, що не можете впоратися з нудотою і блювотою, яка позбавляє вас сил, не соромтеся розповісти про це своєму лікареві. Лікар порекомендує засоби, які можна використовувати без потенційного ризику для розвитку майбутньої дитини. Але самостійно не вдайтеся до будь-якого лікування, пам'ятайте про те, що ви відповідальні за здоров'я свого малюка і зобов'язані серйозно підходити до вибору лікування.

Незалежно від перебігу вагітності, більше відпочивайте, не виснажуйте собі фізичними навантаженнями, стомлюючими переїздами та подорожами, особливо в незручному взутті і при необхідності довго перебувати в одній і тій самій позі. Короткочасний відпочинок швидко повертає сили, допомагає розслабитись і не дає сильно перевтомлюватись.

Токсикоз на ранніх термінах

Ранній токсикоз вагітності - це стан, який завдає жінці чимало страждань. Деякі відчувають "підступ" ще до затримки, а в інших все починається з 5-6 тижнів. Акушер-гінеколог Галина Володимирівна Овсяннікова розповідає про причини токсикозу та способи його полегшити.

Симптоми токсикозу

Різко змінюються харчові уподобання, з'являється підвищена чутливість до запахів, нудота, дратівливість, постійно хочеться спати.
Рідше з'являються нестримна слинотеча, субфебрильна температура, блювання.

Зазвичай цей стан осягає жінку зненацька. Адже їй треба продовжувати працювати, дбати про сім'ю, у неї заплановано багато справ. З цим вона і проходить до лікаря, яка вже неабияк втомилася і з сумним поглядом. І ми починаємо розумітися.

По-перше токсикоз мучить не всіх. Деякі просто їдять все підряд і не набирають ваги, або навіть худнуть, і в цьому проявляється їхній токсикоз. Таким жінкам пощастило. Хоча вони теж примудряються переживати з цього приводу, тому що наслухалися як має бути від подруг.

По-друге ступінь вираженості токсикозу залежить від стану нервової системи, способу життя та "схожості" малюка на маму за білковим складом.

І ось про це докладніше.

Токсикоз: чому і навіщо?

• Нервова система. Помічено, що токсикоз буває найбільше виражений у тривожних жінок, керівників, лікарів, вчителів, тобто людей з підвищеним нервовим навантаженням.І, до речі, зауважте, що у тварин такого токсикозу, як у людей, не буває. Вони не беруть на себе "всю світову відповідальність" і тому їх не нудить і не рве. Максимум, самки багато сплять і усамітнюються, щоб заощаджувати сили.
• Спосіб життя. Якщо жінка входить у вагітність не в ресурсному стані, втомлена, виснажена, зашлакована від поганого харчування та нестачі води, та ще й після якоїсь хвороби, отруєння, герпетичної маніфестації, ГРВІ, то організм намагатиметься "укласти жінку в ліжко", щоб виспатися, відпочити, набратися сил, поїсти різну їжу, щоб поповнити запаси. Все логічно. Це розумний хід у боротьбі за виживання.
• Будь-яка людина має унікальний генетичний код, який закладається вже на момент запліднення. І як він буде несхожий на код матері, настільки буде виражений токсикоз. Щоб було зрозуміліше, є люди, які настільки схожі за цим кодом, білковим складом, що їх органи можна пересаджувати один одному і вони будуть приживатися. А інші, навпаки, зовсім не схожі, і якщо від такої людини пересадити, наприклад, нирку, вона відторгнеться. Також тут. Якщо дитина успадкувала схожий генетичний код, то інтоксикація від потрапляння його білка в кров матері буде меншою. І навпаки. У міру прогресування вагітності та формування плаценти між організмом матері та дитини формується плацентарний бар'єр. І токсикоз зменшується: тому у більшості жінок він і проходить до 12-го тижня.

Як пережити?

Спільних для всіх рецептів немає: всі ми різні, і причина токсикозу у кожної своя. Але все ж таки є правила, які допомагають більшості жінок:

• Більше відпочивайте та спіть. Спіть завжди, коли є можливість і просить організм.Жінці із тяжким токсикозом майже завжди допомагає лікарняний днів на 5.
• Уникайте довгих перерв у їжі. Їжте кожні 3 години легку та калорійну їжу. Найчастіше допомагає банан, фінік, сухофрукти, солодкий йогурт. Не страшно, якщо буде булка чи печиво. Все це швидко перетравлюється, засвоюється та дає вам енергію. А ось від м'яса, риби жирних та багатокомпонентних страв (наприклад, салату Олів'є) краще утриматися. Це важка для перетравлення та засвоєння їжа. З клітковиною доведеться поекспериментувати. При вагітності часто бувають запори через розслаблене – за компанію з маткою – кишечника. І в такому разі грубі сирі фрукти та овочі будуть запускати перестальтику та регулювати стілець, але в деяких вони викликають газоутворення та неприємні кольки в животі. Тож треба пробувати.
• Дуже часто нудота буває особливо виражена вранці після сну. Це з великим голодним інтервалом. Щоб згладити відчуття, намагайтеся зробити легке перекушування безпосередньо перед сном. Якщо встаєте вночі в туалет, то шляхом стисніть пів-банана або крекер. А вранці, прокинувшись, ще не встаючи з ліжка, з'їжте йогурт, сир, булочку. Полежіть ще хвилин 20. Потім вставайте, снідайте нещільно, і потім чистіть зуби.
• Чим зневоднений організм, тим більше інтоксикація. Починайте пити маленькими ковтками, тепло-гарячу, гарної якості воду. Обов'язково між їжею, а чи не під час. Для смаку спочатку можна додавати лимон чи лайм, можна купити в аптеці у склі мінеральну воду та пити її, бажано розмішавши та випустивши з пляшки гази. Але якщо ви раніше не пили воду або пили її дуже мало, то різко почати її пити в більшій кількості не варто.

А головне, пам'ятайте, цей стан, хоч і неприємний, але тимчасовий, абсолютно безпечний як для вас, так і для дитини. Незабаром воно пройде самостійно. І ви перестанете відчувати себе ослабленою, хворою на вагітну, а відчуватимете свою вагітність, як велика, важлива і дуже радісна «справа».

Токсикози під час вагітності

Токсикоз при вагітності (гестоз) – це патологічні прояви, що відбивають несприятливий вплив вагітності на організм жінки.

Класифікації токсикозів

Токсикози класифікуються за часом виникнення клінічних симптомів:

• ранні – розвиваються у першій половині вагітності, у термінах від 1 до 12 тижнів;
• пізні - з'являються у другій половині, на 26-40 тижнях.

Ранній токсикоз може тривати кілька днів і зникнути самостійно. У деяких випадках займає всю першу половину вагітності. Вони реєструються частіше (60-65%), але медичного впливу вимагають лише 10% їх. За статистикою ВООЗ, токсикоз першого триместру становлять 90%. На пізніх стадіях на них страждають близько 40% вагітних. Навіть сучасна медицина не може виправити ці показники.

Такий поділ токсикозу на ранній та пізній важливий тим, що у певні періоди вагітності вони виявляються неоднозначною клінічною картиною та створюють різні ступені ризику для розвитку плода.

• чисті гестози - вони не пов'язані з попередніми захворюваннями і розвиваються при нормально протікає вагітності;
• комбіновані – виникають за наявності патології нирок, ендокринної та серцево-судинної системи;
• рідкісні форми.

До останніх відносять захворювання:

• шкіри (дерматоз вагітних);
• печінки (гостра дистрофія печінки);
• кістковий (остеомаляція – розм'якшення кісток);
• нервової (тетанія – судомні напади);
• дихальної (бронхіальна астма) та інших систем.

Вплив токсикозу на здоров'я

Виникнення будь-якого токсикозу для жінки та майбутньої дитини небезпечне, оскільки вона:

• ускладнює вагітність;
• створює погані умови для розвитку плода;
• викликає загрозу для здоров'я та життя майбутньої матері за певних умов.

Наприклад, 30% пізніх токсикозів викликають передчасні пологи. Якщо не надати своєчасну кваліфіковану допомогу, то в 25% випадків пізній гестоз може призвести до смерті під час пологів або відразу після них.

Причини токсикозу

Причини токсикозу остаточно не вивчені. Існує кілька теорій його розвитку:

• Нейрорефлекторна (найпопулярніша). Зростаючий ембріон впливає на рецептори стінки матки. Сигнал поширюється у блювотний та нюховий центри мозку, а також у зони, що контролюють травну та вегетативну нервову системи.
• Імунологічна. Половина клітин зародка - батьківські, і представляють для матері матері чужорідний антиген. Відбувається реакція організму на кшталт відторгнення.
• Психогенна. Передбачає зв'язок раннього токсикозу та психоемоційного стану жінки
• Гормональна. При настанні вагітності відбувається колосальна перебудова організму і ранній токсикоз є механізмом пристосування його до нових умов. Відбуваються певні зміни в жіночому організмі: зникають менструації, формується жовте тіло та активно синтезується прогестерон із одночасним припиненням утворення естрогенів.

Кожна з перерахованих теорій немає ізольовано, а реалізується у комплексі з іншими.

Чинники, що впливають виникнення токсикозу

На розвиток гестозу впливають багато факторів:

• Соматичне здоров'я жінки: наявні хронічні захворювання підвищують ризик токсикозу. Наприклад, гіпертонічна хвороба в анамнезі збільшує його ймовірність у 14 разів.
• Багатоплідна вагітність: викликає гестоз будь-якому терміні. Ранні його прояви виникають під впливом хоріонічного гонадотропіну (ХГТ), що виробляється, пізні - через неможливість організму компенсувати несприятливий вплив декількох плодів.
• Токсикоз при вагітності, що завмерла. Він припиняється із загибеллю плоду.

Підлога майбутньої дитини не впливає на розвиток токсикозу.

Прийнято вважати, що гестоз бере початок із генералізованого спазму судин. Це викликає:

• порушення мікроциркуляції;
• гіпоперфузію (зниження кровопостачання тканин різних органів);
• гіповолемію - різке зниження обсягу циркулюючої крові.

Прояви токсикозів у різних етапах вагітності суттєво відрізняються. Розглянемо симптоми цього стану, залежно від часу виникнення.

Ранній токсикоз

Ранні гестози характеризуються:

• блюванням;
• підвищеною слинотечею (птіалізм);
• жовтяниця, що виникає внаслідок холестазу або жирового гепатозу.

Ранній токсикоз проявляється будь-яким із цих симптомів або їх поєднанням. Він класифікується за ступенем тяжкості течії:

• легкий ступінь – блювання до 5 разів на добу, зниження ваги – до 3 кг;
• середньої тяжкості – блювання до 10 разів на добу, губиться 3 кг за 2 тижні, погіршується загальне самопочуття;
• важка - 25 і більше разів позивів на блювання, зменшення маси тіла до 10 кг і більше, зневоднення, розвиток ниркової або печінкової недостатності.

Ранній токсикоз вимагає уважного спостереження з моменту появи перших симптомів. та швидко: протягом 1 доби.

Якщо цей момент пропущений, тканини плода розкладаються і виділяють токсини. Відбувається різке обтяження стану матері.

Блювота

Блювота - симптом, який супроводжує 60% випадків вагітності.

Легкий ступінь (перший) не викликає суттєвого порушення самопочуття та проявляється:

• блюванням до 5 разів на добу, що виникає після їди, рідше – натще;
• незначним (не більше 3 кг) зниженням маси тіла, пов'язаним із поганим апетитом, зневодненням та стресами.

• блювання (від 6 до 10 разів на добу) не залежить від їжі;
• втрата ваги – до 3 кг за 1 – 1,5 тижня.

У зв'язку із зневодненням розвиваються:

• тахікардія – до 100 уд/хв;
• гіпотонія,
• субфебрилітет;
• ацетонурія (20-50% жінок).

• блювання – до 25 разів на добу;
• зменшення маси тіла – до 10 кг;
• серцебиття – до 120 уд/хв;
• зниження артеріального тиску;
• гіпертермія.

Це призводить до серйозного зневоднення.

Птіалізм

Птіалізм (слинотеча) буває настільки вираженим, що жінка протягом доби втрачає зі слиною до 1 л рідини, що можна порівняти з зневодненням при блюванні. Рясне виділення слини протікає ізольовано чи поєднується з блювотою.

Жовтяниця

Жовтяниця є результатом холестазу – припиненням доступу жовчі до тонкого кишечника. Це пов'язано зі зміною вироблення естрогенів, які порушують утворення та виділення жовчі. Об'єктивно проявляється іктеричністю (жовтушністю) шкірних покривів і слизових, сильним свербінням, слідами розчісування на ній (екскоріаціями). Спостерігається інтенсивний свербіж слизових та шкіри геніталій. Це порушує сон, призводить до дратівливості, депресії. Друга причина жовтяниці – жировий гепатоз. Відбувається атрофія гепатоцитів.

Ускладнення

Результатом раннього токсикозу є:

• остеомаляція – розм'якшення кісток внаслідок нестачі кальцію та вітаміну D3; розпушування кісткової тканини призводить до частих переломів;
• судомний синдром.

Іноді важкий ранній токсикоз не дає змоги доносити вагітність. Її переривають:

• при тяжкому загальному стані та неефективності терапії, що проводиться, протягом 6-12 годин;
• при розвитку патології нирок та печінки, що загрожують здоров'ю та життю жінки – вагітність переривають негайно.

Пізній токсикоз

Пізній токсикоз протікає складніше. Він проявляється послідовно певними симптомокомплексами. Це фази одного патологічного процесу, що прогресує, якщо його вчасно не перервати:

• Водянка – наявність набряків, не пов'язаних з артеріальним тиском та відсутністю патологічних змін у сечі.
• Нефропатія - ураження тканин нирки різної етіології (що мають різні причини).Виявляється протеїнурією (білок у сечі) та високою гіпертензією.
• Прееклампсія розвивається на тлі ожиріння, гломерулонефриту, пієлонефіту, гіпертонічної хвороби. Виникає сильний головний біль, блювання, розлади зору, біль у шлунку. Вагітна потребує термінової госпіталізації та лікування. Прееклампсія - результат непролікованої важкої нефропатії. Перелічені клінічні прояви – це наслідок порушення кровообігу певних структурах мозку. Стан небезпечний як здоров'я матері, так плоду.
• Еклампсія - це термінальна фаза гестозу з загрозою для життя матері та дитини. Виявляється критичною гіпертензією, набряком мозку з відшаруванням сітківки, раптовим розвитком судом, втратою свідомості і навіть комою. Вимагає негайної госпіталізації та проведення невідкладних заходів за умов стаціонару.

Терміни, лікування, профілактика

Токсикоз немає чітко встановлених термінів. Адаптація організму жінки до процесів, що відбуваються під час вагітності, завершуються до 14 тижня. До цього терміну токсикоз зазвичай зникає. Сучасний фармацевтичний арсенал допомагає полегшити стан та значно зменшити тривалість раннього токсикозу.

Пізній токсикоз розвивається напередодні пологів, тож коротше. При пізньому гестозі важливими є клініко-лабораторні прояви для своєчасного надання медичної допомоги, а не терміни токсикозу при вагітності. Він ніколи не проходить самостійно та вимагає проведення невідкладних заходів.

При ранніх гестоза не завжди потрібне лікування. Зазвичай достатньо зміни раціону і режиму харчування: часта і дробова їжа в теплому вигляді, заповнення об'єму рідини, що втрачається, рясним питвом (до 2 л в кілька прийомів).Середнє та важке блювання лікується обмеженим прийомом медикаментозних препаратів у стаціонарних умовах.

Пізні токсикози завжди потребують серйозної терапії, яку призначає лише кваліфікований фахівець. Поширена практика призначення Курантилу при вагітності. Самостійно приймати лікарські препарати вагітним категорично протипоказано. Будь-яке, навіть, здавалося б, нешкідливе для не вагітних медикаментозне лікування може викликати серйозні зміни у плода і у самої жінки, яка виношує дитину.

Для профілактики токсикозів необхідно якомога раніше стати на облік у гінеколога та своєчасно з'являтися на огляди, виконуючи всі рекомендації лікаря. У такому разі можливе нормальне перебіг вагітності протягом усього терміну аж до пологів.