Шари шкіри

Наш найзручніший одяг, який завжди за розміром, дзеркало здоров'я, найбільший орган людського тіла — все це можна сказати про нашу шкіру. Вражає, скільки життєво важливих функцій взяв він цей бар'єр між внутрішнім і зовнішнім середовищем. У дорослої людини середніх розмірів площа шкіри становить близько 1,5-1,6 кв. м, а вага - до 16-17% від загальної маси. Тобто людина має масою 70 кг шкіра важить майже 12 кг 1 . Основна функція шкіри - служити огорожею від хвороботворних мікроорганізмів та ворожого довкілля. Вона також допомагає регулювати температуру тіла і збирає сенсорну інформацію з навколишнього світу 2 . З цієї статті ви дізнаєтеся про будову шкіри, про те, що дозволяє їй працювати злагоджено.

Будова шкіри

У цій статті розглянемо основні шари шкіри та те, як вони влаштовані. Кількість шарів шкіри залежить від того, як їх рахувати. Є три основні: епідерміс, дерма та підшкірна клітковина. А якщо вважати шари всередині, то шкіра складається з восьми чи навіть десяти прошарків. Усі вони прикріплені до структур, що знаходяться нижче, сполучних тканин 2 . Глибокі шари багато кровопостачаються, мають чутливі, симпатичні та парасимпатичні нервові закінчення, забезпечуючи прямий та зворотний зв'язок зі спинним та головним мозком 2 . Товщина та текстура шкірних покривів залежить від ділянки тіла. Наприклад, шкіра під очима дуже тонка, а на підошвах ніг та долонях – товста. Це також можна пояснити різною будовою її верств. Поверхня нашої шкіри багато заселена власною мікрофлорою, яку можна було б вважати окремим шаром.Близько 1000 різних мікроорганізмів, вірусів, фагів і грибків мирно співіснують з нами, харчуючись клітинами епідермісу, що орогів, і шкірним салом. В обмін вони знищують ворожі бактерії, грибки. За деяких захворювань окремі мікроорганізми (фахівці називають їх умовно-патогенними) можуть атакувати власні тканини 3 . Про цей шар ми просто згадаємо, не будемо на ньому зупинятися докладно, оскільки ця тема для окремої великої статті.

Епідерміс

• вугровий висип;
• фурункули, карбункули;
• лупа;
• мікози;
• дерматити;
• лишаї;
• екзема.

Також у цьому прошарку розвиваються вітіліго та меланома, пов'язані з патологією пігментних клітин меланоцитів.

Клітини, що становлять основу цього шару, називаються кератиноцитами. Кератиноцити містять багато білка кератину. Він зміцнює шкіру, робить її водонепроникною 4 .

Також в епідермісі є 4:

• меланоцити, що виробляють меланін, через який наші покриви мають певний колір;
• клітини Меркеля, необхідних відчуття легкого дотику;
• клітини Лангерганса, що входять до складу імунної системи

Меланоцити також захищають нас від шкідливих сонячних променів. Є два фактори, які визначають кількість меланіну в організмі людини: гени та інтенсивність дії сонячного світла. Деякі ділянки тіла мають більше меланоцитів - це область сосків, промежини 4 .

Епідерміс поділяється на такі шари (зовні всередину) 4 :

• роговий;
• гіаліновий (блискучий);
• зернистий;
• остистий (шипуватий);
• базальний.

Поговоримо про них докладніше.

Роговий шар

Під мікроскопом він складається з мертвих однакових лускоподібних клітин, розташованих внахлест, просочених виділеннями сальних та потових залоз 4 .

Ці клітини містять велику кількість кератину, він надає шкірі жорсткості.Клітини регулярно відлущуються, а їм на зміну приходять нові. Середній цикл життя кератиноциту - близько двох тижнів, за цей час він проходить шлях із глибоких шарів до зовнішніх, а потім відпадає. У тварин це називається линянням 4 .

Завдання рогового шару 4:

• утримувати вологу;
• перешкоджати попаданню небажаних речовин до організму;
• служить середовищем для своєї мікрофлори.

Гіаліновий шар

Він є не скрізь. Його добре видно у товстішому епідермісі на долонях та підошвах. У тонших областях його клітини та функції вбудовані інші шари. Цей прошарок також складається з плоских кератиноцитів без ядер, згрупованих у 2–4 ряди 4 .

• збільшити розтяжність;
• захистити долоні та підошви від тертя;
• зробити покриви водонепроникними.

Зернистий шар

Складається з кератиноцитів на ранніх стадіях розвитку, які поступово просуваються до поверхні. Проходячи через цей шар, клітини починають втрачати свою структуру, стають більш схожими на мертві, сплющені кератиноцити зовнішніх шарів. Може складатися з 1-5 рядів клітин 4 .

У ньому містяться ліпіди (різновид жирних кислот), які допомагають сформувати водонепроникний бар'єр, що перешкоджає втраті організмом рідини через шкіру.

Остистий шар

Це найтовстіша частина епідермісу (3–8 рядів клітин із відростками). Вона містить новонароджені кератиноцити, імунні клітини Лангерганса. Це основний бар'єр, який перешкоджає попаданню в організм сторонніх речовин із довкілля 4 .

Базальний шар

Цей шар знаходиться під іншими шарами епідермісу і виконує дуже важливу функцію. У ньому синтезуються кератиноцити, які виштовхуються нагору за рахунок безперервного утворення нових клітин.Вони активно ростуть через багате кровопостачання, оскільки саме під цим шаром розташовані судини 4 .

Він містить кілька важливих типів клітин:

• стовбурові клітини у формі колон, які виштовхують старі кератиноцити на поверхню, де вони поступово сплющуються та відмирають;
• меланоцити (пігментні клітини);
• клітини Меркеля, які сприймають дотик.

Завдання базального шару - виробництво кератиноцитів, захист від ультрафіолетового випромінювання, вироблення вітаміну D, створення тактильних відчуттів. Клітини цього шару можуть стати субстратом для злоякісних пухлин 4 .

Дерма

Це середній шар шкіри. Він містить сполучну тканину, кровоносні капіляри, нервові закінчення, волосяні фолікули, а також різні залози, включаючи сальні, які виробляють шкірне сало, та апокринні залози, що виробляють піт (їх називають придатками шкіри) 6 .

Товщина дерми залежить від її розташування на тілі. На повіках вона становить приблизно 0,6 мм, а на долонях, підошвах сягає 3 мм 6 .

Захворювання, що впливають на стан дерми 6:

• хвороби сполучної тканини, такі як склеродермія, системний червоний вовчак;
• генетичні порушення вироблення колагену (синдроми Елерса - Данлоса, Марфана);
• алергічна кропив'янка;
• пухлини (дерматофібросаркома).

У дермі є сосочковий та сітчастий шари.

Сосочкова дерма - це тонкий верхній шар, що містить капіляри (крихітні кровоносні судини), які допомагають регулювати температуру шкіри та постачати епідерміс поживними речовинами. У ній також містяться 6 :

• тільця Мейснера, які є рецепторами, що передають відчуття ніжного дотику;
• пластинчасті тільця, які відповідають за сприйняття вібрації та тиску.

Сітчаста дерма — це нижній товстий шар, що містить сполучні тканини і щільні колагенові пучки. Колаген - це основний білок, який забезпечує структуру шкіри та сполучних тканин. Він надає шкірі еластичність, міцність, еластичність 6 .

Яка функція дерми?

• еластичність, міцність шкіри;
• синтез вітаміну D для поглинання кальцію під впливом сонячного світла;
• кровопостачання базального шару для утворення нових клітин епідермісу;
• регулювання температури тіла;
• сприйняття почуття тиску.

Функції придатків шкіри 6:

• сальні залози виробляють шкірне сало, яке діє як мастило та захищає шкіру, впливаючи на мікроби;
• потові залози виділяють піт через спеціальні протоки, допомагають організму виводити солі та мінерали, такі як сечовина;
• волоски і м'язи, що їх піднімають, допомагають, коли ми відчуваємо холод або сильні емоції.

Підшкірна клітковина

Цей внутрішній прошарок складається з жиру, сполучної тканини, кровоносних судин більшого калібру, нервових закінчень, лімфатичних судин. Її товщина мінлива. Наприклад, навколо ока вона тонша, що дозволяє йому легко рухатися.

Клітковина виконує такі функції:

• накопичує жирові клітини задля збереження енергетичних запасів;
• надає тілу гладкого, рельєфного вигляду;
• регулює температуру за рахунок скорочення та розширення кровоносних судин;
• служить місцем прикріплення кісток, м'язів та інших органів до шкіри;
• містить глибинні рецептори сприйняття тиску;
• виробляє гормон під назвою лептин, який допомагає підтримувати сталість обміну речовин в організмі;
• жир ізолює тіло від спеки та холоду, захищає м'язи та внутрішні органи від ударів та падінь.

Захворювання підшкірно-жирової клітковини:

• пролежні;
• опіки та обмороження третього ступеня;
• саркоїдоз;
• паннікуліт.

Функції шкіри

Узагальним найважливіші завдання, які виконують шкірні покриви 1 :

• захист від впливу довкілля;
• утримання вологи;
• створення відчуттів - дотиків, температури, болю, тиску;
• терморегуляція: за рахунок потовиділення, кровопостачання, появи мурашок;
• зберігання жиру, води, крові;
• виділення запахів;
• підтримка водно-сольової рівноваги за рахунок потовиділення;
• синтез вітаміну D, гормону лептину;
• імунна.

1. Шкіра у статті Малої медичної енциклопедії. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 гг. на dic.academic.ru
2. Abdo J, Sopko N, Milner S. Застосована анатомія людської шкіри: A model for regeneration. Wound Medicine. 2020; 28:100179. doi:10.1016/j.wndm.2020.100179
3. Grice EA, Kong HH, Conlan S (2009). “Topographical and Temporal Diversity of Human Skin Microbiome”. Science. 324 (5931): 1190-1192. Bibcode:2009Sci. 324.1190G. DOI:10.1126/science.1171700. PMC 2805064. PMID 19478181
4. Yousef H, Alhajj M, Sharma S. Anatomy, skin (integument), epidermis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
5. Батиршина С.В. Глюкокортикостероїди для місцевого застосування у сучасній стратегії лікування запальних дерматозів // Практична медицина. - 2014. - № 9. - С. 94-102.
6. National Institutes of Health, U.S. Національний центр для інформаційних технологій: StatPearls [Internet]. Histology, dermis.

105064, Росія, м. Москва, вул. Земляний Вал, буд. 9, Діловий центр «СІТІДЕЛ», 12 поверх.

142450, Росія, Московська обл., Богородський міський округ, м. Стара Купавна, вул. Кірова, д. 29

Телефон: +7 (495) 721-36-97 , Електронна пошта: [email protected] https://akriderm.com/local/templates/akriderm/img/logo.png

Якщо при застосуванні лікарських засобів компанії АТ «АКРИХІН» у вас розвивається небажана реакція, обов'язково повідомте про це, заповнивши форму на сайті компанії,
або за телефонами:
+7 (495) 721-36-97,
+7 (495) 702-95-03.
Також ви можете задати питання, що цікавить вас, по препарату.

© 2022 АТ «АКРИХІН» усі права захищені. Компанія повністю відповідає за вміст сайту. Використання будь-яких матеріалів та даних сайту дозволяється лише за письмовою згодою адміністрації сайту. Сайт призначений лише для відвідувачів із Російської Федерації.

Дані про наявність та ціни на лікарські препарати надаються аптеками, які відповідають за достовірність інформації. Організатор акції не несе відповідальності за зміст прайс-листів аптек, що публікуються. Ціни в блоці «Ціни зі знижкою» оновлюються не в режимі он-лайн і можуть відрізнятися від поточної ціни в аптеці

Інформація про препарати, представлена ​​на сайті, не повинна використовуватися для самостійної діагностики та лікування захворювань і не може бути заміною очної консультації лікаря.

Які функції виконують залози шкіри

Площа поверхні шкіри дорослої людини в середньому становить трохи менше 2 м2. Зовнішній шар - епідерміс - представлений багатошаровим плоским ороговіючим епітелієм. Епідерміс відокремлений базальною мембраною від прилеглої до нього дерми. Дерма містить меншу кількість клітин, у ній розташовуються кровоносні судини, нерви та придатки епідермісу (волосяні фолікули та потові залози). Найглибше розташована підшкірно-жирова клітковина.

а) Епідерміс. На більшості ділянок епідерміс має товщину всього 01-02 мм, за винятком долонь або підошв, де він може досягати декількох міліметрів.На частку ороговілих клітин (кератиноцитів) припадає приблизно 90% клітин епідермісу (мал. нижче). Найбільшу проліферативну активність має базальний шар. Кератиноцити синтезують ряд структурних білків, таких як кератини, лорикрин та філаггрін (білок, що агрегує філаменти), які виконують бар'єрну функцію шкіри.

Нормальна будова шкіри

Кератиноцити також беруть участь у синтезі вітаміну D під впливом ультрафіолетових променів типу В (УФВ). Існує понад 50 видів кератину, та їх кількість залежить від локалізації, ділянки епідермісу та наявності захворювання шкіри. Мутації певних генів кератину можуть призвести до захворювань, що супроводжуються утворенням пухирів, та іхтіозу (характеризується лущенням за відсутності сильного запалення). У міру міграції кератиноцитів з базального шару відбувається їх диференціювання та продукування різних білкових та ліпідних речовин.

У зернистому шарі після апоптозу кератиноцити втрачають свої ядра і перетворюються на плоскі лусочки (корнеоцити) рогового шару (кератиновий шар). В епідермісі синтезуються ліпіди, які разом з роговим шаром виконують функцію механічного гідрофобного бар'єру шляхом створення так званої цегляної кладки, де корнеоцити з щільно зв'язаними білковими мембранами («цеглини») лежать у метаболічно активному ліпідно шарі, що синтезується. Термінальне диференціювання кератиноцитів залежить від агрегації проміжних філаментів (ниток) за участю філаггріну.

При вульгарному іхтіозі та у ряду пацієнтів з атопічною екземою виявляються мутації гена філаггріну.

Шкіра виконує бар'єрну функцію, захищаючи її від фізичних дій.Міжклітинні контакти забезпечують з'єднання десмосом. Захворювання, які вражають десмосоми, наприклад пухирчатка (пемфігус), призводять до утворення пухирів внаслідок поділу кератиноцитів.

10% клітин епідермісу, що залишилися, представляють:

• клітини Лангерганса – підтип дендритних клітин кістковомозкового походження, що циркулюють між епідермісом та регіонарними лімфатичними вузлами. Їх основною функцією є представлення антигену лімфоцитів. У шкірі також присутні інші антигенпрезентуючі дендритні клітини;

• меланоцити - переважають переважно в базальному шарі і утворюються в нервовому гребені (нервовий трубці). Вони синтезують пігмент меланін, похідне тирозину, пакують його в меланосоми і доставляють в навколишні кератиноцити за допомогою процесів, що відбуваються в дендритах;

• клітини Меркеля - розташовуються в базальному шарі і, як вважають, грають роль передачі сигналу тонкого сенсорного сприйняття (уловлення дотиків). Їхнє ембріологічне походження невідоме.

б) Базальна мембрана. Базальна мембрана (див. рис. вище) є опорою для епідермісу і дозволяє клітинам та поживним речовинам циркулювати між дермою та епідермісом. Клітинна мембрана базальних клітин епідермісу прикріплюється до базальної мембрани за рахунок напівдесмосу. Світла пластинка (lamina lucida) знаходиться безпосередньо під клітинами базальної мембрани і складається з ламініну. Сполучні фібрили проходять через світлу пластину і прикріплюються до темної пластини (lamina lensida).Цей електронно-щільний шар складається переважно з колагену IV типу, з нього виступають петлі колагену VII типу, що утворюють сполучні фібрили, що прикріплюють базальну мембрану до дерми.

в) Дерма. Дерма васкуляризована, здійснює опорну функцію епідермісу та його харчування. Її товщина варіює від трохи більше 1 мм на внутрішній стороні передпліччя до 4 мм на спині. Фібробласти є основними клітинами дерми, також у дермі знаходяться опасисті клітини, мононуклеарні фагоцити, Т-лімфоцити, дендритні клітини, нейрони та ендотеліальні клітини. Позаклітинна частина дерми складається переважно з колагену I та III типу, еластину та ретикуліну, синтезованих фібробластами.

Опорну функцію виконує основна аморфна речовина (складається з глікозаміногліканів, гіалуронової кислоти та дерматансульфату), на продукцію та катаболізм якої впливають гормональні зміни та УФ-випромінювання. Виходячи зі структури колагенових фібрил, поверхнева частина дерми називається сосочковим шаром, а глибша і грубіша частина - сітчастим шаром.

г) Похідні елементи шкіри шкіри:

1. Волосяні фолікули. У ІІ триместрі розвитку плода формується приблизно 3-5 млн волосяних фолікулів (синонім - волосяна цибулина). Вони присутні у шкірі всіх областей тіла, за винятком долонь, підошв та частини статевих органів (гладка шкіра). Найбільша щільність волосяних фолікулів представлена ​​у волосистій частині шкіри голови (500-1000/см2). Шкіра новонароджених покрита тонкими волосками — лануго (зародкове волосся), які не пігментовані і не мають центральної мозкової речовини, згодом на їх місці з'являються схожі пушкові волосся, у яких з більшою ймовірністю буде пігментація.

Навпаки, волосся, що покриває голову, стає термінальним (довге волосся) — воно густіше, має мозкову речовину в центрі стрижня, зазвичай пігментоване і довше росте. У період статевого дозрівання пушкове волосся в гормонально сприйнятливих областях, таких як пахвові западини та статеві органи, стають термінальними.

Цикл росту волосся людини складається з трьох наступних фаз: анаген (активний ріст волосся), катаген (перехідна фаза) та телоген (фаза спокою). Тривалість кожної фази залежить від локалізації волосся. На волосистій частині шкіри голови анаген триває кілька років, катаген – кілька днів, а телоген – близько 3 міс. Довжина волосся на різних ділянках відбиває різну тривалість анагену.

2. Сальні залози. Сальні залози є придатками епідермісу, зазвичай пов'язані з волосяними фолікулами і складаються з модифікованих кератиноцитів. Клітини сальної залози (себоцити) виробляють ряд ліпідів і виділяють їх у протоки, що оточують волосяний фолікул. Екскреція жирового секрету є гормонально залежною, андрогени збільшують її (прогестерони дають аналогічний ефект, але меншою мірою), а естрогени зменшують. У тварин жировий секрет необхідний гідроізоляції волосся, в людини його роль невідома.

3. Потові залози. Екринові потові залози формуються у II триместрі розвитку плода і також є придатками епідермісу, розташованими по всьому тілу. Протоки секреторних клубочків відкриваються безпосередньо на поверхню шкіри. Вони забезпечують терморегуляцію і в окремих випадках іннервуються холінергічними волокнами симпатичної нервової системи.Екринові залози долонь та підошв мають іншу іннервацію та активуються у відповідь на стрес. Апокринові потові залози розташовані в пахвових западинах, молочних залозах та ділянці статевих органів, пов'язані з волосяними фолікулами і не беруть участь у процесі терморегуляції.

4. Нігті. Зростання нігтів починається приблизно на 8-му тижні вагітності і завершується до 32-го тижня. Нігті на ногах розвиваються трохи згодом. Анатомія нігтьового апарату розглянута в окремих статтях на сайті – просимо вас скористатися формою пошуку вище.

д) Кровоносні судини та нерви. Шкіра людини має хороше кровопостачання за рахунок поверхневих і глибоких сплетень, що складаються з артеріол, артеріальних та венозних капілярів та венул. Верхнє сплетення в сосочковому шарі дерми повідомляється з нижнім сплетенням у місці з'єднання дерми та підшкірної клітковини. З термінальних артеріол у розташованому горизонтально сосочковому сплетенні формується капілярна мережа. Кровоносні судини мають симпатичну та парасимпатичну іннервацію, їхній внесок залежить від локалізації. Симпатичні сигнали необхідні обумовленої вегетативної нервової системою вазоконстрикції. Кровопостачання шкіри значно перевищує потреби нормальної фізіології шкіри та відображає важливу роль шкіри у терморегуляції.

е) Функції шкіри. Шкіра має багато функцій, які можуть порушуватись внаслідок розвитку захворювання (табл. 1). Зміни шкіри, пов'язані зі старінням, представлені у табл. 2.

Відео фізіологія та функції шкіри

Редактор: Іскандер Мілевскі. Дата публікації: 02.10.2023

1. Ускладнення цукрового діабету - коротко з погляду внутрішніх хвороб
2. Діабетична ретинопатія - коротко з погляду внутрішніх хвороб
3. Діабетична нефропатія - коротко з погляду внутрішніх хвороб
4. Діабетична невропатія - коротко з погляду внутрішніх хвороб
5. Діабетична стопа - коротко з погляду внутрішніх хвороб
6. Огляд пацієнтів із шкірними захворюваннями
7. Анатомія та фізіологія шкіри - коротко з погляду внутрішніх хвороб
8. Методи обстеження при шкірних захворюваннях - коротко з погляду внутрішніх хвороб
9. Симптоми захворювань шкіри - коротко з погляду внутрішніх хвороб
10. Принципи лікування пацієнтів із захворюваннями шкіри - коротко з погляду внутрішніх хвороб