Як правильно приймати таблетки: чи можна ламати, ніж запивати, яку перерву робити?

Усім нам час від часу доводиться приймати ліки. Для того щоб лікування було ефективним, потрібно знати, як їх правильно приймати. Універсальної схеми прийому, придатної всім препаратів, немає, дозування підбирають індивідуально, а правила прийому ліки вказують в інструкції або їх особливо промовляє лікар. Проте у багатьох пацієнтів залишаються питання. Разом з Андрієм Пулатовим, медичним радником фармацевтичної компанії «ВЕРТЕКС», зробили вам докладну інструкцію на всі (майже) випадки життя, коли потрібно прийняти таблетки.

Проковтування, поділ та запивання

Як правильно ковтати пігулки?

Стандартний спосіб - покласти таблетку на язик і запитати водою. Дослідники з Німеччини випустили ціле наукове дослідження, де описали дві техніки, використання яких допоможе спростити прийом ліків.

1. Як випити таблетку: налийте воду в пляшку, покладіть таблетку на язик, притисніть губи до шийки пляшки і пийте так, щоб усередину пляшки не потрапляло повітря. Потім закиньте голову назад приблизно на 30 градусів і проковтніть воду разом з таблеткою
2. Як випити капсулу: покладіть капсулу на язик, зробіть ковток води, нахиліть голову вперед, а потім, не змінюючи положення голови, проковтніть і воду, і капсулу.

Автори стверджують, що використання цих способів спрощує прийом таблеток майже у 60% випадків, а прийом капсул – у 88%.

Чи можна подрібнювати пігулку, якщо її складно проковтнути?

Пігулки бувають різні, тому вимоги до їх прийому відрізняються.Про характеристики таблетки – наявність оболонки чи особливості вивільнення діючої речовини – виробники зазвичай пишуть прямо на упаковці, а також вказують це в інструкції до ліків.

Пігулки, вкриті оболонкою

Така лікарська форма приховує неприємний смак і запах складових, допомагає пройти через агресивне середовище шлунка та всмоктуватись у тому відділі шлунково-кишкового тракту, де це необхідно. Приховані неприємні органолептичні властивості при пошкодженні оболонки будуть відчуватися повною мірою.

Таблетки з модифікованим/пролонгованим вивільненням діючої речовини

Технологія приготування таких таблеток особлива, завдяки їй вони «виділяють» необхідну дозу препарату протягом певного періоду або відстрочено. При руйнуванні структури такої таблетки не буде поступового вивільнення активного компонента препарату.

Таблетки без оболонки

Їх при необхідності можна і потовкти, і розчинити в невеликій кількості води, поділити на частини, якщо це полегшить процес проковтування. Нічого страшного не станеться.

Тим не менш, якщо вам складно ковтати таблетку і навіть велика кількість води не допомагає, варто обговорити з лікарем можливість заміни лікарської форми або самого препарату.

Чи можна ділити таблетки без ризику?

У більшості випадків, якщо на таблетках є ризику - поперечна або поздовжня смужка-борозенка, по якій її можна розламати - це означає, що виробник передбачив можливість прийому половини дози і він гарантує, що речовина, що діє, в таблетці розподілено рівномірно. До речі, є навіть спеціальні пристрої, за допомогою яких ділити таблетку простіше.

Якщо ризику немає, то ламати таблетки не варто: не можна бути впевненим, що в половинках буде однакове дозування активних компонентів і ліки матимуть необхідний ефект.

Цілком точно не потрібно ламати таблетки, які призначені для розчинення в кишечнику. В інструкції до таких таблеток буде зазначено, що вони покриті кишковорозчинною оболонкою. Вона повинна розчинитись і вивільнити вміст саме тоді, коли препарат потрапить у кишечник. Якщо це станеться раніше терміну, наприклад, ще в стравоході, то ліки не подіють як треба, виявиться марними або зовсім нашкодить.

Крім того, не слід розділяти препарати з модифікованим вивільненням - такі, які починають діяти не відразу після потрапляння в організм, а поступово вивільняють діючу речовину. В інструкції або на описі таких препаратів зазвичай є вказівка ​​про модифіковане вивільнення: наприклад, «тривала дія», «пролонгована дія», «двофазне вивільнення» та інші.

Капсули ніколи не ділять.

Чим треба запивати таблетки та капсули?

Найкраще запивати таблетки склянкою негазованої води. Це нейтральний розчинник, який не взаємодіє з жодними компонентами лікарських препаратів.

Газована вода для цих цілей не підходить, тому що вона погіршує всмоктування ліків. Мінеральна вода, багата на солі, теж не найкращий варіант – її компоненти можуть реагувати з інгредієнтами ліків, знижуючи їх ефективність.

Якою кількістю води потрібно запивати пігулки?

Рекомендований дослідниками мінімальний обсяг – 100 мл.

Чим не можна запивати пігулки?

Одне з популярних питань «чи можна запивати ліки молоком?». Молоко несумісно з антибіотиками, ферментними препаратами, противиразковими ліками, серцевими глікозидами, препаратами заліза, кальцію.

Чай теж не підходить - танін у напої може вступити у взаємодію зі сполуками азоту, що присутні у ліках. Це може призвести до утворення нерозчинних речовин, які заважатимуть засвоєнню препаратів.

Крім того, у чаї, як і в кава, і в енергетиках міститься кофеїн, який має стимулюючий вплив. Його комбінація з різними ліками може спровокувати появу побічних ефектів:

• підвищення тиску на фоні прийому бета-блокаторів;
• кровотечі при прийомі антикоагулянтів;
• погіршення всмоктування та засвоюваності препаратів заліза, статинів.

Сік - апельсиновий і грейпфрутовий - негативно впливає на дію ліків. необхідні метаболізму – переробки – ліків у організмі. ферменти в печінці стають менш активними, переробка лікарських засобів уповільнюється, препарати не виводяться з організму, а накопичуються.Їхня концентрація може серйозно зрости, що стане небезпечним для організму, ймовірність розвитку побічних ефектів також збільшиться.

Чи можна просто ковтати пігулку без запивання?

Рідина необхідна для того, щоб ліки подолали стравохід і потрапили до шлунка, де і починає діяти більшість препаратів. Можна спробувати проковтнути таблетку без запивання, але в цьому випадку слини може не вистачити і таблетка застрягне в стравоході. Особливо часто (при нестачі рідини) це відбувається з капсулами.

У найнешкідливішому випадку таблетка не подіє або подіє з меншою ефективністю, ніж необхідно. В особливо тяжких випадках можливий розвиток запалення стравоходу або поява виразки.

Чи можна замінити запивання заїданням, якщо написано приймати під час їжі?

«Заїдання» може виявитися недостатнім для того, щоб пігулка з легкістю пройшла стравоходом. Крім того, не всяка їжа сумісна з лікарськими препаратами.

Регулярність та час прийому

Якщо зазначено «тричі на день», то яким має бути проміжок між прийомами? Потрібно враховувати лише час неспання?

Кожні ліки містять певну дозу діючої речовини, яка повинна потрапляти в організм через рівні проміжки часу.

При прийомі ліків потрібно враховувати всю добу повністю, а не лише час, коли ви не спите. Це означає, що проміжок між прийомами буде 12 годин, якщо ліки приймають двічі на день, і 8 годин, якщо пити його потрібно три рази на добу.

Що таке натще, під час їжі та після їжі?

Ліки, які потрібно пити натщесерце, Вживають за півгодини до першого прийому їжі. До їди - За півгодини до будь-якого прийому їжі, після їжі - Не раніше, ніж через півтори-дві години після завершення трапези. Ліки, які потрібно випити під час їжі, приймають під час їди, запиваючи водою.

У деяких випадках в інструкції немає жодних рекомендацій щодо сумісності прийому їжі та ліків – у таких ситуаціях препарат можна приймати у будь-який зручний час, навіть натще, але краще все ж таки після їди.

Чи можна приймати пігулки вночі?

Приймати таблетки вночі можна, якщо є необхідність, наприклад, підвищилася температура і потрібно збити її. Однак, якщо йдеться про прийом ліків курсом, краще вибудувати графік прийому препаратів таким чином, щоб не доводилося спеціально прокидатися вночі, тому що настав час пити пігулку.

Чи можна приймати пігулки під час Посту?

Зупиняти курс лікування на час Посту не варто, крім того, варто порадитися з лікарем, чи можна дотримуватися жорстких обмежень, пов'язаних з Постом.

Важливо пам'ятати, що деякі ліки одягнені в желатинові капсули, що мають тваринне походження. Тим, хто хотів би виключити такі продукти зі свого раціону, рекомендується разом із лікарем підібрати альтернативні препарати.

Що робити, якщо забув випити пігулку, — пропустити чи випити як згадав?

При одноразовому прийомі на добу, якщо пропущено прийом таблетки, її варто випити, як тільки згадайте про це.

При прийомі ліків двічі на добу не рекомендується приймати подвійну дозу, якщо про попередню забули. Наприклад, треба було прийняти вранці, а згадали за чотири години — все нормально, приймайте. Якщо згадали пізніше — краще пропустити цей прийом і далі пити, як завжди (увечері того ж дня і наступного ранку).

При необхідності пити таблетки 3-4 рази на день, якщо до наступного прийому менше чотирьох годин про пропущену таблетку варто забути і продовжувати курс далі.

У ряді випадків, наприклад, при прийомі протизаплідних препаратів пропуск таблеток може серйозно позначитися на ефективності, а тому в інструкції зазвичай є спеціальний розділ, в якому розповідається, що робити, якщо пацієнтка забула прийняти препарат.

Деякі пацієнти, систематично пропускаючи прийом таблеток, прагнуть розтягнути такі дорогі ліки на більш тривалий термін. Але в результаті таке лікування виявляється менш ефективним або зовсім не працює, адже препарат не надходить до організму у необхідній кількості.

Щоб не забути прийняти таблетки вчасно, використовуйте таблетки - контейнери, куди можна розкласти всі ліки на тиждень і відстежувати їх прийом.

Що робити, якщо треба вживати кілька ліків? Чи треба робити між ними перерву?

Проковтувати всі таблетки залпом не можна. Прийом ліків потрібно рознести у часі, щоб проміжок між їх прийомом становив щонайменше 15-30 хвилин. Чи поєднуються препарати для спільного прийому, можна дізнатися з листка-вкладиша (інформація для пацієнта) і на консультації лікаря.

Лікарську терапію контролює лише медичний працівник. В ідеалі це має бути лікар. Якщо препаратів дуже багато, то схему прийому обов'язково слід обговорити з лікарем.

У будь-якому випадку, еЯкщо призначено кілька препаратів, приймати їх необхідно окремо. Навіть найнешкідливіші для організму ліки при одночасному прийомі дадуть велике навантаження на шлунок та печінку.Крім того, ніхто і ніколи не скаже, як поведуться під впливом індивідуального середовища шлунка кожної людини кілька фармпрепаратів, прийнятих разом і відразу.

Інформацію про сумісність лікарських засобів зазначають у розділі «Взаємодія з лікарськими препаратами», де пишуть, які препарати краще не приймати протягом одного курсу лікування.

Лікар призначив три препарати двічі на день під час їжі. Їх пити за один прийом або ділити: припустимо, два препарати на сніданок і полудень, а один на обід та вечерю?

Ліки потрібно пити через рівні проміжки часу: якщо ви перенесете перший прийом препарату (з двох) на обідній час (о 12-13 годині), то наступну таблетку потрібно буде прийняти опівночі або години ночі.

Поєднання ліків

Які ліки в жодному разі не можна вживати разом?

За даними ВООЗ, станом на 2021 рік зареєстровано понад 20 тисяч найменувань лікарських препаратів, їх асортимент постійно розширюється.

Існує безліч міжлікарських взаємодій, серед яких можуть бути і небезпечні для життя. Наприклад, статини (препарати, що знижують рівень холестерину) та препарат з діючою речовиною флуконазол (протигрибковий засіб) у жодному разі не можна приймати разом, оскільки флуконазол перешкоджає розпаду статинів у печінці. Це дуже небезпечно і може призвести до збільшення концентрації статинів у крові та в результаті до рабдоміолізу – руйнування м'язів.

Інший приклад: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), які приймають для зниження артеріального тиску, і калійзберігаючий діуретик з діючою речовиною спіронолактон категорично не можна поєднувати.Прийом цих ліків разом може призвести до збільшення концентрації калію в крові та зупинки серця.

Перед прийомом будь-якого препарату слід уважно прочитати вкладений у пачку листок-вкладиш – інформацію для пацієнта. У ньому чітко вказано, в яких комбінаціях з іншими препаратами не можна приймати даний препарат, передбачені особливі вказівки та запобіжні заходи. Обов'язково повідомляйте свого лікаря про те, що ви приймаєте, нещодавно приймали або можете приймати будь-які препарати.

При отруєннях та алергіях часто призначають сорбенти. Як вони поєднуються із прийомом інших ліків?

Сорбенти – лікарські препарати, які здатні зв'язуватися з токсичними речовинами, нейтралізувати їх та видаляти з організму. Якщо прийняти сорбент разом з іншим лікарським засобом, то останнє може не подіяти, оскільки сорбент інактивує його. При необхідності приймати препарати-сорбенти варто пити інші ліки як мінімум з різницею в 2 години.

Як поєднувати прийом антацидних засобів та інших ліків?

Антациди нейтралізують шлунковий сік та знижують кислотність шлунка. Їх також краще не поєднувати з іншими препаратами. Вони погіршують всмоктування ліків, які призначені паралельно, а також можуть призвести до руйнування кишковорозчинної оболонки таблеток. В обох випадках ефективність інших ліків стане нижчою, якщо випити їх одночасно з антацидами або невдовзі після їх прийому. Прийом антацидів та інших препаратів краще рознести у часі хоча б на 2:00.

Їжа та ліки

Чи є якась їжа, з якою не можна одночасно приймати ліки?

Про можливий несприятливий вплив їжі на ефективність лікарського препарату можна дізнатися з листка-вкладиша – інформації для пацієнта. Зазвичай у таких випадках рекомендовано прийом ліків натще або після їди.

Наприклад, продукти, багаті кальцієм (сир, кефір, молоко) завадять засвоєнню та роботі антибіотиків. Крім того, така їжа зменшить ефективність препаратів від остеопорозу.

Що вважається їжею?

Прийомом їжі вважається навіть невеликий перекушування, наприклад, бананом або бутербродом.

Якщо людина за півгодини після їжі звикла пити чай чи каву, як треба приймати ліки — одразу після їжі чи після чаю?

Ліки п'ють не відразу після їжі, а через півтори-дві години після їди. Чай - це теж прийом їжі, після якого треба буде почекати не менше півтори години.

Алкоголь та ліки

Приймати таблетки разом із алкоголем не можна. Якою має бути перерва між прийомом спиртовмісного напою та ліки?

Запивати пігулки вином або пивом точно не варто. Алкоголь впливає на засвоюваність та ефективність ліків, а в комбінації з деякими засобами, наприклад антипсихотиками, антибіотиками, антидепресантами, може спровокувати появу серйозних небажаних явищ.

Лікарі та вчені рекомендують повністю виключити прийом алкоголю, якщо є необхідність пройти курс лікування. Після закінчення спиртне можна випити не раніше, ніж через 24 години (хоча деякі лікарі рекомендують почекати 2, 3 і навіть 5 діб).

Довідка про фармацевтичну компанію «ВЕРТЕКС»

Заснована у 1999 р. у Санкт-Петербурзі. 2023 р. відзначить 20 років із запуску виробництва. З квітня 2020 року "ВЕРТЕКС" включений до переліків системоутворюючих підприємств Санкт-Петербурга та Росії.

Очолює топ-20 найбільших виробників ліків за обсягом продажу в аптеках РФ за темпом зростання (у вартісному вираженні у роздрібних цінах), 2022 р. (дані DSM Group) та локальних (вітчизняних) виробників, які справили найбільший вплив на розвиток фармринку Росії в 2021 році, за даними опитування 208 експертів із 49 регіонів РФ («Біоніка Медіа»).

У продуктовому портфелі компанії більше 360 найменувань, із них понад 270 позицій — це ліки (з урахуванням різних дозувань та фасувань), решта — косметичні засоби та БАД власних брендів. Компанія має шість видів оригінальних комбінованих препаратів, які не мають ідентичних поєднань діючих речовин. Це 19 позицій ліків. Області їх застосування: гінекологія, дерматологія, оториноларингологія, кардіологія, усунення симптомів ГРВІ та грипу, грибкові ураження нігтів.