Прокінетики для шлунка та кишечника

Печія та відрижка – перші симптоми порушення моторики ШКТ. Поліпшити перистальтику шлунка та кишечника допоможуть прокінетики. Що це за препарати, кому та коли їх призначають?

Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту є актуальною проблемою населення останніми роками. До органів травної системи входять ротова порожнина, ковтка, стравохід, шлунок, кишечник, і порушення їхньої моторики може відбуватися на різних рівнях. В основі цього лежить механізм, пов'язаний із зниженням перистальтики, м'язового тонусу та порушенням скорочення сфінктерів 1 . Як наслідок можуть з'являтися рефлюкс, спазми, проблеми з випорожненням кишечника і т.д.

Наприклад, один із проявів гастроезофагеального рефлюксу (ГЕРХ) — це закидання харчової грудки зі шлунка назад у стравохід. Викликано це зниженням тонусу нижнього стравохідного сфінктера та підвищенням тиску всередині шлунка 1 . В результаті виникає печія, відрижка, біль за грудиною.

Поліпшення моторики органів - одне з основних завдань при функціональних розладах шлунково-кишкового тракту. Допомогти з цією проблемою можуть такі лікарські речовини, як прокінетики 2 .

Що таке прокінетики

Прокінетики – це лікарські препарати, які допомагають регулювати моторно-евакуаторну діяльність шлунка та кишечника. Також прокінетики часто застосовують при нудоті та блювоті 3 .

Існує кілька видів прокінетиків з різними механізмами дії та частотою застосування. Перед початком лікування рекомендується проконсультуватися з лікарем, оскільки безконтрольному прийомі можуть виникнути небажані побічні дії. Призначення цих препаратів має бути обґрунтованим.

Види прокінетиків

Розрізняють три види прокінетиків 3 :

• блокатори дофамінових рецепторів - активізують роботу шлунка і мають протиблювотну дію;
• антагоністи 5 НТЗ-рецепторів;
• агоністи 5 НТ4-рецепторів.

Огляд прокінетиків для шлунка та кишечника за версією КП

Важливо! Будь-які препарати мають побічні ефекти та протипоказання. Наш матеріал є оглядовим і не є керівництвом до дії. Перед покупкою порадьтеся з лікарем.

Блокатори дофамінових рецепторів

Блокуючи дофамінові рецептори, ці препарати допомагають усувати або зменшувати розслаблюючий вплив гормону дофаміну на ШКТ. В результаті покращується перистальтика та моторика стравоходу та шлунка, покращується взаємодія між шлунком та 12-палою кишкою, прискорюється спорожнення шлунка в тому випадку, якщо воно було уповільненим.

Блокатори дофамінових рецепторів мають і протиблювотну дію, тому допомагають запобігати нападам нудоти і блювання або роблять їх менш інтенсивними.

Цю групу препаратів застосовують у людей з атонією шлунка та кишечника, функціональною невиразковою диспепсією – станом, що супроводжується здуттям живота, відчуттям «тяжкості» у шлунку, печією, болем та нудотою.

Найпоширеніші побічні ефекти таких прокінетиків: головний біль, діарея, запор, сухість у роті, свербіж шкіри, а при тривалому застосуванні – підвищення рівня пролактину в крові.

Антагоністи 5 НТЗ-рецепторів

Препарати з цієї групи використовуються для лікування нудоти та блювання на тлі протипухлинної терапії та в післяопераційний період.

Вважається, що протипухлинні засоби стимулюють вироблення в організмі серотоніну.Це нейромедіатор, який бере участь у передачі нервового імпульсу блювотний центр головного мозку. Антагоністи серотонінових 5 НТ3-рецепторів блокують дію серотоніну, що дозволяє знизити інтенсивність та частоту нападів блювання та нудоти.

Препарати цієї групи випускаються у вигляді розчинів та лікарських форм для прийому внутрішньо. Головна перевага антагоністів 5 НТ3-рецепторів – відсутність седативного ефекту та впливу на серце, судини, печінку та нирки, тому їх можна призначати пацієнтам із захворюваннями цих органів. Серед побічних ефектів може спостерігатися головний біль, відчуття втоми, біль у животі, порушення випорожнень.

Агоністи 5 НТ4-рецепторів

Ці препарати активують серотонінові рецептори ШКТ, за рахунок чого посилюється перистальтика, а харчова грудка починає рухатися швидше. Завдяки цьому нормалізується стілець, зменшується відчуття тяжкості та здуття.

Зараз у медичній практиці застосовується лише один такий прокінетик – для симптоматичного лікування хронічних запорів, якщо пацієнту не допомагають проносні засоби.

Як вибрати прокінетики

Прокінетики можуть допомогти при різних захворюваннях ШКТ. У будь-якому випадку підбором препарату повинен займатися саме лікар, виходячи з анамнезу пацієнта, наявності у нього хронічних захворювань та особливостей перебігу хвороби 1,4.

Натуральні прокінетики можна застосовувати курсом протягом року. Вони не надають негативного впливу на організм, а лише допомагають формуватися харчовому грудку і легше просуватися кишечником за допомогою натуральних волокон.

Популярні запитання та відповіді

Ми обговорили важливі питання, пов'язані з прокінетиками, лікарем-гастроентерологом Катериною Єсаковою.

Навіщо п'ють прокінетики?

- Дана група препаратів покращує моторику шлунка та кишечника, допомагає просуванню їжі, зменшує блювотний рефлекс. Дуже часто лікарі призначають прокінетики при рефлюксі або ГЕРХ.

Наскільки ефективними є натуральні прокінетики?

— Сьогодні дуже активно використовуються натуральні природні прокінетики. Прикладом таких можуть бути висівки, насіння різних рослин, морська капуста. Ці засоби безпечні, їх можна використовувати тривалий час. Вони можуть допомогти при незначній дисфункції шлунково-кишкового тракту.

Джерела:

1. Гармонізація моторики стравоходу у пацієнтів із ГЕРХ як основа підвищення ефективності терапії. Білоусова Л.М., Ткаченко О.І., Успенський Ю.П. Гастроентерологія Санкт-Петербурга, 2009. №1. З. 20–24.
   https://www.gastroscan.ru/literature/authors/628
2. Діагностика та лікування функціональної диспепсії. Методичні рекомендації для лікарів/М.: РДА, 2011. С. 28. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/4530
3. Перспективи застосування нового прокінетика з подвійним механізмом дії в терапії гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Маєв І.В., Самсонов А.А., Одинцова О.М., Білявцева Є.В., Задорова М.Г. Фарматека, 2009. №2. С. 34–39. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/621
4. Російський медичний журнал від 29 червня 2022 року. Моторні порушення травного тракту: терапія прокінетиками. https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Motornye_narusheniya_pischevaritelynogo_trakta_terapiya_prokinetikami/