Виплати ФСС за лікарняним листом

З 2021 року ФСС безпосередньо перераховує виплати по лікарняному на рахунок працівника. До обов'язків роботодавця входить своєчасна передача документів до ФСС, оплата за перші 3 дні за лікарняним листом. ФСС перерахує гроші пізніше 10 календарних днів після отримання відомостей від роботодавця. Перевірити нарахування та строки виплати по лікарняному можна через особистий кабінет застрахованої особи на сайті ФСС.

Термін виплати ФСС за лікарняним листом

Програма прямих виплат від ФСС полегшує отримання допомоги з тимчасової непрацездатності. Новий порядок передбачає такі терміни:

• роботодавець зобов'язаний передати до ФСС лікарняний лист та інші обов'язкові дані не пізніше ніж за 5 днів після отримання їх від працівника;
• оплата лікарняного за перші 3 дні здійснюється роботодавцем на дату найближчої виплати зарплати;
• ФСС перерахує допомогу за лікарняним листом протягом 10 календарних днів після отримання документів від роботодавця.

Таким чином, максимальний термін одержання грошей із ФСС не може перевищувати 15 календарних днів після здачі всіх документів роботодавцю.

Де подивитися стату виплати ФСС по лікарняному

Щоб застраховані особи могли самі перевіряти інформацію про належні виплати, на сайті ФСС працює особистий кабінет. Там буде вказано статус обробки лікарняного листа, причина відмови у виплаті (якщо його було винесено).

• Лікарняний лист у зв'язку з вагітністю та пологами
• Оплата лікарняного листа у 2023 році
• Лікарняний лист для догляду за дитиною
• Як оформити лікарняний через Держпослуги
• Як перевірити лікарняний лист
• Лікарняний лист після звільнення
• показати всі (6)

Як оплачується лікарняний у 2024 році

З 1 січня 2024 року збільшилися мінімальні та максимальні суми за листком тимчасової непрацездатності. РБК Life розібрався, як оформити лікарняний та на які виплати можна розраховувати.

Лікарняний листок, або листок непрацездатності, - це медичний документ, який підтверджує, що ви короткостроково не можете працювати. На підставі лікарняного виплачують допомогу з тимчасової непрацездатності.

З 2022 року оформлюють лише електронний листок непрацездатності (ЕЛН). Паперовий варіант передбачено для «засекреченої» категорії громадян: відомості про них становлять державну таємницю або перебувають під державним захистом. На вимогу звичайного пацієнта на папері медичний заклад надасть виписку із номером цифрового документа.

Лікар зобов'язаний виписати вам лікарняний у разі:

• хвороби чи травми;
• якщо потрібен догляд за хворим членом сім'ї (дитина або інший родич), який не є хронічним хворим;
• карантину (у тому числі, якщо карантин запровадили у дитини у садку чи школі);
• необхідності протезування у стаціонарі за медичними показаннями;
• долікування у санаторії після стаціонару;
• вагітності та майбутніх пологів, аборту, процедури ЕКЗ.

Лікарняний лист не оформлять співробітнику, якщо він симулює хворобу, навмисне завдав собі шкоди, проходить позаплановий або плановий медогляд (покладений відгул), лікується в санаторії за путівкою, заарештований або захворів через скоєння злочину, проходить медичний огляд, лікування у напрямку військкомату.

Як оплачується лікарняний

Лікарняний оплачують за весь період хвороби. Порядок оплати залежить від підстави, якою він виданий.Якщо працівник захворів сам чи отримав травму, то роботодавець оплачує перші три дні хвороби, решту — Соціальний фонд. Нове відомство з'явилося 1 січня 2023-го внаслідок злиття Пенсійного фонду та Фонду соціального страхування.

Якщо лікарняний виданий через необхідність догляду за хворим членом сім'ї, вагітності, карантину, протезування у стаціонарі, подальшого долікування у санаторії, повну суму виплачує Соціальний фонд. Роботодавець лише передасть необхідні відомості.

Виплати за електронним листком непрацездатності відбуваються у беззаявному (проактивному) режимі — лікарняний не треба здавати роботодавцю, повідомляти його номер та писати заяву на виплату допомоги з тимчасової непрацездатності.

Сума виплат за лікарняним залежить від:

• страхового стажу працівника;
• кількості днів на лікарняному;
• середнього заробітку працівника за два календарні роки;
• страхового стажу працівника;
• ступеня спорідненості з хворим, яким потрібен догляд;
• віку дитини, якщо лікарняний виданий для догляду;
• виду та тривалості лікування дитини.

Дмитро Нелюбін, провідний бухгалтер сервісу "Кнопка":

«Страховий стаж – період, коли співробітник працював, а роботодавець сплачував за нього внески. Стаж розраховується за трудовою книжкою, договорами, довідками та відомостями про перераховану заробітну плату з ПФР. Для розрахунку середнього заробітку беруть усі виплати, на які сплачувались страхові внески за останні два роки, зокрема, у попереднього роботодавця.

Якщо стаж до п'яти років, допомога нараховується у розмірі 60% від середнього заробітку, від п'яти до восьми років – 80%, понад вісім років – 100%.Якщо стажу немає або він менший за шість місяців, то розмір допомоги не перевищує МРОТ за повний календарний місяць».

Виплата за листком непрацездатності оподатковується на доходи фізичних осіб (ПДФО) — 13%, крім випадків лікарняного у зв'язку з вагітністю та пологами.

Максимальна виплата за лікарняним у 2024 році

2024-го максимальна виплата за лікарняним становить майже 4040 руб. на день (4039 руб. 73 коп.) без урахування ПДФО. Таким чином, 2024-го співробітник максимально може отримати:

• 122808 руб. на місяць, якщо страховий стаж понад вісім років.
• 98246 руб. на місяць — за стажу від п'яти до восьми років.
• 73685 руб. на місяць – стаж до п'яти років.

У 2023-му максимальна виплата за листком непрацездатності становила 2736,99 руб. на день, 83204 руб. на місяць, якщо страховий стаж працівника понад вісім років, 66564 руб. при стажі від п'яти до восьми років та 49 923 руб. за стажу до п'яти років [1].

Мінімальна виплата за лікарняним листом у 2024 році

Мінімум у 2024-му можна отримати 632,61 руб. за один день лікарняного (мінімальний середньоденний заробіток).

Якщо людина попередні два роки не працювала або загальний стаж менший за півроку, то допомогу з тимчасової непрацездатності розраховують виходячи з мінімального розміру оплати праці (МРОТ). З січня 2024 року він становить 19 242 крб. на місяць. Якщо роботодавець приєднано до регіональної чи галузевої угоди, він заплатить більше з урахуванням регіонального коефіцієнта. У будь-якому випадку допомога за весь місяць не може бути нижчою за МРОТ — незалежно від стажу працівника.

Для тих, хто працює не на повну ставку, розмір допомоги визначається пропорційно до тривалості робочого часу.Наприклад, якщо працівник працює на 0,5 ставки, сума буде вдвічі меншою, ніж при роботі на повну ставку.

У який термін оплачується лікарняний

Якщо співробітник взяв лікарняний через власну хворобу, згідно із законом, перші три дні оплачує роботодавець. Гроші мають прийти найближчого дня нарахування заробітної плати.

Якщо лікарняний триває довше або його оформили з іншої причини, то сплачує Соціальний фонд Росії. СФР повинен перерахувати гроші протягом 10 робочих днів з моменту отримання необхідних відомостей від роботодавця.

Скільки можна бути на лікарняному

Тривалість лікарняного листа визначає лікар. Законом не встановлено мінімального терміну, на який видають лікарняний лист. Однак на практиці щонайменше листок непрацездатності оформлюють на три дні.

Фельдшер чи стоматолог можуть відкрити лікарняний до десяти календарних днів, лікар до 15 днів. Якщо вболіваєте довше, то призначається медико-соціальна експертиза (МСЕ). За рішенням лікарської комісії лікарняний може бути продовжений до відновлення працездатності або до повторного направлення на експертизу. При цьому максимальний період перебування на лікарняному не повинен становити більше 10 місяців, а при туберкульозі рік [2].

При лікуванні у стаціонарі лікар оформляє пацієнтові листок лікарні на весь період лікування. За потреби після виписки лікар може дати десять днів на реабілітацію.

На який термін видають лікарняний у зв'язку з вагітністю та пологами

Тривалість залежить від перебігу пологів та кількості народжених дітей. Вагітна жінка може йти на лікарняний вже з 30-го тижня, при багатоплідній вагітності – з 28-го.

Лист непрацездатності у зв'язку з вагітністю та пологами зазвичай оформлюють на 140 календарних днів. У деяких випадках термін може бути більшим: пологи з ускладненнями - 156 днів, при народженні двох і більше дітей - 194 дні.

Як відкрити лікарняний

1. Викличте лікаря додому або зверніться до медичної організації. Електронний лист непрацездатності (ЕЛН) формують після огляду пацієнта та запису даних про стан його здоров'я у медкарті або в історії хвороби.
2. Надайте для оформлення та видачі лікарняного листа паспорт та СНІЛЗ – з них лікар візьме всі дані для запису.

Видавати лікарняні листи мають право лише медичні організації або індивідуальні підприємці з ліцензією на право проводити експертизу тимчасової непрацездатності: лікарні, поліклініки, приватні клініки.

Оформляють лікарняні медичні працівники цих організацій або підприємців: лікар, фельдшер з функцією лікаря або зубний лікар. Не видають лікарняні лікарі швидкої допомоги, персонал оздоровчих центрів та станцій переливання крові, медичні чиновники. ЕЛН лікар оформляє у перший чи останній день хвороби. У рядку "дата видачі" вказує дату оформлення.

Якщо ви відпрацювали цілий день і цим же днем ​​відкриваєте лікарняний, попросіть лікаря виписати лист лікарня з наступного календарного дня. Бухгалтер не зможе нарахувати вам одночасно заробітну плату та допомогу з тимчасової непрацездатності.

Повідомлення, що лікарняний відкритий (продовжено, закрито або оплачено), прийде в особистий кабінет на порталі держпослуг протягом двох календарних днів. Воно надійде, навіть якщо в особистому кабінеті не заповнено номер полісу ЗМС.

Чинним законодавством не встановлено вимоги, щоб працівник письмово повідомляв роботодавця про лікарняне.Деякі організації встановлюють у локальних актах вимогу у тому, що працівнику необхідно повідомляти роботодавця про вихід лікарняний, але переважно це робиться усно.

З урахуванням законодавства громадянам відкриваються електронні лікарняні листи та СФР автоматично на підставі виданих ЕЛН сповіщає роботодавців в онлайн-режимі про відкриття ЕЛН на їх співробітників, а також при кожній зміні статусу листка (відкритий, продовжений, закритий, анульований).

Чи можна відкрити лікарняний онлайн

Відкрити лікарняний онлайн не вийде. Як розповіла керуючий партнер та генеральний директор ТОВ «Ваш Бухгалтер» Ірина Смирнова, такий захід був запроваджений у період поширення COVID-19, коли в поліклініках вишиковувалися черги до терапевта. Зараз для відкриття, продовження, закриття та анулювання лікарняного необхідно звернутися до медичного закладу особисто, а за підвищеної температури — викликати лікаря додому.

Як перевірити лікарняний

Важливо, щоб лікарняний був оформлений без помилок: неправильно оформлений аркуш непрацездатності роботодавець не прийме доведеться переробляти.

Перевірити ЕЛН можна на сайті держпослуг. Для цього потрібно зайти в особистий кабінет та ввести запит «електронний лист непрацездатності» і далі слідувати отриманим підказкам. Лікарняний можна знайти за номером або задати період пошуку, якщо не знаєте номер.

Перевірити статус лікарняного та інформацію про суму виплат можна в особистому кабінеті на сайті ФСС. Для входу потрібно ввести логін та пароль від особистого кабінету «Держпослуг».

Особливості нарахування та оплати лікарняного

Лікарняний догляд за дитиною

Оформити лікарняний для догляду за дитиною може будь-який член сім'ї (мама, тато, бабуся, дідусь і так далі), піклувальник або опікун.

Соціальний фонд оплачує дитячу лікарняну з першого дня непрацездатності. Кількість оплачуваних днів у календарному році обмежена та залежить від віку дитини та виду захворювання:

• до семи років - 60 днів з простими захворюваннями, з входять до переліку МОЗ - 90 днів;
• з семи до 15 років – 45 днів (кожен лікарняний строком не більше 15 днів);
• для дитини до 18 років з інвалідністю – 120 днів;
• для дитини, хворої на онкологічні захворювання та ВІЛ — без обмежень.

Зверніть увагу, що при необхідності спочатку лікарняний лист може оформити один родич (або опікун) дитини, а потім інший [3]. Наприклад, мама 11-річного Паші взяла відпустку для догляду за дитиною, оскільки Паша зламав ногу і їй потрібний догляд. За законом, одночасно можна оформити лише 15 днів оплачуваної відпустки для догляду за дитиною. Звичайно ж, за такий час нога у Паші не загоїться. Тому після мами у відпустку для догляду за дитиною йде батько хлопчика — йому також належить 15 днів, що оплачуються. При необхідності лікарняний лист також зможе оформити бабуся, дідусь чи інший родич. Головна умова — у відпустці для догляду за дитиною не можуть одночасно перебувати дві людини.

Лікарняний догляд за хворим родичем

Якщо доглядаєте дорослого члена сім'ї, максимальний термін, на який дається лікарняний, — сім днів. Оплату Соціальний фонд нараховує весь період, починаючи з першого дня.

Усього за рік сплатять не більше 30 днів лікарняного по догляду за одним і тим самим дорослим родичем.

Оплата лікарняного сумісникам

Якщо працюєте одночасно в кількох місцях, електронний лікарняний автоматично прийде до всіх роботодавців. Виплата буде на кожному місці працевлаштування.

Лікарняний під час відрядження

Якщо захворіли у відрядженні по Росії, вам сплатять лікарняний лист у звичайному порядку. Інший порядок, якщо захворіли за кордоном: лікарняний сплатять лише після переведення документів із медичної установи тієї країни, де проходили лікування у відрядженні, та їх заміни на лікарняні листи російського зразка. Легалізацію та нотаріальний переклад співробітник оплачує сам.

Лікарняний під час відпустки

Якщо працівник захворів у відпустці, він надає лікарняний лист роботодавцю, і відпустка продовжується на дні хвороби або переноситься на інший період за заявою співробітника.

Лікарняний після звільнення

Якщо після звільнення не знайшли роботу та протягом 30 днів захворіли, вам сплатять 60% заробітку з непрацездатності незалежно від тривалості страхового стажу. Електронний лікарняний прийде до колишнього роботодавця. Виплати не нараховуються, якщо після звільнення захворів член вашої сім'ї.

Лікарняний для ІП

Якщо в ІП укладено угоду про добровільне страхування та сплачуються внески, то лікарняний підприємцю сплатить державу. Важливо, щоб внески були сплачені у році, що передує наступному році страхового випадку.

Лікарняний при порушенні режиму лікування

Якщо працівник порушує режим лікування (наприклад, не є до лікаря у призначений час без поважної причини) і цей факт фіксує медичний працівник, виплати лікарняного можуть знизити. У такому разі посібник розрахують виходячи з чинного МРОТ.