Pseudomonas aeruginosa (синьогнійна паличка)

Синьогнійна паличка (Лат. Pseudomonas aeruginosa) - вид грамнегативних аеробних бактерій. Pseudomonas aeruginosa рухомі та мають форму прямих або вигнутих паличок довжиною від 1 до 5 мкм та діаметром від 0,5 до 1,0 мкм.

Синьогнійна паличка мешкає у ґрунті, воді, на рослинах. Вона дуже стійка до впливу багатьох дезінфікуючих засобів і може розмножуватися в слабких розчинах, а також в дистильованій воді.

Синьогнійна паличка іноді зустрічається на шкірі пахових та пахвових областей, у зовнішньому слуховому проході, верхніх дихальних шляхах та товстій кишці здорових людей.

Синьогнійна паличка у систематиці бактерій

Синьогнійна паличка (вигляд Pseudomonas aeruginosa) відноситься до групи Pseudomonas aeruginosa group, яка входить у рід псевдомонади (Pseudomonas), сімейство Pseudomonadaceae, порядок Pseudomonadales, клас гамма-протеобактерії (γ proteobacteria), тип протеобактерії (Proteobacteria), царство бактерії.

Синьогнійна паличка - збудник захворювань людини

Синьогнійна паличка викликає до 15-20% всіх внутрішньолікарняних інфекцій. Вона вважається одним з основних збудників внутрішньогоспітальних пневмоній, викликає третину всіх уражень сечостатевої системи у урологічних хворих та вважається причиною 20–25% гнійних хірургічних інфекцій та первинних грамнегативних бактеріємій. Синьогнійна паличка вражає, в основному людей з ослабленим імунітетом із супутніми захворюваннями, літніх та дітей.Синьогнійна паличка в медичних закладах переносяться із зараженою їжею або водою, а також через санвузли, раковини, ручки кранів для води, предмети, особливо вологі, загальні рушники, а також через руки медичного персоналу та обсіменений погано продезінфіковані медичні інструменти та обладнання, тому госпіталізація суттєво збільшує ризик колонізації пацієнтів синьогнійною паличкою та розвитку у них внутрішньолікарняних інфекцій.

У дорослих та дітей старшого віку синьогнійні інфекції шлунково-кишкового тракту характеризуються гострим початком, блюванням з'їденою їжею, болями в епігастральній ділянці або навколо пупка та протікає як харчове отруєння з незначними симптомами інтоксикації. Температура тіла нормальна або підвищена до 37-38 ° С. Стілець кашкоподібний або рідкий до 4-8 разів на добу, з невеликою домішкою слизу та зелені. Стан хворих нормалізується на 2-3 день захворювання. Можуть розвинутись апендицит, холецистит.

У дітей раннього віку частіше розвиваються ентероколіт та гастроентероколіт. Хвороба починається гостро або поступово і проявляється погіршенням загального стану, підвищенням температури тіла до 38-39 ° С, зригування або блюванням і частим рідким стільцем до 5-6 разів на добу (рідше до 10-20). Випорожнення смердючі, з великою кількістю слизу, зелені, можуть спостерігатися прожилки крові. У важких випадках розвивається кишкова кровотеча. При пальпації живота визначається бурчання, здуття та болючість тонкої кишки. Ознаки дистального коліту відсутні. Провідними симптомами є виражена інтоксикація та поступово прогресуюче зневоднення організму. Можливо млявий, тривалий перебіг з частими загостреннями.При цьому зазвичай зберігається температура тіла не вище 385 С, симптоми інтоксикації, здуття живота і бурчання при його пальпації, знижується маса тіла хворого. Одужання настає через 2-4 тижні.

Pseudomonas aeruginosa 2019 року входила до числа 5 найбільш смертельно небезпечних видів бактерій. Загалом із синьогнійною паличкою у 2019 році асоційовано понад 500 000 смертельних випадків (Ikuta Kevin S., et al. The Lancet, 2022).

Pseudomonas aeruginosa, поряд з Staphylococcus aureus і Haemophilus influenzae, є основними збудниками інфекційного процесу при бронхоектаз, не пов'язаних з муковісцидозом, у дітей (Фролов П.А.).

Лікування спричинених синьогнійною паличкою інфекцій

Інфекції, спричинені синьогнійною паличкою, погано піддаються антибіотикотерапії, що зумовлено частим виділенням полірезистентних штамів. Найбільш ефективними антибіотиками при лікуванні синьогнійної інфекції є антипсевдомонадні цефалоспорини (цефтазидим, цефепім), карбапенеми (меропенем, іміпенем); часто в лікуванні використовуються комбінації цих антибіотиків з фторхінолонами (ципрофлоксацин) або аміноглікозидами (амікацин).

Профілактика синьогнійної інфекції складна, оскільки синьогнійна паличка стійка до дії багатьох антисептиків та дезінфектантів. Синьогнійна паличка може довго існувати в розчинах фурациліну, що використовується для промивання ран і зберігання катетерів і хірургічного інструменту. Синьогнійна паличка може виробляти речовини, здатні нейтралізувати деякі засоби дезінфекції. У той же час вона чутлива до висушування, дії дезінфікуючих препаратів, що містять хлор, швидко гине під дією високої температури і тиску.

Антибіотики, активні та неактивні щодо синьогнійної палички

Антибактеріальні засоби (з описаних у даному довіднику), активні щодо синьогнійної палички: левофлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, рифаксимін. Однак деякі штами синьогнійної палички швидко набувають резистентності до левофлоксацину та інших препаратів цього ж класу. Синьогнійна паличка стійка до тетрацикліну, рокситроміцину, доксицикліну, клотримазолу.

Щодо синьогнійної палички неактивний ертапенем.

Pseudomonas aeruginosa у МКХ-10

Pseudomonas aeruginosa згадується в «Класі I. Деякі інфекційні та паразитарні хвороби (A00-B99)» Міжнародної класифікації хвороб МКХ-10, вона включена до блоку «B95-B98 Бактеріальні, вірусні та інші інфекційні агенти» та має код рубрики «B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) як причина хвороб, класифікованих в інших рубриках». Цей код призначений для використання як додатковий, коли доцільно ідентифікувати інфекційних агентів хвороб, класифікованих в інших рубриках.

На сайті GastroScan.ru у розділі «Література» є підрозділ «Паразитарні та інфекційні захворювання ШКТ», що містить статті з відповідної тематики.

Псевдомонадні інфекції: симптоми, причини та методи лікування

Інфекції Pseudomonas – це захворювання, що викликаються бактеріями з роду Псевдомонади. У бактерії широко зустрічаються у навколишньому середовищі, наприклад у ґрунті, воді та рослинах. Зазвичай вони викликають інфекцій у здорових людей. Якщо інфекція справді виникає у здорової людини, вона зазвичай протікає у легкій формі.

Більш важкі інфекції виникають у людей, які вже госпіталізовані з іншим захворюванням або станом, або у людей із слабкою імунною системою. Псевдомонади – досить поширені патогени, що викликають інфекції, набуті у лікарняних умовах. Патоген – це мікроорганізм, що викликає захворювання. Інфекції, набуті у лікарні, називаються нозокоміальні інфекції.

Інфекції можуть виникнути у будь-якій частині тіла. Симптоми залежить від того, яка частина тіла інфікована. Антибіотики застосовуються для лікування інфекцій. Інфекція Pseudomonas може призвести до смерті у вже дуже хворих людей.

Шкірні інфекції, як правило, менш серйозні, ніж інфекції крові чи легень. Конкретні симптоми залежать від місця зараження:

Кров

Бактеріальна інфекція крові називається бактеріємією. Інфекція крові – одна з найважчих інфекцій, що викликаються псевдомонадою. Симптоми можуть включати:

• висока температура
• озноб
• втома
• м'яз і біль у суглобах

Бактеріємія з псевдомонадою також може викликати дуже низький кров'яний тиск, відомий як гемодинамічний шок, який може призвести до відмови інших органів, включаючи серце, нирки та печінку.

Легкі

Інфекція легень називається пневмонія. Симптоми включають:

• озноб
• висока температура
• кашель з виділенням мокротиння або без нього
• утруднене дихання

Шкіра

Коли ця бактерія вражає шкіру, найчастіше уражаються волосяні фолікули. Це називається фолікуліт . Симптоми можуть включати:

• почервоніння шкіри
• абсцес освіта у шкірі
• дренування ран

Вухо

Інфекція зовнішнього слухового проходу іноді може бути викликана псевдомонадою і викликати «вухо плавця». Симптоми можуть включати:

• припухлість
• біль у вухах
• свербіж усередині вуха
• звільняти з вуха
• труднощі зі слухом

Око

Симптоми очна інфекція може включати:

• запалення
• гній
• біль
• припухлість
• почервоніння
• порушення зору

Інфекції, викликані Pseudomonas, можуть бути дуже агресивними, особливо інфекції легень чи шкіри.

Інфекції Pseudomonas викликаються вільноживучими бактеріями з роду Псевдомонади. Вони віддають перевагу вологим ділянкам і широко поширені в грунті і воді. Тільки деякі з багатьох видів викликають хвороби. Найбільш поширений вид, що викликає інфекцію, називається Синьогнійна паличка .

Здорові люди зазвичай піддаються низьким ризиком зараження. Люди, у яких вже є ослаблена імунна система через інше захворювання чи стан, піддаються більш високому ризику зараження. Це особливо актуально для людей, які перебувають у лікарні на тривалий час.

Бактерії можуть поширюватися в лікарнях через руки медичних працівників або через лікарняне обладнання, яке не очищується належним чином.

Інфекції Pseudomonas вважаються опортуністичними інфекціями. Це означає, що організм викликає захворювання лише тоді, коли імунна система людини вже ослаблена.

Умови, які можуть збільшити ризик зараження, включають:

• опікові рани
• одержання хіміотерапія для раку
• кістозний фіброз
• ВІЛ чи СНІД
• наявність стороннього тіла, такого як апарат штучної вентиляції легень або катетер
• проходження інвазивної процедури, наприклад операції

Інфекції можуть бути серйозними у людей, імунна система якого вже ослаблена.

У здорових людей були зареєстровані дуже легкі захворювання, такі як висипання на шкірі і вушні інфекції.Інфекція може виникнути після впливу недостатньо хлорованих гідромасажних ванн та басейнів. Це іноді називають «висипом у гарячій ванні». Очні інфекції можуть виникати у людей, які мають контактні лінзи, якщо вони використовують розчин для інфікованих контактних лінз.

Псевдомонади можуть інфікувати будь-яку частину тіла, включаючи печінку, мозок, кістки та пазухи. Однак зараження цих і не згаданих сайтів зустрічається набагато рідше, ніж вищезазначені інфекції.

Ваш лікар проведе медичний огляд і запитає вас про вашу історію хвороби та нещодавні симптоми. Вони можуть взяти зразок гною, крові або тканини, і відправте його в лабораторію. Потім лабораторія перевірить зразок наявність псевдомонад.

Інфекції, спричинені псевдомонадою, лікують антибіотиками. На жаль, багато pseudomonas інфекції стає все важче лікувати. Ці бактерії розвинули здатність адаптуватися та долати дію антибіотиків у своєму середовищі. Це називається стійкість до антибіотиків.

Підвищення стійкості до антибіотиків зробило лікування інфекцій набагато складнішим. Інфекції Pseudomonas часто можуть розвинути стійкість до кількох типів антибіотиків. Іноді у процесі лікування може навіть розвинути опір.

Важливо, щоб лікар підібрав ефективний антибіотик. Лікар може спочатку відправити зразок від пацієнта до лабораторії для аналізу, щоб бути впевненішим. Лабораторія перевірить зразок, щоб визначити, який антибіотик підійде найкраще.

Лікування може включати один або кілька з наступних типів антибіотиків:

• цефтазидим
• ципрофлоксацин (Cipro) або левофлоксацин
• гентаміцин
• цефепім
• азтреонам
• карбапенеми
• тикарцилін
• уреїдопеніциліни

Інфекції вуха та шкіри в басейнах та джакузі зазвичай легкі.

Тяжкі інфекції можуть бути смертельними, якщо їх не лікувати відразу. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас з'являться якісь нові симптоми, які вас турбують. Своєчасне лікування правильним антибіотиком прискорить відновлення.

Ретельне миття рук та чищення обладнання в лікарнях можуть допомогти запобігти зараженню. За межами лікарні уникнення гарячих ванн і басейнів, які погано доглядають, може допомогти запобігти інфекції. Після виходу з води слід зняти купальний одяг та прийняти душ із милом. Сушіння вух після плавання також може запобігти пошкодженню вух плавця.

Якщо ви відновлюєтеся після процедури або лікуєтеся в лікарні, ви можете зробити кілька речей, щоб запобігти зараженню:

• Повідомте медсестру, якщо будь-яка з ваших пов'язок ослабне або стане вологою.
• Повідомте медсестру, якщо ви вважаєте, що від'єдналися трубки з крапельницею.
• Переконайтеся, що ви повністю розумієте, яке лікування чи процедуру призначив вам лікар.

Якщо у вас є цукровий діабет, не забудьте обговорити управління своїм Проконсультуйтеся з лікарем перед процедурою.