Гастроскопія

Медичний редактор: Строкіна О.А. – терапевт, лікар функціональної діагностики.
Січень, 2019 року.

Гастроскопія – це метод ендоскопічного обстеження шлунка з його візуальним оглядом за допомогою особливого інструменту – гастроскопа з підсвічуванням та камерою. Гастроскоп вводиться через рот та стравохід у порожнину шлунка.

Гастроскопія зазвичай призначається як один із компонентів езофаго-гастро-дуоденоскопії (ЕГДС) або окремо, залежно від мети дослідження та можливостей апаратури.

Показання до гастроскопії

Список показань до гастроскопії дуже великий, вона показана за будь-яких захворювань верхніх відділів травної системи та шлунка, крім того, гастроскопію застосовують і з метою лікування деяких шлункових захворювань.

Процедуру призначають за наявності болів у шлунку, частих печіях, відрижках, при нудоті та блювоті, при постійній тяжкості та розпиранні у шлунку.

Також гастроскопія застосовується у таких випадках:

• підозра на хвороби стравоходу, езофагіти, стенози стравоходу, ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба);
• підозра на наявність стороннього тіла в стравоході та шлунку;
• хвороби шлунка (гастрити, виразкова хвороба, поліпи та рак шлунка),
• проведення біопсії стравоходу чи шлунка;
• зупинка кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу,
• бужування стравоходу;
• видалення поліпів;
• зупинка кровотечі з виразки шлунка;
• нанесення медикаментозних препаратів безпосередньо на ерозії та виразки.

Гастроскопія може застосовуватися і в інших випадках, коли необхідно забезпечити доступ до слизових стравоходу та шлунка, а також провести діагностику.

Протипоказання

Гастроскопія є досить безпечним та нескладним методом обстеження, але, незважаючи на це, до неї існують певні протипоказання.

До абсолютних протипоказань відносять:

• шок;
• тяжка задишка зі зниженими показниками кисню крові;
• інфаркт міокарда у гострій стадії;
• інсульт;
• аневризму аорти;
• коматозний стан (крім ситуацій, коли пацієнт інтубований);
• судоми;
• перфорації стравоходу, шлунка

До відносних протипоказань можна віднести досить велику групу хвороб та станів – виражені серцева та легенева недостатності, порушення згортання крові (коагулопатії), стан після перенесеного менш ніж півроку тому інфаркту або інсульту, серйозні хвороби нервової системи, стани, коли пацієнт не може самостійно виконувати команди лікаря (наприклад, важке ожиріння, загальне виснаження), збільшення щитовидної залози, спазм і рубцеве звуження стравоходу, виражена деформація хребта,

За наявності у хворого на гострі процеси ротоглотки, нежиті, збільшених загрудинних і шийних лімфовузлах, великих дивертикулах стравоходу лікар-ендоскопіст повинен бути повідомлений

Підготовка до гастроскопії

Щоб дослідження дало максимальну інформацію для діагностики хвороб стравоходу та шлунка, важливою є правильна підготовка.

Насамперед необхідно вказати лікарю на медикаментозну алергію, особливо на препарати для місцевої анестезії, а також інформувати про постійний прийом медикаментів.

Також важливо назвати хронічні захворювання – проблеми із серцем, кров'ю, диханням.

Не слід вживати перед гастроскопією їжу щонайменше 8 годин, щоб шлунок був повністю порожнім.За 1-2 години перед процедурою забороняється прийом рідин. Наявність їжі в шлунку ускладнює діагностику та встановлення діагнозу.

Методика проведення

Гастроскопію проводять у кабінеті ендоскопії. Діагноз встановлюється виходячи з побаченої картини. При необхідності проводиться біопсія та невідкладні методи лікування (зупинка кровотечі із судин, видалення поліпів).

Апарат для ендоскопії (ендоскоп) – це тонка оптоволоконна гнучка трубка, яка перед кожним дослідженням піддається стерилізації. На її кінці є камера та підсвічування.

Лікар при дослідженні під зоровим контролем акуратно вводить інструмент через порожнину рота в стравохід і шлунок (при необхідності потім і в кишку).

Зображення транслюється на монітор і за потреби може бути записано на диск, наближено та детально досліджено.

Відчуття під час гастроскопії

Хоча процедура не болісна, відчуття можуть викликати певний дискомфорт. Вона триває в середньому 15-20 хвилин.

Однак персонал робитиме все можливе, щоб полегшити процедуру: при нервозності пацієнта можуть застосовуватися уколи заспокійливого, а для полегшення проведення ендоскопа через глотку її зрошують розчином анестетика (найчастіше 1% розчин лідокаїну). Між зубами вставляють пластиковий загубник, щоб не прикушувати трубку ендоскопу.

При введенні трубки необхідно глибоко дихати і розслабитися, іноді лікар проситиме здійснювати ковтальні рухи. По трубці подають трохи повітря для розправлення стінок стравоходу та шлунка.

Після дослідження протягом доби може бути неприємне відчуття у горлі, яке поступово зникає. Їжу можна приймати через 1:00 після дослідження.

Ускладнення

Гастроскопія – це відпрацьована та налагоджена процедура, її проводять навіть маленьким дітям. Ускладнення при ній бувають вкрай рідко, найважчими з них можуть бути перфорація стінки стравоходу або шлунка, а також кровотеча через пошкодження стінок при взятті біопсії або маніпуляціях.

Результати гастроскопії

Під час гастроскопії можна підтвердити або спростувати діагноз езофагіту, виразки стравоходу та функціональних захворювань, а також поставити діагноз гастриту, виразкову хворобу шлунка, поліпів та інших захворювань.

При екстрених ситуаціях гастроскопія – це простий та легкий спосіб зупинки кровотечі із судин шлунка при виразковій хворобі та подальшого контролю за лікуванням.

У порівнянні з іншими методами (рентген) гастроскопія має перевагу у більшій інформативності, у малій інвазивності, у відсутності променевого навантаження.

Метод широко застосовується вже не одне десятиліття і допомагає в ефективній діагностиці та лікуванні проблем стравоходу та шлунка.

Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.

Підготовка до гастроскопії – скільки не можна їсти та пити перед ендоскопічним дослідженням

Гастроскопія є сучасним інструментальним методом діагностики шлунка, стравоходу, воротаря, сфінктера та дванадцятипалої кишки. Проводять її при підозрі на різні хронічні та гострі патології. Обстеження відноситься до ендоскопічних методів та проводиться інвазивно.Незважаючи на це в сучасних умовах, воно може бути виконане без вираженого дискомфорту для пацієнта. Для проведення діагностики використовують спеціальні гнучкі фіброгастроскопи. Вони повторюють усі вигини стравоходу, що дозволяє усунути можливий дискомфорт. Немаловажно і те, що при гастроскопії використовують сучасні мініатюрні інструменти (світлодіоди та оптику). Це також зменшує неприємні відчуття. Пацієнти гідно оцінили й можливості проведення обстеження уві сні.

Вирушаючи на гастроскопію шлунка та інших органів, важливо забезпечити правильну підготовку до неї. Тільки в цьому випадку процедура буде максимально інформативною та ефективною. Розглянемо всі особливості підготовчих заходів.

Дієта

Спеціальний режим харчування призначається пацієнту за 3 дні до діагностики. Він допомагає забезпечити нормальну роботу травної системи та її якісне очищення. Крім того, дієта дозволяє усунути ризики метеоризму та скоротити ймовірність отримання неточних результатів обстеження.

• Харчуватися невеликими порціями та не переїдати
• Є 4-5 разів на день
• Виключити з раціону будь-які страви, що підвищують газоутворення (бобові, капусту, газовані напої та ін.)
• Випивати не менше 2 літрів чистої води на день

Така дієта розвантажить шлунково-кишковий тракт (ЖКТ) і не призведе до надмірного подразнення травного тракту.

Підготовка до процедури у першій половині дня

Якщо діагностика спланована на ранковий час, від їжі потрібно буде відмовитися від вечора. Заборонено вживати навіть продукти, які швидко перетравлюються. Підготовка до гастроскопії вранці виключає прийом рідин.За 3-4 години до діагностики можна випити не більше половини склянки води.

Також під заборону потрапляє куріння. Пов'язано це з тим, що нікотин може стимулювати активність ШКТ.

Якщо пацієнт приймає якісь лікарські препарати, від них також бажано відмовитись. Якщо це неможливо, прийом обов'язково узгоджується з лікарем. У деяких випадках необхідні препарати ін'єкційно вводяться.

Важливо! Тільки за дотримання всіх правил можна досягти високої інформативності методу.

Підготовка до процедури у другій половині дня

При діагностиці післяобідній час допускається сніданок. Але він не повинен бути надто щільним та калорійним. Краще випити чай без цукру, з'їсти йогурт. Тимчасовий проміжок між сніданком та процедурою має становити не менше 7-8 годин.

Важливо! Точні рекомендації щодо харчування перед гастроскопією видасть лікар. Він погодить прийом лікарських препаратів, рідин та їжі.

Заборонені та дозволені продукти

Що можна і не можна їсти під час підготовки до гастроскопії? Це питання турбує практично всіх пацієнтів. Це не дивно! Пацієнти розуміють важливість підготовки та не хочуть, щоб через один з'їдений продукт довелося проходити обстеження повторно (а такі випадки виникають).

За добу до діагностики повністю відмовляються від:

• жирних сортів риби та м'яса
• хліба та здоби
• макаронних виробів
• шоколаду
• бобових
• молока
• сала
• копченостей
• соусів та спецій
• горіхів
• алкоголю
• кава
• газованих напоїв

Перевагу слід віддавати тій їжі, яка не дратує слизові оболонки органів шлунково-кишкового тракту.

• куряче дієтичне м'ясо
• гречану та вівсяну кашу на воді
• нежирні супи

Також можна вживати картопляне пюре, овочі, приготовані на пару, сметану низької жирності. Пити рекомендують трав'яні легені чаї.

Що потрібно робити перед діагностикою?

Попередня підготовка до гастроскопії шлунка та інших органів також передбачає проведення низки лабораторних досліджень та електрокардіографії (ЕКГ). Пацієнти здають клінічний аналіз крові, аналіз з метою визначення групи крові та резус-фактора, коагулограму, а також проходять дослідження на ВІЛ та інші інфекції.

Перед обстеженням слід зняти зубні протези, відвідати туалет, зняти окуляри або контактні лінзи.

Важливо! Якщо пацієнт має хронічні захворювання, потрібно повідомити про них лікаря заздалегідь. Можливо, буде потрібна попередня консультація з фахівцем вузького профілю (неврологом, ендокринологом та ін.). Якщо пацієнт страждає на алергічні реакції, про них також потрібно повідомити заздалегідь.

На особливу увагу заслуговує підготовка пацієнта до гастроскопії з біопсією. Така діагностика передбачає забір шматочка слизової оболонки з метою її подальшого дослідження. Процедура не складна, проводиться лікарями регулярно, рідко провокує ускладнення, але має деякі протипоказання.

Її не проводять при гострих інфекціях, непрохідності кишечника чи стравоходу, підвищеному тиску, деяких психічних розладах, запальних процесах у лор-органах, загостреннях бронхіальної астми. Тому перед її виконанням може знадобитися додаткове обстеження!

На увагу заслуговує і підготовка до гастроскопії під наркозом.

На цьому етапі слідує:

1. Ретельно обстежити пацієнта, щоб запобігти можливим ускладненням
2. Підібрати оптимальний вид знеболювання
3. Усунути ризик виникнення можливих побічних ефектів

В рамках підготовки пацієнта зазвичай консультують гастроентеролог, терапевт та анестезіолог. За необхідності до роботи підключаються інші фахівці вузького профілю. Це робить процедуру не лише максимально ефективною, а й безпечною.

Як поводитися під час процедури?

Ефективність, інформативність та безпека гастроскопії визначаються не лише правильністю підготовки до неї, а й поведінкою пацієнта безпосередньо під час процедури. Саме тому важливо заздалегідь запам'ятати прості правила та дотримуватися їх під час діагностики.

Важливо! Не варто боятися болю! Саме біль під час гастроскопії виникає вкрай рідко. Зазвичай пацієнти відчувають неприємні відчуття від блювотного рефлексу, пов'язаного з проходженням інструменту шлунково-кишкового тракту. Також можливе відчуття розпирання та тиску.

Для підвищення комфорту під час діагностики важливо дотримуватися низки рекомендацій.

1. Для обстеження слід підібрати максимально зручний одяг. Вона не повинна бути занадто тісною, щільною чи легкою
2. Під час процедури потрібно постаратися максимально розслабитись. Справа в тому, що хвилювання та страх можуть стати причиною надмірної напруги м'язів. Це обмежує рухи гастроскопа. Якщо ви не можете заспокоїтися самостійно, зверніться до лікаря. Він підбере легкі заспокійливі препарати
3. Під час діагностики слід дихати виключно носом. При диханні ротом слина може проникнути у дихальні шляхи та стати причиною кашлю. При цьому дихати слід якомога глибше і рівно. Повільні вдихи та видихи не лише створюють оптимальні умови для проходження гастроскопа, але й допомагають розслабитись. Крім того, скорочуються і ризики виникнення блювотного рефлексу.

Сподіваємося, що наша пам'ятка з підготовки до гастроскопії допоможе вам легко та спокійно перенести не найприємнішу процедуру.

Переваги звернення до МЕДСІ

• Досвідчені лікарі-ендоскопісти. Наші фахівці постійно підвищують кваліфікацію в російських та іноземних центрах, мають у своєму розпорядженні всі необхідні для проведення гастроскопії навички та знання. При необхідності вони дають рекомендації щодо максимально комфортної підготовки до процедури гастроскопії.
• Можливість проведення дослідження у день звернення. Ми гарантуємо відсутність тривалого очікування
• Найновіші методики. Вони дозволяють виявляти навіть ранні форми раку та інші патології та відразу приступити до терапії. Ви можете зробити гастроскопію в СПб і одразу ж звернутися до фахівця для лікування
• Сучасне обладнання експертного класу. Завдяки йому швидко і точно виявляються навіть незначні зміни верхніх відділів ШКТ
• Безпечне та комфортне обстеження уві сні. Воно проводиться пацієнтам незалежно від попереднього діагнозу та у будь-якому віці. Для процедури застосовують сучасні безпечні препарати.
• Комфорт відвідування клінік. Ми подбали про відсутність черг. Наші спеціалісти уважні до кожного пацієнта. Вони допоможуть заспокоїтися, коментуватимуть свої дії, що дозволить розслабитися.

Щоб уточнити вартість гастроскопії або записатися на прийом, достатньо зателефонувати. Наш спеціаліст відповість на всі запитання. Також запис можливий через програму SmartMed.

Дивіться інші статті