Застосування антибіотиків при лікуванні гнійних ран

Нагноєння рани відбувається під впливом різних бактерій. Вони в процесі життєдіяльності виділяють небезпечні токсини, які переносяться зі струмом крові та призводять до розвитку серйозних ускладнень.

Саме тому у цій ситуації необхідно проводити антибактеріальну терапію. Вона може бути як місцевою, так і загальною. Призначення робить хірург, що лікує, після огляду та обробки рани.

Правила лікування та обробки гнійних ран

За наявності гнійної рани проводиться комплексне лікування, яке включає:

• Хірургічна обробка рани, щоденні перев'язки,
• Антибактеріальна терапія,
• Протизапальне лікування,
• Вітамінотерапія,
• Симптоматичне лікування.

Розрізняють первинну та вторинну обробку рани. ПХО (первинна хірургічна обробка), тобто лікування проводиться вперше після розвитку гнійного процесу, можливо на догоспітальному етапі. ВХО (вторинна обробка) проводиться лікарем-хірургом у стерильних умовах.

Для обробки рани необхідно підготувати стерильні інструменти та перев'язувальний матеріал: стерильні рукавички, ножиці, скальпель, пінцети, дренажний матеріал, бинти та марлеві серветки.

Процедура обробки травми, що загноїлася:

• Якщо є пов'язка, її необхідно зняти. Після цього рукавички слід змінити, щоб уникнути занесення інфекції в рану. Якщо пов'язка відсутня, то спочатку оглядають травмовану ділянку,
• Порожнину рани промокнути сухою стерильною серветкою, а потім промити розчинами антисептика, видалити гнійні виділення та згустки крові, якщо такі є,
• Краї рани обробляються антисептиками.,
• Лікар здійснює ревізію порожнини травми.Якщо є ділянки некрозу або гнійні затіки/кишені, необхідно провести висічення некротизованої тканини і розкриття гнійних утворень, з подальшим їх дренуванням,
• Рану просушують серветкою., після чого, при необхідності, встановлюють дренаж,
• Накладається серветка, змочена фізіологічним розчином, і кілька шарів сухих серветок,
• Фіксація перев'язувального матеріалу за допомогою стерильного бинта або лейкопластиру.

Дренаж – це спосіб видалення гнійного вмісту ран. Буває активний та пасивний дренаж.

Пасивний дренаж виготовляють із трубок, рукавичок та марлевих турунд. Поліпшити відтік рідини цим пристосуванням допоможе, наприклад, пов'язка з гіпертонічним розчином хлориду натрію. Активний дренаж буває проточно-промивним, аспіраційним, комбінованим методом.

Обробка гнійної рани проводиться 1 чи 2 десь у день під місцевою анестезією. Позачергова перев'язка проводиться в тому випадку, якщо пов'язка промокла або виник біль у місці пошкодження.

Антибіотики у формі мазей та розчинів

Місцеве антибактеріальне лікування рани, що нагноилася, проводять такими групами препаратів, як напівсинтетичні пеніциліни, тетрацикліни, цефалоспорини.

У першій фазі (запалення) лікування здійснюють за допомогою розчинів з антибіотиком, у другій фазі (регенерація) доцільно застосування мазей.

Антибіотики при нагноєнні рани призначаються лише лікарем з урахуванням чутливості щодо нього мікроорганізмів.

Для цього проводиться аналіз відокремлюваного на чутливість до антибіотиків. Якщо ж патологічний процес потребує негайного лікування, призначаються препарати широкого спектра дії. Вони впливають на велику групу бактерій.

Мазі та розчини, що застосовуються при лікуванні гнійної рани:

• Мазь Банеоцин. Це комбінований препарат (Бацитрацин + Неоміцин), що має бактерицидний ефект (приводить до загибелі бактерій). Наносити його потрібно на очищену від гнійного вмісту поверхню. Протипоказанням до застосування цієї мазі є:
  • Підвищена чутливість до компонентів препарату,
  • Великі рани, оскільки у великій кількості активні речовини сприяють зниженню слуху,
  • Одночасне застосування антибіотиків групи аміноглікозиди,
  • Вагітним та годуючим необхідна консультація фахівця перед використанням,
  • Мазь Лівомеколь. У складі міститься антибіотик Хлорамфенікол. Цей препарат можна використовувати в першій фазі патологічного процесу, тому що він не втрачає своєї активності в присутності некротизованих тканин та гнійного відокремлюваного. Він сприяє очищенню рани, знищенню бактерій та регенерації тканин. Протипоказанням є наявність алергії на складові компоненти,
  • Мазь Вишневського (лінімент бальзамічний за Вишневським). Ця мазь має широке застосування в хірургії, оскільки має сильну антибактеріальну та протизапальну дію. Цей препарат сприяє якнайшвидшому загоєнню пошкодженої ділянки,
  • Стрептоцидова мазь призначається у разі, якщо висіявся збудник – стрептокок. Доцільно застосування цього препарату лише при невеликих та неглибоких ранах. Він надає бактеріостатичну дію, тобто перешкоджає розмноженню та зростанню стрептококів,
  • 1% розчин Діоксидін – антибіотик широкого спектра дії, що випускається в ампулах по 10 мілілітрів. Його використовують для зовнішнього лікування та внутрішньопорожнинного введення. Для зовнішнього лікування розчин необхідно розвести фізіологічним розчином та просочувати їм стерильні серветки.За наявності гнійних затіків розчин вводять у порожнину через дренажну трубку,
  • Дімексид розчин – це синтетичний препарат, який надає комплексний вплив на рану: протизапальну, антисептичну, знеболювальну. Цей розчин перед використанням необхідно розбавити дистильованою водою. Отриманим засобом проводять зрошення, промивання та обробку травми. Дімексид є хорошим провідником для інших лікарських засобів, тобто він сприяє їхньому кращому засвоєнню.

  Мазі з антибіотиками для гнійних ран мають не тільки сильний антибактеріальний та протизапальний ефект, але й швидко ранозагоювальну властивість.

  Антибіотик при гнійних ранах у таблетках

  Антибактеріальні препарати системної дії, як правило, використовуються у вигляді таблеток, капсул та ін'єкцій. Такі препарати набагато ефективніші за місцеві форми, проте їх застосування має бути обґрунтовано. Інакше виникає звикання мікроорганізмів до лікарських засобів.

  Показання для застосування системних антибіотиків:

  • Велика, глибока травма,
  • Розповсюдження інфекції зі струмом крові по організму (сепсис),
  • Розвиток загальної лихоманки,
  • Наявність ускладнень гнійного процесу.

  Антибіотики при гнійних ранах поділяються на кілька груп:

  • Пеніциліни згубно впливають на стрептококи та стафілококи. У сучасній медицині частіше використовують напівсинтетичні та комбіновані препарати, оскільки представники першого покоління вже не мають належного впливу на бактерій, що адаптувалися. Яскравими представниками цієї групи препаратів є:
    • Ампіцилін - напівсинтетичний пеніцилін, який випускається у вигляді таблеток та капсул. Курс лікування від 5 до 21 дня,
    • Амоксицилін – препарат широкого спектра дії, що добре всмоктується в кров.Випускається у вигляді таблеток, капсул та суспензії,
    • Ампіокс – комбінований антибіотик, що випускається у вигляді капсул.
    • Цефуроксим 0,5 г відноситься до цефалоспоринів другого покоління. Він згубно впливає на багато видів бактерій. Тривалість лікування в середньому 1 тиждень, про тривалість терапії приймає рішення лікар,
    • Азітроміцин. Курс лікування 5 діб, прийом препарату здійснюється один раз на день. У перший день приймається 0,5 грам, у решту по 0,25,

    Необхідно пам'ятати, що всі системні антибіотики здатні негативно вплинути на органи травлення та сечовиділення.

    Допоміжні препарати для лікування

    У процесі лікування використовують кілька груп препаратів, які забезпечують комплексний підхід.

    Гнійна рана проявляється декількома патологічними симптомокомплексами, для усунення яких необхідне застосування таких лікарських засобів:

    • Антисептики. Вони необхідні для обробки рани та її країв. У хірургії широко застосовуються:
      • Етиловий спирт,
      • Барвники: Фукорцин, Діамантовий зелений,
      • Окислювачі: Хлоргексидин, Перекис водню,

      Ускладнення гнійних ран

      Якщо лікування рани, що нагноилася, проводиться не в повному обсязі або ж зовсім відсутня, то велика ймовірність розвитку ускладнень.

      Типові ускладнення відсутності лікування нагноєнь:

      • Хронічна форма гнійного процесу спостерігається у тому випадку, якщо загоєння не відбувається протягом тривалого часу (3 – 4 тижні),
      • Лімфаденіт - Запалення регіонарних (найближчих до травмованої ділянки) лімфатичних вузлів. Вони стають болючими і збільшуються у розмірах, що виявляється при пальпації, а у важких випадках це визначається візуально,
      • Лімфангіт - Запалення лімфатичних судин, розташованих вище рани.Візуально визначаються червоні тяжі (смуги), які йдуть від місця травми до довколишніх лімфатичних вузлів,
      • Сепсис - Зараження крові. Це ускладнення дуже небезпечно, оскільки може призвести до смерті. Виявляється симптомами інтоксикації. Спостерігається гіпертермія, зневоднення, запаморочення, слабкість, нудота, блювання, у занедбаних випадках непритомність,
      • Тромбофлебіт - Запалення вен з утворенням у них тромбів (кров'яних згустків). Шкіра в місці розташування вен стає червоною і гарячою на дотик, відзначається болючість,
      • Остеомієліт – запалення кісткової тканини,
      • Абсцеси та флегмони – це важкі гнійні процеси м'яких тканин.

      Часті запитання

      Які антибіотики зазвичай використовуються при лікуванні гнійних ран?

      Для лікування гнійних ран зазвичай застосовуються антибіотики широкого спектра дії, такі як амоксицилін, цефалоспорини, левофлоксацин та метронідазол.

      Як довго слід приймати антибіотики під час лікування гнійних ран?

      Тривалість прийому антибіотиків при лікуванні гнійних ран залежить від тяжкості інфекції та реакції на лікування. Зазвичай курс становить від 7 до 14 днів, але може бути продовжено або скорочено в залежності від ефективності лікування.

      Корисні поради

      РАДА №1

      Зверніться до лікаря для отримання рекомендацій щодо вибору антибіотика та дозування, оскільки неправильне застосування антибіотиків може призвести до погіршення стану та розвитку резистентності до препаратів.

      РАДА №2

      При лікуванні гнійних ран слідуйте інструкціям лікаря і не припиняйте прийом антибіотиків раніше терміну, навіть якщо симптоми покращилися, щоб запобігти повторному загостренню інфекції.

      Застосування антибіотиків при лікуванні гнійних ран

      Нагноєння рани відбувається під впливом різних бактерій.Вони в процесі життєдіяльності виділяють небезпечні токсини, які переносяться зі струмом крові та призводять до розвитку серйозних ускладнень.

      Саме тому у цій ситуації необхідно проводити антибактеріальну терапію. Вона може бути як місцевою, так і загальною. Призначення робить хірург, що лікує, після огляду та обробки рани.

      Правила лікування та обробки гнійних ран

      За наявності гнійної рани проводиться комплексне лікування, яке включає:

      • Хірургічна обробка рани; щоденні перев'язки;
      • Антибактеріальна терапія;
      • Протизапальне лікування;
      • Вітамінотерапія;
      • Симптоматичне лікування.

      Розрізняють первинну та вторинну обробку рани. ПХО (первинна хірургічна обробка), тобто лікування проводиться вперше після розвитку гнійного процесу, можливо на догоспітальному етапі. ВХО (вторинна обробка) проводиться лікарем-хірургом у стерильних умовах.

      Для обробки рани необхідно підготувати стерильні інструменти та перев'язувальний матеріал: стерильні рукавички, ножиці, скальпель, пінцети, дренажний матеріал, бинти та марлеві серветки.

      Процедура обробки травми, що загноїлася:

      • Якщо є пов'язка, її необхідно зняти. Після цього рукавички слід змінити, щоб уникнути занесення інфекції в рану. Якщо пов'язка відсутня, спочатку оглядають травмовану ділянку;
      • Порожнину рани промокнути сухою стерильною серветкоюа потім промити розчинами антисептика, видалити гнійні виділення та згустки крові, якщо такі є;
      • Краї рани обробляються антисептиками.;
      • Лікар здійснює ревізію порожнини травми. Якщо є ділянки некрозу або гнійні затіки/кишені, необхідно провести висічення некротизованої тканини і розтин гнійних утворень, з подальшим їх дренуванням;
      • Рану просушують серветкою.після чого, при необхідності, встановлюють дренаж;
      • Накладається серветка, змочена фізіологічним розчином, та кілька шарів сухих серветок;
      • Фіксація перев'язувального матеріалу за допомогою стерильного бинта або лейкопластиру.

      Дренаж – це спосіб видалення гнійного вмісту ран. Буває активний та пасивний дренаж.

      Пасивний дренаж виготовляють із трубок, рукавичок та марлевих турунд. Поліпшити відтік рідини цим пристосуванням допоможе, наприклад, пов'язка з гіпертонічним розчином хлориду натрію. Активний дренаж буває проточно-промивним, аспіраційним, комбінованим методом.

      Обробка гнійної рани проводиться 1 чи 2 десь у день під місцевою анестезією. Позачергова перев'язка проводиться в тому випадку, якщо пов'язка промокла або виник біль у місці пошкодження.

      Антибіотики у формі мазей та розчинів

      Місцеве антибактеріальне лікування рани, що нагноилася, проводять такими групами препаратів, як напівсинтетичні пеніциліни, тетрацикліни, цефалоспорини.

      У першій фазі (запалення) лікування здійснюють за допомогою розчинів з антибіотиком, у другій фазі (регенерація) доцільно застосування мазей.

      Антибіотики при нагноєнні рани призначаються лише лікарем з урахуванням чутливості щодо нього мікроорганізмів.

      Для цього проводиться аналіз відокремлюваного на чутливість до антибіотиків. Якщо ж патологічний процес потребує негайного лікування, призначаються препарати широкого спектра дії. Вони впливають на велику групу бактерій.

      Мазі та розчини, що застосовуються при лікуванні гнійної рани:

      • Мазь Банеоцин. Це комбінований препарат (Бацитрацин + Неоміцин), що має бактерицидний ефект (приводить до загибелі бактерій). Наносити його потрібно на очищену від гнійного вмісту поверхню.Протипоказанням до застосування цієї мазі є:
        • Підвищена чутливість до компонентів препарату;
        • Великі рани, оскільки у великій кількості активні речовини сприяють зниженню слуху;
        • Одночасне застосування антибіотиків групи аміноглікозиди;
        • Вагітним та годуючим необхідна консультація фахівця перед використанням;
        • Мазь Лівомеколь. У складі міститься антибіотик Хлорамфенікол. Цей препарат можна використовувати в першій фазі патологічного процесу, тому що він не втрачає своєї активності в присутності некротизованих тканин та гнійного відокремлюваного. Він сприяє очищенню рани, знищенню бактерій та регенерації тканин. Протипоказанням є наявність алергії на складові компоненти;
        • Мазь Вишневського (лінімент бальзамічний за Вишневським). Ця мазь має широке застосування в хірургії, оскільки має сильну антибактеріальну та протизапальну дію. Цей препарат сприяє якнайшвидшому загоєнню пошкодженої ділянки;
        • Стрептоцидова мазь призначається у разі, якщо висіявся збудник – стрептокок. Доцільно застосування цього препарату лише при невеликих та неглибоких ранах. Він має бактеріостатичну дію, тобто перешкоджає розмноженню та зростанню стрептококів;
        • 1% розчин Діоксидін – антибіотик широкого спектра дії, що випускається в ампулах по 10 мілілітрів. Його використовують для зовнішнього лікування та внутрішньопорожнинного введення. Для зовнішнього лікування розчин необхідно розвести фізіологічним розчином та просочувати їм стерильні серветки. За наявності гнійних затіків розчин вводять у порожнину через дренажну трубку;
        • Дімексид розчин – це синтетичний препарат, який має комплексний вплив на рану: протизапальний; антисептичне, знеболювальне. Цей розчин перед використанням необхідно розбавити дистильованою водою. Отриманим засобом проводять зрошення, промивання та обробку травми. Дімексид є хорошим провідником для інших лікарських засобів, тобто він сприяє їхньому кращому засвоєнню.

        Мазі з антибіотиками для гнійних ран мають не тільки сильний антибактеріальний та протизапальний ефект, але й швидко ранозагоювальну властивість.

        Антибіотик при гнійних ранах у таблетках

        Антибактеріальні препарати системної дії, як правило, використовуються у вигляді таблеток, капсул та ін'єкцій. Такі препарати набагато ефективніші за місцеві форми, проте їх застосування має бути обґрунтовано. Інакше виникає звикання мікроорганізмів до лікарських засобів.

        Показання для застосування системних антибіотиків:

        • Велика, глибока травма;
        • Поширення інфекції зі струмом крові організмом (сепсис);
        • Розвиток загальної лихоманки;
        • Наявність ускладнень гнійного процесу.

        Антибіотики при гнійних ранах поділяються на кілька груп:

        • Пеніциліни згубно впливають на стрептококи та стафілококи. У сучасній медицині частіше використовують напівсинтетичні та комбіновані препарати, оскільки представники першого покоління вже не мають належного впливу на бактерій, що адаптувалися. Яскравими представниками цієї групи препаратів є:
          • Ампіцилін - напівсинтетичний пеніцилін, який випускається у вигляді таблеток та капсул. Курс лікування від 5 до 21 дня;
          • Амоксицилін – препарат широкого спектра дії, що добре всмоктується в кров.Випускається у вигляді таблеток, капсул та суспензії;
          • Ампіокс – комбінований антибіотик, що випускається у вигляді капсул.
          • Цефуроксим 0,5 г відноситься до цефалоспоринів другого покоління. Він згубно впливає на багато видів бактерій. Тривалість лікування в середньому 1 тиждень, про тривалість терапії приймає рішення лікар;
          • Азітроміцин. Курс лікування 5 діб, прийом препарату здійснюється один раз на день. У перший день приймається 0,5 г, в інші по 0,25;

          Необхідно пам'ятати, що всі системні антибіотики здатні негативно вплинути на органи травлення та сечовиділення.

          Допоміжні препарати для лікування

          У процесі лікування використовують кілька груп препаратів, які забезпечують комплексний підхід.

          Гнійна рана проявляється декількома патологічними симптомокомплексами, для усунення яких необхідне застосування таких лікарських засобів:

          • Антисептики. Вони необхідні для обробки рани та її країв. У хірургії широко застосовуються:
            • Етиловий спирт;
            • Барвники: Фукорцин, Діамантовий зелений;
            • Окислювачі: Хлоргексидин, Перекис водню;

            Ускладнення гнійних ран

            Якщо лікування рани, що нагноилася, проводиться не в повному обсязі або ж зовсім відсутня, то велика ймовірність розвитку ускладнень.

            Типові ускладнення відсутності лікування нагноєнь:

            • Хронічна форма гнійного процесу спостерігається у тому випадку, якщо загоєння не відбувається протягом тривалого часу (3 – 4 тижні);
            • Лімфаденіт - Запалення регіонарних (найближчих до травмованої ділянки) лімфатичних вузлів. Вони стають болючими та збільшуються у розмірах, що виявляється при пальпації, а у важких випадках це визначається візуально;
            • Лімфангіт - Запалення лімфатичних судин, розташованих вище рани. Візуально визначаються червоні тяжі (смуги), які йдуть від місця травми до довколишніх лімфатичних вузлів;
            • Сепсис - Зараження крові. Це ускладнення дуже небезпечно, оскільки може призвести до смерті. Виявляється симптомами інтоксикації. Спостерігається гіпертермія, зневоднення, запаморочення, слабкість, нудота, блювання, у занедбаних випадках непритомність;
            • Тромбофлебіт - Запалення вен з утворенням у них тромбів (кров'яних згустків). Шкіра в місці розташування вен стає червоною та гарячою на дотик, відзначається болючість;
            • Остеомієліт – запалення кісткової тканини;
            • Абсцеси та флегмони – це важкі гнійні процеси м'яких тканин.

            Віктор Системов - експерт сайту 1Travmpunkt