Антибіотики для місцевого застосування (які наносяться на шкіру) для запобігання інфекціям області хірургічного втручання в ранах, краї яких зашиті або скріплені іншим способом

Наявність мікроорганізмів, таких як бактерії, в ранах після операцій може призвести до інфекцій в області хірургічного втручання у пацієнтів. Інфекції галузі хірургічного втручання у свою чергу призводять до збільшення витрат охорони здоров'я та уповільнення загоєння ран та болю. Антибіотики – це ліки, які вбивають бактерії або перешкоджають їх розмноженню. Антибіотики можна приймати внутрішньо (перорально), вводити у вену (внутрішньовенно), або наносити на шкіру (місцево). Антибіотики для місцевого застосування часто використовують при післяопераційних ранах, оскільки вважають, що вони запобігають інфекції області хірургічного втручання. Вважають, що місцеве застосування антибіотиків краще, ніж пероральне і внутрішньовенне. Оскільки при місцевому застосуванні антибіотики діють лише на ту ділянку тіла, де вони були нанесені, зменшується ймовірність небажаних ефектів, що впливають на весь організм, таких як нудота та діарея. Також вважають, що за місцевому застосуванні антибіотиків ймовірність розвитку бактеріальної резистентності знижується (коли бактерії стають стійкими до ліків). Однак антибіотики для місцевого застосування також можуть мати небажані ефекти, найбільш поширеними з яких є алергічні реакції на шкірі (контактний дерматит), що викликають почервоніння, свербіж та біль у місці нанесення.

Ми розглянули докази того, наскільки ефективними є антибіотики для місцевого застосування у профілактиці інфекції в області хірургічного втручання, якщо вони наносяться безпосередньо на рани після операції. Ми зосередилися на ефектах антибіотиків для місцевого застосування при хірургічних ранах із щільно скріпленими краями, при яких загоєння відбувається швидше (загоєння первинним натягом). Краї таких ран можуть бути скріплені швами, скобами, кліпсом або клеєм.

Що ми виявили

У травні 2016 року ми провели пошук якомога більшої кількості відповідних досліджень, в яких вивчали місцеве застосування антибіотиків при хірургічних ранах, що гояться первинним натягом. Нам вдалося виявити 14 досліджень, в яких порівнювали антибіотики для місцевого застосування з відсутністю лікування або з антисептиками (тобто іншими видами ліків, що наносяться на шкіру для запобігання бактеріальній інфекції) та іншими антибіотиками для місцевого застосування. Вісім із цих клінічних випробувань було проведено у відділеннях загальної хірургії, а шість – у дерматологічній хірургії (при проведенні хірургічних операцій тільки на шкірі). Багато досліджень були невеликими, низької якості або мали ризик усунення. Після вивчення всіх цих досліджень автори дійшли висновку, що ризик розвитку інфекції в галузі хірургічного втручання, ймовірно, був нижчим у результаті місцевого нанесення антибіотиків на післяопераційні рани, коли їх порівнювали з антисептиками або відсутністю лікування.Оскільки розвиток інфекції після операції є досить рідкісним явищем, фактичне зниження частоти розвитку інфекції було в середньому 4,3%, коли антибіотик місцевого застосування порівнювали з антисептиком, і 2%, коли антибіотик місцевого застосування порівнювали з відсутністю лікування. Потрібно пролікувати антибіотиком для місцевого застосування в середньому 24 пацієнти (замість антисептика) та 50 пацієнтів (порівняно з відсутністю лікування), щоб запобігти розвитку однієї ранової інфекції. У чотирьох дослідженнях повідомляли про виникнення алергічного контактного дерматиту, але не було достатньо доказів, щоб визначити, чи може розвиватися дерматит частіше при місцевому застосуванні антибіотиків, ніж при застосуванні антисептиків або відсутності лікування. Це також необхідно розглянути, перш ніж вирішити їх використовувати.

Це резюме простою мовою є актуальним станом на травень 2016 року.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Переклад: Столповська Анастасія. Редагування: Юдіна Катерина Вікторівна. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія (філія Північного Кокрейнівського Центру на базі Казанського федерального університету). З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]; [email protected]

Антибіотики при ранах, які краще вибрати

Під раною мається на увазі ушкодження шкірних покривів тіла.Вони можуть мати різні походження, але лікувати та обробляти їх потрібно правильно.

Якщо догляд буде недостатнім, то рани почнуть наривати, запалюватись та гноитися. І тут обійтися без антибіотиків не вдасться.

Антибіотики при наривах із нагноєнням. Як правило, впоратися з гнійною раною та не допустити поширення інфекції вдається, якщо вчасно почати використовувати антибактеріальний препарат.

Він може мати форму мазі, розчину чи таблеток. Всередину лікарські засоби приймають тільки у тяжких випадках, при великих пораненнях та поширенні інфекції по крові.

• пеніциліни (Ампіцилін, Амоксицилін, Ампіокс);
• цефалоспорини (Цефуроксим);
• макроліди (азитроміцин).

У решті ситуацій достатньо проведення місцевого медикаментозного лікування.

Антибіотики для лікування гнійних ран

Мазь Лівомеколь. Цей препарат сприяє витягуванню гною та швидкому загоєнню рани. Його використовують при гнійних ранах, порізах, наривах, саднах та обмороженнях.

Стрептоцидова мазь. Лікарський засіб згубний для більшості мікробів, тому його наносять на гнійні рани та опіки.

Часто препаратом обробляють шкіру, щоб запобігти поширенню інфекції, тобто з профілактичною метою.

Синтоміцинова мазь. Цей препарат швидко купує запалення, знищує інфекцію в зоні нанесення та сприяє якнайшвидшому відновленню тканин.

Мазь Левосін. Це антибіотик, який призначають для лікування ран, що гнояться і погано гояться.

Мафеніду ацетату мазь концентрацією 10%. Це сильний препарат, який застосовують не лише для лікування гнійних ран, але й для терапії пролежнів та трофічних виразок.

Мазь Банеоцин. Це комбінований лікарський препарат, який містить у собі відразу 2 дуже ефективні антибіотики.

Діоксидін. Це антибактеріальний розчин широкого спектра дії. Його випускають у ампулах. Коли препарат вводять у рану, попередньо його розводять фізіологічним розчином у пропорції 1:1.

Усі лікарські засоби спершу наносять на серветку, яку прикладають до ураженої області, наприклад, нариву.

Фіксують її за допомогою бинта. Важливо не забувати міняти пов'язку 3-4 десь у день чи частіше, залежно від інтенсивності запального процесу.

Щоразу рану потрібно очищати від відмерлих тканин, крові та гною. Її краї обробляють антисептиками, наприклад зеленкою.

При правильному догляді гнійні рани гояться досить швидко і без можливих вторинних ускладнень.