Харчування при запорі: корисні та шкідливі продукти

Запор – розлад дефекації, що часто зустрічається, який спостерігається у чоловіків і жінок усіх вікових категорій, переважно серед літніх людей. У переважній більшості випадків він пов'язаний з похибками у харчуванні людини, в першу чергу – з нестачею клітковини в раціоні. Відповідно, усунути цей симптом можна, змінивши харчові звички, додавши або виключивши зі свого меню ряд продуктів.

Загальні відомості про запор

Запор чи констипація – дуже поширене розлад дефекації, у якому ускладнюється випорожнення кишечника. Окремі епізоди часто пов'язані з похибками в харчуванні або функціональними розладами, тоді як хронічний запор часто свідчить про захворювання шлунково-кишкового тракту або інших органів та систем.

Ключовими симптомами констипації є:

• Дефекація менше 3 разів на тиждень.
• Випорожнення сухим, твердим калом, який часто має вигляд окремих грудок.
• Необхідність додаткового напруження для дефекації.
• Відчуття "закупорки" прямої кишки.
• Почуття неповного випорожнення кишечника.
• Необхідність допомоги при дефекації (натискання руками на живіт та мануальні маніпуляції для видалення стільця з прямої кишки).

Дієта при запорі

Одну з ключових ролей у боротьбі із запорами відіграє корекція харчування. Найчастіше зміни харчових звичок та способу життя достатньо для усунення запорів, не пов'язаних з іншими захворюваннями, а також запобігання їх появі в майбутньому.

Список корисних продуктів при запорі

В основі раціону людей, які мають схильність до запорів, повинні переважати продукти, що мають у своєму складі харчові волокна – клітковину.

Клітковина - це група вуглеводів, що входять до складу їжі, які не перетравлюються ферментами травного тракту, але розщеплюються мікрофлорою кишечника. Згідно з однією з класифікацій, вони поділяються на:

• Розчинні. Розчиняються у шлунку до гелеподібного стану, сприяючи уповільненню засвоєння їжі. До складу розчинної клітковини входять пектин, камеді, слизу.
• Нерозчинні. Не піддаються розчиненню в шлунково-кишковому тракті, але активно поглинають воду. До таких відносяться целюлоза та лігнін.

Найбільш корисними продуктами при запорі є:

• Чорнослив. Нерозчинна клітковина у складі чорносливу збільшує кількість води у стільці, перешкоджаючи запорам. Також до його складу входить цукровий спирт (сорбіт), який має проносний ефект.
• Яблука. Містять у собі велику кількість пектину, який здатний покращувати перистальтику кишечника, сприяти зростанню корисних бактерій та усувати симптоми запору.
• Груші. Крім великої кількості клітковини, груші мають у своєму складі фруктозу і раніше згаданий сорбіт. За рахунок цих речовин, що не всмоктуються в товстому кишечнику, що виводять воду в його просвіт, груші можуть викликати проносний ефект.
• Цитрусові. Апельсини, грейпфрути та мандарини багаті на пектин і нарингенін, які збільшують секрецію рідини в товсту кишку, викликаючи проносний ефект. Вживати їх рекомендується у сирому вигляді.
• Шпинат та інша зелень. Зелень, така як шпинат, брюссельська капуста і броколі, багата не тільки на клітковину, а й на вітамін С і К, а також фолієву кислоту, що позитивно впливає на роботу кишечника.
• Бобові: квасоля, горох та сочевиця. Бобові містять суміш нерозчинної та розчинної клітковини. Це означає, що вони можуть полегшити запор, збільшуючи обсяг калових мас, а також пом'якшувати їх, щоб полегшити дефекацію6.
• Кефір.Містить бактерії та дріжджі, які покращують роботу травної системи. Також він розріджує кал, покращуючи процес випорожнення кишечника.

Список небажаних продуктів харчування при запорі

Корекція харчування при запорах включає не тільки додавання більшої кількості рідини і харчових волокон, але й обмеження або повна відмова від інших продуктів харчування, які можуть провокувати цей розлад дефекації [8]. До таких продуктів відносяться:

• Алкоголь. Алкогольні напої, особливо у великих кількостях, призводять до втрати великої кількості рідини із сечею, що сприяє запорам [9].
• Молоко та молочні продукти. Вважається, що молоко через підвищену чутливість людського організму до його білків може провокувати запори. Найбільш схильні до цього ефекту діти до 12 років [10].
• Червоні сорти м'яса, що містять велику кількість жиру, підвищують ризик запору [11].
• Смажена їжа та фастфуд. Так само як і червоне м'ясо, така їжа багата на жири і містить мало харчових волокон. Крім того, при її приготуванні використовується велика кількість солі, що погіршує перебіг запорів.
• Білий рис, на відміну від коричневого, позбавляється висівок та інших основних джерел клітковини, через що також здатний провокувати запори.
• Глютеновмісні продукти. Глютен - це білок, що міститься в зернах, таких як пшениця, ячмінь, жито. Встановлено, що він пов'язаний із запорами, а також погіршує роботу кишечника та пошкоджує його при целіакії та синдромі подразненого кишечника [12].

Харчування дітей при запорах

Пюре з броколі сприяє нормалізації випорожнень у маленьких дітей. Фото: [email protected]/ Depositphotos

Боротьба із запорами в дітей віком дошкільного і молодшого шкільного віку аналогічна така в дорослих: у таких ситуаціях актуальні самі поради щодо харчування і зміну життя.

«Слід пробувати коригувати стілець дієтою: давати дитині більше води (літр на добу і більше). Вводити більше рослинної клітковини (салати, овочеві рагу), соків (сливу, чорнослив), кисломолочних продуктів (йогурти), слабких продуктів (буряк, солоні огірки) і т.д. Слід також намагатися залучити саму дитину до лікування, зробити із цього цікаву гру, мотивувати на результат. Наприклад, купити календар із великими клітинами та малювати у клітинці смайлик у кожен день, коли сам сходив у туалет. П'ять днів самостійного стільця поспіль – заслужив гарантовану іграшку, два тижні поспіль – суперприз. Позитивне підкріплення творить дива, повірте.

Ну і фізичні навантаження, звісно. Дошкільнят додатково стимулювати не потрібно, хіба що обмежити час за гаджетами та телевізором, а ось школярів уже потрібно активно примушувати – записати до колективної спортивної секції, наприклад.»

Уривок із книги педіатра Сергія Бутрія «Здоров'я дитини. Як навчитися справлятися з хворобами та власною панікою»

Від запорів можуть страждати й немовлята. У нормі у дітей грудного віку частота випорожнень може варіювати від 1-2 разів на день до 1 разу на 7-10 днів.

Якщо у дитини, крім рідкісного випорожнення, відзначаються й інші симптоми констипації, такі як підвищений занепокоєння під час дефекації та фекалії у вигляді твердих грудочок, рекомендуються наступні зміни у його харчуванні [13]:

• Прикорм із пюре із солодкої картоплі, в яку можна додати суміш чорносливу, груш або персиків.
• З овочів рекомендуються броколі, брюссельська капуста та бобові.
• Дітям старше 8 місяців дозволяється використання цільнозернових продуктів, таких як вівсянка, пластівці з високим вмістом клітковини, макаронні вироби із цільної пшениці та коричневий рис.
• Контролює кількість рідини, що випивається. До 6 місяців дитині, яка перебуває на виключно грудному або штучному вигодовуванні, не потрібно пити воду. Малюкам старшим за цей вік можна давати невелику кількість води.

Також допомогти маленькій дитині із запорами можуть [14]:

• Теплі ванни. Вони розслаблюють м'язи живота та сприяють поліпшенню перистальтики.
• Вправи. Поклавши дитину на спину, можна поперемінно згинати її ніжки, ніби вона їде велосипедом.
• Масаж. Поліпшити моторику кишечника можна, малюючи кола на животі дитини за годинниковою стрілкою.
• Якщо через кілька днів після дієтичних змін запори не пішли, можуть застосовуватись дитячі гліцеринові супозиторії (свічки). Однак вони призначені лише для періодичного використання. Не варто застосовувати мінеральні масла, що стимулюють проносні засоби або клізми для лікування запору у немовлят. А ось для дітей старшого віку при запорах показані клізми та прийом проносних препаратів під контролем педіатра.

Наслідки недотримання дієти

Без корекції харчування окремі випадки запору переростають у хронічну констипацію. При цьому симптоми цього розладу погіршуються і підвищується ризик розвитку ускладнень, найбільш поширеними з яких є [15]:

Запалення слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки – проктосигмоїдит.

Малюнок 1. Стадії розвитку геморою. Джерело: СС0 Public Domain

Висновок

Правильне харчування та контроль над кількістю споживаної рідини – ключі до усунення запорів у більшості випадків. Але важливо розуміти, що це явище може бути не лише ізольованою проблемою, а й симптомом інших патологій. Тому при збереженні порушень дефекації після зміни раціону слід звернутися за консультацією до фахівця.

Джерела

1. Constipation. National Digestive Diseases Information Clearinghouse. 2019.
2. Elise Mandl. The 17 Best Foods to Relieve Constipation. Healthline. 2018 року.
3. Lever E, Cole J, Scott SM, Emery PW, Whelan K.Systematic review: ефект впливу на gastrointestinal function. Aliment Pharmacol Ther. 2014 Oct;40(7):750-8
4. Bae SH. Діти для конституції. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2014; 17 (4): 203-208.
5. Reiland H, Slavin J. Systematic Review of Pears and Health. Nutr Today. 2015; 50 (6): 301-305.
6. Yang, Jing та ін. “Effect of dietary fiber on constipation: meta analysis.” World journal of gastroenterology vol. 18,48 (2012): 7378-83.
7. Turan İ, Dedeli Ö, Bor S, İlter T. Діяльність kefir supplement на симптоми, colonic transit, і хлопець satisfaction score in patients with chronic constipation: a pilot study. Turk J Gastroenterol. 2014; 25 (6): 650-656.
8. Alina Petre. 7 Foods That Can Cause Constipation. Healthline. 2020.
9. Bujanda L. Ефекти алкогольної суміші під gastrointestinal tract. Am J Gastroenterol. 2000; 95 (12): 3374-3382.
10. Carroccio A, Iacono G. Review article: Chronic constipation and food hypersensitivity-an intriguing relationship. Aliment Pharmacol Ther. 2006; 24 (9): 1295-1304.
11. Abdullah MM, Gyles CL, Marinangeli CP, Carlberg JG, Jones PJ. Dietary fibre intakes and reduction в функціональних конституційних ритмів від Canadian adults: cost-of-illness analysis. Food Nutr Res. 2015; 59:28646. Published 2015 Dec 11.
12. Saturni, Letizia та ін. “The gluten-free diet: safety and nutritional quality.” Nutrients vol. 2,1 (2010): 16-34.
13. Rhona Lewis. Are There Baby Foods That Help with Constipation? Healthline. 2020.
14. Jay L. Hoecker, M.D. What are the signs of infant constipation? And what's the best way до treat it? Mayo клінік. 2019.
15. Adam Felman "Яка до знання про конституцію". MedicalNewsToday, 2019.