Великий плід

Великий плід ‒ дитина з внутрішньоутробною масою понад 4 кг. Дітей, які мають при народженні вага понад 5 кг, називають гігантськими. Вагітність плодом великих розмірів проявляється значним збільшенням кола живота та маси вагітної, високим стоянням дна матки. Для постачання діагнозу використовують фетометрію, яку за показаннями доповнюють визначенням рівня цукру в крові, тестом на толерантність до глюкози, інвазивними методами пренатальної діагностики. При веденні вагітності забезпечується моніторинг стану жінки та плода. Природний чи оперативний варіант розродження вибирається з урахуванням отриманих під час обстеження даних.

Загальні відомості

Про великий плод (макросомію дитини) говорять у випадках, коли його вага більша за 90-й процентиль, який відповідає гестаційному віку. Зростання великих та гігантських дітей збільшено понад 54 см, пропорції їх тіла є нормальними, ознаки генетичних аномалій та внутрішньоутробного ураження органів та систем відсутні. Сьогодні частота виношування дітей із великою вагою становить 8,8-10,5%. Гігантські немовлята народжуються у кожних 3000 пологах. Макросомія новонароджених найчастіше спостерігається у жінок, які неодноразово народжували у віці старше 30 років, пацієнток з ознаками ожиріння та цукровим діабетом. За даними статистики, у 28,5% вагітних з 1-м ступенем ожиріння народжується велике немовля. При 2-му ступені цей показник досягає 32,9%, а при 3-му – 35,5%. Оскільки при народженні плода великих розмірів підвищується ймовірність ускладнень, такі діти потребують ретельнішого лікарського контролю.

Причини великого плоду

Зростання та маса внутрішньоутробної дитини пропорційно збільшуються за наявності одного або поєднання кількох провокуючих факторів, пов'язаних зі станом здоров'я, харчовою поведінкою майбутньої матері, особливостями перебігу справжньої та минулих вагітностей. За даними досліджень у сфері акушерства та гінекології, найбільш поширеними причинами народження великих дітей є:

• Порушення обміну речовин у вагітної. Макросомію плода частіше виявляють у жінок з інсулінозалежним, інсулінозалежним, гестаційним діабетом, ожирінням. Порушення вуглеводного та жирового обміну сприяє прискоренню пластичних процесів в організмі дитини через анаболічний вплив інсуліну.
• Нераціональна дієта. Швидкий приріст маси плода відзначається при високій середньодобовій калорійності раціону та порушеному співвідношенні між основними поживними інгредієнтами. Ризик макросомії підвищується при надмірному вживанні жирів та вуглеводів, нестачі кальцію, фосфору, міді, вітамінів В1, В2, С, РР.
• Переношування вагітності. Подовження гестаційного терміну супроводжується продовженням внутрішньоутробного розвитком плода, подальшим збільшенням його ваги та зростання. Цей фактор відіграє особливе значення для жінок, які багаторазово народжували, оскільки кожна наступна вагітність найчастіше виявляється довшою за попередню.
• Генетична схильність. Роль спадкових механізмів у виникненні макросомії поки що вивчається. На користь генетичної теорії свідчить часте народження великих дітей міцно складених високих батьків. До групи ризику фахівці обґрунтовано включають жінок зростом від 1,70 м та масою тіла від 70 кг.
• Великий новонароджений у попередній вагітності. За статистикою, вага другого плоду найчастіше на 20-30% більша, ніж першого. Найімовірніше, це пов'язано з вищою готовністю організму жінки до гестації та кращим функціонуванням плацентарної системи. Крім того, з віком посилюються ендокринопатії та соматичні хвороби.
• Вживання препаратів з анаболічним ефектом. Інтенсивніше зростання тканин дитини відбувається при прийомі деяких лікарських засобів, які посилюють анаболізм. Подібною дією мають гормональні препарати (глюкокортикоїди, гестагени), інозин, глюкоза, оротова кислота та ряд інших речовин.

Патогенез

Основний механізм, що веде до розвитку великого плоду, - прискорення пластичних процесів. Зазвичай значний приріст ваги пов'язаний із надходженням через плаценту більшої кількості поживних речовин при калорійній дієті та впливом високих концентрацій інсуліну, що виробляється у відповідь надлишок глюкози в крові вагітної. Інтенсифікація анаболічних процесів проявляється посиленням формування тканин плода, збільшення його розмірів. Здатність до швидкого зростання та розвитку за рахунок активного засвоєння поживних речовин також може бути конституційно обумовленою. Продовження термінів гестації посилює ситуацію, оскільки можливості старіючої плаценти перестають задовольняти потреби плода з великими розмірами у харчуванні та кисні.

Симптоми великого плоду

Зазвичай перебіг вагітності при виношуванні великої дитини практично не відрізняється від фізіологічної. Можливими ознаками великих розмірів плоду на момент пологів є приріст ваги жінки більше 15 кг, коло живота від 100 див і більше, висота стояння дна матки понад 42 див.7-10% жінок пред'являють скарги, характерні для стискання збільшеною маткою нижньої порожнистої вени. У положенні лежачи на спині вони відзначають значне погіршення самопочуття - запаморочення, слабкість, нудоту, дзвін у вухах, тяжкість, потемніння в очах. Ближче до пологів вираженість подібних розладів може досягати глибини непритомності. Характерні порушення з боку органів шлунково-кишкового тракту - відчуття печії після їжі та запори.

Ускладнення

Великий плід, що чинить підвищений тиск на істміко-цервікальну область, - один із факторів формування короткої шийки матки та високого ризику дострокового переривання вагітності. До кінця гестації можливе виникнення фетоплацентарної недостатності та гіпоксії через невідповідність функціональних можливостей плаценти потребам дитини. Пологи ускладнюються передчасним вилитим навколоплідних вод, затяжним перебігом, слабкістю пологової діяльності, асфіксією плода. Більш високим є ризик материнського травматизму – розривів промежини, піхви, шийки та тіла матки, розбіжності лобкового симфізу. Можливі родові травми новонародженого – переломи кісток ручки, ключиці, утворення кефалогематоми, пошкодження плечового нервового сплетення, крововилив у головний мозок. Після пологів частіше виникають гіпотонічні маткові кровотечі.

У великих дітей, виношених жінками з цукровим діабетом, одразу після пологів можливі поліцитемія, респіраторний дистрес-синдром та метаболічні порушення – гіпоглікемія, неонатальна гіпокальціємія, гіпомагніємія, гіпербілірубінемія.Віддаленими наслідками ускладнених пологів великим плодом є утворення прямокишково-піхвових та сечостатевих нориць у результаті тривалого здавлювання м'яких тканин пологових шляхів при клінічно вузькому тазі, парез м'язів ноги з кульгавістю. Діти, які перенесли родові травми, можуть мати неврологічні розлади та відставати у психомоторному розвитку. За результатами спостережень, у жінок, які народили дитину вагою від 3740 г, ризик виникнення раку грудей у ​​майбутньому підвищується в 2,5 рази, що пов'язано зі специфічною гормональною перебудовою організму – підвищенням концентрації естрогенів, зниженням рівня антиестрогенів та вивільненням значних кількостей інсуліноподібного.

Діагностика

Значне збільшення ваги та обсягу живота вагітної є основою призначення методів обстеження, що дозволяють визначити великі розміри плода. Завданнями діагностичного пошуку є оцінка фетометричних показників і життєдіяльності дитини, виключення інших розладів, у яких відзначаються подібні клінічні прояви. При підозрі на великий плід рекомендовано:

• Фетометрія плоду. На підставі даних про біпарієтальний розмір головки, кола живота дитини, довжину стегнової кістки та її співвідношення з обхватом живота можна досить точно розрахувати гадану масу тіла. За допомогою УЗД також отримують інформацію про кількість навколоплідних вод, виявляють багатоплідну вагітність та можливі анатомічні вади.
• Визначення рівня цукру крові. Оскільки великі діти часто народжуються у вагітних із гіперглікемією, аналіз вмісту глюкози дозволяє уточнити причину гіпертрофії плода.Показник є маркерним для правильного ведення вагітності. Щоб діагностувати прихований цукровий діабет, дослідження доповнюють глюкозо-толерантним тестом.
• Інвазивні методи діагностики. Показані при передбачуваних генетичних дефектах та аномаліях розвитку, що проявляються патологічною макросомією плода. Для підтвердження хромосомної патології з урахуванням терміну застосовують амніоцентез під контролем УЗД, плацентоцентез, кордоцентез. Останній із методів також ефективний для визначення Rh-конфлікту.

Після 30-го тижня вагітності для оцінки стану дитини та своєчасного виявлення фетоплацентарної недостатності за показаннями проводять кардіотокографію або фонокардіографію плода, допплерографію матково-плацентарного кровотоку. З появою ознак загрози переривання вагітності виконують цервікометрію для виключення істміко-цервікальної недостатності. Стан диференціюють з багатоплідністю, багатоводдям, спадковими макросоміями (синдромами Беквіт-Відемана, Маршалла, Сотоса, Уівера), набряковою формою гемолітичної хвороби, іншими захворюваннями плода (гідроцефалією, тератомою, еритробластозом та ін.), підс. За потреби пацієнтку консультують ендокринолог, лікар-генетик, імунолог.

Ведення вагітності та пологів великим плодом

Тактика ведення вагітності при великій масі дитини передбачає регулярний контроль стану матері та плода. Медикаментозна терапія з призначенням спазмолітиків та токолітиків показана лише за ризику передчасних пологів. Якщо розлад поєднується з укороченням шийки матки, можливе встановлення акушерського песарію або накладання швів навколо цервікального каналу.Пацієнтці рекомендовано лікувальну гімнастику, корекцію дієти з обмеженням кількості вуглеводів та жирів. При лікуванні супутніх захворювань та ускладнень вагітності необхідно виключати препарати з анаболічною дією.

Зазвичай плід великого розміру здатний народитися самостійно, однак у ряді випадків кращим є кесарів розтин. Оптимальний спосіб розродження вибирають з урахуванням даних про минулі вагітності та пологи, інформації про клінічну відповідність розмірів плода та тазу жінки, наявність екстрагенітальної та генітальної патології, термін та особливості гестаційного періоду:

• Оперативне розродження. Кесарів розтин показано при переношеній вагітності, тазовому передлежанні, анатомічному звуженні тазу, наявності міоматозних вузлів або аномалій розвитку матки. Хірургічне втручання також виконують породіллям віком до 18 та від 30 років із захворюваннями, при яких необхідно скоротити або виключити потужний період, мертвінням та звичним невиношуванням у минулому, зачаття за допомогою ДРТ.
• Природні пологи. Рекомендовані при неускладненому перебігу вагітності, сприятливому акушерському анамнезі та достатніх розмірах тазу для проходження дитини родовими шляхами. Під час пологів обов'язково відстежується скорочувальна активність матки та стан плода, контролюється відповідність головки розмірам таза. При необхідності вводяться анальгетики, спазмолітики, утеротоніки. У послідовному та ранньому післяпологовому періоді проводяться заходи для попередження післяпологових кровотеч.

Якщо в природних пологах спостерігаються слабкість та інші аномалії родової діяльності, виникають ознаки гіпоксії плода, визначаються діагностичні критерії функціонального звуження тазу, розродження завершують екстреним кесаревим перетином за життєвими показаннями. Інтранатальна загибель плода в ускладнених пологах є показанням щодо краніотомії.

Прогноз та профілактика

Своєчасна діагностика та правильний вибір способу розродження зводять до мінімуму можливі ускладнення та негативні наслідки виношування великого плода. З профілактичною метою жінкам, які страждають на ожиріння, цукровий діабет, рекомендується планування вагітності зі зниженням ваги та лікуванням основного захворювання. Вагітним пацієнткам із групи ризику показано ранню постановку на облік у консультації, регулярні огляди акушера-гінеколога, проходження планового УЗД-скринінгу, достатню рухову активність, раціональну дієту з підвищеним вмістом білків, обмеження продуктів, багатих на вуглеводи та жири.

Великий плід. Причини виникнення.

Вагітність – це справжнє диво, ця подія хвилююча, матусі ходять до лікаря та на ультразвукове дослідження, стежать за зростанням свого карапузика. Іноді на черговому дослідженні майбутня матуся може дізнатися, що вага її малюка більша за звичайну і передбачаються пологи великим плодом. Як реагувати на такий висновок, чи радіти чи засмучуватися? Чи потрібні особливі обстеження та методи терапії, чому медики так хвилюються з приводу народження великого плоду, чому це становить небезпеку?

Трохи термінів та понять.
Народження у жінки малюка-богатиря вагою понад 4000 г родичі сприймають дуже емоційно та позитивно.Якщо такий богатир народився, значить він здоровий і буде сильним надалі. У звичайних людей великі дітки завжди асоціюються зі здоров'ям та силою. Але ось акушери-гінекологи та педіатри на жаль, не такі оптимістичні у питаннях великих малюків. Справа в тому, що природа недарма задумала народження малюка певної ваги та зростання, народження дітей, які мають відхилення за вагою та зростанням від норм завжди пов'язане з труднощами для самої матері, та небезпеками для малюка.

Який плід лікарі вважають великим? Педіатри та акушери розглядають великим до народження плід із масою тіла від 4 кілограмів. Народження малюка в межах 4-5 кг – це великий плід, а народження дитини вище 5 кілограмів – це гігантський плід, це завжди патологічний стан для малюка. Орієнтирами для великого плоду є саме маса, а ось зростання малюка не таке важливе для визначення поняття «велика дитина». Хоча зазначена закономірність і зростання, зазвичай при масі в 4000-5000 р зростання дітей становить середньому 54-56 див. Тобто ці діти пропорційно складені, просто вони більше середньостатистичних дітей за вагою та зростом.

Помічено характерну особливість – в останні кілька десятиліть відзначається збільшення кількості дітей, які народжуються з вагою вище середнього, з вищим зростанням та показниками фізичного розвитку. Із чим це пов'язано? Факторів виділено багато – на першому плані стоять покращені умови праці майбутніх мам, їм уже не треба повертати мішки із зерном у полях, топити пічки та важко фізично працювати. Крім того, ще одним фактором підвищення ваги дітей вказують покращення якості харчування (і його кількості також ожиріння – це бич нашого суспільства!).Плюс до всього, покращилася якість обслуговування вагітних, сьогодні допомагають зберегти та виносити вагітність багатьом жінкам, хто раніше не міг мати дітей – звідси виросли й усі відсотки.

Сьогодні народження дітей понад 4000г становить близько 6-10% від усіх пологів. А ось народження дітей з вагою понад 5000г – це рідкість і дуже серйозне випробування для матері. На сьогодні найбільшою дитиною за всю історію акушерства є дитина в 10.2 кг, народжена в 1955 році, в Росії поки найбільшим малюком за останні роки була дитина вагою 7200г і зростом 67 см. Звичайно, народився він шляхом кесаревого розтину, народити природним шляхом такої величезної дитини не в змозі жодна, навіть найбільша жінка.

Чому діти такі великі?
Зазвичай при народженні таких дітлахів чітко простежуються спадкові особливості - в основному в сім'ях великих батьків діти теж не маленькі, плюс, якщо раніше були великі дітки, ризик народження великого малюка вищий. Однак це не єдина причина народження таких богатирів. Часто великий плід буває у матерів із цукровим діабетом, при переношеній вагітності, при розвитку ендокринних захворювань та порушенні обміну речовин, при ожирінні.

Переношування вагітності часто призводить до збільшення маси плода та його зростання. Адже малюк росте щодня, навіть незважаючи на те, що той час його народження ніяк не настане. Лікарі виділяють два види переношування – справжнє, коли малюк народжується з усіма патологічними ознаками переношеності та є виражені патологічні зміни у плаценті (її старіння).Однак, виділяється ще й хибне переношування – це так звана пролонгована вагітність, яка зазвичай на один-два тижні довша за звичайну, але при цьому вона благополучно закінчується народженням хоч і великої, але функціонально дозрілої дитини без наявності ознак переношеності і без ознак того, що плацента "Состаріла".

Важливо розрізняти ці два види переношування тому, що якщо пролонгована вагітність не завдає малюкові шкоди і не порушує здоров'я матері (це, швидше за все, овуляція і плутанина з термінами, що пізніше відбулася, то при справжньому переношуванні виявляються проблеми в стані малюка і його здоров'я вимагатиме спостереження.

Ознаки переношеності проявляються під час пологів та їх відзначають лікарі. Основними з них є первісне змащення на тілі малюка, сухість і мацерація шкіри. Мацерацією називають стан. Яке виникає при тривалому впливі води на шкіру, таке виникає після ванни, руки мають своєрідну складчастість. Те саме виявляють у дитини. При переношуванні різко зростає потреба дитини в кисні та поживних речовин для подальшого зростання, а кількість навколоплідних вод різко зменшується. Значне переношування виявляє домішка первородного калу (меконію) у складі навколоплідних вод, через що вони забарвлюються у зелений чи сірий колір.

Вагітні жінки, які мають цукровий діабет будь-якої форми, вимагають особливого спостереження через часте народження дітей з великою вагою. Таких жінок необхідно госпіталізувати до допологового відділення спеціалізованого пологового будинку заздалегідь, у термін близько 32 тижнів.У пологовому будинку вони детально проходять обстеження та лікарі вирішують із ними питання про термін народження дитини. Якщо маса плоду за даними обстежень перевищує нормативи, необхідне вирішення питання про передчасні пологи, що стимулюються штучно. Також необхідно вирішувати питання передчасного народження малюка з великою вагою, якщо у матері відзначаються ознаки гестозу, є виражене багатоводдя, різко знижується рівень глюкози в крові. При таких станах різко підвищується ймовірність пологових травм або те, що малюк постраждає і навіть загине внутрішньоутробно. У процесі пологів лікарі стежать за такою матусею та вводять їй інсулін, а після пологів також необхідне спостереження та введення інсуліну за рівнем глюкози у крові та сечі.

Ще одна небезпечна причина формування великих розмірів плоду – це гемолітична хвороба новонароджених, а точніше її набрякла форма. Це важка патологія, пов'язана з тим, що кров матері та плода несумісні за групою або резус-фактором (резус-конфлікт). Таке буває при вагітності, коли у резус-негативної матусі її малюк успадковує резус-позитивну кров від тата. В результаті імунна система матері повстає проти еритроцитів малюка і атакує їх антитілами. Через це еритроцити гинуть, виникає гемоліз (руйнування еритроцитів) та анемія. Через масивне руйнування еритроцитів відбувається формування жовтяниці, вона формується через надлишок пігменту - білірубіну, який утворюється з гемоглобіну зруйнованих еритроцитів.

Найбільш важкі форми гемолітичної хвороби новонароджених крім вище описаних симптомів дають ще й формування загальної набряклості тіла, рідина накопичується у малюка у всіх порожнинах тіла, збільшуються селезінка та печінка.Однак хочу відразу заспокоїти вагітних з резус-негативною кров'ю. Не всі вагітності протікають за схожим сценарієм. Дуже несприятливою буде ситуація, якщо вагітність не перша, і раніше аборти були резус-позитивним плодом, були переливання крові з іншим резусом або були інфекції в ранньому терміні вагітності. Але сьогодні є способи боротьби з гемолітичною хворобою новонароджених – вони є ефективними. Жінці вводять спеціальний антирезус-імуноглобулін.

Розгодувала малюка!
Ще однією причиною народження великого малюка може стати ожиріння самої мами, її нераціональне харчування та дотримання принципу «потрібно їсти за двох» під час вагітності. Ми зазвичай їмо дуже багато, стільки калорій не витрачається на життєдіяльність, і вони плавно осідають на нашій талії та стегнах. При вагітності жінки бережуть себе і рухаються ще менше, витрачаючи ще менше калорій, але харчуються вони щільніше і більше звичайного. Тому і виникають проблеми із зайвою вагою у самої матусі та зайва вага у малюка.

Якщо у жінки змінений метаболізм в організмі і тіло страждає на ожиріння, великий ризик під час вагітності отримати достатньо повного малюка. Тому лікарі завжди кажуть, що якщо жінка до вагітності мала надмірну вагу, їй допускається набрати у вагітність не більше 7-8 кг. Це вага, яку має сама дитина, плацента, матка та води. Тобто собі в запас вона не повинна набирати ні грама. У нас картина буває така, що за зайвою вагою у жінки часом не видно навіть живота і про вагітність товстушки здогадатися дуже складно.До малюка надходить у результаті багато поживних речовин та ферментів, його метаболізм активується і починає працювати як і мамин, на програму ожиріння. Такі діти зазвичай мають невелике зростання, як і звичайні діти, але вага їх велика. Щоб цього уникнути, вагітних «пампушок» лікарі змушені садити на дієту, щоб «не розгодувати малюка».

Це не все про великий плід, завтра ми продовжимо розбирати це питання.

Причини розвитку великого плода під час вагітності

Великий плід при вагітності не є нормою. Думка про те, що така дитина є міцним та здоровим малюком, офіційна медицина не підтримує. Існує кілька причин, чому плід перевищує стандартні розміри. Деякі їх є чинниками внутрішніх порушень в дитини. Рекомендується ретельно відстежувати перебіг вагітності при такому стані.

Який плід вважається великим

Великим плодом вважається дитина, чия вага при народженні становить понад 4 кг. Якщо маса тіла новонародженого 5 кілограмів, тоді вона вважається гігантською.

Великий плід при вагітності важить понад 4000 г

Згідно зі статистикою, 10% усіх новонароджених мають вагу понад 4 кг. Гігантський плід народжується набагато рідше. Вважається, що подібне явище пов'язане із покращеними умовами життя, побуту, а також харчування жінки під час виношування дитини.

При цьому вага великого новонародженого також відрізняється більшою довжиною в порівнянні зі звичайним немовлям і варіює від 54 до 56 см.

Причини народження великих дітей

Існує кілька факторів, через які відбувається народження великих немовлят. Серед них виділяють уроджені захворювання, зміни у термінах виношування.

Є й інші причини:

• багаторазові пологи після 30 років;
• порушений раціон та баланс харчування – відсутність або нестача білків у раціоні;
• великі розміри вагітної: зріст більше 170 см, вага при цьому вище за 70 кг;
• збільшення у вазі у вагітної більше, ніж на 15 кг;
• наявність цукрового діабету у майбутньої матері;
• термін вагітності перевищує 42 тижні.

Переношування плода супроводжується характерними змінами як у дитини, так і в стані плаценти. При цьому у плода зростає потреба в кисні, який через порушені функції плаценти не може надходити в необхідних кількостях. Знижується рівень навколоплідних вод, змінюється їх колір, утворюються домішки калу.

Якщо у вагітної спостерігається цукровий діабет, їй слід звернутися до стаціонарного відділення під нагляд лікарів. Зробити це необхідно у 2 триместрі вагітності та не пізніше 32 тижнів. При цукровому діабеті можуть призначити штучні пологи. Проте процедура розродження проводиться не раніше 36 тижнів.

Великий плід при вагітності може утворитися при несумісності крові матері та дитини за резус-фактором.

У плода при гемолітичній хворобі відбувається зниження гемоглобіну в крові, що веде за собою небезпечні стани. Може виникати анемія, яка зрештою призводить до жовтяниці. У дитини збільшуються розміри печінки та селезінки. Стан може погіршитися, якщо майбутня мати перенесла раніше подібні пологи або перехворіла на інфекційні захворювання. Для профілактики розвитку ускладнень вагітної призначають ін'єкції імуноглобуліну.

Спадковий фактор також відіграє велику роль. Якщо батьки дитини при народженні мали велику вагу, ймовірність того, що дитина буде великою, значно зростає.

Неправильне харчування матері також впливає розміри майбутньої дитини.Надлишок вуглеводів сприяє затримці рідини в організмі, вага вагітної при цьому збільшується.

Багато фахівців рекомендують не перевищувати вживання вуглеводів понад 300-350 г на добу. Особливо це важливо у 2 триместрі.

У 20% випадків повторної вагітності народжується більша дитина, ніж у попередню вагітність. Пов'язано це з психологічним та фізіологічним факторами. Організм жінки вже знайомий з вагітністю, тому реагує підвищеним виробленням та направленням поживних речовин до дитини.

Ознаки, якими можна визначити розміри майбутньої дитини

Усього існує кілька симптомів, які вказують на те, що дитина, що формується, досить велика. Основним вважається значне збільшення маси тіла у вагітної. У цьому коло живота становить понад 100 див.

Якщо відстань між лобковими кістками і маточними краями становить понад 42 см, це говорить про можливий розвиток великого немовляти.

Діагностика, яка допоможе визначити, як народжувати

Визначити, наскільки дитина велика, можна за допомогою спеціальних досліджень. Лікар вивчає амбулаторну карту пацієнтки, збирає дані про перенесені або наявні ендокринні захворювання (ожиріння, цукровий діабет).

Причинами для досліджень можуть бути фізіологічні зміни у матері

На наступному етапі вивчаються гінекологічні та акушерські показники: менструальні цикли, їхня частота. Якщо це другі пологи, фахівець оцінює відомості про минуле розродження, його перебіг, можливі ускладнення.

Додаткові методи діагностики:

• візуальний огляд;
• пальпація – промацування живота;
• вимірювання артеріального тиску;
• УЗД дозволяє оцінити стан розвитку плода, кількість навколоплідних вод.

Проводиться також зовнішнє обстеження – вивчається становище плода, стан матки, її висота та форма, відстань до лобкових кісток.

Якщо виявлено будь-які відхилення, призначаються додаткові види інструментальних та гінекологічних досліджень.

Способи та методи лікування

Якщо було виявлено, що дитина може народитися досить великою, тоді призначається спеціальне дієтичне харчування, яке виключає борошняне, солодке та жирне. Відстежити стан та розвиток великого плоду можна за допомогою спеціальних методів, які допоможуть уникнути можливих ризиків та ускладнень.

Способи відстеження стану та лікування:

• Кардіотокографія - дозволяє оцінити стан дитини.
• Застосування знеболювальних препаратів та засобів, що належать до групи спазмолітиків.
• Прийом утеротоніків – спеціальні лікарські засоби, які допомагають регулювати скорочення матки.

Як лікування може проводитися оперативне розродження. Однак подібна процедура має певні показання та здійснюється не в кожному випадку розвитку великого плода.

• вік жінки менше 18 чи більше 30 років;
• тривалість вагітності понад 42 тижні;
• передлежання плода.
• звужені кістки тазу;
• новоутворення в ділянці матки – міома;

Також кесарів розтин проводиться, якщо у минулий період виношування діти народжувалися мертвими, відбувалися мимовільні викидні, передчасні пологи, а також при штучному зачатті.

Можливі наслідки та ускладнення

При несвоєчасній діагностиці та визначенні розмірів та положення плода можуть виникати ускладнення та наслідки, які несуть загрозу здоров'ю майбутньої матері під час вагітності.Це можуть бути часті запори та інші порушення в області шлунково-кишкового тракту, а також передавлювання нижньої порожнистої вени, що відповідає за циркуляцію та надходження крові до плода.

У процесі пологів великий плід може спричинити додаткові ускладнення або аномалії. Навколоплодні води можуть відходити раніше за визначений термін. Тривалість пологів значно перевищує середні показники та може досягати понад 20 годин. Після розродження у жінки спостерігається значна втрата крові – більше 0,4 літрів. Частини розриву промежини. Можливий розрив матки.

• різні переломи кісток;
• освіта кефалогематоми;
• крововиливи в мозок;
• порушення мозкового кровообігу.

Профілактика появи великого плода під час вагітності

Щоб дитина розвивалася нормально без серйозних порушень, необхідно дотримуватися кількох простих правил. Рекомендується перед зачаттям ретельно планувати вагітність: підготовчі процедури, аналізи та дослідження на наявність хронічних захворювань.

Також слід вчасно стати на облік у зв'язку з вагітністю і систематично відвідувати лікаря. Необхідно суворо дотримуватись раціону та контролювати рівень цукру в крові, а також виконувати спеціальні вправи для вагітних.

Великий плід при вагітності не є нормою. Однак іноді стан не викликає жодних ускладнень і закінчується вдалим розродженням. При виявленні великого плоду рекомендується оперативно звернутися до лікаря або стаціонарне відділення для постійного спостереження. Уникнути ризиків розвитку ускладнень допоможе виконання профілактичних заходів.

Відео

⚠️ Подана інформація не може бути використана для самостійної постановки діагнозу, визначення лікування та не замінює звернення до лікаря!