Початковий догляд за новонародженим

Здорові новонароджені (від народження до 1 місяця) та немовлята (від 1 місяця до 1 року) вимагають різних видів догляду, щоб забезпечити їх нормальний розвиток та гарне здоров'я.

Під час пологів відбувається процес глобального перетворення: плід, занурений в амніотичну рідину і повністю залежить від плаценти в плані харчування та кисню, перетворюється на новонароджену дитину, яка вдихає повітря та харчується через рот. Відразу після народження дитини лікар, акушерка або медсестра обережно видаляють відсмоктуванням слиз та інші речовини з порожнини рота, носа та горла. Після цього новонароджений може зробити вдих і більше не потребує отримання кисню через пуповину. На пуповину накладають два затискачі, після чого ділянку пуповини між затискачами розсікають.

Після вагінальних пологів новонародженого можна обережно покласти на живіт матері для контакту шкіри зі шкірою або загорнути у ковдру та віддати матері. Після кесаревого розтину, якщо є інший батько або інша підтримуюча особа, новонародженого можна передати на руки цій особі. Мати може побачити новонародженого, а після завершення кесаревого розтину тримати його на руках.

Не всі пологи відповідають стандартній моделі. Наприклад, у деяких жінок виникають ускладнення пологів та розродження. У деяких випадках новонароджений після народження потребує особливої ​​уваги медичного персоналу.

Незабаром після народження дитини на пуповину накладають два затискачі, після чого ділянку пуповини між затискачами розсікають. Затискач на культі пуповини може бути видалений, коли пуповина повністю висохне. Культя повинна залишатися чистою та сухою.Культя відпадає сама по собі за тиждень чи два.

Лікар чи акушерка обстежує новонародженого, щоб виявити очевидні аномалії чи ознаки дистресу. Повне фізикальне обстеження проводять пізніше (зазвичай, протягом 24 годин після народження). Стан новонародженого відразу після народження реєструється на 1-й хвилині та на 5-й хвилині після народження з використанням шкали Апгар. Бал за шкалою Апгар використовується для нарахування балів за частоту серцевих скорочень, зусилля дихання, м'язовий тонус, рефлекси та колір. Бал від 7 до 10 вважається нормальним, від 4 до 6 – середнім та від 0 до 3 – низьким. Низький бал за шкалою Апгар є ознакою того, що немовля відчуває труднощі і може знадобитися додаткова допомога з диханням або кровообігом. Бали за шкалою Апгар не використовуються для передбачення стану здоров'я дитини після перших кількох хвилин життя.

Забарвлення шкірних покривів

A ppearance (зовнішній вигляд)

Генералізована синюшність, блідість

Рожеве забарвлення тіла, синюшне забарвлення кистей та стоп

Рожеве забарвлення всього тіла

Частота серцевих скорочень

Менш 100 ударів за хвилину

Більше 100 ударів за хвилину

Рефлекторна реакція на подразнення носа (доторкаючись до нього пальцем або катетером)

G rimace (гримаса, що виникає у відповідь роздратування)

Реакція на роздратування відсутня

Grimace (гримаса, що виникає у відповідь на роздратування)

A ctivity (активність рухів)

Знижено, рухи відсутні

Деяке згинання кінцівок

R espiration (дихання)

* Слово "Апгар" ("Apgar") - це також акронім. Літери A, P, G, A та R відповідають буквам, виділеним жирним шрифтом у цьому стовпці.

* Дитині дається оцінка від 0 до 2 за кожною з 5 характеристик.Загальний бал від 7 до 10 на 5-й хвилині вважається нормальним, від 4 до 6 – середнім та від 0 до 3 – низьким.

Після того як стан новонародженого стабілізувався, медсестри вимірюють коло голови масу тіла та довжину тіла дитини (див. Фізичний ріст немовлят та дітей).

Дуже важливо не допустити переохолодження новонародженого. Якнайшвидше новонародженого загортають у легку ковдру (сполінають) і покривають голову, щоб зменшити втрату тепла організмом.

Відразу після пологів батькам рекомендують взяти свого новонародженого на руки. Деякі експерти вважають, що ранній фізичний контакт із новонародженим допомагає встановити зв'язок. Тим не менш, іноді новонародженому потрібна медична допомога або є іншою причиною затримки контакту з батьками. Навіть якщо перша година проведена не разом, батьки цілком можуть надалі встановити контакт з новонародженим.

Мати та новонароджений зазвичай відновлюються разом у пологовому залі. Матерям, які годують дитину грудьми, новонародженого прикладають до грудей протягом перших 30 хвилин. Грудне вигодовування стимулює вироблення окситоцину - гормону, який сприяє загоєнню матки та виробленню молока. Якщо новонародженого доглядають у відділенні для новонароджених, його поміщають на спину в маленьке ліжечко і зігрівають.

Після народження лікар або медсестра роблять кілька аналізів і дають новонародженому кілька лікарських препаратів для виявлення та профілактики певних захворювань, включаючи наведені нижче.

• Виконуються стандартні скринінгові обстеження новонароджених.
• В очі закопують невелику кількість антибіотика, наприклад, еритроміцину, тетрацикліну або нітрату срібла, або, в деяких країнах, повідон-йоду, що допомагає запобігти інфікуванню хвороботворними мікроорганізмами, з якими дитина могла мати контакт під час народження.
• Вакцина проти гепатиту В входить до графіка планової вакцинації, рекомендований всім дітям. Всім новонародженим, незалежно від того, чи вони інфіковані гепатитом В чи ні, слід ввести першу дозу вакцини проти гепатиту В до виписки з лікарні.
• Оскільки всі діти народжуються з низьким рівнем вітаміну K, роблять ін'єкцію вітаміну До запобігання кровотечі (геморагічної хвороби новонароджених).

Через 6 годин чи більше після народження новонароджених купають. Медсестра намагається не змивати білувате мастило (перворідне мастило), яким покрита більша частина поверхні шкіри новонародженого, оскільки ця речовина захищає його від інфекцій.

Догляд за новонародженою дитиною

В очікуванні немовляти кожна жінка вивчає інформацію про перші дні у пологовому будинку. Процес пологів і весь час перебування в стінах пологового будинку хоч і лякають, але все ж таки в цей період молода мама буде під наглядом медперсоналу. Складнощі можуть виникнути після виписки, тому про те, як доглядати новонароджене немовля, варто дізнатися заздалегідь.

Хто навчить доглядати?

Питання догляду за новонародженими карапузами обговорюються на курсах для майбутніх мам, тому якщо вагітна відвідує такі заняття, вона буде теоретично підготовлена ​​до турбот про немовля. Також інформацію про догляд за малюком майбутня мама може отримати зі спеціальних журналів та книг.

Навчити на практиці догляду за немовлям та пояснити його основні принципи також мають у пологовому будинку. Дитяча медсестра та педіатр розкажуть та покажуть породіллі всі дії, які знадобляться їй для догляду за малюком. Перший туалет малюка проводиться медсестрою, а потім, отримавши покрокову інструкцію, молода мама під наглядом медсестри виконує основні гігієнічні процедури самостійно.

Крім того, відразу після виписки маму з новонародженим малюком повинні відвідати дільничний педіатр разом із медсестрою, яка здійснює патронаж. Їм можна поставити будь-які питання щодо догляду за немовлям та здоров'я малюка. Заздалегідь

Догляд у пологовому будинку

Одразу після народження немовляті перев'язують пуповину з накладенням на неї спеціальних стерильних затискачів. Загорнувши малюка в пелюшку, малюк переносять на стіл, що підігрівається, для проведення перших гігієнічних процедур. Акушерка бере стерильну серветку, занурює її в стерильне масло, після чого частково обтирає новонародженого від первісного мастила. Далі карапуза зважують та вимірюють.

Коли маму з малюком переводять у палату, їх відвідує медсестра чи педіатр, показуючи жінці, як обробляти пуповину, а також як підмивати малюка під струменем води. Щоранку новонародженому в пологовому будинку проводять ранковий туалет, що включає вмивання обличчя та очей, а також обробку залишку пуповини. Ніс і вушка промивають у разі потреби.

Щоденний ранковий догляд

Після виписки щоранку новонароджене немовля повинно починатися з вмивання. Для цього ватяний диск занурюють у кип'ячену теплу воду і віджимають, після чого вологим диском протирають:

• Особа малюка.
• Очі крихти. Рухи мають бути від зовнішніх куточків у бік носика.Для кожного ока використовують окремий ватяний диск.
• Немовля вушка. Протирати потрібно шкіру за вухами та завитки раковини.
• Шию малюка.

Крім того, мама повинна щодня оглядати всю шкіру немовляти та вчасно виявляти почервоніння складок. З появою попрілостей малютку показані повітряні ванни та спеціальні косметичні засоби.

У наступному відео кандидат медичних наук Айнур Тажина разом із запрошеним лікарем допоможе розібратися, як правильно доглядати новонародженого.

Обробка пупка

Пупочок новонародженого зазвичай гоїться протягом перших двох тижнів життя малюка. Обробка пупка має проводитися до повного загоєння.

Після купання ранку, що залишилася після відпадання пуповинного залишку, слід обробляти так:

• Для обробки потрібно підготувати антисептик, ватяні палички та розчин перекису.
• Мамі обов'язково потрібно вимити руки.
• Ватну паличку змочують перекисом, після чого обробляють ранку, щоб вона була очищена від відокремлюваного.
• Залишки перекису прибираємо сухою паличкою.
• Ще одну ватну паличку змочіть в антисептиці та обробіть пупочек. Найчастіше використовують зеленку, але це також може бути хлорофіліпт, розчин йоду або настойка календули.
• Намагайтеся при обробці не торкатися шкіри.

Підмивання та підгузки

Після кожного випорожнення новонародженого малюка слід підмити. Якщо випорожнення не було, підмивання проводять кожні 2-3 години. Ця процедура проводиться під проточною водою, тому що внаслідок підмивання у ванночці або тазі можливе виникнення інфекції сечових шляхів. Не забудьте переконатися, що вода, яка тече з крана, має комфортну для дитини температуру. Підмиваючи новонароджену дівчинку, слід рухатись спереду назад.

Про те, як купати новонароджену дитину, дивіться в наступному відео.

Коли підмивання завершено, покладіть малюка на пеленальний столик або диван, потім промокальними рухами заберіть воду за допомогою чистої пелюшки. Далі обробіть складочки ватною кулькою, змащеною олією. Також для обробки складок можна користуватися дитячим кремом.

Підгузки для новонародженого можуть бути одноразовими, так і багаторазовими. Немовля не повинно перебувати в одноразовому підгузку довше 4 годин. Надягають підгузник на новонародженого малюка так, щоб пупок залишався відкритим. Це сприятиме швидше загоєнню ранки. Протягом дня дитина має проводити деякий час без підгузки.

Про правила щоденного догляду за новонародженим дивіться у наступному відео.