Антибіотики для дорослих та дітей при болі у горлі

Чи ефективні антибіотики у лікуванні симптомів та зменшенні потенційних ускладнень, пов'язаних з болем у горлі?

Актуальність

Біль у горлі є проявом інфекції, спричиненої бактеріями чи вірусами. Біль чи дискомфорт є найхарактернішими ознаками. Проте лихоманка і біль голови також є частими супутніми симптомами. Одужання зазвичай настає швидко (після трьох чи чотирьох днів), але в деяких людей можуть розвиватися ускладнення. Серйозним, але рідкісним ускладненням є ревматична лихоманка, яка вражає серце та суглоби. Інші ускладнення включають гостру інфекцію пазух, середнього вуха, мигдаликів та нирок. Антибіотики призводять до вирішення інфекцій, викликаних бактеріями, але не вірусами, і можуть викликати діарею, висип та інші несприятливі ефекти. З іншого боку, до них розвивається стійкість.

Дата пошуку

Докази є актуальними станом на квітень 2021 року.

Характеристика досліджень

Оновлення огляду 2021 року включає 29 випробувань із 15 337 випадками хворого горла. Всі включені дослідження були рандомізованими контрольованими випробуваннями (тип дослідження, в якому учасників у випадковому порядку визначають в одну з двох або більше груп лікування), метою яких було визначити, чи антибіотики допомагають зменшити симптоми болю в горлі, лихоманки, головного болю або виникнення більш серйозних ускладнень. Включені дослідження проводилися серед дітей та дорослих, які звернулися за медичною допомогою щодо своїх симптомів.

Джерела фінансування досліджень

Багато з перших досліджень фінансувалися Збройними силами США, і у них брали участь молоді дорослі чоловіки-військовослужбовці. Пізніші дослідження переважно підтримувалися урядовими дослідницькими грантами, а невелика кількість фінансувалася приватними фармацевтичними компаніями.

Основні результати

Ми виявили, що антибіотики призвели до зменшення кількості людей, у яких головний біль зберігався на третій день хвороби. Антибіотики, ймовірно, призвели до зменшення кількості людей з болем у горлі через три дні та один тиждень, а також з ревматичною лихоманкою протягом двох місяців у спільнотах, де це ускладнення є поширеним. Наша впевненість у доказах застосування антибіотиків коливалася від низької до високої щодо інших видів ускладнень, пов'язаних з хворим горлом.

Визначеність доказів

У цілому нині, визначеність доказів у включених дослідженнях коливалася від низької до високої. Однак до огляду було включено дуже мало недавніх досліджень, тому незрозуміло, чи могли зміни у бактеріальній резистентності у суспільстві вплинути на ефективність антибіотиків.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Переклад: Купцевич Ольга В'ячеславівна. Редагування: Юдіна Катерина Вікторівна. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія на базі Російської медичної академії безперервної професійної освіти (РМАНПО).З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь за адресою: [email protected]

Антибіотики для профілактики бактеріальних інфекцій, спричинених хіміотерапією, у хворих на рак з низьким рівнем лейкоцитів та за відсутності лихоманки

Пацієнти, які отримують хіміотерапію, мають підвищений ризик інфекційного захворювання через низький рівень лейкоцитів (нейтропенія), викликаного токсичним впливом хіміотерапії на кістковий мозок. Метою цього огляду було встановити, чи запобігає попереджувальному лікуванню антибіотиками (профілактика) до розвитку лихоманки захворювання та смерть людей з низьким числом лейкоцитів у крові після хіміотерапії, та оцінити, наскільки одні антибіотики кращі за інші. Ми включили 109 рандомізованих контрольованих випробувань, проведених у період з 1973 по 2010 рік.

Профілактика антибіотиками значно знижує ризик смерті порівняно з відсутністю будь-якого втручання. Ми підрахували, що кількість пацієнтів, яких необхідно пролікувати антибіотиками для запобігання одній смерті від усіх причин, була 34. Профілактика антибіотиками також знизила ризик смерті від інфекції та ризик розвитку лихоманки. Хоча профілактика антибіотиками може бути пов'язана з несприятливими ефектами та може стимулювати розвиток нової та більш стійкої інфекції, це не було показано у існуючих випробуваннях. У недавніх дослідженнях були використані антибіотики класу хінолони, які показали менше несприятливих ефектів та кращі результати (результати), ніж антибіотики інших класів.

Більшість досліджень були обмежені хворими на рак крові (в основному лейкемією).

Насамкінець, пацієнти з низьким рівнем лейкоцитів після хіміотерапії, які отримували профілактичне лікування антибіотиками, за відсутності лихоманки мали знижений ризик смерті. В основному це було показано для хворих на рак крові. Профілактику антибіотиками, переважно класу хінолонів, слід рекомендувати для рутинного використання цими пацієнтами.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Переклад: Садикова Ілюса Ілфатівна. Редагування: Зіганшин Айрат Усманович. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія (філія Північного Кокрейнівського Центру на базі Казанського федерального університету). З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]; [email protected]