Антибіотики та антисептики для лікування хірургічних ран, що гояться вторинним натягом

Це хірургічні рани, які залишають відкритими для загоєння в результаті зростання нової тканини, а не закривають звичайним способом за допомогою швів або інших методів, коли кінці зводять рани разом. Зазвичай цей метод (загоєння рани вторинним натягом) використовують при високому ризику інфекції або велику втрату тканин в ділянці рани. Подібним чином часто лікують хронічні рани у складці між сідницями (пілонідальні синуси/пазухи) та деякі види абсцесів.

Навіщо антибіотики та антиспетики використовують у лікуванні хірургічних ран, що гояться вторинним натягом?

Одна з причин, через які рану залишають гоїтися вторинним натягом після операції, це передбачуваний високий ризик розвитку інфекції в рані. Якщо рана вже інфікована, антибіотики або антисептики застосовують, щоб знищити або сповільнити зростання мікроорганізмів, що викликають інфекцію, і запобігти подальшому розвитку та поширенню інфекції. Також вони можуть сприяти загоєнню рани. Навіть якщо рана явно не інфікована, у ній зазвичай є популяції мікроорганізмів. Вважають, що загоєння піде краще, якщо скоротити кількість цих популяцій мікроорганізмів за допомогою антибактеріальних засобів. Однак, немає чіткого взаємозв'язку між інфекцією та популяціями мікроорганізмів у ранах та загоєнням рани.

Що ми знайшли

У листопаді 2015 року ми провели пошук максимально можливої ​​кількості рандомізованих контрольованих досліджень, які розглядають використання антибіотиків та антисептиків в учасників з хірургічними ранами, що гояться вторинним натягом. Ми виявили 11 досліджень, у яких взяли участь 886 осіб.У всіх дослідженнях розглядали різні порівняння. Було включено кілька різних типів ран. У дослідженнях вивчали рани після ампутації "діабетичної стопи", хірургічного лікування пілонідального синуса, лікування різноманітних типів абсцесу, хірургічного лікування геморою, ускладнень після кесаревого розтину та загоєння "отворів", утворених під час операції хірургами (таких, як колостома).

У більшості досліджень порівнювали різні види антибактеріального лікування з лікуванням, яке не має антибактеріальної активності, а в чотирьох дослідженнях порівнювали різні види антибактеріального лікування. Хоча в деяких клінічних випробуваннях вважали, що один із видів лікування може бути кращим, ніж інший, ці докази були обмежені розміром досліджень, способами їх проведення та подання результатів. Число учасників у всіх дослідженнях було низьким, а в деяких випадках навіть дуже низьким. У багатьох дослідженнях була відсутня важлива інформація про те, як вони проводилися, що не дозволяє говорити про правдивість їх результатів. Щоб з'ясувати ефекти антимікробного лікування хірургічних ран, що гояться вторинним натягом, необхідно більше досліджень кращої якості.

Дані актуальні до листопада 2015 року.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Переклад: Кукушкін Михайло Євгенович. Редагування: Юдіна Катерина Вікторівна. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія (філія Північного Кокрейнівського Центру на базі Казанського федерального університету).З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]

Антибіотики при ранах

Шкірні травми різного походження можуть закипати, запалюватися та нагноюватись. У разі для ран призначають антибіотики широкого спектра дії. Як правило, вчасно оброблені рани благополучно гояться, не залишаючи жодних наслідків. Проте іноді процес загоєння протікає негаразд гладко, як хотілося б. Антибіотики запобігають негативному впливу і допоможуть рані швидко зажити.

Коли дійсно потрібні антибіотики

Раневі ускладнення можуть призвести до розвитку сепсису та інших недуг. Щоб цього не сталося, лікар прописує потрібний антибіотик при гнійних ранах після візуального огляду.

Обробка ран антибактеріальними препаратами

Антибактеріальні препарати не дуже корисні для організму та мають безліч побічних ефектів. Тому їхнє призначення відбувається тільки в крайніх випадках. Антибіотик призначають у таких ситуаціях:

• уколи, порізи та рани, що виникли внаслідок влучення будь-якого предмета, а також укусів тварин. У разі велика ймовірність того, що в рану потрапила інфекція і можуть виникнути ускладнення;
• у гнійних ранах;
• після попередньої операції та накладання швів;
• До та після операції для запобігання інфікуванню відкритої рани;
• Опіки різної етіології;
• трофічні виразки кінцівок;
• на нозі починають з'являтися тріщини;
• ерозії різного походження.

Антибіотики при гнійних ранах прискорюють процес регенерації шкіри та сприяють швидшому загоєнню.

Який антибіотик допомагає при гнійних ранах

Лікування гнійних ран проводиться комплексно та включає хірургічне лікування, прийом протизапальних та антибактеріальних препаратів, прийом вітамінів.

Ліки з антибіотиками допомагають запобігти поширенню інфекції в кровотік та подальше нагноєння рани.

Антибіотики випускаються у формі таблеток, ін'єкцій, мазей та розчинів для місцевого застосування. Перед цим під час проведення аналізу наявність збудника інфекції лікар встановлює перелік антибіотиків при гнійних ранах.

Лікування гнійних ран антибіотиками

Антибіотики місцевої дії поділяються на такі групи препаратів:

Ці препарати не проникають у кров, а діють лише поверхневі шари рани. Тривале використання може викликати звикання та стійкість шкідливих мікроорганізмів до дії антибіотичних композицій. Потім рекомендується змінити препарат.

Який антибіотик п'ють при ранці, який застосовують зовнішньо, ми розглянемо нижче.

Антибіотики при ранах: застосування пеніциліну

Пеніциліни - це група антибіотиків, що найчастіше використовується, призначена для лікування інфекційних захворювань, зокрема інфікованих бактеріями і гнійних ран. Цей препарат також призначають для профілактики після операції.

В аптеках можна купити пеніцилін у вигляді пігулок чи ін'єкцій. Механізм дії препарату ґрунтується на атаці на клітинну мембрану патогенних мікроорганізмів. Таким чином знищуються незахищені бактерії під впливом довкілля.

Антибактеріальна активність пеніциліну найбільш швидко досягається після внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. При такому способі препарат швидко проникає у кровотік, поширюється та виконує процедуру. Уколи пеніциліну робляться кожні 4 години.

Добова доза, у якій приймаються таблетки, призначається лікарем індивідуально кожному за випадку. При бактеріальних інфекціях призначають 250-500 мг кожні 6-8 годин.Таблетки приймають за півгодини до їди або через 2:00 після.

Пеніцилінові антибіотики для ран відносяться до природної групи, тому вони не повинні викликати побічних ефектів. Однак іноді виникають ускладнення у вигляді почервоніння шкіри, сверблячки, головного болю, блювання, нежиті.

Антибіотики при ранах: Цефалоспорини

До цефалоспоринів належать багато антибіотики, головна особливість яких має низьку токсичність та високу активність проти більшості хвороботворних бактерій. Ліки, що приймаються, мають бактерицидну дію. На відміну від пеніцилінів, стійкість бактерій до цієї групи розвивається значно рідше.

Цефалоспориновий препарат із цефалоспоринового ряду Цефатоксим

У медицині існує чотири покоління антибактеріальних препаратів із групи цефалоспоринів, але при лікуванні інфікованих ран варто використовувати антибіотики із третьої групи: цефоперазон, цефотаксим, цефтариксон, цефтазидим. При важких інфекціях призначають сучасніші антибіотики четвертого покоління: цефепім, цефперон.

Аміноглікозиди

Аміноглікозиди - це природні або напівсинтетичні антибіотики, які мають антибактеріальну дію і знищують чутливі до них патогени.

Існує кілька класифікацій аміноглікозидних антибіотиків, які відрізняються один від одного:

• через спектр антимікробної активності;
• за особливостями розвитку навички при тривалому застосуванні препарату.

При лікуванні гнійних інфекційних захворювань використовують препарат четвертого покоління — ізепаміцин. При ранах на нозі чи руці призначають антибіотик.

Тетрациклін

Препарат із групи тетрациклінів застосовується при інфекціях шкіри та м'яких тканин. Антибіотик має широкий спектр дії та виражену бактеріостатичну дію.Препарат випускається у вигляді мазі для зовнішнього застосування, таблеток та очної мазі. Тривідсоткова тетрациклінова мазь призначається на лікування інфекційних захворювань м'яких тканин, які можуть загостритися. Протипоказанням до застосування мазі є індивідуальна непереносимість компонентів препарату та дітям віком до 11 років.

Еритроміцин

Антибіотик «Ерітроміцин» – найпопулярніший препарат при лікуванні інфекційних захворювань бактеріальної етіології. При лікуванні гнійних утворень препарат наносять зовнішньо на уражені ділянки 2-3 рази на день. Під час опікової терапії препарат застосовується тричі на тиждень. Тривалість лікування визначає лікар зазвичай 7-10 днів.

Фузідін

Фузидин натрію – антибактеріальний препарат, який використовується для лікування інфекцій м'яких тканин, інфікованих ран та опіків. Доступний у вигляді пігулок. Після прийому внутрішньо препарат добре всмоктується у травному тракті, досягаючи високого рівня крові. Пігулки Фузидіна слід приймати після їди. Добова доза для дорослого – 1,5 грама. Антибіотикотерапія триває від 7 до 14 днів. Протипоказанням прийому є непереносимість будь-якого з інгредієнтів.

Мазі, що містять антибіотик

Вибір препарату залежить від рівня ураження: шкірні рани, зміни верхніх шарів підшкірної клітковини, глибоке проникнення. Поверхневі ураження можна лікувати зовнішніми засобами, за яких не потрібно пити антибіотик.

1. Гентаміцину сульфат - при нанесенні на місце рани швидко всмоктується і надає на рану загоювальний ефект.
2. Левомеколь - прискорює процеси регенерації, має зневоднювальну дію.
3. Мазь Лінкоміцин - має антибактеріальні та протизапальні властивості.
4. Бактробан – антибактеріальний засіб.

До ранозагоювальних мазем відносяться «Рятувальник», «Актовегін». Лівосин застосовується при гнійних ранах.

Які антибіотики використовувати при ранах вирішується з урахуванням локалізації травми, розміру рани та індивідуальних особливостей пацієнта, тому перед застосуванням ліків необхідно проконсультуватися з лікарем.