Який антибіотик лікує дисбактеріоз

Як лікувати дисбактеріоз та відновити мікрофлору кишечника після антибіотиків. Все про пробіотики та пребіотики

Відновлення мікрофлори кишечника після антибіотиків у дорослого має на меті:

усунути обсіменіння тонкого кишечника патогенною мікрофлорою;
відновити нормальну мікрофлору кишківника;
відновити порушену моторику кишківника;
відновити основні функції кишечника - травлення та всмоктування;
відновити імунітет.

Усунення обсіменіння кишечника патогенною флорою

Зростання патогенної мікрофлори кишечника пригнічується антибактеріальними препаратами.

У разі коли причиною дисбактеріозу став прийом певного антибіотика, рекомендовано його

скасування.
Призначення

антисептиківє оптимальним, оскільки вони мають найменший вплив на нормальну мікрофлору кишечника (Інтетрікс, Ерсефуріл, Ентерол, Бактисубтил, нітрофурани та налідиксинову кислоту - Нірофуксазід, Нітроксолін, Фуразолідон та ін).
У важчих випадках призначаються

антибіотики спрямованої дії(Впливають на конкретного збудника).
Якщо у хворого після антибіотиків розвивається тяжкий стан із проносом, інтоксикацією та лейкоцитозом, то, як правило, винуватцем такого стану є мікроорганізм клостридія диффіциле. Препаратами вибору при лікуванні будуть протимікробні препарати

ванкоміцин та метронідазол.

Мал. 2. Ванкоміцин та метронідазол є препаратами вибору при коліті, викликаному клостридіями диффіцилі.

Думка лікаря:

Після прийому антибіотиків часто виникає дисбактеріоз, порушується мікрофлора кишківника. Для відновлення балансу корисних бактерій рекомендується використовувати пробіотики та пребіотики.Пробіотики містять живі мікроорганізми, які відновлюють мікробіоту кишечника, а пребіотики є їжею для корисних бактерій. При виборі препаратів важливо враховувати їхній склад, кількість живих бактерій, адаптацію до кишкового середовища. Консультація з лікарем допоможе підібрати оптимальне лікування та відновити здоров'я кишечника.

Відновлення процесів травлення та імунітету

Травні ферментисприяють покращенню травлення. Вони широко застосовуються при захворюваннях травної системи. Лікування дисбактеріозу не обходиться без них. Показано призначення панкреатичних ферментів (Панкреатин, Пензитал, Мезім Форте Н, Панзінорм Форте, Креон, Панцитрат).
Поліпшать функцію всмоктуванняЕсенціалі, Легалон або Карсил, які мають здатність стабілізувати мембрани епітелію кишечника, тим самим знижуючи прилипання (адгезію) бактерій на них.
Лоперамід (Імодіум) або Тримебутін (Дебридат)

відновлять порушену моторику кишечника.
Ентеросорбенти(Смекта, Ентеросгель) пов'язують та виводять з організму патогенні бактерії, їх токсини, надлишки жовчних кислот, алергени, отрути та ін., тим самим створюючи оптимальні умови для розвитку корисних бактерій, полегшуючи лікування дисбактеріозу.
Еспумізан попереджає здуття кишечника. Препарат руйнує газові бульбашки у харчовій суспензії та попереджає їх утворення, полегшуючи стан хворого.
При лікуванні дисбактеріозу сприятливий ефект матиме

фітопрепарати. Як кишкові антисептики, вони сприяють придушенню росту патогенних бактерій, нормалізують апетит, сприяють відновленню слизової оболонки кишечника. Звіробій, календула, евкаліпт, деревій, перстач, шавлія, материнка, брусниця і подорожник мають

вираженою антисептичною дією. Допоможуть підвищити імунітет кропива, меліса, мати-й-мачуха, подорожник, фіалка триколірна та низка. Брусниця, кропива, малина, смородина, горобина та шипшина багаті на вітаміни.
Стимулюють реактивність організму та підвищую імунітет Тактивін, Тімалін, Тимоген, Імунал, Анаферон, Лікопід, Імунофан та ін. Призначення препаратів цієї групи особливо показано ослабленим хворим. У середньому при лікуванні дисбактеріозу, діареї (проносу) або коліту після антибіотиків тривалість лікування становить 4 тижні. Обов'язковим компонентом у процесі відновлення імунних процесів є вітамінно-мінеральні комплекси.

Мал. 3. На фото пакетики Смекти.

Відновлення мікрофлори кишечника

Пробіотики

Пробіотики є препаратами (лікарські або біологічно активні добавки), що містять живі мікроорганізми - представники нормальної мікрофлори людини.

Доведено, що більш ніж у 95% випадків одужання у хворих на діарею, пов'язану із застосуванням антибіотиків, забезпечується бактерицидним ефектом нормальної мікрофлори кишечника. Рекомендовано хворим з антибіотик-асоційованою діареєю (проносом), та псевдомембранозним колітом, причиною яких є клостридії диффіциле (

Clostridium difficile), терапію пробіотиками розпочинати рано, ще до підтвердження діагнозу.

Виживання живих бактерій у кишечнику вкрай мала. Вона становить 1 - 10%, що абсолютно не забезпечує лікувальний ефект. Введення живих культур за допомогою клізм та назодуоденального зонда збільшить виживання бактерій.

Використання колоноскопа забезпечить надходження живих мікроорганізмів безпосередньо в порожнину товстого кишківника (ободової кишки).

Пробіотики можна використовувати без застосування антибіотиків, після антибіотиків та разом із прийомом антибіотиків.

Класи пробіотиків

Монокомпонентні пробіотики (Біфідумбактерін, Лактобактерин, Гастрофарм, Колібактерін, Споробактерін, Ентерол, Вітанар, Пробіфор) містять один із штамів лактобактерій, біфідобактерій, колібактерії та ін.
Полікомпонентні пробіотики (Біфікол, Лінекс, Біфіформ, Біоспорин, Прімадофілус, Флорадофілюс) містять лактобактерії, біфідобактерії, штами ентерококів, кишкові палички та інші в різних поєднаннях.
Комбіновані препарати (Біфіформ, Аципол, Гіалакт) містять поряд з корисними штамами бактерій речовини, що стимулюють зростання та розвиток нормальної мікрофлори кишечника. Аципол містить лізоцим. Біфіформ містить лактулозу та екстракт ріжкового дерева, що впливає на моторику кишечника. Гіалакт містить гіалуронову кислоту, яка має протизапальну дію.

Багатокомпонентні пробіотики мають більшу ефективність, в порівнянні з однокомпонентними пробіотиками, і надають позитивний вплив при більшій кількості захворювань і станів.

Мал. 4. Монокомпонентний пробіотик Біфідумбактерін містить лактобактерії.

Особливості призначення деяких пробіотиків:

Пробіотики, що містять кишкові палички, мають стимулюючу дію. Рекомендовано призначати, коли хвороба набуває затяжного перебігу.
Пробіотики, що містять біфідобактерії (Біфідумбактерін, Біфіліз та ін), широко застосовуються в педіатричній практиці. У дорослих вони використовуються з профілактичною метою.
Пробіотики, які містять лактобактерії (Лактобактерин, Ацилак, Аципол та ін.), знімають дисахаридну недостатність, що розвивається при ротавірусному гастроентериті. При неможливості відміни антибіотика паралельне призначення пробіотиків з лактобактеріями є дуже актуальним.Лактобактерії мають стійкість до антибіотиків.

Лікування дисбактеріозу та відновлення мікрофлори кишечника буде найбільш фізіологічним, якщо призначаються еубіотики чи пробіотики.

Мал. 5. Пробіотик Біфіліз. Містить лактобактерії та лізоцим.

Застосування пробіотиків разом із антибіотиками

Не всі сучасні пробіотичні штами виявляють стійкість до дії антибіотиків.

1 місце. Стійкі до антибіотиків цукроміцети. Великий практичний інтерес останнім часом викликають пробіотики, що містять штами ентерококів.

2 місце. Пробіотики, що містять штами бацил, ентерококів та лактобацил менш стійкі до дії антибіотиків.

3 місце. І ще меншою мірою мають стійкість до антибіотиків штами біфідобактерій і кишкових паличок.

Мал. 6. Особливу стійкість до антибіотиків виявляють цукроміцети.

Застосування пробіотиків скорочує частоту випорожнень і тривалість перебігу дисбактеріозу.

Пробіотики сухі та рідкі

Пробіотики надходять у продаж у сухому та рідкому вигляді.

Рідкі пробіотики

Бактерії, які перебувають у пробіотиках у рідкому середовищі, починають свою роботу відразу після проникнення в кишечник. Вони швидко заселяються на слизовій оболонці кишечника, починають розмножуватися, витісняючи патогенну мікробну флору. Поряд з корисними бактеріями в пробіотичних препаратах міститься маса корисних речовин, які мають лікувальні властивості.

Сухі пробіотики

Висушування бактерій (ліофілізація) дозволяє проводити пробіотики у вигляді порошку, таблетованої форми, у вигляді капсул та свічок. Однак ввести додаткові речовини в ці пробіотики неможливо, оскільки вони випаровуються при висушуванні. До того ж процес висушування сприяє переходу бактерій у неактивний стан.Щоб бактерії набули першочергового стану, потрібно 8 - 10 годин. Часто більшість мікроорганізмів цей час виводитися з кишечника.

Активізація бактерій завжди відбувається у кислому середовищі. Кислотність кишкового середовища у хворих на бактеріоз часто значно знижена.

Сухі пробіотики ідеально підходять для приготування кисломолочних заквасок.

Бактерії у висушеному вигляді нездатні до злипання зі слизовою оболонкою кишечника, а отже, не беруть участь у пристінковому травленні — основної життєво важливої функції організму людини. Цю властивість вони втрачають у ході висушування, тому відбувається втрата бактеріями спеціальних рецепторів.

Біфіформ, Лінекс, Біфідумбактерін та Лактобактерін – представники сухих пробіотиків.
Біовостін, Біовостін-лакто, Нормофлорин В і Л - представники рідких пробіотиків.

Мал. 7. Пробіотики в сухому вигляді - Біфіформ та Лактобактерин.

Мал. 8. Лактобактерин та Нормофлорин – пробіотики в рідкому вигляді.

Мал. 9. Сухі пробіотики ідеально підходять для приготування кисломолочних заквасок.

Коли очікувати ефект

Курс лікування пробіотичних препаратів становить 1-2 місяці. Якщо приймати пробіотик разом з антибіотиком, ми тим самим попередимо розвиток негативних наслідків, пов'язаних з прийомом протимікробних препаратів.

Думка пацієнтів

Після застосування антибіотиків моя мікрофлора кишечника була серйозно порушена, і я зіткнулася з дисбактеріозом. У пошуках рішення я звернулася до досвіду інших людей і дізналася про важливість пробіотиків та пребіотиків для відновлення здоров'я кишківника. Дотримуючись порад, я почала приймати якісні пробіотики та збільшила споживання пребіотиків, таких як цільнозернові продукти та ферментовані овочі. Це допомогло мені відновити мікрофлору кишечника та позбутися неприємних симптомів дисбактеріозу. Тепер я переконана у важливості підтримки здорової мікрофлори та регулярно вживаю продукти, багаті на пробіотиків та пребіотиків.

Пребіотики

Пребіотики є компонентами їжі, ферментація яких відбувається під впливом мікрофлори нижніх відділів кишечника (в основному біфідо-і лактобацилами), стимулюють її розмноження та забезпечують життєдіяльність.

Лікарські препарати та БАВ (біологічно активні добавки) з пребіотиками найчастіше містять інулін, олігофруктосахариди або лактулозу.

Пребіотики покращують здоров'я людини.

Симбіотики

Дана група препаратів - раціональна комбінація з пробіотиків і пребіотиків.

Рис.

Еубіотики

До групи еубіотиків входять як живі мікроорганізми, а й інші речовини.

Популярним у Росії представником цієї групи є препарат Хілак Форте, який містить продукти обміну кишкової палички (Escherichia coli).
Представниками цієї групи є клітковина. Її споживання покращує стан кишкового мікроценозу.

Препарати з бактерій, які не мають патогенності.

У практиці Російської охорони здоров'я широко використовуються препарати з

мікроорганізмів роду Bacillus, здатних утворювати внутрішньоклітинні суперечки (Споробактерін та Біоспорин – вітчизняні препарати та Бактисубтил – зарубіжний препарат). Суперечки Bacillus виділяють протимікробні речовини, здатні пригнічувати зростання цілого ряду умовно-патогенних бактерій, не впливаючи при цьому на нормальну мікрофлору кишок. Суперечки не руйнуються соляною кислотою шлунка. Починають проростати лише у кишечнику.

Препарат ентерол містить дріжджові грибки.

цукроміцети болардії. Грибки виявляють високу активність щодо клостридій диффіциле - винуватців розвитку діареї (проносу) і коліту, що розвинулися в результаті прийому антибіотиків.

Мал. 13. Біоспорин-Біофарма - вітчизняний препарат, що містить апатогенні бактерії роду

Bacillus.

Дисбактеріоз та діарея (пронос), які виникають після антибіотиків – серйозна проблема сучасної медицини. Її рішення йде шляхом раціонального використання антибіотиків і пошуку нових безпечних протимікробних препаратів.

Активно відбувається відновлення мікрофлори кишківника при прийомі пробіотичних препаратів. Пробіотики, еубіотики та пребіотики – препарати вибору при профілактиці та лікуванні дисбактеріозу.

Своєчасна профілактика та правильне лікування дисбактеріозу дозволять уникнути розвитку діареї та коліту, що виникають після антибіотиків.

Часті запитання

Які симптоми можуть свідчити про наявність дисбактеріозу?

Симптоми дисбактеріозу можуть включати здуття живота, проноси, запори, погіршення загального самопочуття, алергічні реакції, зниження імунітету та інші проблеми зі здоров'ям.

Які продукти містять пребіотики, які сприяють відновленню мікрофлори кишківника?

Пребіотики містяться в таких продуктах, як цибуля, часник, цільнозернові продукти, банани, цикорій, цикорій, артишок, топінамбур та інші овочі та фрукти.

Корисні поради

РАДА №1

Після прийому антибіотиків обов'язково проконсультуйтеся з лікарем про необхідність ухвалення пробіотиків для відновлення мікрофлори кишечника.

РАДА №2

Вибирайте пробіотики, що містять різноманітні штами бактерій, оскільки різноманітність мікроорганізмів сприяє ефективнішому відновленню мікробіоти кишечника.

РАДА №3

Крім пробіотиків, вживайте пребіотики, такі як інулін, пектин та інші, які сприяють зростанню корисних бактерій у кишечнику.

Дисбактеріоз

Дисбактеріоз - це стан, що викликається порушенням мікрофлори кишечника, пов'язане зі зміною видового складу бактерій. При дисбактеріозі кількість корисних біфідо і лактобактерій скорочується, а кількість патогенних (хвороботворних) мікроорганізмів зростає. шкідливих факторів навколишнього середовища. Проявляється запорами, проносами, поганим апетитом, сном, болями в животі, шкірними висипаннями.

Загальні відомості

Дисбактеріоз (Дисбіоз) кишечника - захворювання, що характеризується патологічною зміною складу нормальної флори кишечника, що сприяє порушенню функціонування кишечника.

Причини

Дисбактеріоз кишечника практично ніколи не буває первинною патологією, а розвивається внаслідок тих чи інших порушень роботи органів чи систем, або під впливом прийому препаратів та речовин, що негативно діють на мікроорганізми.

Ятрогенний дисбактеріоз кишечника виникає внаслідок прийому лікарських засобів, що пригнічують життєдіяльність мікроорганізмів (антибіотики, сульфаніламідні препарати, гормональні засоби, цитостатики та ін.). Також дисбактеріоз може стати результатом оперативного втручання.
Неправильне харчування, нестача в раціоні необхідних компонентів, його незбалансованість, наявність різного роду хімічних добавок, що сприяють придушенню флори, збої в режимі харчування, різка зміна характеру раціону.
Психологічні стреси різного роду.
Інфекційні захворювання кишківника.
Інші захворювання травних органів (панкреатит, гепатит, гастрит та ін.).
Імунні розлади, ендокринні захворювання, порушення обміну.
Порушення біоритмів, акліматизація.
Порушення кишкової моторики.

Патогенез

У кишечнику дорослої людини в нормі міститься близько 2-3 кг різних мікроорганізмів (близько 500 видів). Це бактерії-симбіоніти, які безпосередньо беруть участь в акті травлення. У здоровому організмі якісний та кількісний індивідуальний склад мікрофлори перебуває у стані фізіологічної рівноваги – нормобіоценозу (еубіозу). При змінах у складі кишкової флори руйнується ця рівновага, що негативно впливає на здатність кишечника до травлення.

Нормальними функціями кишечника є:

трофічна функція – забезпечення організму поживними речовинами;
енергетична функція - постачання АТФ, енергозабезпечення кишкового епітелію;
перистальтична функція – хімічне регулювання перистальтики;
регенеративна функція - участь у диференціації клітин при оновленні епітеліальної вистилання кишечника;
участь у підтримці іонного балансу;
формування газового складу у кишечнику;
участь у біохімічних процесах у кишечнику – деактивація отрут, активація лікарських засобів, утворення біологічно активних речовин, нейротрансмітерів, сигнальних маркерів та ін;
захисна функція – участь у місцевому імунітеті, вироблення імуноглобуліну, цитопротекція, забезпечення стійкості епітелію до патогенних та канцерогенних факторів, захоплення вірусів, зчитування геномів патологічних мікроорганізмів;
участь у метаболізмі білків, жирів, жовчних кислот та багатьох інших найважливіших складових харчування, синтез вітамінів групи В, пантотенової кислоти;
підтримка сталості фізико-хімічного середовища кишечника.

Симптоми дисбактеріозу

Диспепсичний синдром – діарея (іноді – чергування запорів та проносів), метеоризм, здуття живота, відрижка та неприємний присмак у роті, бурчання у кишечнику.
У багатьох (особливо у дітей), які страждають на кишковий дисбактеріоз, виникають не характерні раніше алергічні реакцій на продукти харчування. Реакції можуть бути як звичайного алергічного характеру (кропив'янка, свербіж шкіри, бронхоспазм, ангіоневротичний набряк), так і кишкового (рідкий пінистий стілець, різкий біль у животі, нудота аж до блювання, зниження артеріального тиску).
Синдром мальабсорбції - порушення всмоктування в кишечнику різних необхідних поживних речовин проявляється недостатністю субстратів обміну - білково-енергетична недостатність, різні гіповітамінози, насамперед, як правило, за групою вітамінів В, анемія, порушення іонного балансу, недостатність кальцію та ін.
Інтоксикація організму – слабкість, відсутність апетиту, субфебрилітет, головний біль.
Зниження імунітету – почастішання інфекційних захворювань (ГРЗ, ГРВІ, герпес), грибкові захворювання.

Діагностика

Діагностику кишкового дисбактеріозу у клінічній гастроентерології починають із виявлення характерних диспепсичних порушень на підставі скарг, проводять фізикальний огляд. При діагностиці, зазвичай, симптоми дисбактеріозу виявляються і натомість первинної патології, чи така є у анамнезі. Обов'язково звертають увагу на лікування препаратами, що пригнічують мікрофлору.

Найбільш специфічна методика лабораторної діагностики кишкового дисбактеріозу – аналіз на дисбактеріоз та бакпосів калу. Дисбактеріоз тонкого кишечника діагностується за допомогою бактеріологічного дослідження зіскрібка або аспірату худої кишки, але через трудомісткість ця методика застосовується лише у випадках сумнівності інших діагностичних критеріїв. Непрямі ознаки дисбактеріозу кишечника може продемонструвати копрограма, біохімія калових мас, газорідинний аналіз.

Лікування дисбактеріозу

Лікування здійснюється лікарем-гастроентерологом і має на увазі терапію за декількома напрямками - патогенетичне лікування (викорінення причини виникнення захворювання), корекція патологічного стану травлення, що з'явився, зняття гострих симптомів захворювання, зміцнення захисних властивостей і відновлення нормального біоценозу в кишечнику.

Патогенетична терапія спрямована на первинну патологію, а також включає в себе заходи щодо відновлення моторних функцій кишечника, зняття запалення, проведення замісної ферментної терапії.
Хворим на кишковий дисбактеріоз показана дієта №4 (модифікації в залежності від стану), що сприяє нормалізації діяльності кишечника, зменшенню активності гнильних процесів. Харчування має бути ретельно збалансоване за складом нутрієнтів та енергетичної складової. Обов'язкове дотримання балансу вмісту білків, жирів, вуглеводів, постачання організму вітамінами та мікроелементами, достатньою кількістю рідини. Необхідно звертати увагу на режим харчування, його відповідність до біоритмів.
Включення до раціону продуктів, що містять харчові волокна, живі бактеріальні культури.
Корекція складу мікрофлори за допомогою селективних антибактеріальних препаратів, що невсмоктуються (рифаксимін), кишкових антисептиків (ніфуроксазид), препаратів, що містять культури-антагоністи патогенної кишкової флори, бактеріофаги.
Для відновлення імунітету застосовують імуномодулятори (препарати ехінацеї, нуклеїнові кислоти та ін.).

Відновлення нормальної мікрофлори проводять за допомогою:

пробіотиків (препаратів, які містять живі культури необхідних мікроорганізмів);
пребіотиків (речовин, що сприяють зростанню та розмноженню корисної флори);
синбіотиків (комплексні препарати, що містять самі мікроорганізми, так і необхідні для їх розвитку компоненти).

Прогноз та профілактика

За своєчасного лікування прогноз сприятливий. Профілактика дисбактеріозу кишечника для здорових людей має на увазі правильне харчування з дотриманням режиму, присутність у раціоні продуктів, що містять корисні мікроорганізми (кисломолочні продукти, речовини, що містять біфідо- та ацидофільні бактерії, їжа та напої, на основі заквасок). Обов'язковою є збалансованість харчування за складом необхідних організму речовин, вітамінів та мікроелементів.

Для немовлят оптимальною профілактикою дисбактеріозу є грудне вигодовування, яке формує нормобіоценоз та імунітет дитини. Грудне молоко має оптимальний склад пребіотиків у розвиток здорової мікрофлори кишечника.

Оскільки дисбактеріоз кишечника найчастіше виникає внаслідок вживання лікарських препаратів антибактеріальної дії, то в таких випадках профілактикою цього захворювання виступає раціональне призначення фармакологічних засобів, комплексний підхід до лікування інфекцій – призначення препаратів згідно з проведеними антибіотикограмами, певною мірою резистентності того чи іншого збудника до антибіотиків. препаратів для корекції біоценозу кишківника.

При тривалому лікуванні антибіотиками обов'язково включати в терапію спеціальну дієту, що містить продукти, багаті на корисні бактерії, протигрибкову та імуностимулюючу, а також антигістамінну терапію.