Операція при варикоцелі: методи, показання, проведення, реабілітація

Захворювання під назвою варикоцеле - це патологія кровоносної системи органів мошонки, що супроводжується розширенням вен у ділянці яєчок та насіннєвого канатика. Зустрічається у пацієнтів різних вікових груп, починаючи з підліткового віку. Найчастіше патологія розташована ліворуч, але у третині випадків спостерігають двосторонній розвиток хвороби.

На ранніх стадіях захворювання показано підтримуючу терапію для зміцнення стінок судин кровоносної системи, але повне усунення патології можливе лише за допомогою хірургічного втручання. З операцією бажано не затягувати, оскільки чим довше порушено кровообіг у ділянці репродуктивної системи, тим вища ймовірність погіршення параметрів сперми. Дефект кровопостачання та терморегуляції можуть викликати порушення в процесі сперматогенезу, а в гострих випадках призвести до запалення вен і крововиливу в мошонку.

Показання до операції

Операція з видалення варикоцеле потрібна у таких випадках:

• болючі відчуття в органах мошонки;
• відхилення у показниках спермограми;
• зміна розмірів та щільності яєчка, виявлені в результаті зовнішнього огляду або ультразвукової діагностики.

Строки операції визначаються показаннями. При розширених судинах операцію краще провести якнайшвидше, не чекаючи ускладнень. Якщо видимих ​​змін та дискомфорту немає, то з хірургічним втручанням можна почекати, застосовувати підтримуючу терапію та здійснювати періодичний контроль за допомогою УЗД-діагностики.

Протипоказання

Операції варикоцеле не рекомендуються у таких випадках:

• період статевого дозрівання підлітка.У віці, коли організм бурхливо формується, можливі рецидиви. У цьому випадку операцію рекомендовано проводити після досягнення пацієнтом 18 років;
• при безсимптомному перебігу захворювання та відсутності скарг на дискомфорт з боку пацієнта. Операцію можна не проводити, якщо пацієнт не планує ставати батьком, наприклад у похилому віці;
• при гемофілії та цукровому діабеті у стані декомпенсації.

Категоричними протипоказаннями є гострі стани в ділянці черевної порожнини, такі як апендицит, перитоніт.

Підготовка до операції

Операція варикоцеле у чоловіків має плановий характер, тому перед її виконанням необхідно пройти стандартне обстеження, куди входять:

• загальні аналізи крові та сечі;
• аналіз крові на виявлення збудників сечостатевих інфекцій;
• біохімія крові;
• коагулограма;
• ЕКГ;
• спермограма.

Обов'язково повідомляти лікаря про наявність алергії на будь-які медпрепарати.

За 5-7 днів до операції варикоцеле бажано відмінити препарати, що розріджують кров. Якщо вони призначені за життєвими показаннями, необхідно повідомити про це лікаря.

На консультації задайте лікарю всі питання, що вас цікавлять, з приводу того, як проходить операція, скільки триває за часом, який прогноз у вашому конкретному випадку.

Методи видалення варикоцеле

На сьогоднішній день практикуються декілька видів оперативного лікування варикоцеле.

Класична операція варикоцеле за методиками Іванісевича та Паломо. Видалення вен здійснюється відкритим способом через розрізи розміром 3-5 см. На етапі розвитку медицини методи вважаються застарілим. Єдиною перевагою є невисока вартість операції.Недоліків значно більше: високий ризик рецидивів та ускладнень, тривалий відновлювальний період.

Лапароскопічна операція варикоцеле через проколи, що проводиться під загальним наркозом. Проколи майже непомітні і швидко гояться. Метод добре зарекомендував себе при двосторонньому варикоцелі. Ризик рецидивів мінімальний.

Ендоскопічне склерозування ураженої судини виконується через прокол у стегнової вені під контролем мікроскопа та рентгенівського апарату. Метод показаний при двосторонній патології, сильних болях чи безсимптомному перебігу хвороби. Відновлювальний період дуже короткий. Єдиним недоліком вважатимуться використання рентгенівського випромінювання.

Мікрохірургічна операція Мармар. Маніпуляція виконується під контролем електричного мікроскопа (фото). Вона дозволяє працювати тільки з пошкодженою судиною, не торкаючись інших вен і лімфатичних проток. Сьогодні це найкращий прогресивний метод видалення варикоцеле. Він не потребує тривалої госпіталізації, відновлювальний період практично відсутній, розріз дуже швидко затягується, ймовірність рецидивів вкрай низька.

Прогноз операції

Операція варикоцеле яєчка дає сприятливий прогноз лікування у 90-99% випадків. При правильно вибраному методі операція не дає ускладнень, а ризик рецидивів дуже малий.

Відновлювальний період

Протягом відновлювального періоду після операції чоловік повинен носити спеціальну спідню білизну, щоб знизити навантаження на насіннєвий канатик. Рекомендується рухова активність із нерізкими фізичними навантаженнями. Бажано уникати тривалого сидіння та лежання, тому що в цьому положенні кровотік погіршується.

Повне відновлення сперматогенезу відбудеться протягом наступних 68-85 днів, і тоді можна планувати зачаття.

Ускладнення після операції

Імовірність ускладнень після проведення операції сучасними способами дуже низька, проте про можливі наслідки слід знати.

Атрофія та гіпотрофія яєчка зустрічаються в 1-2 випадках на 1000 операцій. У 3–5% пацієнтів тривалий час зберігаються болючі відчуття в області насіннєвого канатика.

Водянка може розвинутись в інтервалі від 0,5 до 9% випадків. У 3-5% випадків можливі алергічні реакції, тромбофлебіт, перфорація стінок судин.

Ціна на операцію

Ціна на операцію залежить від рівня лікувального закладу та того, як роблять операцію варикоцеле. Найдешевше коштує класична операція щодо Іванісевича — від 15.000₽. Лапароскопічне та мікрохірургічне втручання обійдуться дорожче. Їхня вартість — від 35.000₽.

Наші послуги

Професійна лабораторія сперміології
Великий досвід та професіоналізм, наявність власної сертифікованої лабораторії, аналізи експертного рівня.
Послуги та ціни