Набряк ніг: діагностика та ефективне лікування

Якщо під кінець дня постійно з'являється набряк ніг – що робити? Крім медикаментозного лікування, існують і ефективні методи полегшення стану, які можна застосовувати у домашніх умовах. Набряки на ногах - це самостійне захворювання, а симптом, що вказує на наявність в організмі патологічних процесів.

Причини

Найчастіше набряки ніг розвиваються і натомість порушення клапанного апарату та структури стінок венозної системи. При цьому відбувається збільшення проникності судинних оболонок, що призводить до виходу плазми в довколишні м'які тканини.

У ході розвитку набряку ніг в організмі відбуваються такі зміни:

• Підвищується гідростатичний тиск усередині венозної системи.
• Порушується динаміка руху крові по судинах, яка залежить від в'язкості рідини та співвідношення клітинних елементів.
• Посилюється осмотичний та знижується онкотичний тиск, що створюється між кров'ю та рідинами тканин за рахунок балансу електролітів та інших компонентів.

Чому ж набрякають ноги? Цю патологію можуть спричиняти захворювання серця, печінки, нирок, щитовидної залози, опорно-рухового апарату.

Патологічний процес також можуть спровокувати малорухливий спосіб життя та умови праці, метаболічні порушення, незручне взуття, неправильне харчування з надлишковим вмістом солоних, гострих та копчених продуктів. Дуже часто набряки ніг з'являються у жінок під час вагітності через збільшення внутрішньочеревного тиску.

Опис набряків та супутні симптоми

Вихід плазми крові в навколишні тканини має різний ступінь виразності. Усього розрізняють чотири види набряків ніг:

• Пастозність– практично непомітне збільшення обсягу нижніх кінцівок.Що робити, щоб виявити такі набряки ніг? Потрібно натиснути пальцем на гомілки, придавлюючи м'які тканини до кістки, і потримати від 5 до 15 секунд. Потім провести рукою за цим місцем. Вм'ятина, що з'явилася, тримається більше 30 секунд, вказує на наявність проблем. Також про надлишок рідини у м'яких тканинах сигналізують сліди від гумки шкарпеток.
• Локальні або сегментарні набряки ніг. У цьому випадку збільшення обсягу відбувається в ділянці гомілковостопного суглоба. Помітити зміни можна за згладжування тканин в області кісточки.
• Виражений набряк ніг. Збільшення обсягу стоп та гомілок видно неозброєним оком. При цьому набряк може поширюватися не тільки по всій гомілки, а й підніматися вище.
• Набряки ніг із трофічними змінами шкіри. У разі дуже сильних розтягувань м'яких тканин на шкірі ніг утворюються тріщини, що не гояться виразки.

Відмінною рисою набряків ніг, викликаних хворобами венозної системи, є ущільнення м'яких тканин. При цьому збільшення обсягу нижніх кінцівок досить стійке, що різко зростає при тривалому перебуванні на ногах і зменшується при прийнятті горизонтального положення тіла.

Велику небезпеку становлять набряки, які супроводжують сильні болі в нозі, посинення різної інтенсивності шкірних покривів та посилення венозного малюнка. Такий стан розвивається внаслідок утворення у венозному руслі тромбу і зветься «гостра венозна недостатність».

Якщо набрякають ноги, особливо наприкінці робочого дня, треба терміново звернутися до клініки для проходження обстеження та з'ясування причин.

Як зняти набряк у домашніх умовах

Що робити, якщо надвечір набрякають ноги? Полегшити стан можна й у домашніх умовах.Зменшити навантаження на м'які тканини допоможуть такі процедури:

• Контрастні ванни. Швидко та ефективно знижують набряки ніг. Для цього треба приготувати два тази. В один слід налити гарячу воду з температурою приблизно 38-39 о C, а в іншій - прохолодну, не більше 18 о C . Тримати ступні по черзі по 2–3 хвилини у гарячій та по 10–15 секунд у холодній рідині. Зробити 5-7 таких підходів. Закінчувати процедуру треба холодною водою. Після цього витерти ноги насухо, змастити кремом з флеботонічним дією і полежати щонайменше 15 хвилин.
• Швидко полегшити стан і зняти набряки на ногах допоможе проста вправа, для виконання якої потрібна підставка заввишки 7-10 см. Для цього можна використати старі книги. Потрібно стати на цю підставку половиною ступні так, щоби п'яти звисали. Потім треба не поспішаючи опускати п'яти вниз і підніматися навшпиньки. Виконати 3 підходи по 10 разів.
• Добре допомагає від набряків ніг вправа "велосипед". Для його виконання треба лягти на спину, зігнути ноги в колінах і кульшових суглобах і виконувати рухи, що імітують їзду на велосипеді.
• Зменшити набряклість ніг допоможе і вправа «берізка», при якому треба лягти на спину і підняти вгору ноги та тулуб, підтримуючи себе руками під поперек, виконуючи стійку на лопатках.
• Якщо надвечір опухають ноги, допоможе вправа з олівцями. Для цього їх треба розкласти на підлозі та збирати, використовуючи лише пальці ніг.
• Також для допомоги набряклим гомілкам і ступням рекомендується кілька хвилин полежати на спині, поклавши ноги на пагорб, наприклад подушку.

Зменшити болючість та набряк ніг допоможе і самомасаж. Спочатку треба виконувати рухи, що погладжують, у напрямку від коліна до паху.Це розвантажить вище лежачі ділянки венозної системи, покращить відтік крові з нижніх відділів.

Потім такі ж рухи слід робити від гомілковостопного суглоба до коліна, не забуваючи періодично повторювати погладжування стегон знизу вгору.

Наприкінці виконується погладжування та розминання ступнів та пальців ніг. Після такого масажу треба спокійно полежати 10-15 хвилин, тримаючи ноги на піднесенні.

Щоб не набрякали ноги, треба щодня виконувати ці рекомендації. Але при цьому слід розуміти, що полегшення стану в домашніх умовах не є лікуванням. Це симптоматична дія, що полегшує прояв основного захворювання. Для усунення причин набряків на ногах треба звернутися до лікаря.

До якого лікаря звертатися при набряках ніг

Що робити і куди звертатися, якщо часто набрякають ноги? При різних порушеннях кровотоку у венах слід звернутися до ангіолога чи флеболога. Провівши необхідні діагностичні процедури, фахівець призначить лікування, яке усуває причину патології.

У разі потреби для уточнення основного діагнозу до консультацій можуть залучатися такі фахівці:

• кардіолог;
• нефролог;
• ендокринолог;
• ортопед-травматолог.

Лікар не лише призначить адекватну терапію, а й дасть індивідуальні рекомендації, що робити, щоб не з'являвся набряк ніг протягом дня.

Діагностика

У діагностичних цілях лікар призначає такі лабораторні та апаратні дослідження:

• загальний аналіз сечі – при набряках ніг діагностичне значення мають показники еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів, гемоглобіну, швидкість осідання еритроцитів;
• загальний аналіз сечі для виявлення білка та формених елементів крові;
• біохімічне дослідження крові із визначенням показників холестерину, сечової кислоти, сечовини, креатиніну, електролітів з метою виявлення атеросклеротичних процесів у судинах;
• аналіз крові на вміст глюкози для виключення діабету;
• дуплексне сканування вен нижніх кінцівок з метою оцінки стану клапанного апарату і власне судинної стінки, і навіть виявлення наявних тромбів.

При необхідності лікар може призначити аналіз крові на визначення рівня гормонів, УЗД серця та внутрішніх органів, електрокардіограму, ангіографію судинної системи ніг, магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію.

Ефективно лікувати набряки ніг можна лише за точно встановленої причини їх появи. Тому перед тим, як намагатися самостійно позбутися набряків на ногах, треба обов'язково пройти повне обстеження.

Лікування

Якщо почав турбувати набряк ніг, тим більше сильний, лікар рекомендує носіння спеціальної білизни, яка має компресійні властивості, яка може бути лікувальною та профілактичною. Панчохи повинні відповідати розміру ноги. Тому клас виробу та розмір визначається лише лікарем.

Також проводиться комплексне медикаментозне лікування набряків ніг, що включає такі групи препаратів:

• Флеботоніки. Щоб ефективно прибрати біль, припухлості та набряки на ногах, використовуються засоби, що підвищують тонус венозних стінок. Призначаються Детралекс, Цикло-3-форт, Троксевазін. Дозування підбирається лікарем індивідуально та в середньому становить 2-3 таблетки або капсули на добу. Курс лікування триває щонайменше півтора місяці.
• Знижувальні в'язкість крові - Аспекард, Кардіомагніл та інші. Приймаються по 1 таблетці на ніч. У складних випадках можуть призначатися довічно.
• Місцеві препарати. Для зменшення припухлості лікар може призначити такі засоби, як Троксевазин гель, Гепаринова мазь, Ліотон гель, Веногепанол. Препарати наносяться на чисту шкіру стоп та гомілок двічі на добу.
• Нестероїдні протизапальні ліки дозволяють зняти запалення, що супроводжує набряки ніг. Для цього використовують Індометацин, Мелоксикам по 1 таблетці 2-3 рази на день.
• Також часто призначають короткочасний прийом сечогінних засобів. Група діуретиків підбирається індивідуально в залежності від характеру набряків, а також наявності супутніх захворювань та протипоказань.

У складних випадках, якщо сильно набрякають ноги, лікар може призначити препарат комплексної дії Ангіонорм, що має протизапальний, венотонізуючий, сечогінний ефект, а також антиагрегаційну активність. Медикамент призначається по 1 таблетці тричі на день протягом трьох тижнів.

Щоб позбавитися постійної або періодичної набряклості ніг, необхідно своєчасно звернутися до вузького фахівця. Це допоможе уникнути розвитку серйозних ускладнень. А точне виконання всіх рекомендацій лікаря дозволить швидко позбавитися набряків ніг і відновити працездатність.

Лікування при набряках ніг: які засоби можуть призначати

Коли клітини та міжклітинний простір м'язових тканин ніг переповнюються рідиною, виникає набряк. Як правило, набряки локалізуються в районі стоп і гомілок і можуть бути нормальною реакцією здорового організму на зайві навантаження, так і проявом деяких захворювань, наприклад, варикозу. Що ж робити, якщо набрякають ноги?

Хоча існують засоби для швидкого зняття набряклості, вони можуть вирішити проблему лише тимчасово.Щоб уникнути серйозних проблем зі здоров'ям, слід шукати і усувати причину появи набряків. Для цього необхідно комплексне лікування, але спочатку потрібно буде відповісти на низку питань.

Причини набряків ніг: що в анамнезі?

Набряк виникає через те, що організм не справляється зі збільшеним навантаженням на міжклітинний простір м'язових тканин і не встигає правильно розподіляти і виводити рідину.

У здорових людей факторами, що провокують виникнення набряків, є:

• Перевантаження внаслідок тривалого перебування в одному положенні. У групі ризику ціла низка професій: вчителі, продавці, перукарі, водії, офісні працівники. Іншими словами, всі, кому доводиться довго стояти і сидіти. Часто набряк ніг виникає у пасажирів далеких авіарейсів.
• Силові навантаження (травми, заняття спортом).
• Носіння взуття на високих (більше 4 см) підборах.
• Порушення обміну речовин під час вагітності
• Надмірна вага.

Набряки ніг у здорової людини свідчать про наявність факторів, що створюють надмірне навантаження на вени. У цьому випадку потрібна профілактика венозних захворювань. Після важкого дня на ногах рекомендується відпочивати лежачи, причому ноги повинні перебувати вище за рівень голови. Корисні їзда велосипедом, плавання, ходьба. Слід виключити підняття важких речей, знизити масу тіла, носити зручне взуття з ортопедичною устілкою.

Набряки ніг можуть свідчити про наявність таких захворювань:

• Ниркові патології. Також характеризуються порушенням сечовипускання, болями в попереку, підвищенням артеріального тиску.
• Серцева недостатність. У цьому випадку при навантаженнях виникає підвищене серцебиття, задишка, хворий також скаржиться на постійну слабкість та високу стомлюваність.
• Захворювання кістково-суглобової системи. Для цих захворювань характерні біль у кінцівках, обмеження рухових можливостей.
• Захворювання нервової системи. Нервові патології можуть виявлятися руховими розладами, порушеннями координації та мови, мимовільними скороченнями різних груп м'язів, тиками, здриганнями, зниженням тактильної чутливості, головними болями, порушеннями сну та поведінки.
• Варикозна хвороба та хронічна венозна недостатність (ХВН). Венозні патології відрізняються тим, що набряки ніг є їх першими, на перший погляд, незначними ознаками. болі, що розпирають, і нічні судоми в ликах, на шкірі проступають дрібні синьо-червоні. судинні зірочки, пізніше – темно-сині та звивисті вени. Якщо хвороба запущена, шкіра гомілки стає сухою та блискучою, з пігментованими коричневими острівцями, які стають провісниками трофічних виразок.

Як бачимо, набряки ніг можуть бути як супутнім симптомом того чи іншого захворювання, так і первинним.

Медикаментозний підхід: таблетки чи мазі?

Саме так часом ставлять питання пацієнти, однак це докорінно неправильно. схеми медикаментозної терапії на прикладі венозних, а також кардіальних та ниркових патологій як найяскравіших.

Набряки, зумовлені хворобами серця та нирок

При серцевих та ниркових захворюваннях набряки можуть з'являтися не лише на ногах, а й на руках та під очима. Лежаче положення не знімає набряку, а лише змінює його локалізацію: наприклад, набряк гомілок може перейти на стегна та поперек. Місцева дія на набряк (масаж, мазі, гелі) практично не дає результату, потрібно відновити правильну роботу внутрішніх органів за допомогою нормалізації водно-сольового балансу.

Засоби в ін'єкціях та таблетках:

• Сечогінні засоби:
  • Калійзберігаючі. "Верошпірон" [1] , "Спіронолактон" [2] , "Еплеренон" [3] та ін. Виводять рідину з організму, не провокуючи дефіцит калію.
  • Петльові. «Фуросемід» [4] , «Торасемід» [5] , «Урегіт» [6] та ін. Активно виводять воду з організму разом з натрієм, калієм та магнієм.
  • Тіазидні. «Індапамід» [7] , «Гідрохлортіазид» [8] та ін. Часто використовуються для лікування артеріальної гіпертензії та набряків, викликаних, наприклад, серцевою, печінковою або нирковою недостатністю.

  При хворобах серця та нирок протинабрякові препарати призначаються лише за результатами аналізів сечі та крові.

  Набряки венозного походження

  Проблеми з венами мають не лише локальний характер: симптоми варикозу (такі, як набряклість ніг) сигналізують про проблеми судинної системи загалом у всьому організмі. Тому у фармакотерапії необхідно застосовувати і зовнішні, і внутрішні (системні) препарати.

  Зовнішні засоби

  (У вигляді мазі та гелю) призначені для полегшення симптомів:

  • Флеботоніки («Троксевазін» [13], «Ліотон» [14] та ін). Поліпшують мікроциркуляцію крові, знижують ймовірність появи тромбів, зменшують запалення та набряклість.

  У лікуванні венозних захворювань широко використовуються ангіопротектори рослинного походження – переважно біофлавоноїди.Добова потреба людини у біофлавоноїдах – від 30 до 100 мг на добу. Необхідні вони не тільки для підтримки здоров'я судин, хоча це їхнє ключове призначення, але також як джерела антиоксидантів і регуляції обміну речовин в організмі.

  Системні лікарські засоби

  У вигляді таблеток призначені для лікування причини розвитку варикозу:

  • Венотоніки («Детралекс [15]», «Венарус» [16], «Флебодіа 600» [17] та ін.). Це препарати, що підвищують тонус венозної стінки - нормалізують роботу клапанів, розташованих на внутрішній поверхні вени, які в нормі підтримують потік крові в ногах у правильному напрямку (знизу-вгору). Венозні клапани регулюють рух крові по венах, перешкоджаючи її безладному скидання, підвищенню тиску у вені, а отже, розтягуванню її стінок, які, стоншуючись, можуть пропускати рідину і провокувати набряки ніг.
  • Ангіопротектори («Білобіл форте» [18] , «Троксевазін» [19] , «Аскорутін» [20] та ін). Препарати, що знижують проникність судинної стінки та підвищують її пружність, еластичність. За рахунок такого впливу в міжклітинний простір виводиться менше рідини, що дозволяє знизити набряклість.
  • Антиагреганти («Ескузан» [21], «Аспірин кардіо» [22] та ін). Перешкоджають тромбоутворенню, покращуючи реологічні показники крові (в'язкість, плинність). Надають спазмолітичну дію, що розширює судини, активують метаболізм у кровоносній судинній стінці.

  Базові стандарти терапії варикозу [23] наказують вести боротьбу з хворобою в усіх цих напрямках, забезпечуючи і венотонізуючу, і ангіопротекторну, і антиагрегантну дію. На даний момент на ринку лікарських засобів для боротьби з варикозом усім комплексом необхідних дій «в одній таблетці» має препарат «Ангіонорм».Крім комплексної дії на механізм розвитку варикозу, препарат також сприяє підвищенню загальної працездатності, демонструє стрес-протективну активність та помірний протибольовий ефект.

  Уважне ставлення до сигналів свого організму допоможе вам уникнути набряків ніг.

  • 1 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=верошпірон
  • 2 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=спіронолактон
  • 3 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Еплеренон
  • 4 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=фуросемід
  • 5 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Торасемід
  • 6 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=урегіт
  • 7 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Індапамід
  • 8 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Гідрохлортіазид
  • 9 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=мілдронат
  • 10 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=рибоксин
  • 11 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=панангін
  • 12 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=аспаркам
  • 13 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Троксевазин
  • 14 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Ліотон
  • 15 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Детралекс
  • 16 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=венарус
  • 17 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=флебодіа
  • 18 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Білобіл
  • 19 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Троксевазин
  • 20 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Аскорутін
  • 21 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Ескузан
  • 22 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Курантил
  • 23 Асоціація Флебологів Росії.
  • 24 В.С. Савельєв, А.В. Покровський, І.І.
  • 25 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Ангіонорм
  • 26 https://is.gd/W9I79m
  • 27 https://is.gd/EDjf8R
  • 28 https://is.gd/QvgT18
  • 29 https://is.gd/orQ9KP
  • 30 Чапаєва Н.М. «АНГІОНОРМ у терапії пацієнтів із ХВН та іншими судинними порушеннями». ГОУ ВПО Новосибірський державний медичний університет Росздраву, 2009.