Біцилін-5

Антибактеріальні засоби для системного використання.

Беталактамні антибактеріальні препарати. Пеніциліни пеніциліназ-чутливі, комбінації.

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Біцилін-5 є антибактеріальним препаратом пролонгованої дії групи пеніцилінів. При внутрішньом'язовому введенні створюється депо препарату м'язової тканини. Висока концентрація бензилпеніциліну в крові створюється вже в перші години після внутрішньом'язової ін'єкції препарату, терапевтична концентрація бензилпеніциліну зберігається в крові протягом 4 тижнів та більше після однієї ін'єкції у більшості хворих (дорослих та дітей).

Після внутрішньом'язової ін'єкції бензатину бензилпеніцилін дуже повільно гідролізується, вивільняючи бензилпеніцилін. Бактерицидна концентрація бензилпеніциліну в крові у дорослих та дітей після одноразової внутрішньом'язової ін'єкції препарату у звичайній терапевтичній дозі зберігається до 28 днів та більше.

Максимальна концентрація препарату в сироватці досягається через 12-24 години після ін'єкції. Тривалий період напіввиведення забезпечує стабільну та тривалу концентрацію препарату в крові на 14-й день після введення 2400000 ОД препарату; концентрація у сироватці становить 0.12 мкг/мл; на 21 день після введення 1200000 ОД препарату – 0.06 мкг/мл (1 ОД = 0.6 мкг). Дифузія препарату у рідині повна, дифузія у тканині дуже слабка. Зв'язок із білками плазми 40-60 %. Бензатину бензилпеніцилін проходить у невеликих кількостях через плацентарний бар'єр, а також проникає у грудне молоко матері. Біотрансформація препарату незначна. Виводиться переважно нирками у незміненому вигляді.За 8 діб виділяється до 33% введеної дози.

Бензилпеніциліну новокаїнова сіль (бензилпеніцилін прокаїну).

Після внутрішньом'язової ін'єкції бензилпеніциліну новокаїнова сіль (бензилпеніцилін прокаїну) гідролізується з утворенням бензилпеніциліну, який всмоктується та має пролонговану дію. Після одноразової внутрішньом'язової ін'єкції новокаїнової (прокаїнової) солі бензилпеніциліну у вигляді суспензії терапевтична концентрація бензилпеніциліну в крові зберігається до 12 годин (що триваліше, ніж після ін'єкції натрієвої або калієвої солей бензилпеніциліну, хоча її.

Зв'язок бензилпеніциліну з білками плазми – 60%. Проникає в органи, тканини та біологічні рідини, крім ліквору, тканин ока та передміхурової залози. При запаленні менінгеальних оболонок проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр. Проходить через плаценту та проникає у грудне молоко. Виводиться нирками у незміненому вигляді шляхом клубочкової фільтрації (приблизно 10%) та канальцевої секреції (90%).

Фармакодинаміка

Комбінований бактерицидний антибіотик, що складається з двох солей бензилпеніциліну тривалої дії. Пригнічує синтез клітинної стінки мікроорганізмів.

Активний щодо грампозитивних мікроорганізмів:

Staphylococcus spp. (крім утворюють пеніциліназ), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae (пеніцилінчутливі штами), Сorynebacterium diphtheriae; анаеробних спороутворюючих паличок: Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii; грамнегативних мікроорганізмів: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis: спірохет Treponema spp. (зокрема Treponema pallidum).

До дії препарату стійкі штами Staphylococcus spp., які продукують пеніциліназ, а також пеніцилінозутворюючі щтами інших мікроорганізмів. Неактивний щодо ентерококів (стрептококів групи D), більшості грамнегативних бактерій, рикетсій, вірусів, найпростіших, грибів.

Показання до застосування

- профілактика рецидивів ревматизму (цілорічна та сезонна);

- бешихове запалення, стрептококові інфекції шкіри та м'яких тканин, ранова інфекція – викликані чутливими збудниками (виключаючи інфекції, викликані стрептококами групи В);

Спосіб застосування та дози

Вводять ТІЛЬКИ глибоко внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза. Внутрішньовенне введення препарату ЗАБОРОНЕНО!

При бешиховому запаленні, стрептококових інфекціях шкіри та м'яких тканин, ранової інфекції, викликаних чутливими збудниками:

Дорослим - по 1200000 ОД + 300000 ОД 1 раз на 4 тижні, дітям від 3 до 8 років - 480000 ОД + 120000 ОД 1 раз на 3 тижні, дітям старше 8 років - 960000 ОД + 2400.

Найчастіше введення Біциліну-5 протипоказане. Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання та визначається лікарем.

З обережністю слід призначати препарат при нирковій недостатності. При нирковій недостатності дози знижуються відповідно до кліренсу креатиніну (КК): при КК від 10 до 50 мл/хв вводять 75 % від добової дози препарату, при КК менше 10 мл/хв вводять 25-50 % від добової дози препарату.

Підбір дози для пацієнта похилого віку повинен проводитися з обережністю, зазвичай починати треба з найменшої ефективної дози, з урахуванням більшої частоти зниження функції печінки, нирок або серцевої функції, супутніх хвороб або іншої лікарської терапії; слід застосовувати препарат із контролем функції нирок.

Спосіб приготування та правила введення суспензії.

Для приготування суспензії Біциліну-5 використовують стерильну воду для ін'єкцій, ізотонічний розчин хлориду натрію або 0.25-0.5 % розчин прокаїну (новокаїну).

Суспензію Біциліну-5 готують асептично безпосередньо перед вживанням (ex tempore): у флакон з препаратом під тиском повільно (зі швидкістю 5 мл за 20-25 сек) вводять 5-6 мл розчинника. Вміст флакона перемішують і струшують уздовж поздовжньої осі флакона до утворення гомогенної суспензії. Допускається наявність бульбашок на поверхні суспензії біля стін флакона. Суспензію Біцилін-5 негайно після приготування вводять глибоко внутрішньом'язово у зовнішній верхній квадрант сідничного м'яза. За потреби 2 ін'єкцій їх роблять у різні сідниці. Після ін'єкції місце ін'єкції придавлюють ватним тампоном (що перешкоджає попаданню ліків з м'яза в підшкірну клітковину). Розтирання сідничного м'яза після ін'єкції не рекомендується. При затримці введення негайно після приготування змінюються фізичні та колоїдні властивості суспензії, внаслідок чого може утруднюватись її рух через голку шприца.

При введенні Біциліну-5 дітям віком до 18 років протипоказано приготування суспензії Біциліну-5 із застосуванням розчину новокаїну!

Перед введенням суспензії Біциліну-5 необхідно переконатися, що голка шприца не потрапила до кровоносної судини! Якщо у шприці з'являється кров, необхідно видалити голку та провести ін'єкцію в інше місце!

Побічні дії

- Порушення насосної функції міокарда, коливання артеріального тиску, тахікардія

- нудота, блювання, стоматит, глосит, діарея, порушення функції печінки, псевдомембранозний коліт

- запаморочення, шум у вухах, головний біль

- можлива болючість у місці введення

- анемія, лейкопенія, нейропенія, тромбоцитопенія, гіпокоагуляція

- можлива болючість у місці введення

- алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, набряк, ексфоліативний дерматит, мультиформна ексудативна еритема, лихоманка, артралгія, кропив'янка, контактний дерматит, ангіоневротичні або анафілактоїдні реакції, включаючи бронхіальну астму

- у ослаблених пацієнтів, дітей, осіб похилого віку при тривалому лікуванні може виникнути суперінфекція, спричинена стійкою до препарату мікрофлорою (дріжджоподібні гриби, грамнегативні мікроорганізми).

- у пацієнтів з нирковою недостатністю можливе виникнення гемолітичної анемії, нейтропенії та збільшення часу згортання крові.

- у пацієнтів, які проходять курс лікування щодо сифілісу, може також виникнути реакція Яриша-Герксгеймера вдруге до бактеріолізу.

Перед початком лікування слід зробити пробу на переносимість новокаїну.

Протипоказання

- гіперчутливість до препарату, бензилпеніциліну та інших бета-лактамних антибіотиків, до новокаїну (прокаїну);

- Дитячий вік до 3 років.

Лікарські взаємодії

Бактерицидні антибіотики (в т.ч.цефалоспорини, ванкоміцин, рифампіцин, аміноглікозиди) мають синергічну дію; бактеріостатичні (в т.ч. макроліди, хлорамфенікол, лінкозаміди, тетрацикліни) – антагоністичне.

Підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів (пригнічуючи кишкову мікрофлору, знижує протромбіновий індекс). Знижує ефективність пероральних контрацептивів, лікарських засобів, у процесі метаболізму яких утворюється параамінобензойна кислота, етинілестрадіол – ризик розвитку проривних кровотеч.

Діуретики, алопуринол, блокатори канальцевої секреції, фенілбутазон, нестероїдні протизапальні препарати, знижуючи канальцеву секрецію, підвищують концентрацію бензилпеніциліну в крові та тканинах.

Алопуринол підвищує ризик розвитку алергічних реакцій (шкірного висипу).

Аспірин, пробенецид, тіазидні діуретики, фуросемід, етакринова кислота збільшують період напіввиведення бензилпеніциліну, підвищуючи його концентрацію у плазмі крові, внаслідок чого підвищується ризик розвитку його токсичної дії шляхом впливу на канальцеву секрецію нирок.

При одночасному застосуванні з метотрексатом зменшується екскреція останнього та збільшується ризик його токсичності.

Особливі вказівки

З обережністю: вагітність, ниркова недостатність, печінкова недостатність, обтяжений аллергоанамнез, бронхіальна астма, поліноз, псевдомембранозний коліт.

Печінковий, нирковий та гематологічний статус мають контролюватись у ході тривалої терапії.

Не можна вводити підшкірно, внутрішньовенно, ендолюмбально, а також порожнини тіла. При випадковому внутрішньосудинному введенні можуть відзначатися минуще почуття пригніченості, тривоги та порушення зору (синдром Уаньє).Щоб уникнути внутрішньосудинного введення препарату, рекомендується перед проведенням внутрішньом'язової ін'єкції провести аспірацію з метою виявлення можливого потрапляння голки до судини.

Не вводити поблизу артерій чи нерва.

Ін'єкція в нерв або поблизу нерва може призвести до необоротних неврологічним ушкодженням. Випадкове внутрішньосудинне введення, у тому числі випадкова пряма внутрішньоартеріальна ін'єкція або ін'єкція в безпосередній близькості від артерії призводить до тяжких нервово-судинних ушкоджень, у тому числі поперечного мієліту з постійним паралічем, гангреною, що вимагає ампутації більш відокремлювальних частин і звичайно проксимальних частин. місце ін'єкції.

Такі тяжкі наслідки спостерігалися при ін'єкціях у сідницю, стегно та дельтоподібну ділянку. Інші серйозні ускладнення при внутрішньосудинному введенні, які були зареєстровані, включають блідість, плямистість, або ціаноз кінцівок у дистальних та проксимальних відділах від місця ін'єкцій, з подальшим утворенням бульбашки, важких набряків, що потребують передньої та/або задньої фасціотомії у нижній частині кінцівки. Вищеописані серйозні наслідки та ускладнення найчастіше відбувалися у немовлят та маленьких дітей.

Чи не вводити внутрішньовенно або змішувати з іншими внутрішньовенними розчинами.

При розвитку алергічної реакції лікування негайно припиняють. При появі перших ознак анафілактичного шоку необхідно вжити термінових заходів для виведення пацієнта з цього стану: введення епінефрину (адреналіну), норепінефрину (норадреналіну), глюкокортикоїдів та інших лікарських засобів, за потреби штучна вентиляція легень (ШВЛ).

Є повідомлення про ненавмисне внутрішньовенне введення Біциліну, які були пов'язані із зупинкою серця та дихання та смертю.

Були зареєстровані фіброз та атрофія чотириголового м'яза стегна після неодноразових внутрішньом'язових ін'єкцій препаратів пеніциліну у передньолатеральну частину стегна.

При лікуванні сифілісу перед початком терапії та потім протягом 4 місяців необхідне проведення мікроскопічних та серологічних досліджень.

У зв'язку з можливістю розвитку грибкових уражень доцільно призначати вітаміни групи В та вітамін С, а за необхідності – протигрибкові препарати для системного застосування.

Необхідно враховувати, що застосування недостатніх доз препарату або раннє припинення лікування часто призводить до появи резистентних штамів збудників.

Біцилін-5 у невеликих кількостях проникає через плацентарний бар'єр і молоко матері. Застосування препарату в період вагітності можливе лише в тому випадку, коли ймовірна користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом чи потенційно небезпечними механізмами

Передозування

Симптоми: підвищена нервово-м'язова збудливість, судоми.

Форма випуску та упаковка

Порошок для приготування суспензії для внутрішньом'язового введення 1200000 ОД + 300000 ОД.

1200000 ОД + 300000 ОД у флакони місткістю 10 мл, герметично закупорені пробками гумовими, обжатими алюмінієвими ковпачками або ковпачками комбінованими алюмінієвими з пластмасовими кришками.

На пластиковій кришці наноситься товарний знак підприємства, виконаний методом лиття під тиском.

На кожен флакон наклеюють самоклеючу етикетку або етикетку з прозорої полімерної плівки.

50 флаконів з 5 інструкціями з медичного застосування державною та російською мовами поміщають у коробку з картону.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 С

Зберігати у недоступному для дітей місці!

Термін зберігання

Не застосовувати після закінчення терміну придатності.

Умови відпустки з аптек

Виробник

640008, Росія, м. Курган, проспект Конституції, 7

Утримувач реєстраційного посвідчення

ВАТ "Синтез", Російська Федерація

Адреса організації, що приймає на території Республіки Казахстан претензії від споживачів щодо якості продукції та відповідальної за післяреєстраційне спостереження за безпекою лікарського засобу на території Республіки Казахстан

ТОВ «Deсalog», 050050, Республіка Казахстан,

м. Алмати, вул. Глазунова, 41 А-1

тел. 2944221, тел. 8 7017315218

Прикріплені файли

Надіслати прикріплені файли на пошту

Джерела

Національний центр експертизи лікарських засобів, виробів медичного призначення та медичної техніки

Біцилін ® -5 (Bicillin-5)

Бензатину бензилпеніциліну - 1200000 ОД, бензилпеніциліну новокаїнової солі (бензилпеніцилін прокаїну) - 300000 ОД.

Опис лікарської форми

Білий або білий з трохи жовтуватим відтінком порошок, схильний до комкування, що утворює при додаванні води стійку суспензію.

Фармакокінетика

Біцилін -5 є препаратом пролонгованої дії, висока концентрація антибіотика в крові зберігається до 4-х тижнів.

Після внутрішньом'язової ін'єкції бензатину бензилпеніцилін дуже повільно гідролізується, вивільняючи бензилпеніцилін.Максимальна концентрація препарату в сироватці досягається через 12-24 години після ін'єкції. Тривалий період напіввиведення забезпечує стабільну та тривалу концентрацію препарату в крові: на 14 день після введення 2400000 ME препарату концентрація у сироватці становить 0,12 мкг/мл; на 21 день після введення 1200000 ME препарату - 0,06 мкг/мл (1 ME = 0,6 мкг). Дифузія препарату у рідині повна, дифузія у тканині дуже слабка. Зв'язок із білками плазми 40–60%. Бензатину бензилпеніцилін проходить у невеликих кількостях через плацентарний бар'єр, а також проникає у грудне молоко матері. Біотрансформація препарату незначна. Виводиться переважно нирками у незмінному вигляді. За 8 діб виділяється до 33% введеної дози.

Максимальна концентрація в плазмі при внутрішньом'язовому введенні досягається через 20-30 хв. Період напіввиведення препарату становить 30-60 хвилин, при нирковій недостатності 4-10 годин і більше. Зв'язок із білками плазми – 60%. Проникає в органи, тканини та біологічні рідини, крім ліквору, тканин ока та передміхурової залози. При запаленні менінгеальних оболонок проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр. Проходить через плаценту та проникає у грудне молоко. Виводиться нирками у незмінному вигляді.

Фармакодинаміка

Комбінований бактерицидний антибіотик, що складається з двох солей бензилпеніциліну тривалої дії. Пригнічує синтез клітинної стінки мікроорганізму. Активний щодо грампозитивних мікроорганізмів: Staphylococcus spp. (неутворюючих пеніциліназ), Streptococcus spp. (У т.ч.Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, анаеробних спороутворюючих паличок, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii; грамнегативних мікроорганізмів: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Treponema spp.

До дії препарату стійкі штами Staphylococcus spp., які продукують пеніциліназ.

Фармако-терапевтична група

Показання

Інфекційно-запальні захворювання, спричинені чутливими збудниками: тривала (цілорічна) профілактика рецидивів ревматизму; сифіліс, фрамбезія; стрептококові інфекції (виключаючи інфекції, викликані стрептококами групи В) - гострий тонзиліт, скарлатина, ранові інфекції, бешихове запалення.

Протипоказання

Гіперчутливість до препарату, бензилпеніциліну та інших бета-лактамних антибіотиків. Період лактації.

Вагітність, ниркова недостатність, обтяжений аллергоанамнез, бронхіальна астма, псевдомембранозний коліт.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Біцилін ® -5 у невеликих кількостях проникає через плацентарний бар'єр і молоко матері. Застосування при вагітності можливе лише в тому випадку, коли передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для плода.

Рекомендується припинити грудне вигодовування за необхідності призначення препарату.

Біцилін

Випускається Біцилін у вигляді порошку для приготування ін'єкційного розчину, який призначений для внутрішньом'язового введення. Препарат упакований у скляні флакони по 10мл.

Фармакологічна дія

Біцилін володіє бактерицидним і антибактеріальним дією.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Активність цього препарату спрямована на різні грампозитивні мікроорганізми, анаеробні спороутворюючі палички, деякі грамнегативні мікроорганізми і таке інше. Не проявляється ефективність Біциліну щодо вірусів-збудників поліомієліту, віспи, грипу, грибків, більшості грамнегативних мікроорганізмів, а також штамів, які продукують пеніциліназ.

При внутрішньом'язовому введенні Біцилін-1 відмічено його повільне всмоктування. Потім препарат гідролізується, вивільняючи бензилпеніцилін, який тривалий час надходитиме в кров. Максимальна концентрація досягається через 12-24 години, а лікувальний ефект проявляється через 3-6 годин.

Для препарату Біцилін-3 також характерний гідроліз з повільним вивільненням бензилпеніциліну. Одноразове введення дозволяє зберігати терапевтичну концентрацію у складі крові 6-7 діб, максимальна концентрація досягається через 12-24 години з моменту введення. При цьому встановлено високе проникнення речовини у фізіологічні рідини, низьке – у тканині. Також препарат проходить крізь плацентарний бар'єр, потрапляє до грудного молока. Незначною мірою ліки біотрансформуються, виведення переважно відбувається через нирки.

В результаті внутрішньом'язового введення Біциліну-5 його підвищена концентрація у складі крові виявляється вже в перші години. При цьому лікувальний ефект зберігається від 28 днів.

Показання для застосування Біциліну

Основні показання до застосування Біциліну – це лікування різних інфекційних захворювань, що викликають чутливі до препарату мікроорганізми.

Тому препарат призначають при:

Протипоказання до застосування

Препарат не призначають при гіперчутливості до його компонентів та іншим пеніцилінам.

Потрібно бути обережними під час лікування пацієнтів з бронхіальною астмою, поліноз, кропив'янка та іншими алергічними захворюваннями, Непереносимість різних лікарських засобів.

Побічні ефекти

При лікуванні Біциліном можуть розвиватися різні побічні ефекти, що зачіпають діяльність серцево-судинної системи та кровотворення, виявляючись у вигляді анемії, тромбоцитопенії, лейкопенії і гіпокоагуляції.

Також можливі алергічні реакції, наприклад: подразнення та висипання на слизових та шкірі, кропив'янка, суглобові болі, ексфоліативний дерматит, набряклість і таке інше.

Не виключені й загальні небажані прояви: головний біль, висока температура, артралгія, глосит, стоматит, болючі відчуття в місці введення Тривала терапія може спричинити суперінфекції, збудниками яких є мікроорганізми та гриби, стійкі до препарату.

Біцилін – інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Як повідомляє інструкція із застосування Біцилін-1, цей препарат використовують як профілактичний та лікувальний засіб від інфекційних захворювань. При цьому особливості введення полягають у тому, що ін'єкції роблять глибоко у верхній частині сідничного м'яза. Дозування і схема лікування при різних станах встановлюється лікарем.

Біцилін-3 інструкція із застосування рекомендує вводити у дозуванні 300000 ОД, якщо необхідно – у різні сідниці. Повторити ін'єкції потрібно через 3 дні, у результаті можна вводити за 6 днів до 600 000 ОД. Терапія первинного чи вторинного сифілісу передбачає введення разового дозування 1,8 млн. ОД.Усього роблять 7 ін'єкцій за певною схемою: першу та другу по 300000 ОД з інтервалом добу, потім по 2 рази на тиждень. Інші захворювання за показаннями також передбачають застосування певних дозувань, схем та тривалості лікування.

Біцилін-5, інструкція із застосування рекомендує вводити в дозі 1,5 млн. ОД раз на місяць – для дорослих пацієнтів, 600 тис. ОД раз на 3 тижні – для дітей віком до 8 років, 1,2–1,5 млн. ОД 1 раз на місяць – для дітей віком від 8 років.

Приготування суспензії допускається перед застосуванням, при дотриманні асептичних умов. В інструкції до кожного виду препарату точно описано, чим розводити і як розводити Біцилін-5 і таке інше. Зазвичай вміст флакона розчиняють у стерильній дистильованій воді, розчині хлориду натрію 0,9% або 0,25-0,5% розчині новокаїну. Потім отриману суміш добре струшують і одразу вводять.

Цей препарат також активно застосовується у ветеринарії. Він підходить для котів та собак, а також цим засобом виконується лікування риб та дрібних ссавців.

Передозування

Про випадки передозування у клінічній практиці не повідомляється.

Взаємодія

Одночасне застосування цього препарату з бактерицидними антибіотиками, наприклад: цефалоспоринами, циклосерином, ванкоміцином, рифампіцином, аміноглікозидами можуть викликати синергічна дія. Поєднання з бактеріостатичними засобами: макролідами, хлорамфеніколом, лінкозамідами і тетрациклінами викликає антагоністичний ефект.

Крім того, відмічено зниження ефективності пероральних контрацептивів або етинілестрадіолу. Зменшити канальцеву секрецію або підвищити концентрацію препарату можуть діуретики, фенілбутазон, алопуринол та НПЗЗ. Комбінація з алопуринолом часто викликає алергічні реакції, переважно у вигляді шкірних проявів

Особливі умови

Перш ніж розпочинати лікування, потрібно уточнити, як розводити Біцилін-3 чи інші види препарату. Зазвичай виписують рецепт латинською, тому найкраще відразу з'ясувати у лікаря, як колоти ліки, в якому дозуванні та інші особливості терапії.

Якщо під час ін'єкції в шприці з'являється кров, значить голка потрапила в кровоносну судину. У таких випадках слід прибрати шприц і зробити укол в інше місце. Після цього місце ін'єкції притискають ватним тампоном, але не розтирають його.

Припинення терапії потребує розвитку алергічних реакційнезалежно від форми прояву.

У період лікування венеричних захворювань, особливо сифілісу, до початку терапії та в наступні 4 місяці слід провести мікроскопічні та серологічні дослідження.

Щоб запобігти розвитку грибкових поразок, рекомендується приймати вітаміни групи В і З, а також ністатин і Леворін. Коли препарат використовується у недостатніх дозах або терапія припиняється раніше терміну – це може спричинити розвиток резистентних штамів збудників.

Застосовуючи Біцилін-3 у ветеринарії, також потрібно враховувати всі призначення спеціалістів для тварин, які мають багато особливостей.

Умови продажу

Ліки відпускаються за рецептом.

Умови зберігання

Для зберігання препарату призначене сухе, темне прохолодне місце, недоступне для дітей.