Чим небезпечно більмо і як його лікувати

Усім відома стара приказка про білизну на оці, але лише небагато хто знає, що з себе представляє це захворювання. у статті.

Лейкома

Більмо на оці або медичною мовою «лейкому» – помутніння рогівкової оболонки, яке утворюється внаслідок рубцевих змін. її жирового переродження забарвлення змінюється з білого на жовтий. нерівну, шорстку поверхню. При значному витончення рогівки вогнище випинається.

• замутненість зору;
• ефект піску на слизовій оболонці;
• почервоніння;
• різь;
• світлобоязнь;
• сльозотеча;
• дискомфорт від стороннього тіла в оці.

За формою розрізняють вогнища плямою, хмарою, тотальні помутніння та інші. Залежно від вираженості помутніння буває пляма і більмо.

Види лійком

1. Уроджені. У цьому випадку більмо формується ще до народження людини.
2. Набуті. Такі помутніння зустрічають набагато частіше.Основні причини їх виникнення: різні ураження рогівкового шару та кон'юнктиви, травми та опіки.

Серед придбаних лійків можна виділити ектазовану (опуклу). Це помутніння, яке з'явилося від виразки рогівки на тлі підвищеного тиску всередині ока. Небезпека ектазованого більма полягає в сильному стоншуванні шарів рогівки.

Причини появи більма

Головним фактором утворення лейкоми називають різні процеси, що змінюють структуру шарів рогівки. Іноді причиною є вроджене помутніння через внутрішньоутробні запалення.

Причини більма на оці:

1. кератит. Запалення рогівки, через свої особливості, є найпоширенішою причиною розвитку більма. Поверхневе запалення без лікування перетворюється на виразку і залишає лише незначні помутніння, а ось глибокий кератит призводить до утворення помітної лейкоми.
2. Травма. Негативні зміни у шарах рогівки з'являються при опіку очного яблука. Це може бути вплив високих температур, випромінювання та хімічних сполук. Поява більма характерна для опіку лугом, з глибоким ураженням рогівки, коли зір перетворюється на світловідчуття.
3. Хвороби кон'юнктивіти. Посприяти виникненню лейкоми можуть захворювання кон'юнктиви, але саме трахома є основною причиною цієї групи. Трахомою називають хронічне запалення кон'юнктиви, яке нерідко торкається і шарів рогівки, викликаючи рубцювання ока. Причиною запалення в кон'юнктиві є активність хламідій.
4. Хірургічне втручання. Виникнення більма після операції вказує на те, що втручання було проведено з помилками, рогівку травмували і почалося її рубцювання.Подібне ускладнення характерне для операцій з видалення кришталика та птеригіуму.

Чим небезпечно більмо на оці

Вплив лейкоми працювати зорової системи буває різним. Найчастіше помутніння рогівки супроводжується частковою втратою зору, хоча іноді діагностують повну сліпоту. При помутнінні рогівки збереження зору залежить від розмірів вогнища та його локалізації.

Найгірший варіант - розташування лейкоми по центру, навпроти зіниці. У такому разі офтальмологи рекомендують проводити видалення максимально оперативно, щоб уникнути ускладнень. Периферичні помутніння майже впливають зір. Маленьке більмо на оці по краю рогівки може ніяк не проявлятися, тому такі помутніння найчастіше виявляють безпосередньо в кабінеті у офтальмолога.

Обстеження при лейкомі

Діагностика очних захворювань завжди починається з біомікроскопії та офтальмоскопії. Біомікроскопія передбачає зовнішнє дослідження структур ока щілинною лампою. У світлі лампи можна побачити осередки помутніння на рогівці. У результаті дослідження офтальмолог визначає особливості лейкоми: форму, розміри, глибину залягання. Дрібні осередки виявляють лише під час біомікроскопії.

Офтальмоскопія - Огляд структур очного дна лінзами. Дослідження дозволяє оцінити ступінь помутніння і рефлекс з світлом, що проходить. Для більш точної постановки діагнозу проводять кератотопографію рогівки. Це швидкий спосіб картувати товщину рогівкового шару та виявити будь-які зміни. Зазвичай кератотопографію призначають пацієнтам з рефракційними порушеннями та кератоконусом, але за наявності більма метод також інформативний.

Лікування більма рогівки

При лікуванні лейкоми перевага надається оперативним методам.Це найнадійніший спосіб відновити функції рогівки та повернути пацієнтові нормальний зір. Зазвичай проводять кератопластику – заміну пошкодженої ділянки матеріалом від донора.

Лейкоми, що утворилися в результати опіку, лікують у різний спосіб. Все залежить від особливостей та тяжкості помутніння. Сильне руйнування епітелію та пошкодження нервів потребує встановлення захисних лінз. Цей захід не дозволяє покращити зір, але послабить симптоматику.

Медикаменти та рецепти народної медицини дають можливість зменшити дискомфорт, але вилікувати лійкому назавжди і повністю вдається лише хірургічним шляхом. Якщо лейкому завдає біль, можна обговорити з офтальмологом застосування знеболюючих крапель очей або народної медицини до операції.

Народні методи лікування більма

1. Трава очанки показала себе дуже ефективною при лікуванні рогівки. У випадку з лейкомою готують настоянку, з якої роблять компреси: столову ложку сировини настоювати окропі протягом 60 хвилин. Бажано вибрати фарфорову ємність. Після відстоювання засіб використовують для ватних чи марлевих компресів.
2. Очанку можна готувати і для вживання. Рецепт приготування настойки простий: чайна ложка трави на склянку гарячої води. Засіб наполягають 40-50 хвилин і приймають по ? склянки тричі на день під час їжі.
3. При лейкомі можна приготувати настоянку із синього волошка, очанки, арніки та чорної бузини. Змішують по чайній ложці кожної сировини, заливають склянкою гарячої води та залишають на 2 години. Проціджувати рідину слід двічі, використовуючи полотняну тканину. З настойки роблять компреси, краплі очей, засіб для промивання слизової ока.
4. При більмі багатьом допомагає промивання настоянкою кмину та подорожника.Для її приготування потрібно взяти чайну ложку суміші та залити 250 мл окропу. Після проціджування засобом промивають очі кілька разів на день.

Кератопластика при лейкомі

Вилікувати лійкому цілком можна лише хірургічним шляхом. У ході операції пацієнту пересаджують рогівку або її частину донора. Операції з пересадки шарів рогівки називають кератопластикою, буває часткова чи наскрізна заміна. Обсяг робіт визначають заздалегідь, враховуючи вираженість та структуру помутніння рогівки.

Кератопластику проводять під місцевим чи загальним наркозом. Лікар видаляє помутніння та заміщає його частиною донорської рогівки. Щоб фіксувати імплантат, накладають шви (терміном 3-16 місяців).

Ризик відторгнення донорської рогівки становить 20%, хоча це дуже приблизні дані. Можливе повторне пересадження, хоча шанси на відторгнення в цьому випадку зростають. Щоб запобігти ускладненням, необхідно використовувати різні краплі та очні мазі. У разі погіршення зору, виникнення почервоніння, болю та світлобоязни необхідно відвідати окуліста. Перевірка потрібна навіть якщо симптоми з'явилися через кілька місяців після втручання.

Ускладнення після кератопластики:

• неспроможність швів;
• інфекційні ураження;
• катаракта;
• відшарування сітківки.

Говорити про успішний результат операції можна не раніше, ніж за рік. Через набряклість трансплантата спочатку зберігається нечіткість зору. Щоб допомогти рогівці прижитися та запобігти відторгненню, на кілька місяців призначають стероїдні краплі. Шви можуть знімати поступово, це допомагає уникнути астигматизму.

Прогноз та профілактика

Своєчасне хірургічне лікування дозволяє усунути більмо та відновити зір.

Використовувані джерела:

• Вікова макулярна дегенерація/С.А.Алпатов та ін. - М.: Геотар-Медіа, 2010.
• Профілактика слабобачення та сліпоти у дітей/Є.І. Ковалевський. - М.: Медицина, 1991.
• Лікування хвороб очей. Корекція зору. Оптика/М.В. Куропаткіна. - М.: Ріпол Класік, 2011.
• Department of Ophthalmology — University of Colorado