Стрибки температури тіла у дорослої людини

Підвищення температури тіла є неспецифічною реакцією на патологічний процес у організмі. Тому навіть незначні зміни показників градусника сприймаються як тривожний симптом. Тим більше, якщо немає інших очевидних причин, які б пояснити це явище.

Перепади температури

Що ми називаємо стрибками та перепадами температури? Тіло людини в нормі прагне гомеостазу, збереження оптимальних умов для роботи життєво важливих систем. Ідеальна температура відома з дитинства – 36,6 °С. Саме при такому параметрі у більшості людей ефективно протікають реакції обміну, синтезу пластичних речовин та оновлення структур, робота ферментних систем, органів та тканин. Зміна теплового балансу говорить про те, що ця струнка система була порушена, і завдання лікаря працювати, що стало причиною цього.

Залежно від діапазону підвищення температури розрізняють субфебрильну (до 38°С), фебрильну (38-39°С), піретичну (39-41°С), гіперпіретичну (41°С і вище) лихоманки [1].

Перепади температури можуть відбуватися у здорових людей як реакція у відповідь на зовнішні стимули, такі як:

• вживання речовин (кофеїн, ефедрин, наркотики та ін);
• прийом їжі;
• викид гормонів (статевих, щитовидної залози, кори надниркових залоз);
• овуляція (підвищення на 0,6-0,8 ° С);
• перегрівання та зміна клімату;
• яскраві психоемоційні переживання;
• інтенсивні фізичні навантаження та ін.

Природні зміни температури тіла спостерігаються протягом доби: під час сну температура трохи знижується, оскільки відбувається загальне уповільнення обмінних процесів, а до вечора підвищується на 0,1-0,2°С.Також температура трохи знижується з віком. [1,2]

Етіологія

Причини, які можуть спричинити стрибки температури у дорослої людини, зазвичай поділяють на інфекційні та неінфекційні.

Інфекційні захворювання характеризуються тим, що лихоманку викликають компоненти вірусного, бактеріального, грибкового та іншого органічного походження, що потрапили ззовні. Ці речовини називають пірогенами, до них відносяться ендотоксини бактерій (стрептококів, стафілококів, дифтерії, паратифу, дизентерії та ін) та компоненти їх клітинної стінки. Є певний клас інфекцій (спірохетози, рикетсіози, віруси), які не мають власних пірогенів, проте їх поява викликає синтез в організмі ендогенних речовин з пірогенною дією [3].

Неінфекційна лихоманка виникає при порушенні балансу термопродукції та тепловідведення або при викиді ендогенних пірогенів, що впливають на центр терморегуляції, розташований у головному мозку.

Розрізняють такі причини неінфекційного підвищення температури:

• центральна: пухлина, травма чи набряк головного мозку, геморагічний чи ішемічний інсульт;
• рефлекторна реакція біль;
• новоутворення: лімфома, лейкоз, лімфогранулематоз, раки нирок, легенів, шлунка, статевих залоз, саркоми, метастазування;
• аутоімунні процеси: (системні захворювання сполучної тканини: системний червоний вовчак, артрити, склеродермія, ревматична лихоманка, гранулематоз, алергічні стани та ін.);
• психогенні реакції на емоційну напругу, неврози;
• ендокринні причини: феохромоцитома, гіпертиреоз та ін;
• резорбтивна реакція на некроз, забій, хірургічне втручання, викид у кров компонентів зруйнованих тканин;
• введення ліків (антибіотики, ксантини, гормони та ін.);
• генетичні захворювання з порушенням обміну речовин (хвороба Фабрі та ін.);
• введення речовин для симуляції лихоманки [1,4]

Стрибки температури тіла при хворобі Фабрі супроводжуються безліччю супутніх розрізнених симптомів, які завжди вдається однозначно тлумачити на етапі діагностики. Крім підвищення температури до 37-38°С, пацієнти скаржаться на темно-червоний висип, пекучі відчуття в руках і ногах, біль у серці, погіршення зору через помутніння рогівки та кришталика, порушення слуху, біль у животі. Також хвороба Фабрі проявляється появою білка у сечі, що може навести лікаря на пошук причини в інфекційних захворюваннях нирок. [5]

Класифікація

Залежно від розмаху коливань, стрибки температури тіла поділяють такі типи:

• Постійна лихоманка: температура тримається на високих значеннях (близько 39 ° С) кілька діб, злегка коливаючись в діапазоні 1 ° С (пневмонія, геморагічна лихоманка, висипний тиф та ін);
• Послаблююча лихоманка: показники змінюються на 1-2 ° С у проміжку від 37 ° С і вище, але не знижуючись до нормальних значень (гнійні інфекції);
• Переміжна лихоманка: дні з нормальною температурою змінюються періодами високої гіпертермії до 41 ° С (малярія);
• Гектична: протягом доби температура підвищується та падає на 3°С і більше (сепсис);
• Поворотна: гіпертермія (39-40 ° С) змінюється субфебрилітетом або нормальною температурою (37,5 ° С і нижче);
• Хвильова лихоманка: температура має чіткі добові плавні хвилі підйому та зниження;
• Неправильна лихоманка: підвищення та зниження температури не має чіткої закономірності (пневмонії, грип, пухлинні захворювання);
• Перекручена лихоманка: з ранку спостерігається підвищення температури, а надвечір зниження (туберкульоз, вірусні інфекції та ін.). [1]

При хворобі Фабрі стрибки температури тіла часто супроводжуються нападами пекучого болю в кінцівках. Температура може досягати субфебрильних значень і навіть підвищуватись до 38-39°С, після нападу знижуватись до нормальних показників. [6]

Симптоматика

Підвищення температури тіла супроводжується великою групою неспецифічних симптомів:

• загальне нездужання, слабкість, млявість;
• озноб;
• почуття жару;
• ломота в кістках та суглобах;
• головний біль;
• зниження апетиту;
• погіршення когнітивних функцій (пам'яті, уваги, неможливість зосередитися), дратівливість, плаксивість;
• тахікардія;
• почастішання дихання.

Якщо стрибки температури у людини спричинені хворобою Фабрі, то крім підвищення стовпчика термометра та супутніх симптомів лихоманки, пацієнти відзначають біль у ногах та руках, погіршення зору та слуху, непереносимість фізичних навантажень, біль у животі та серці. При діагностиці виявляються гіпертрофія лівих відділів серця, білок у сечі, ураження судин дрібного та середнього калібру, що призводять до ранніх інсультів, підвищення ШОЕ та С-реактивного білка [7].

Діагностика

Постановкою діагнозу та лікуванням стрибків температури тіла займаються терапевти, педіатри, ревматологи, інфекціоністи, онкологи, оториноларингологи та лікарі інших спеціальностей. Метою діагностики є пошук причини пропасниці.

На етапі обстеження лікар проводить термометрію та первинний огляд пацієнта, звертаючи увагу на стан шкіри, слизових та регіонарних лімфовузлів, визначає набряклість та пітливість.Проводить перкусію та пальпацію органів шлунково-кишкової, легеневої, серцево-судинної, сечовидільної, ендокринної системи.

Під час опитування важливо звернути увагу на відвідування регіонів, де існують природні осередки захворювань, поширена малярія, чума, бореліози, енцефаліти, туберкульоз та ін. Також слід згадати про контакт із тваринами.

Сімейний анамнез дозволяє встановити ймовірність захворювання на системні захворювання сполучної тканини, генетичні хвороби (сімейна середземноморська лихоманка, хвороба Фабрі та ін.).

Лабораторні методи діагностики:

• Загальний аналіз крові та сечі;
• Біохімія крові (показники білкові фракції, ліпідний профіль, лужна фосфатаза, СРЛ, АЛТ, АСТ, глюкоза та ін.);
• Посів крові та сечі на стерильність, бактеріальні аналізи сечі, мокротиння та калу;
• RW, ВІЛ, аналізи на гепатити;
• ПЛР на найімовірніші типи інфекцій (герпес, цитомегаловірус, вірус Епштейн-Барра, ЗПСШ, токсоплазма);
• Онкомаркери;
• Аналізи гормонів;
• Аутоантитіла, ревматоїдний фактор, антистрептолізин-О та ін.

Інструментальні методи діагностики лихоманки неясного походження включають:

• ЕКГ та ЕхоКГ;
• УЗД органів черевної порожнини та нирок;
• Рентгенографію грудної клітки;
• КТ або МРТ голови, органів черевної порожнини та малого тазу;
• Ендоскопічні методи (ФГДС, колоноскопія, цистоскпія, гістероскопія та ін.);
• Рентгенограма пазух носа;
• УЗД щитовидної залози;
• Каріотипування;
• Сцинтиграфія та ін.

Частина досліджень застосовується лише після того, як основні методи діагностики не дали однозначної відповіді про природу стрибків температури тіла. Зазвичай обстеження йдуть із залученням вузьких фахівців: фтизіатрів, хірургів, гастроентерологів, гінекологів, урологів, ендокринологів, генетиків.

Не можна залишати стрибки температури поза увагою, оскільки вони можуть бути симптомами серйозного захворювання. [1,2,4].

Білок у сечі у дитини

Білок у сечі у дитини: причини появи чому це може бути небезпечно. Що потрібно робити з появою білка в сечі (протеїнурії) у дітей.

Підвищений білок у сечі

Що означає поява білка у сечі? Симптомом яких захворювань є протеїнурія? Чи існує норма білка у сечі?

Особливості харчування при хворобі Фабрі

Шлунково-кишкові розлади дуже поширені серед людей із хворобою Фабрі і зустрічаються в 50-70% випадках, також є одними з перших ознак захворювання. Вони вперше проявляються у дітей і зазвичай стають більш вираженими.

Центри експертизи

Сподіваємося, ви змогли знайти потрібну інформацію, але для встановлення точного діагнозу рекомендуємо звернутися до фахівця.

1. 1. Низов А.А. Лихоманка неясного генезу: навчально-методичний посібник для студентів лікувального факультету / О.О. Низов, Н.С. Асфандіярова, Е.І. Колдинська; ГБОУ ВПО РязГМУ МОЗ Росії. - Рязань: РІО РязГМУ, 2015.-137 с.
2. 2. Г.Г. Багірова, Л.В. Сізова, Е.Р. Сагітова Алгоритм діагностики при лихоманці та субфебрилітеті неясного генезу: Навчальний посібник. - Оренбург, 2012. -100с.
3. 3. Литвицький П. Ф. Порушення теплового балансу організму. Гарячка // ВСП. 2009. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-teplového-balansa-organizma-lihoradka (дата звернення: 10.09.2020).
4. 4. Делягін В.М. Гарячка. Різноманітність причин та складність рішення // ЗР. 2013. №1 (44). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-mnogoobrazie-prichin-i-slozhnost-resheniya-1 (дата звернення: 10.09.2020).
5. 5. Салогуб Г.М. Клінічна гетерогенність хвороби Фабрі// Нервово-м'язові хвороби. 2015. №4.URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-geterogennost-bolezni-fabri (дата звернення: 10.09.2020).
6. 6. Кузенкова Л. М., Намазова-Баранова Л.С., Подклетнова Т.В., Геворкян А.К., Вашакмадзе Н.Д., Савостьянов К.В., Студенікін В.М., Пушков С.А. . Хвороба Фабрі: особливості захворювання у дітей та підлітків // ВСП. 2015. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bolezn-fabri-osobennosti-zabolevaniya-u-detey-i-podrostkov (дата звернення: 10.09.2020).
7. 7. С.В. Моїсеєв, П.І. Новіков, Н.М. Буланов, А.С. Моїсеєв, Є.А. Каровайкіна, В.В. Фомін Хвороба Фабрі у практиці ревматолога // Клінічна фармакологія та терапія, 2018 (https://clinpharm-journal.ru/articles/2018-1/bolezn-fabri-v-praktike-revmatologa/, дата звернення 10.09.202

© АТ "Санофі Росія".
125375, Москва, вул. Тверська, буд. 22. Телефон: +7 495 721 14 00

Дата останнього поновлення: 04.04.2024 «Всі права захищені»

*Під діагностикою та лікуванням розуміються виключно діагностика та лікування спеціалістом. Будь ласка, проконсультуйтеся з Вашим лікарем.

Стрибкоподібна зміна температури у дорослих та дітей

Температура тіла є одним із показників функціонування організму. Зміна її значень може бути як наслідком фізіологічних процесів, що відбуваються в організмі, і патологічних. Незважаючи на те, що варіантом норми прийнято вважати показники до 37 градусів, протягом доби можуть спостерігатися і стрибки температури тіла. При цьому мінімальне значення посідає ранковий час, 4-5 годин, пік температурних показників - на 17 годин.

Зміст статті

Стрибки температури тіла протягом дня можуть бути обумовлені фізіологічним станом органів та систем, коли активізація їхньої роботи супроводжується підвищенням температури. Під час сну, коли організм перебуває у стані спокою, відбувається зниження і температурних показників, тому стрибки температура тіла від 36 до 37 протягом доби в дорослих і дітей, можна розцінювати як варіант норми.

Фізіологічні стани

Крім сну та неспання коливання температури тіла протягом дня можуть бути обумовлені й іншими процесами, такими як:

• активне фізичне навантаження;
• перегрів;
• процес травлення;
• психоемоційне збудження.

У всіх цих випадках може спостерігатися підйом до субфебрильних цифр. Жодної корекції в даному випадку не потрібно, оскільки обумовлено це підвищення фізіологічним станом організму.

Винятком можуть бути лише ті випадки, коли гіпертермія супроводжується додатковими симптомами, такими як дискомфорт у серці, головний біль, поява висипу, задишки, диспепсичних скарг. У цих випадках необхідно проконсультуватися з фахівцями, оскільки гіпертермія може бути проявом і алергічної реакції, і вегето-судинної дистонії, ендокринних порушень та ін.

Причини субфебрилітету у жінок

Фізіологічними причинами зумовлені й стрибки температури під час вагітності. У зв'язку із зміною гормонального фону жінки в цей період, обумовленого збільшеним виробленням прогестерону, досить часто відзначається підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Зазвичай це спостерігається у першому триместрі, але досить часто і протягом усієї вагітності.Небезпека, коли скаче температура при вагітності, може полягати лише за наявності додаткових скарг на наявність катаральних явищ, дизуричних, поява болів у животі, висипки. У цих випадках потрібна консультація фахівців, щоб унеможливити захворювання, викликані патогенними збудниками, та призначити коректне лікування.

Зміною гормонального фону зумовлено наявність субфебрилітету у жінки після овуляції. Часто воно супроводжується такими додатковими симптомами, як дратівливість, нездужання, біль голови, посилення апетиту, наявність набряклості. Якщо з початком менструації подібні скарги проходять, то у додаткових обстеженнях немає необхідності, жінка може почуватися спокійно, звертаючись до гінеколога лише за умови погіршення стану.

Скаче температура тіла і при клімактеричному синдромі, також обумовленому зміною вироблення гормонів. Пацієнтки при цьому скаржаться на припливи жару до голови, пітливість, дратівливість, підвищення артеріального тиску, перебої у серці. Наявність такого субфебрилітету є безпечною, але в комплексі з іншими скаргами в деяких випадках змушує проведення гормонозамінної терапії.

Гіпертермія у дітей

У дітей з їх недосконалою терморегуляцією коливання температури протягом дня можуть бути відчутними, а надмірне укутування дитини призводить до гіпертермії в результаті перегріву. Крім того, причинами стрибка температури тіла у дитини нерідко є переляк, тривалий плач, надмірна фізична активність. Головним орієнтиром у необхідності прийняття якихось рішень у випадках служить загальний стан дитини.Якщо немає додаткових скарг, дитина активна, з добрим апетитом, батьки можуть бути спокійні, і провести термометрію в інший час або краще під час сну.

За відсутності додаткової симптоматики та проведеного обстеження стрибки температури у дитини до 5 років можуть вважатися варіантом норми.

Термоневроз

У підлітків може скакати температура при термоневрозі - стані, що характеризується підйомом температури до позначки 37, 5 після стресу. Уточнити цю патологію можна лише виключивши більш серйозні причини для розвитку гіпертермії. У сумнівних випадках показано проведення аспіринового тесту, що передбачає прийом жарознижувального засобу на висоті температури, та спостереження за її динамікою. При стабільних показниках через 40 хвилин після прийому препарату можна впевненіше говорити про термоневроз. Підходи до лікування в даному випадку полягатимуть у призначенні заспокійливих засобів, загальнозміцнювальних процедур.

Найчастішими причинами, коли скаче температура тіла у дорослих та дітей є:

• інфекційні та гнійні процеси;
• захворювання запального характеру;
• пухлини;
• травми;
• алергія;
• аутоімунні стани;
• ендокринна патологія;
• інфаркти;
• гіпоталамічний синдром.

Саме такі інфекційні процеси, як туберкульоз чи абсцес найчастіше є причинами стану, коли скаче температура тіла від 36 до 38 градусів. Зумовлено це патогенез захворювання. При розвитку туберкульозу коливання між ранковою та вечірньою температурами може досягати кількох градусів. У важких випадках температурна крива набуває гектичної форми. Подібна картина спостерігається і за гнійних процесів.Температура піднімається до високих цифр, а під час розтину інфільтрату протягом короткого часу опускається до нормальних показників.

Більшість та інших інфекційних та запальних процесів протікають із коливаннями температури протягом дня. Вранці вона зазвичай нижча, піднімаючись у вечірній час.

Загострення таких хронічних процесів, як фарингіт, гайморит, пієлонефрит, аднексит, часто протікає з підвищенням температури саме у вечірній час.

Оскільки гіпертермія у випадках супроводжується появою додаткових скарг, необхідно звернутися до фахівця щодо обстеження і призначення лікування конкретного захворювання. Антибіотикотерапія, яка часто призначається при запальних захворюваннях, сприятиме і нормалізації температури.

Гіпертермія, викликана пухлинним процесом, залежно від локалізації процесу, може протікати по-різному, даючи стрибки температури тіла, або тривалий час зберігатися на постійному субфебрильному рівні. Для уточнення діагнозу у разі необхідно комплексне обстеження, що включає лабораторну діагностику, інструментальні і апаратні методи. Своєчасно уточнений діагноз може сприяти результативнішому лікуванню. Ці підходи мають місце у гематології, де коливання температури може бути зумовлені різними формами лейкозів, анемиями.

Частими причинами стрибків температури тіла є патологія ендокринної системи. При тиреотоксикозі, що протікає з гіперфункцією щитовидної залози, приводом для звернення до ендокринолога має бути наявність додаткової симптоматики, такої як схуднення, дратівливість, плаксивість, наявність тахікардії, перебоїв у роботі серця.Призначене обстеження крім загальноклінічних аналізів, ЕКГ, УЗД органу включає дослідження рівня гормонів щитовидної залози, що дозволяє провести діагностику та призначити коректне лікування.

Принципи лікування

Підходи до лікування станів, що супроводжуються гіпертермією, у дітей та дорослих аналогічні. Полягають вони у цьому, що з призначення лікування необхідно з'ясувати причину розвитку цієї симптоматики. Для цього, у разі появи підвищеної температури тіла, необхідно провести обстеження пацієнта. Після підтвердження діагнозу лікування призначається безпосередньо щодо уточненої патології. Залежно від ситуації це може бути антибіотикотерапія, противірусні препарати, протизапальні, гормонотерапія, антигістамінні засоби, загальнозміцнюючі заходи та ін.

Що стосується призначення жарознижувальних засобів, то підхід до їхнього призначення полягає в наступному.

Оскільки підвищення температури є захисним механізмом, що дозволяє організму швидше і ефективніше боротися з хвороботворними агентами, призначення жарознижувальних засобів некоректне, якщо температура тіла не перевищує поріг допустимих показників.

Зазвичай призначення жарознижувальних препаратів відбувається за підвищення температури понад 38,5 градусів. У дітей цей поріг може бути нижчим. На думку доктора Є.О. Комаровського, якщо скаче температура у дитини, то спочатку потрібно спробувати знизити її двома способами:

1. Рясне питво, що сприяє збільшенню потовиділення, а отже, і можливості тепловіддачі.
2. Забезпечення холодного повітря в кімнаті. Це призведе до необхідності зігрівати повітря, що вдихається, віддаючи при цьому тепло.

Зазвичай вжиті заходи дозволяють знизити температуру на 0,5-1 градус, що призводить до поліпшення самопочуття пацієнта у разі простудного захворювання або дає можливість дочекатися результатів обстеження та отримати коректне лікування з приводу виявленої патології. Ці принципи є актуальними для лікування і дорослого населення.

Виходячи зі сказаного, стрибки температури можуть відзначатись як при фізіологічних станах організму, так і при патологічних. Щоб підтвердити, що гіпертермія у разі безпечна, необхідно виключити патологічну природу даного симптому. Для цього у разі підвищення температури протягом кількох днів необхідно звернутись на консультацію до фахівця, пройти обстеження. При виявленні патогенного агента лікування має бути призначене, виходячи з уточненого діагнозу.