Вагітність двійнят - особливості вагітності та пологів

Багатоплідна вагітність – серйозне навантаження для жіночого організму. І майбутніх мам, які виношують двійню чи трійню, лікарі спостерігають із собою уважністю.

Така вагітність найчастіше виникає через спадкову схильність. Також до неї може призводити скасування гормональних контрацептивів після тривалого прийому (дозріває дві яйцеклітини за один цикл). Збільшується ймовірність зачаття двійнят або трійнят у жінок після 35 років, а також у тих, хто використовує метод ЕКЗ.

Види вагітності двійній

У матці вагітної подвійної жінки розвивається одна чи дві запліднені яйцеклітини. І можуть бути різні види вагітності двійнятами:

• Однояйцева. Одна запліднена яйцеклітина ділиться на дві або більше однакових частин, і кожна з них вже розвивається як самостійний організм, але в одному плодовому міхурі. У результаті народжуються близнюки з однаковим набором генів.
• Різнояйцева. Дві різні яйцеклітини одночасно дозрівають та запліднюються різними сперматозоїдами. У результаті утворюється два або більше плодових міхура. Така вагітність призводить до пологів двійнят або трійни - дітей з різним набором генів (як у звичайних братів і сестер).

Вагітність двійнят вимагає особливої ​​уваги з боку медичних фахівців. Лікарі відзначають, що такі вагітності часто супроводжуються підвищеним ризиком ускладнень, таких як прееклампсія, передчасні пологи та нестача ваги у новонароджених. Фахівці рекомендують жінкам, які чекають на двійню, проходити регулярні обстеження і стежити за своїм станом.

Крім того, лікарі наголошують на важливості правильного харчування та фізичної активності, адаптованої до стану вагітної. Психологічна підтримка також відіграє значну роль, оскільки очікування двійні може викликати стрес та тривогу. Загалом, при належній увазі та турботі, вагітність двійнят може пройти успішно, а пологи завершитися благополучно як для матері, так і для дітей.

Чим відрізняються близнюки від двійнят?

У медичному середовищі немає таких понять, як близнюки та двійнята. Є тільки різнояйцеві та однояйцеві близнюки. І саме різнояйцевих у народі прийнято називати двійнятами. Головне, у чому полягає відмінність близнюків від двійнят, є набір генів. У дітей, народжених внаслідок розподілу однієї яйцеклітини, він ідентичний. Близнюки завжди мають однакову стать, групу крові. Вони вкрай схожі (найчастіше майже невідмінні) зовні і характером. Вони мають один колір очей, шкіри, волосся, таких дітей плутають навіть батьки. До дивовижних особливостей однояйцевих близнюків відносять те, що вони навіть хворіють на подібні хвороби і відчувають біль і переживання один одного. Різниця між близнюками і двійнятами полягає в їхній схожості. У разі багатояйцевої вагітності народжуються двійнята, які можуть бути різної статі, у них може бути зовсім різна зовнішність. При народженні у близнюків закладено схожі риси характеру, двійнята ж можуть бути повними протилежностями. Але варто розуміти, що під впливом соціуму близнюки можуть стати менш схожими, і характери можуть змінитися. Читайте також: Тиск при вагітності - як привести в норму

Ознаки вагітності подвійної

Вагітність двійнят - це унікальний і в той же час складний досвід, про який багато жінок діляться своїми враженнями. Одним із головних аспектів є підвищене фізичне навантаження: майбутні мами зазначають, що з кожним місяцем стає все важче пересуватися та виконувати повсякденні справи. Часто виникають проблеми зі сном, оскільки живіт стає більшим, а дискомфорт посилюється.

Однак, незважаючи на труднощі, багато жінок говорять про неймовірну радість очікування одразу двох малюків. Емоції переповнюють, і кожна мама відчуває особливий зв'язок із дітьми, які ростуть у ній. Важливим моментом є необхідність регулярного медичного спостереження, оскільки ризики при вагітності подвійною є вищою.

Пологи також можуть бути більш складними та тривалими, але багато жінок зазначають, що підтримка партнерів та медичного персоналу відіграє ключову роль у цьому процесі. Зрештою, незважаючи на всі складнощі, радість від появи на світ двох дітей перекриває всі труднощі, і кожна мати вважає це досвідом, який варто пройти.

Об'єктивні

• токсикоз з'являється рано і дуже виражений (є блювота, сильна стомлюваність і нездужання);
• підвищується тиск, з'являється задишка;
• знижується гемоглобін;
• при проведенні УЗД або доплера прослуховується додаткове серцебиття (достовірний метод діагностики багатоплідної вагітності)

Примітно, що тест на вагітність раніше показує позитивний результат, ніж за звичайної вагітності, а смужка відразу дуже чітка. Це тим, що рівень ХГЧ зростає швидше.

Суб'єктивні

На ранньому терміні вагітності подвійною нерідко з'являється вугрі на обличчі у жінки.Це з сильної гормональної перебудовою. Крім того, відзначається більш раннє ворушіння. І живіт при вагітності двійнят росте швидше – його видно вже з 8-12 тижнів. Але все індивідуально – іноді багатоплідна вагітність протікає, як і нормальна.

Зміни на тижні

Найранішим терміном, на якому встановлюють вагітність двійнят, є 5-6 тиждень. Точніші дані можна отримати вже до 8 тижня, але точний факт і повну картину видно на першому скринінгу - в 12 тижнів. При цьому розвиток двійнят тижнів вагітності має свою специфіку – процес трохи відрізняється від виношування однієї дитини.

1-4 тиждень

5 тиждень

6-7 тиждень

УЗД дозволяє виявити багатоплідну вагітність. Визначається головний кінець, очі, зачатки носа та вух, прослуховується серцебиття. Ембріони досягають до 7-8 мм у зростанні. На облич. 7 тиждень вагітності подвійною – найнебезпечніший термін у плані загрози викидня і завмерлої вагітності.

8-9 тиждень

10-12 тиждень

13-17 тиждень

Запускаються процеси терморегуляції, немовлята починають розрізняти голоси, вага їх при вагітності двійнятами варіюється від 130 до 140 грамів.

18-23 тиждень

Близнюки активно рухаються, вони працюють кишечник. Очі розплющуються, з'являються рефлекси. Іноді спостерігається невелика різниця у розмірах малюків.

24-27 тиждень

У дітей покращується зір та слух. Жінка відчуває виражені поштовхи. Близнюки життєздатні і у разі передчасних пологів зможуть вижити за своєчасної допомоги. Їхня вага досягає 800-1000 грам.

28-31 тиждень

Зростання близнюків уповільнюється, утворюється жирова тканина. У хлопчиків яєчка опускаються у мошонку.

Виділення у вагітних – норма чи патологія

32-34 тиждень

Близнюки досягають ваги майже 2 кг. Легкі їх майже дозріли. Немовлята повинні прийняти правильне положення головою донизу. В іншому випадку вирішується питання про планову операцію кесаревого розтину.

35-36 тиждень

Багатоплідна вагітність вважається доношеною на цьому терміні. Пологи можуть настати будь-якої миті.

Як проходять пологи?

Багатоплідна вагітність не є патологією, але потребує пильної уваги з боку лікарів, особливо якщо це перша вагітність двійнят у жінки.

До можливих ускладнень належать:

• передчасні пологи;
• низька вага дітей при народженні;
• затримка внутрішньоутробного розвитку;
• вроджені аномалії та захворювання близнюків (наприклад, ДЦП);
• гетеротропічна вагітність (один з ембріонів прикріплюється до маткової труби).

Усі ризики необхідно враховувати під час планування пологової допомоги. Найбільш сприятливим періодом для пологів двійнят є 36 тиждень, а трійні – 34 тиждень.

Показання до операції кесаревого розтину

• тяжкий гестоз;
• перерозтягнення матки (наприклад, якщо вагітність двійнят друга чи третя);
• поперечне або тазове попередження;
• вік жінки (якщо пологи двійнят – перші, а породіллі понад 35 років, рекомендується операція).

Природні пологи

Найчастіше можливі природні пологи двійнят. Близнюки від природи адаптовані і пристосовані до складних умов, і навіть важкі пологи переносять легше, ніж малюки при одноплідній вагітності. Легкі у дітей дозрівають раніше, тому передчасні пологи після 30 тижнів вже не такі страшні. Лікарі повинні постійно відстежувати стан обох дітей, прослуховувати серцебиття.

Нормальна різниця у часі появи дітей із двійнят або трійни становить від 5 до 20 хвилин. Щоб простимулювати народження другої дитини при багатояйцевій вагітності, лікарі вручну розкривають плодовий міхур. Якщо пологи пройшли нормально, то малюків із двійнят викладають на живіт мамі відразу після пологів.

Пам'ятка мамам, щоб полегшити вагітність та пологи

При багатоплідній вагітності слід частіше відвідувати жіночу консультацію – кожні два тижні до 28 тижнів та раз на тиждень після. Мама повинна посилено харчуватися, але при цьому стежити за вагою. Щоб вагітність та пологи були комфортними, загальна надбавка не повинна перевищувати 22 кг.

На термін з 16 по 20 тиждень слід приймати препарати заліза для профілактики анемії. Фізична активність має бути помірною. Майбутній мамі слід добре спати та багато бувати на свіжому повітрі.

Питання-відповідь

Як народжують двійнят?

Якщо близнюки ростуть у загальному плодовому міхурі, лікарі також зазвичай вибирають кесарів розтин. В інших випадках боятися пологів двійні природним шляхом не варто — вони не небезпечніші за операцію14.

Чим відрізняється вагітність двійнят від звичайної?

При однояйцевій подвійні є 1 жовтковий мішок, а при двояйцевій – 2 жовткові мішки. Варто зазначити, що при монозиготних подвійних, виявлених на терміні до 6 тижнів гестації, може статися мимовільна загибель одного з ембріонів.

На якому терміні найчастіше народжують двійнят?

Найчастіше двійнята з'являються на світ на 34-36 тижні вагітності. Набагато рідше пологи відбуваються на 38-40 тижні. Оптимальний метод розродження лікар вибирає на підставі таких факторів, як стан матері, передлежання плодів, об'єм навколоплідних вод, ризик гіпоксії (кисневого голодування).

Чому двійнята народжуються раніше терміну?

Чому так багато близнюків народжується раніше за термін? Дійсно, матка не може розтягуватися більше, ніж це зумовлено конституцією жінки, і збільшене навантаження часто призводить до того, що раніше починає розкриватися матковий зів, і починаються сутички. Тобто, тому близнюки народжуються раніше за термін.

Поради

РАДА №1

Плануйте регулярні візити до лікаря. Вагітність двійнят вимагає більш ретельного спостереження, тому важливо відвідувати лікаря не рідше ніж раз на місяць на ранніх термінах, а потім у міру необхідності. Це допоможе контролювати розвиток плодів та своєчасно виявляти можливі ускладнення.

РАДА №2

Зверніть увагу на харчування. Переконайтеся, що ваш раціон багатий на вітаміни і мінерали, необхідні для здоров'я вас і ваших майбутніх дітей. Збільште споживання білка, кальцію та заліза, а також пийте достатню кількість води, щоб уникнути зневоднення.

РАДА №3

Дбайте про своє здоров'я та відпочинок. Вагітність двійнят може бути більш стомлюючою, тому важливо виділяти час для відпочинку та розслаблення. Регулярні прогулянки на свіжому повітрі та заняття легкою фізичною активністю допоможуть підтримувати гарне самопочуття.

РАДА №4

Підготуйтеся до пологів заздалегідь. Вивчіть різні варіанти пологів та обговоріть їх із вашим лікарем. Також корисно пройти курси для майбутніх батьків, щоб бути готовими до особливостей пологів двійнят та догляду за двома новонародженими одночасно.

Що потрібно знати про подвійну овуляцію

Зачаття, як відомо, передує овуляція, яка припадає на середину циклу. Дозрівання яйцеклітини – основа репродуктивної функції.Овуляторний період вважається найсприятливішим для зачаття. Чи може в одному циклі відбуватись подвійна овуляція? Таке явище хоч і рідко, але буває. Як це відбувається? Чому дозрівають дві яйцеклітини? Як визначити здвоєну овуляцію?

Справжнє диво природи - народження двійнят

Овуляція: визначення поняття

Щоб зрозуміти, чи двічі може за цикл дозрівати яйцеклітина, потрібно розібратися в понятті «овуляція». Під овуляцією мають на увазі вихід із фолікула готової до запліднення яйцеклітини. Цей процес характеризується періодичністю: у нормі яйцеклітина дозріває у кожному циклі. Розвиток фолікул починається відразу після закінчення менструації. Коли один із них у своєму розвитку обганяє інші, у ньому зароджується яйцеклітина. Чи не домінантні фолікули зникають.

Фолікул з яйцеклітиною росте. Досягши приблизно 20 мм у діаметрі, він лопається – настає овуляція. Це відбувається в інтервалі між 11 та 17 циклічним днем. Після виходу яйцеклітина починає рухатися у напрямку маткової труби. Вона готова до запліднення, тому, якщо на «шляху» зустрічається сперматозоїд, відбувається успішне зачаття. Овуляція повторюється у кожному циклі (хоча є ановуляторні фази, але це радше рідкість). Дозрівання яйцеклітини щомісяця припиняється, коли настає вагітність.

Знати, коли яйцеклітина виходить із фолікула, особливо важливо тим, хто планує вагітність. Два дні до настання овуляції, момент виходу яйцеклітини та період до її розриву вважається найсприятливішим для зачаття. Жіночий організм «налаштований» на запліднення, шанси, що сперматозоїд досягне мети, зростають.

Визначення овуляції також відіграє важливу роль, коли актуальним є питання запобігання. Так, жінка може визначити небезпечні/безпечні дні. Однак важливо пам'ятати, що жіночий організм - унікальне явище, що регулярно підносить сюрпризи. Хоча вважається, що овуляція в циклі одна, проте доведено, що може бути повторна. Звичайно, трапляється це вкрай рідко, але знати про таку можливість має кожна дівчина.

Повторна овуляція у циклі: що це таке

Подвійна овуляція довго викликала сумніви у медиків. Таке явище обросло безліччю міфів. Деякі досі вважають, що двічі за цикл дозрівати яйцеклітини не можуть, адже домінантний фолікул може бути лише один, інші схильні до атрезії – зворотного розвитку. Так буває, якщо цикл нормальний - з однією овуляцією. Проте є й нетипові цикли. Повторне дозрівання – доведений медициною факт. І підтверджують його зафіксовані випадки подвійної вагітності. Зачаття наставало під час двох різних овуляцій.

Якщо трапляються дві овуляції, то в одному циклі дозріває пара статевих клітин. Виділяють два види репродуктивного явища:

• Одночасне. Пара клітин стають готовими до запліднення одночасно. Вони формуються в тому самому яєчнику.
• З тимчасовим проміжком. Яйцеклітини дозрівають окремо один від одного. Між їхніми виходами є невелика перерва.

Найбільший інтерес для науки становить дозрівання з тимчасовим розривом. Проміжок часу між овуляціями може становити від кількох годин до кількох днів, але максимум сім. У цей період гонадотропні гормони починають знову накопичуватися: на другій гормональній хвилі і дозріває друга яйцеклітина.Чому овуляція неспроможна повторитися пізніше, як за тиждень? Якщо перша яйцеклітина успішно запліднена, то за сім днів завершується формування жовтого тіла. Через тиждень рівень прогестерону вже настільки високий, що гормон може придушити потенційну 2 овуляцію.

Як часто зустрічається явище

Найчастіше подвійна овуляція виникає, якщо робота яєчників була простимульована медикаментозно. До стимуляції звертаються під час лікування безпліддя. Під впливом гормональних препаратів відбувається дозрівання кількох яйцеклітин. Це явище називають індукованою овуляцією. До методів стимуляції вдаються, коли безплідність спричинена полікістозом. Препарати-стимулятори використовують при ІКСІ, ЕКЗ.

Дві овуляції за цикл у природних умовах зустрічаються вкрай рідко, але все ж таки бувають. У світовій медичній практиці значиться лише одинадцять подвійних вагітностей з різним терміном зачаття, які виникли природним шляхом за відсутності будь-яких стимуляцій. У кожному випадку розрив між виходом яйцеклітин становив кілька днів. Але це лише доведені випадки, що завершилися вагітністю. У якого відсотка жінок відбувається повторення в єдиному циклі, достеменно невідомо. Якщо вірити статистиці, повторний сплеск гормонів, які відповідають за овуляторні періоди, зустрічається у десяти відсотків представниць прекрасної статі. Буває навіть третя хвиля – менше ніж у шести відсотків жіночого населення планети.

Основні причини та сприятливі фактори

Подвійна овуляція зазвичай є результатом лікування безпліддя. Робота репродуктивної системи змінюється під медикаментозною дією, що призводить до нетипових явищ. Приміром, при ЕКЗ залучають препарати, які змушують активно працювати статеві залози.Через це кожен із яєчників починає продукувати активні клітини. Звідси і така кількість двійнят після штучного запліднення. Набагато рідше спостерігається явище, коли дві статеві клітини дозрівають із тимчасовим інтервалом до кількох днів.

Природа повторної овуляції без стимуляції не вивчена остаточно. Достеменно невідомо, чому дозрівають дві яйцеклітини, але є припущення. Вважається, що шанси отримати нетиповий цикл багаторазово підвищуються від:

• значних стресів;
• нервового перенапруги;
• нерегулярності статевих актів;
• рослинних продуктів з високим вмістом естрогену (гормон концентрується у лікарських рослинах).

Найчастіше концентрація лютеїнізуючого гормону, що відповідає за овуляторні процеси, підвищується двічі за цикл через сильні стреси. Медики вважають, що важливу роль відіграє також генетична схильність.

Ознаки

Якщо в циклі створено умови для подвійної овуляції, то ознаки здатні допомогти визначити її лише в окремих випадках. Щоб зрозуміти, що конкретний цикл нетиповий, потрібно уважно дослухатися свого організму, вміти розпізнати, коли відбувся вихід першої яйцеклітини, а коли другий. Деякий відсоток жінок вміє визначати, що яйцеклітина дозріла, але більшість і не підозрює, що процес може повторитись у тому ж циклі.

Визначити овуляторний період можна за такими ознаками:

• біль, що тягне в нижній частині живота;
• набухання грудей;
• збільшення кількості вагінальних виділень;
• тягучий секрет;
• підвищення базальної температури;
• посилення лібідо.

Якщо домінантні фолікули з'являються в обох яєчниках, то про можливий наступ здвоєного дозрівання говорить біль унизу живота.Неприємні відчуття, що тягнуть, з'являються почергово з різних сторін. Коли біль відчувається однобоко, то йдеться або про типовий менструальний цикл, або про повторну овуляцію в тому яєчнику, звідки вже вийшла клітина.

Виділення перед овуляцією зазвичай прозорі, іноді набувають білість. Однак буває, що перед овуляторним періодом з'являються нетривалі коричневі виділення: вони свідчать про попадання крові в секрет, а значить – розрив фолікула.

За ознаками визначити подвійну чи звичайну овуляцію практично неможливо: потрібно зафіксувати першу, потім повторну овуляцію, що складно. Характерні симптоми ще й з'являються далеко не завжди.

Методи визначення

Нетиповий цикл можна визначити в домашніх умовах або лабораторії. Існує два методи, що дозволяють практично точно сказати, що цикл є нетиповим:

• Домашнє тестування. Смужки легко використовувати у домашніх умовах. Вони реагує на підвищення концентрації лютеїнізуючого гормону. Якщо рівень ЛГ підвищений – проявляється смужка. Щоб зрозуміти, що відбулася подвійна овуляція, потрібно повторювати тести після того, як один із них уже показав позитивний результат. Повторне проявлення смужки в одній місячній фазі – показник подвійного дозрівання. Результат може бути хибним. Достовірність багато в чому залежить від якості тест-смужок. Іноді вони показують повторну овуляцію, але її насправді немає. Багато залежить від особливостей конкретного організму.
• Ультразвукове дослідження. Щоб визначити здвоєну овуляцію, перевірку ультразвуком планують завершальні дні циклу.Достовірність залежить від досвіду фахівця, який проводить діагностичне дослідження, але зазвичай таке явище легко визначається ультразвуком.

Як можна відстежити здвоєне дозрівання, слід уточнювати у свого гінеколога. При плануванні зачаття це явище має відображатися у графіку менструального циклу. Якщо жінка веде графік базальної температури, то нетипову овуляцію в циклі вона зможе побачити двократним спуском кривої. Зниження температури відбувається або кілька разів на добу, або з перервою на кілька днів.

Зачаття при нетиповому циклі

Якщо в єдиному циклі вийшла пара яйцеклітин, то при успішному заплідненні варто чекати двійнят. Слід розрізняти тонкощі багатоплідної вагітності, адже є нюанси розвитку ембріонів у порожнині матки. Чому багатоплідна вагітність не вважається рідкістю, а подвійну іноді визначають як феномен? Якщо в циклі овуляцій було дві, то народжуються двійнята. Якщо між виходом яйцеклітин був невеликий тимчасовий розрив, термін гестації буде плюс-мінус однаковим. Однак якщо між виходом яйцеклітин пройшло пару днів, то цілком могли статися дві вагітності. Таке явище визначають як феномен. У медичній практиці було кілька випадків, коли жінка одночасно виношувала двох дітей від різних батьків.

При плануванні вагітності за допомогою УЗД можна відслідковувати появу двох фолікул-домінантів, їх розвиток, момент коли кожен лопнув, вихід яйцеклітин. Результатом таких спостережень може стати довгоочікувана двійня, якщо обидва плодові яйця закріпляться в матковій порожнині.

Подвоєна овуляція та менструація

При нетиповому циклі зазвичай трапляються випадки, коли яйцеклітини залишають фолікул одночасно.Тому це не позначається на інших фазах циклу. Якщо запліднення яйцеклітин у нетиповому циклі не відбулося, настає менструація. Причому, коли між дозріванням двох яйцеклітин був проміжок всього кілька годин, затримок немає, менструація настає вчасно. Жінка навіть не підозрює, що цей цикл був особливим. Якщо яйцеклітини зріли з розривів до семи днів, то змінюється рясність та тривалість місячних. Бувають випадки, коли при різночасній здвоєній овуляції місячні настають вчасно, проходять як завжди, припиняються, а потім через пару днів повторюються. Тільки в цьому випадку очевидно, що овуляцій на цикл було дві, але буває дуже рідко.

Дві овуляції в одному циклі - унікальна ситуація, що доводить, що жіночий організм здатний на дива. Явище не вимагає звернення до лікаря. Однак якщо воно повторюється в кожному циклі і при цьому провокують чинники відсутні, то може знадобитися коригування. Вона полягає у нормалізації гормонального фону. Зазвичай, нетипові цикли зустрічаються негаразд часто й поспіль, тому вважаються варіантом норми.